调查表全国眼科能力资源调查表文档格式.docx

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B4

隶属

1.□国家2.□省3.□市4.□县

B5

分类

1.□综合医院……..…转至B6

2.□眼科专科医院……..…转至B7

3.□眼病防治所(院)……..…转至B7

B6

类型

1.□西医医院2.□中西医结合医院

3.□中医医院4.□民族医院

B7

性质

1.□公立性2.□民营医院(营利)3.□民营医院(非营利)

4.□混合经济型

B8

眼科专科水平

1.□国家级重点专科2.□省医学重点专科3.□市医学重点专科4.□县医学重点专科

B9

科室形式

1.□单独设立的眼科

2.□五官科内设立的眼科

3.□五官科(未单独设置眼科,与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。

4.□院中院

B10

临床专科(组/中心)设置是否分科?

1.□否……..…转至B112.□是

1).□白内障2).□角膜病3).□青光眼4).□屈光5).□视光学6).□眼底病外科

7).□眼底病内科8).□眼眶眼肿瘤

9).□眼整形10).□斜视弱视11).□眼外伤12).□高度近视13).□低视力14).□准分子激光15).□眼鼻相关16).□儿童眼病17).□泪道病18).□配镜部19).□化验科20).□特检科

B11

眼科病房床位数量

B11a

全院床位数量

B12

眼科病床使用率

B12a

全院病床使用率

在岗人员配置(含外聘人员)

B13

科室人员总数

□□□人

其中有海外一年及以上教育背景人数

□□人

B14

第一职业点医师

B14a

1.正高□□人2.副高□□人

3.中级□□人4.初级□□人

5.其他□□人

B14b

学历

1.博士研究生□□人

2.硕士研究生□□人

3.本科□□人4.大专□□人

5.中专□□人6.其他□□人

B14c

能独立开展眼科手术的执业医师

B14c1

独立开展白内障手术的总人数

□□人,其中

1.正高(B14c11)□□人

2.副高(B14c12)□□人

3.中级(B14c13)□□人

4.初级(B14c14)□□人

B14c2

独立开展青光眼手术的总人数

1.正高(B14c21)□□人

2.副高(B14c22)□□人

3.中级(B14c23)□□人

4.初级(B14c24)□□人

B14c3

独立开展玻璃体手术的总人数

1.正高(B14c31)□□人

2.副高(B14c32)□□人

3.中级(B14c33)□□人

4.初级(B14c34)□□人

B14c4

独立开展准分子激光的总人数

1.正高(B14c41)□□人

2.副高(B14c42)□□人

3.中级(B14c43)□□人

4.初级(B14c44)□□人

B15

研究人员

B15a

在岗类型

1.全职□□人2.兼职□□人

B15b

1.正高□□人2.副高□□人3.中级□□人4.初级□□人5.其他□□人

B15c

1.博士研究生□□人2.硕士研究生□□人3.本科□□人4.大专□□人5.中专□□人6.其他□□人

B16

验光师

B16a

是否有验光师(指根据国家批准的认证标准,由国家机构认证为验光师)

1.□没有,验光师的工作由谁来充当:

□医生□护士……..…转至B17

2.□有

B16b

1.高级验光技师□□人2.验光技师□□人3.高级验光员□□人4.中级验光员□□人5.初级验光员□□人

B16c

1.本科及以上□□人2.大专□□人

3.中专□□人4.其他

B17

除验光师以外的技术人员

B17a

B17b

B18

眼科护师(士,含五官科)

B18a

1.主任护师□□人2.副主任护师□□人3.主管护师□□人4.护师□□人

5.护士□□人

B18b

B18c

职业护士注册

1.注册□□□人2.未注册□□人

诊疗设备

品牌

数量

购置年限

使用情况

B19

检查设备

视力表

□有

□无

1.>

5年□□台2.<

5年□□台

1.在使用□□台2.闲置/不使用□□台

裂隙灯

直接检眼镜

间接检眼镜

眼压计

非接触眼压计

眼底照相机

镜片箱

手持检影验光镜

自动验光仪

6年□□台

综合验光台

7年□□台

视野计(弧形或平面视野计,人工测)

5年□□台2.<

视野计(自动)

眼科A超

眼科A/B超

眼科彩色多普勒超声

超声生物显微镜(UBM)

角膜曲率计

角膜测厚仪

角膜内皮镜

角膜地形图仪

角膜共焦激光显微镜

前节OCT

后节OCT

眼科电生理检查仪(VEP+ERG)

多焦电生理检查仪

FFA眼底造影仪

5年□□台2<

FFA+ICG眼底造影仪

同视机

对比敏感度仪

HRT

GDx

B20

手术设备

1.在使用□□台2.闲置/不使用

□□台

手术显微镜

准分子激光治疗仪

飞秒激光治疗仪

全飞秒激光治疗仪

YAG激光机

睫状体光凝激光机

内窥镜睫状体光凝激光机

眼底激光机

玻璃体切割机

晶状体超声乳化机

第三部分眼病诊治能力

(调查时间:

2014年1月1日-2014年12月31日)

C1

眼科门诊人次数

C1a

全院门诊人次数

C2

眼科急诊人次数

C2a

全院急诊人次数

C3

眼科住院人次数

C3a

全院住院人次数

C4

已开展的一般检查项目

是否开展

频率

C4a

眼压测量

1.□是2.□否

1.经常□2.一般□3.少用□

C4b

电脑验光或含检影

C4c

弧形周边视野(人工测)

C4d

平面中心视野(人工测

C4e

自动视野(仪器查)

C4f

前房角镜

C4g

三面镜

C5

已开展的手术类

C5a

是否开展眼睑、结膜手术

1.□否……..…转至C5b2.□是总数□□□□□例

手术类型

C5a1

霰粒肿切除术

□□□□例

C5a2

倒睫矫正术

C5a3

上睑下垂矫正术

C5a4

翼状胬肉手术

C5a5

睑球粘连分离手术

C5a6

眼表肿瘤切除术

C5b

是否开展泪道手术

1.□否……..…转至C5c2.□是总数□□□□□例

C5b1

泪囊摘除术

C5b2

鼻腔泪囊吻合术

C5b3

泪管植入术

C5b4

泪管激光术

C5b5

泪小管断裂吻合手术

C5c

是否开展角膜手术

1.□否……..…转至C5d2.□是总数□□□□□例

C5c1

板层角膜移植术

C5c2

全层角膜移植术

C5c3

角巩膜裂伤修复手术

C5d

是否开展眼肌手术

1.□否……..…转至C5e2.□是总数□□□□□例

C5d1

斜视矫正术

C5e

是否开展白内障手术

1.□否……..…转至C5f

2.□是

其中人工晶体植入总数□□□□□□例

C5e1

白内障针吸术

C5e2

白内障囊内手术

C5e3

白内障囊外手术

C5e4

白内障超声乳化术

C5f

是否开展青光眼手术

1.□否……..…转至C5g2.□是总数□□□□□例

C5f1

周边虹膜激光切除术

C5f2

单纯周边虹膜根切术

C5f3

小梁切除术

C5f4

非穿透性小梁切除术

C5f5

青光眼阈值入术

C5f6

睫状体冷凝/光凝术

C5g

是否开展视网膜玻璃体手术

1.□否……..…转至C5h2.□是总数□□□□□例

C5g1

视网膜脱离复位术

C5g2

玻璃体切除术

C5h

是否开展视神经减压手术

1.□否……..…转至C5k2.□是总数□□□□□例

C5k

是否开展眼眶手术

1.□否……..…转至C5m2.□是总数□□□□□例

C5m

是否开展眼球摘除术

1.□否……..…转至C5n2.□是总数□□□□□例

C5n

是否开展眼视光手术

1.□否2.□是总数□□□□□例

C5n1

飞秒或准分子激光治疗屈光不正

□□□□□例

C5n2

IOL内镜植入术

第四部分低视力康复能力

D1

是否有低视力门诊

□无□有门诊量□□□□例

D2

是否有从事低视力康复的人员?

□有1.医生□人2.护士□人

3.技师□人4.辅助人员□人

D3

是否验配助视器

□无□有验配量□□□□例

D4

验配助视器品种

1.光学远用□□□例2.光学近用□□□例3.电子助视器□□□例4.滤光镜□□□例5.其他□□□例

D5

是否开展儿童功能性视力康复训练

1.□开展2.□不开展

D6

是否开展日常生活能力康复训练

第五部分培训与科研

教育培训情况

E1

每年科室内针对医生、技师操作规范培训开展次数

1.□0次(即不开展)2.□1次3.□2次4.□3次5.□4次及以上

E2

每年接收院外进修医生、技师总人数

1.□0人2.□1-5人3.□6-10人4.□11-15人5.□16-20人6.□21人及以上

E3

每年外派到上级医院进修医生、技师总人数

E4

每年下派到基层医院支援医生、技师总人数

E5

是否承担科研项目

1.□否2.□是

E6

科研项目级别

1.□国际合作2.□国家级

3.□省部级4.□市厅级

第六部分公益活动

F1

是否参与防盲项目

1.□否2.□是

1).□百万贫困白内障患者复明工程

2).□健康快车

3).□亮睛工程

4).□其它项目(具体名称和出资方):

---------------

F2

是否参与科普宣教活动?

1.□否2.□是

1).□爱眼日2).□世界青光眼日

3).□世界视觉日4).□其它活动

F3

眼病知识宣教形式

1.□医院网页宣传2.□眼健康知识讲座

3.□宣传折页4.□墙报

5.□不宣传

F4

是否进入乡镇村/社区进行免费眼科服务(义诊/咨询)

1.□否

2.□是

1).□1次/年2).□2次/年

3).□3次/年4).□4次/年及以上

F5

是否进入乡镇村/社区进行免费眼病筛查

F5a

筛查人员构成

F5a1

住院医师人数

1.□0人/次2.□1人/次3.□2人/次4.□3人/次5.□4人/次及以上

F5a2

主治医师人数

F5a3

副/正主任医师人数

F5a4

眼科技师人数

F5a5

护士人数

*要求:

1.表格格式不能有任何改动,不能删除原表格的字;

2.填写内容真实可靠

3.请在7月7日前发至邮箱:

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