调查表全国眼科能力资源调查表文档格式.docx
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B4
隶属
1.□国家2.□省3.□市4.□县
B5
分类
1.□综合医院……..…转至B6
2.□眼科专科医院……..…转至B7
3.□眼病防治所(院)……..…转至B7
B6
类型
1.□西医医院2.□中西医结合医院
3.□中医医院4.□民族医院
B7
性质
1.□公立性2.□民营医院(营利)3.□民营医院(非营利)
4.□混合经济型
B8
眼科专科水平
1.□国家级重点专科2.□省医学重点专科3.□市医学重点专科4.□县医学重点专科
B9
科室形式
1.□单独设立的眼科
2.□五官科内设立的眼科
3.□五官科(未单独设置眼科,与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。
)
4.□院中院
B10
临床专科(组/中心)设置是否分科?
1.□否……..…转至B112.□是
1).□白内障2).□角膜病3).□青光眼4).□屈光5).□视光学6).□眼底病外科
7).□眼底病内科8).□眼眶眼肿瘤
9).□眼整形10).□斜视弱视11).□眼外伤12).□高度近视13).□低视力14).□准分子激光15).□眼鼻相关16).□儿童眼病17).□泪道病18).□配镜部19).□化验科20).□特检科
B11
眼科病房床位数量
B11a
全院床位数量
B12
眼科病床使用率
B12a
全院病床使用率
在岗人员配置(含外聘人员)
B13
科室人员总数
□□□人
其中有海外一年及以上教育背景人数
□□人
B14
第一职业点医师
B14a
1.正高□□人2.副高□□人
3.中级□□人4.初级□□人
5.其他□□人
B14b
学历
1.博士研究生□□人
2.硕士研究生□□人
3.本科□□人4.大专□□人
5.中专□□人6.其他□□人
B14c
能独立开展眼科手术的执业医师
B14c1
独立开展白内障手术的总人数
□□人,其中
1.正高(B14c11)□□人
2.副高(B14c12)□□人
3.中级(B14c13)□□人
4.初级(B14c14)□□人
B14c2
独立开展青光眼手术的总人数
1.正高(B14c21)□□人
2.副高(B14c22)□□人
3.中级(B14c23)□□人
4.初级(B14c24)□□人
B14c3
独立开展玻璃体手术的总人数
1.正高(B14c31)□□人
2.副高(B14c32)□□人
3.中级(B14c33)□□人
4.初级(B14c34)□□人
B14c4
独立开展准分子激光的总人数
1.正高(B14c41)□□人
2.副高(B14c42)□□人
3.中级(B14c43)□□人
4.初级(B14c44)□□人
B15
研究人员
B15a
在岗类型
1.全职□□人2.兼职□□人
B15b
1.正高□□人2.副高□□人3.中级□□人4.初级□□人5.其他□□人
B15c
1.博士研究生□□人2.硕士研究生□□人3.本科□□人4.大专□□人5.中专□□人6.其他□□人
B16
验光师
B16a
是否有验光师(指根据国家批准的认证标准,由国家机构认证为验光师)
1.□没有,验光师的工作由谁来充当:
□医生□护士……..…转至B17
2.□有
B16b
1.高级验光技师□□人2.验光技师□□人3.高级验光员□□人4.中级验光员□□人5.初级验光员□□人
B16c
1.本科及以上□□人2.大专□□人
3.中专□□人4.其他
B17
除验光师以外的技术人员
B17a
B17b
B18
眼科护师(士,含五官科)
B18a
1.主任护师□□人2.副主任护师□□人3.主管护师□□人4.护师□□人
5.护士□□人
B18b
B18c
职业护士注册
1.注册□□□人2.未注册□□人
诊疗设备
品牌
数量
购置年限
使用情况
B19
检查设备
视力表
□有
□无
1.>
5年□□台2.<
5年□□台
1.在使用□□台2.闲置/不使用□□台
裂隙灯
直接检眼镜
间接检眼镜
眼压计
非接触眼压计
眼底照相机
镜片箱
手持检影验光镜
自动验光仪
6年□□台
综合验光台
7年□□台
视野计(弧形或平面视野计,人工测)
5年□□台2.<
视野计(自动)
眼科A超
眼科A/B超
眼科彩色多普勒超声
超声生物显微镜(UBM)
角膜曲率计
角膜测厚仪
角膜内皮镜
角膜地形图仪
角膜共焦激光显微镜
前节OCT
后节OCT
眼科电生理检查仪(VEP+ERG)
多焦电生理检查仪
FFA眼底造影仪
5年□□台2<
FFA+ICG眼底造影仪
同视机
对比敏感度仪
HRT
GDx
B20
手术设备
1.在使用□□台2.闲置/不使用
□□台
手术显微镜
准分子激光治疗仪
飞秒激光治疗仪
全飞秒激光治疗仪
YAG激光机
睫状体光凝激光机
内窥镜睫状体光凝激光机
眼底激光机
玻璃体切割机
晶状体超声乳化机
第三部分眼病诊治能力
(调查时间:
2014年1月1日-2014年12月31日)
C1
眼科门诊人次数
C1a
全院门诊人次数
C2
眼科急诊人次数
C2a
全院急诊人次数
C3
眼科住院人次数
C3a
全院住院人次数
C4
已开展的一般检查项目
是否开展
频率
C4a
眼压测量
1.□是2.□否
1.经常□2.一般□3.少用□
C4b
电脑验光或含检影
C4c
弧形周边视野(人工测)
C4d
平面中心视野(人工测
C4e
自动视野(仪器查)
C4f
前房角镜
C4g
三面镜
C5
已开展的手术类
C5a
是否开展眼睑、结膜手术
1.□否……..…转至C5b2.□是总数□□□□□例
手术类型
C5a1
霰粒肿切除术
□□□□例
C5a2
倒睫矫正术
C5a3
上睑下垂矫正术
C5a4
翼状胬肉手术
C5a5
睑球粘连分离手术
C5a6
眼表肿瘤切除术
C5b
是否开展泪道手术
1.□否……..…转至C5c2.□是总数□□□□□例
C5b1
泪囊摘除术
C5b2
鼻腔泪囊吻合术
C5b3
泪管植入术
C5b4
泪管激光术
C5b5
泪小管断裂吻合手术
C5c
是否开展角膜手术
1.□否……..…转至C5d2.□是总数□□□□□例
C5c1
板层角膜移植术
C5c2
全层角膜移植术
C5c3
角巩膜裂伤修复手术
C5d
是否开展眼肌手术
1.□否……..…转至C5e2.□是总数□□□□□例
C5d1
斜视矫正术
C5e
是否开展白内障手术
1.□否……..…转至C5f
2.□是
其中人工晶体植入总数□□□□□□例
C5e1
白内障针吸术
C5e2
白内障囊内手术
C5e3
白内障囊外手术
C5e4
白内障超声乳化术
C5f
是否开展青光眼手术
1.□否……..…转至C5g2.□是总数□□□□□例
C5f1
周边虹膜激光切除术
C5f2
单纯周边虹膜根切术
C5f3
小梁切除术
C5f4
非穿透性小梁切除术
C5f5
青光眼阈值入术
C5f6
睫状体冷凝/光凝术
C5g
是否开展视网膜玻璃体手术
1.□否……..…转至C5h2.□是总数□□□□□例
C5g1
视网膜脱离复位术
C5g2
玻璃体切除术
C5h
是否开展视神经减压手术
1.□否……..…转至C5k2.□是总数□□□□□例
C5k
是否开展眼眶手术
1.□否……..…转至C5m2.□是总数□□□□□例
C5m
是否开展眼球摘除术
1.□否……..…转至C5n2.□是总数□□□□□例
C5n
是否开展眼视光手术
1.□否2.□是总数□□□□□例
C5n1
飞秒或准分子激光治疗屈光不正
□□□□□例
C5n2
IOL内镜植入术
第四部分低视力康复能力
D1
是否有低视力门诊
□无□有门诊量□□□□例
D2
是否有从事低视力康复的人员?
□有1.医生□人2.护士□人
3.技师□人4.辅助人员□人
D3
是否验配助视器
□无□有验配量□□□□例
D4
验配助视器品种
1.光学远用□□□例2.光学近用□□□例3.电子助视器□□□例4.滤光镜□□□例5.其他□□□例
D5
是否开展儿童功能性视力康复训练
1.□开展2.□不开展
D6
是否开展日常生活能力康复训练
第五部分培训与科研
教育培训情况
E1
每年科室内针对医生、技师操作规范培训开展次数
1.□0次(即不开展)2.□1次3.□2次4.□3次5.□4次及以上
E2
每年接收院外进修医生、技师总人数
1.□0人2.□1-5人3.□6-10人4.□11-15人5.□16-20人6.□21人及以上
E3
每年外派到上级医院进修医生、技师总人数
E4
每年下派到基层医院支援医生、技师总人数
E5
是否承担科研项目
1.□否2.□是
E6
科研项目级别
1.□国际合作2.□国家级
3.□省部级4.□市厅级
第六部分公益活动
F1
是否参与防盲项目
1.□否2.□是
1).□百万贫困白内障患者复明工程
2).□健康快车
3).□亮睛工程
4).□其它项目(具体名称和出资方):
---------------
F2
是否参与科普宣教活动?
1.□否2.□是
1).□爱眼日2).□世界青光眼日
3).□世界视觉日4).□其它活动
F3
眼病知识宣教形式
1.□医院网页宣传2.□眼健康知识讲座
3.□宣传折页4.□墙报
5.□不宣传
F4
是否进入乡镇村/社区进行免费眼科服务(义诊/咨询)
1.□否
2.□是
1).□1次/年2).□2次/年
3).□3次/年4).□4次/年及以上
F5
是否进入乡镇村/社区进行免费眼病筛查
F5a
筛查人员构成
F5a1
住院医师人数
1.□0人/次2.□1人/次3.□2人/次4.□3人/次5.□4人/次及以上
F5a2
主治医师人数
F5a3
副/正主任医师人数
F5a4
眼科技师人数
F5a5
护士人数
*要求:
1.表格格式不能有任何改动,不能删除原表格的字;
2.填写内容真实可靠
3.请在7月7日前发至邮箱: