河北省保定市蠡县卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案.docx
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河北省保定市蠡县卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、检查脉搏一般检查（）。
A、颞动脉搏动
B、肱动脉搏动
C、桡动脉搏动
D、面动脉搏动
【答案】C
【解析】桡动脉是肱动脉的终支之一，较尺动脉稍小。
是临床触摸脉搏的部位。
故选C。
2、医务人员的关系模型包括（）。
A、平等和尊重
B、帮助和信任
C、协作和监督
D、学习和竞争
【答案】ABCD
【解析】医务人员的关系模型包括了四方面：
①平等和尊重；②帮助和信任；③协作和监督；④学习和竞争。
故选ABCD。
3、与MHC-Ⅱ类分子结合的是（）。
A、CD3
B、CD8
C、CD4
D、CD5
【答案】C
【解析】本题旨在考核学生对MHC限制性的具体表面的记忆。
常见错误是选CD8，认为MHC-Ⅱ类分子对应的CD分子是CD8。
正确应为MHC-Ⅱ类分子对应的是CD4分子。
4、MHC-Ⅱ类分子受体是（）。
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A、CD3分子
B、CD21分子
C、CD4分子
D、CD80（B7）分子
【答案】C
【解析】MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子；MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子；CD3分子与TCR形成TCRCD3复合体，传递细胞活化信号；CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用；EB病毒受体是CD21分子。
5、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（）。
A、5%葡萄糖
B、低分子右旋糖酐
C、10%葡萄糖
D、林格液（复方氯化钠溶液）
【答案】B
【解析】肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。
因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。
生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。
临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。
6、急性胰腺炎最主要的表现（）。
A、腹痛
B、黄疸
C、恶心呕吐
D、发热
【答案】A
【解析】急性胰腺炎的临床表现有:
（1）腹痛：
为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酒后突然发生。
（2）恶心、呕吐及腹胀：
起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。
（3）发热：
多数病人有中度以上发热，一般持续3～5天。
（4）低血压或休克：
重症胰腺炎常发生。
（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱。
腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。
故选A。
7、细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活（）。
A、核糖体
B、核
C、细胞质
D、细胞壁
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【答案】D
【解析】在某些情况下，细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成受到抑制，细胞壁受损，但细菌在高渗环境下仍可存活而成为细胞壁缺陷型。
8、辅助性CD4+T细胞识别的抗原（）。
A、MHC-Ⅱ类抗原
B、MHC-I类抗原
C、MHC-
I、Ⅱ类抗原
D、HLA-Ⅲ类抗原
【答案】A
【解析】MHC-Ⅱ类抗原能识别并提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞。
9、致病性大肠杆菌的致病机制是（）。
A、不引起败血症
B、只引起肠道感染
C、外毒素可引起严重的毒血症
D、内、外毒素同时致病
【答案】D
【解析】选“只引起肠道感染者”认为致病性大肠杆菌致病只引起肠道感染，如临床中常见的腹泻。
实际上致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。
另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症。
10、通常用于培养结核分枝杆菌的培养基为（）。
A、巧克力平板
B、改良罗氏培养基
C、TCBS培养基
D、卡-布培养基
【答案】B
【解析】结核分枝杆菌专性需氧，营养要求高，常用改良罗氏培养基做分离培养。
11、β受体阻断药的药理作用是（）。
A、血管收缩冠脉流量减少
B、支气管平滑肌收缩
C、心肌抑制，耗氧量降低
D、抑制肾素释放
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【答案】ABCD
【解析】β受体阻断药由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩能力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降。
阻断支气管平滑肌β2受体，可收缩支气管平滑肌。
阻断肾小球旁细胞的β1受体，而抑制肾素的释放。
故选ABCD。
12、每分通气量和肺泡通气量之差为（）。
A、肺活量×呼吸频率
B、余气量×呼吸频率
C、潮气量×呼吸频率
D、无效腔气量×呼吸频率
【答案】D
【解析】每分通气=潮气量×呼吸频率；肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率；故两者之差为无效腔气量×呼吸频率。
13、一般送检分离培养含病毒标本的最佳温度为（）。
A、37℃
B、-70℃
C、4℃
D、25℃
【答案】C
【解析】一般送检分离培养含病毒标本的最佳温度为4℃。
14、腋中线肺下界投影（）。
A、第8肋
B、第10肋
C、第7肋
D、第6肋
【答案】A
【解析】腋中线肺下界投影第8肋。
15、必须与蛋白质载体结合才具有免疫原性（）。
A、变应原
B、半抗原
C、超抗原
D、以上均不是
【答案】B
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【解析】半抗原只有B细胞表位而没有T细胞表位，需要与蛋白质结合后才具有免疫原性。
16、局部组织大块坏死并继发腐败菌感染后，常可发生（）。
A、坏疽
B、梗死
C、脂肪坏死
D、凝固性坏死
【答案】A
【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血坏死。
故选A。
17、对于医疗事故赔偿中的被扶养人生活费，对60岁以上的，不超过（）。
A、5年
B、10年
C、15年
D、20年
【答案】C
【解析】根据《医疗事故处理条例》规定，对于医疗事故赔偿中的被抚养人生活费，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
故选C。
18、患儿，男，8岁。
一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。
1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。
起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。
若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）。
A、氟哌啶醇
B、西酞普兰
C、硫必利
D、可乐定
【答案】D
【解析】可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。
19、患儿，男，8岁。
一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。
1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。
起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。
若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）。
A、氟哌啶醇
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B、西酞普兰
C、硫必利
D、可乐定
【答案】D
【解析】可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。
20、糖皮质激素长期大量应用可引起向心性肥胖，原因是影响了一种物质代谢，这种代谢物质是（）。
A、糖代谢
B、蛋白质代谢
C、脂肪代谢
D、水电解质代谢
【答案】C
【解析】肾上腺皮质激素的不良反应包括医源性肾上腺皮质功能亢进症，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖；诱发和加重感染；诱发或加重溃疡；心血管系统疾病等。
短期使用糖皮质激素对脂肪代谢无明显影响。
大剂量长期使用可促使皮下脂肪分解，还使脂肪重新分布，造成满月脸，水牛背和向心性肥胖。
故选C。
21、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（）。
A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
【答案】C
【解析】苯巴比妥属于弱酸性药物，酸性的药物在碱性的尿液中易于排泄。
故苯巴比妥中毒时，可碱化尿液，使弱酸性药物的解离度增大，不易被肾小管重吸收，加速其排泄，减轻中毒。
故选C。
22、头期胃液分泌的机制包括（）。
A、神经调节和体液调节
B、体液因素和自身调节
C、条件反射和非条件反射
D、神经调节和内分泌调节
【答案】C
【解析】根据消化道感受食物刺激的部位，将消化期的胃液分泌分为头期、胃期、肠期三个时期。
头期分泌主要依靠神经调节，胃期分泌神经调节与体液调节并存，肠期分泌主要依靠体液调节。
头期的胃液分泌，也就是食物的色香味以及咀嚼、吞咽的动作，可以刺激眼、耳、鼻、口腔、咽等处的感受器，传入冲动反射性
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引起胃液分泌，称为头期分泌，也就是食物还没有进入胃。
引起头期胃液分泌的机制包括条件反射和非条件反射，迷走神经是条件反射和非条件反射的共同传出神经，其末梢主要支配胃腺和胃窦部G细胞，既可以直接促进胃液分泌，也可以通过促胃液素间接促进胃液分泌。
故选C。
23、对一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照（）医患关系模式加以处理。
A、主动—被动型
B、指导—合作型
C、共同参与型
D、纯技术
【答案】A
【解析】在临床医疗活动中，医患关系模式随着病人病情的变化可以由一种模式转向另一种模式。
例如，对于一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照“主动-被动”模式加以处理；随着病情的好转和意识的恢复，就可逐渐转入“指导-合作”模式；最后，病人进入复原或康复期，适宜的模式就变成“共同参与”。
故选A。
24、人类血液中的主要吞噬细胞是（）。
A、T淋巴细胞
B、B淋巴细胞
C、中性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
【答案】C
【解析】中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，在体内其中最重要的防御作用，也是人类血液中主要的吞噬细胞。
故选C。
25、判断心理健康水平的重要标志是（）。
A、适应能力与康复力
B、控制力与康复力
C、耐受力与控制力
D、耐受力与适应能力
【答案】A
【解析】判断一个人心理健康状况有三大原则、六条标准。
三大原则是心理与环境统一；心理与行为统一；人格的稳定性。
六条标准为：
一是适应能力，对环境的适应能力是人类最基本的条件；二是耐受力，是指一个人对心理应激的承受或抵抗力；三是控制力，这是衡量一个心理健康水平的一项重要标准；四是意识水平；五是社会交际能力；六是康复能力，指在遭受心理应激所造成的心理创伤后的复原能力。
其中适应能力与康复力是判断心理健康水平的重要标志。
故选A。
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26、降低胃酸最有效的药物是（）。
A、阿托品
B、胃复安
C、奥美拉唑
D、胃舒平
【答案】C
【解析】降低胃酸最有效的药物是质子泵抑制剂。
奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。
用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃。
故选C。
27、传染病的流行过程是指（）。
A、传染病不断向外界排出病原体的过程
B、病原体沿一定传播途径扩散的过程
C、易感人群受病原体侵袭而发病的过程
D、一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程
【答案】D
【解析】每个疫源地均由它前一个疫源地引起的，而它又是发生新疫源地的基础。
一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程。
故选D。
28、引起菌群失调症的原因是（）。
A、正常菌群的遗传性明显改变
B、正常菌群的耐药性明显改变
C、正常菌群的增殖方式明显改变
D、正常菌群的组成和数量明显改变
【答案】D
【解析】在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。
引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。
故选D。
29、医学伦理学的研究内容包含（）。
A、医德基本理论
B、医德规范体系
C、医德实践规律
D、医德现实难题
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【答案】ABCD
【解析】医学伦理学的研究内容包含：
医德基本理论；医德规范体系；医德实践规律和医德现实难题。
故选ABCD。
30、能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是（）。
A、磷脂
B、分枝菌酸
C、索状因子
D、结核菌素
【答案】D
【解析】结核菌素是结核杆菌的菌体成分，结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。
约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳
31、缺钾时心电图变化的特点正确的是（）。
A、ST段上升，Q-T间期正常，T波倒置
B、ST段上升，Q-T间期缩短，T波倒置
C、ST段下降，Q-T间期延长，T波正常
D、ST段下降，Q-T间期延长，出现U波
【答案】D
【解析】低血钾时心电图ST段下降，Q-T间期延长，出现U波。
32、在同一时间内，意识所能清楚地把握对象的数量叫（）。
A、注意的广度
B、注意的能力
C、随意注意
D、注意的分数
【答案】A
【解析】注意的广度是指单位时间内能够清楚地把握的对象数量。
在
0.1秒的时间内，人眼只能知觉对象一次，那么这一次知觉到的数量就是注意的范围。
正常成人能注意到4-6个毫无关联的对象。
故选A。
33、不位于肾窦内的结构（）。
A、血管和脂肪
B、肾小盏
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C、肾大盏
D、肾锥体
【答案】D
【解析】肾窦由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。
34、寄生虫感染时明显水平升高的Ig是（）。
A、IgE
B、IgD
C、IgA
D、IgG
【答案】A
【解析】IgE与机体抗寄生虫免疫有关，在寄生虫感染时升高。
35、关于胃排空的叙述，正确的是（）。
A、糖类最快，蛋白质最慢
B、食物进入胃后30分钟开始
C、混合性食物完全排空需4-6小时
D、高渗溶液快于等渗溶液
【答案】C
【解析】食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空，食物进入胃内后5分钟就开始胃排空，排空速度与食物的物理性状及化学组成有关。
液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。
混合食物需要4-6小时完全排空。
故选C。
36、已知某病患者8人的潜伏期分别为
6、8、8、10、12、15、16、17。
平均潜伏天数为（）。
A、8
B、10
C、11
D、12
【答案】C
【解析】常用的平均数计算方法一般有算术平均数、几何平均数和中位数，题干所给为不确定数据资料，表示集中趋势时应计算中位数。
其中n=8，因此选用公式M=1/2[Xn/2+X（n/2）+1]，即M=11。
平均潜伏天数为11天。
故选C。
37、不属于髋关节的准确描述是（）。
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A、由股骨头和髋臼组成
B、股骨颈全部包于关节囊内
C、关节囊内有股骨头韧带
D、关节囊厚而坚韧
【答案】B
【解析】髋关节组成：
股骨头和髋臼组成。
关节囊紧张而坚韧，股骨颈前方全部在囊内，而后面仅内侧2/3在囊内，外侧1/3在囊外。
外有韧带加强，前方为髂股韧带，前下方的耻骨韧带，后上位的坐骨韧带，囊内有股骨头圆韧带。
髋关节的运动：
能绕冠状轴作屈伸运动，绕矢状轴作内收、外展运动，绕垂直轴作选内旋外运动，还可作环转运动。
38、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）。
A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％
B、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右
C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm
D、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％
【答案】D
【解析】复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300％～400％。
39、防止病毒经血液扩散最有效的是（）。
A、中和抗体
B、巨噬细胞
C、CTL细胞
D、NK细胞
【答案】A
【解析】中和抗体作用于病毒表面抗原，封闭病毒与细胞表面受体结合，从而阻止病毒吸附于细胞表面，阻断病毒感染。
40、开放性房室模型通常有（）种。
A、4
B、3
C、5
D、2
【答案】D
【解析】房室模型是目前广泛应用的分析药物体内过程动态规律的一种数学模型。
房室模型是指将机体视为一个系统，系统内部按动力学特点分为若干个房室。
房室是一个假设的空间，其划分与解剖学部位或生理学功能
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无关。
多数情况下，药物可进、出房室，故称为开放性房室系统。
通常有两种开放性模型，即开放性一室模型和开放性二室模型。
故选D。
41、库斯莫尔大呼吸最常见于（）。
A、神经症
B、心源性呼吸困难
C、血源性呼吸困难
D、糖尿病酮症酸中毒
【答案】D
【解析】库斯莫呼吸又称深度呼吸，表现为呼吸深长而规则，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者。
故选D。
42、β2-受体兴奋剂在应用两周后，常引起β2-受体下调，支气管舒张作用减弱。
下列哪种药物可促进β2受体功能的恢复（）。
A、酮替芬
B、白三烯受体拮抗剂
C、异丙托品
D、氨茶碱
【答案】A
【解析】酮替芬为抗组胺类药物，同时具有较强的气道抗炎作用。
研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β2激动剂引起的β2-受体下调节，增加气道内β2-受体的密度，增强β2-受体激动剂的效应。
43、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。
A、气管异物
B、阻塞性肺气肿
C、膈肌麻痹
D、ARDS
【答案】D
【解析】I型呼吸衰竭为缺氧而无CO2潴留。
见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如ARDS。
44、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。
A、肺实变伴多发性蜂窝样改变
B、肺实变伴多发性蜂窝样改变
C、多发性肺浸润
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D、浸润阴影易变伴气囊腔形成
【答案】D
【解析】肺部Χ线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部Χ线还具有易变性这一重要特征，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。
因此短期Χ线胸片随访对本病的诊断有重要价值。
45、诊断肺癌首选的检查方法是（）。
A、支气管镜检查
B、放射性核素扫描
C、纵隔镜检查
D、X线检查
【答案】A
【解析】肺癌诊断首选的是支气管镜检查。
46、（）是声波传导的通路，有传音和共鸣腔作用。
A、外耳道
B、咽鼓管
C、骨膜
D、耳廓
【答案】A
【解析】外耳道是声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。
有收集声音、传音和共鸣腔作用。
故选A。
47、人体的IgA分子主要特征（）。
A、能通过胎盘
B、是血清中含量最多的免疫球蛋白
C、在分泌液中是五聚体
D、在分泌液中是双聚体
【答案】D
【解析】人体的IgA在分泌液中以二聚体的形式存在。
48、关于中心静脉压的叙述，错误的是（）。
A、心脏射血能力较强，中心静脉压就会较高
B、正常变动范围为4～12cmH2O
C、指右心房和胸腔内大静脉的血压
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D、是反映心血管功能的又一指标
【答案】A
【解析】中心静脉压高低取决于心脏射血的能力和静脉回心血量之间的相互关系。
49、哪种情况可使心搏出量减少（）。
A、由平卧转为站立
B、阻断心脏迷走神经的传导
C、刺激心脏的交感神经
D、颈动脉窦内压力降低
【答案】A
【解析】由平卧转为站立时，腹腔内和下肢静脉受重力影响，回心血量减少，心搏出量也减少。
50、干热灭菌最适温度和时间是（）。
A、200～210℃，2h
B、180～190℃，2h
C、210～220℃，2h
D、160～170℃，2h
【答案】D
【解析】干热灭菌时，一般细菌的繁殖体在干燥状态下，80℃～100℃1小时可被杀死；芽胞需要加热至160～170℃2小时才杀灭。
51、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）。
A、Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞80%预计值
B、Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
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