讲义焦点解决短程心理治疗案例对照分析.doc

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Part1:

撕纸游戏指导语：

（配合ppt29）

请大家准备一张纸，全体闭上眼睛，按我的口令做，全过程不可以向我提问。

1.把纸张水平对折；

2.再垂直对折；

3.把右上角撕下来，转180度，把左上角也撕下来；

4.现在睁开眼睛，把纸张打开，和周围的同学对比一下：

最终展开来的纸张，平面的几何形态是否相同或相似？

分享关键词：

多元答案换位思考

Part2:

去除限制性信念：

（配合ppt41）

NO5.我要去除限制性信念，努力学习正向思考，做个有智慧的快乐阿Q。

为了更好地理解什么是“限制性信念”，我们来听一首歌：

大家都非常熟悉，任贤齐·《我是一只小小鸟》。

　有时候我觉得自己像一只小小鸟　　

想要飞却怎么样也飞不高　　

也许有一天我栖上了枝头却成为猎人的目标　　

我飞上了青天才发现自己从此无依无靠　　

每次到了夜深人静的时候我总是睡不着　　

我怀疑是不是只有我的明天没有变的更好　　

未来会怎样究竟有谁会知道　　

幸福是否只是一种传说我永远都找不到　　

我是一只小小小小鸟　　

想要飞呀飞却飞也飞不高　　

我寻寻觅觅寻寻觅觅一个温暖的怀抱　　

这样的要求算不算太高　　

大家从这首歌词中听到了什么？

我们一起来找出这些限制性信念及其结果：

片段1.我是一只小小鸟——限制性信念

想要飞——目标

结果——飞不高

片段2.

限制性信念：

我栖上了枝头却成为猎人的目标

我飞上了青天自己从此无依无靠

行为表现：

每次到了夜深人静的时候我总是睡不着　　

我怀疑是不是只有我的明天没有变的更好　

结果：

幸福只是一种传说我永远都找不到

从歌词中，我们还可以看到限制性信念的惯常用词：

我觉得我怀疑也许是否……

然后，这些猜测将变成一种很危险的心智——“我知道一切”：

我知道我是一只小小鸟，我栖上枝头成为猎人的目标，我飞上青天无依无靠，我的明天没有变好，幸福是一种传说我永远找不到……

我们说，心智有一个巨大的功能：

它像一个自动搜索器，不断为自己寻找证据，证明自己是对的。

当你的心智处于“我知道一切”的状态，而你所知道的一切都是负性暗示，它就会促使你忙于不断重复你的悲惨故事，直至你相信自己是一个彻头彻尾的失败者。

“我知道一切”——即是活在过去的经验和记忆中，将使我们失落了与当下的联系，而当下却是唯一的真相。

你将永远活在过去经验制造的担忧和恐惧里。

恐惧只是一种消极形式的创造性思维，可以得到调试。

练习正向思考就是一个很好的调试方法：

通常，正向思考的过程包括五个元素：

Adversity（不愉快的事件）

Belief（自动浮现的限制性信念）

Consequence（这个念头所产生的结果）

Disputation（反驳）

Energization（激励）

我们不妨以“失恋”作为例子，做一个正向思考的训练：

Tip1.不愉快事件：

我失恋了。

Tip2.自动浮现的限制性信念：

我的人生很失败；

我不是一个值得爱的人；

我将找不到合意的情感归宿；

……

Tip3.这些念头带来的后果：

将感情中体验的挫折感泛化到工作、学习、生活各个方面，

觉得一切都失去意义，陷入深深的失望当中；

变得自卑，破罐子破摔；

对于爱情竖起了心毛，对婚恋失去美好向往和信心

……

Tip4.反驳：

感情的不顺利≠人生的失败；

经历一段感情的不顺利的感情≠我是一个感情失败的人；

不被对方选择≠我不可爱

得不到某一个人的欣赏和认可≠我不值得被爱

一段感情的失败≠失去终身幸福的机会

……

Tip5.激励：

我在经历一次感情的成长，感谢离开我的人，教会了我爱与被爱。

感情的波折是暂时的，我相信自己的愈合能力，这只是一个时间的问题。

在这段感情维系中，我尽到了自己最大的努力，我看到了一个真诚而有责任心的自己，这样的我有信心经营一段完美的感情。

我的工作、学习仍然值得我付出更多的努力，我能获得更高的成就和认可。

……

Part3:

焦点解决短程心理治疗案例对照分析

（配合ppt50-63）

案例：

来访者因与寝室同学发生矛盾而寻求帮助

咨询师：

你今天来咨询，想收获些什么呢？

（帮助来访者明确目标）

来访者：

我最近和室友闹翻了，现在有点后悔，不知道该怎么办？

咨询师：

假设现在有奇迹发生，你希望和你的室友之间会有怎么样的变化？

（奇迹询问，进一步明确目标）

备注：

奇迹询问传递这样一个讯息，即“未来是可以创造和协商”的，让我们把焦点对准“问题已经解决的未来”上。

常见提问方式：

1）奇迹式提问：

如果有一天，你早上醒来的时候，有一个奇迹发生了，你是否会有什么事情变得不一样了，那时你又会做些什么？

2）水晶球提问：

如果你面前有个水晶球，可以看到（你的美好）未来，你猜你可能会看到什么？

3）魔法棒提问：

如果你给你一支想象中的魔法棒，你挥动他你的家人就会发生变化，你要让他们改变什么？

4）结局式提问：

当你今天回家时，你的问题已经解决了，你想你的家里会有什么不一样？

你的家人对你会有什么不一样？

你们的关系会有什么改变？

（案例当中属于此类）

来访者：

我希望我们能够和好如初，最起码不要像现在一样见面都不说话，这样很尴尬。

备注：

明确目标需要掌握三点，1）要以正向语言描述的目标，例如将“我不要如此痛苦”表述为“我会更快乐一些”；2）目标要具体，并具可操作性，能产生前后的动态对比；3）要是当下的目标，在求助者的控制范围以内，从而增加可行性；4）对求助者来说是重要且想要投入的目标；5）从小步骤着手，以小改变带动往目标远景迈进。

咨询师：

你为了缓和你们之间的关系，曾经做过哪些努力呢？

（咨询前改变询问，寻找已有的积极资源）

备注：

咨询师相信，来访者来之前，不管有效与否，当事人一定采取了一些办法，只不过在当事人被负性情绪困扰的时候，容易忽略那些自己曾经做过的努力或者有益的改变。

这些解决方法，至少是他做过的，而且是在自然状态下做的，比较容易鼓励其采用并执行。

实际上，我们经常可以看到当事人来第一次会谈之前，即已经存在一些改变的事实。

咨询前的改变可以作为“例外”的一种形式。

询问的重点在于发生时有什么不一样的地方？

如何发生？

效果如何？

是否有所帮做？

咨询前改变时当事人既存的力量与资源。

来访者：

室友们在一起交流的时候，尤其他在场的时候，我曾经有意识的参与景进去，希望与他有个间接地交流，但是效果似乎不好，单独碰面的时候还是形同陌路。

有时候想当面道歉，但似乎鼓不起勇气，怕道歉也没用。

咨询师：

嗯，的确，道歉是需要勇气的，我相信很多人在面临这个问题的时候也会有顾虑，尤其是中国人讲究面子，更是如此。

不过，我觉得至少你又道歉的想法，这已经很了不起了，你愿意具体描述一下你们发生冲突的情景吗？

（赞许性技术）

备注：

赞许常用于当事人表现出积极特征，特别是在调动内在资源的时候。

赞许具有无条件性，要敢于挖掘亮点，当事人为解决问题而采取的任何具体行动，即便是在一般人眼里看来不好的行动，也是值得赞许的，毕竟这也是为达成目标而做出的尝试。

赞许能够肯定当事人什么对他是重要的，肯定当事人的成功

及这些成功内隐含的力量；也许对当事人而言，有惊讶、戏剧的效果，能够缓和气氛。

来访者：

描述案例的发生经过

咨询师：

听起来，这次矛盾的发生，也是一次意外，你对此有点后悔。

来访者：

是的，这个同学平时也蛮好的，虽然性格比较内向，会不多，但家庭不好，身体也不太好……

咨询师：

你觉得你吵醒了他，而且还对他发火，很不应该，你觉得很内疚？

来访者：

是的，我很内疚，很想缓和现在的关系。

咨询师：

运用刻度技术，10分代表很内疚，1分代表不内疚。

来访者：

大概8分的样子

备注：

刻度化询问，也称为评分技术，这类技术利用数值（1-10），将问题具体化，使行动具备有操作性，可以协助当事人以直接表达他们过去经验的观察，并评量未来的可能性

咨询师：

如果要让这个8分减低为7分，你想第一个做出的改变是什么？

（改变最先出现的迹象，小的改变是成功的一半，引发他的思考。

小变变大变）

来访者：

我能主动为缓和我们之间的关系，但又怕他说我是窝囊废。

咨询师：

你觉得可能可以做哪些事情缓和关系而不会被他看成是孬种呢？

来访者：

也许我可以主动和她点个头，表达善意，或者找机会跟他说话，比如提醒他交作业之类的。

备注：

相信小的目标和成功可以带动当事人解决问题的信心和动机，尤其是最先出现的迹象，如果曾经有发生过的例外，则行动起来更加容易。

因此要激发求助者此时此刻可能发生的第一步小的改变，使之有所行动，从而带动事件大系统朝着好的方向发展。

咨询师：

哇，你能想到这些真是太棒了，你打算什么时候去实施呢？

（振奋性鼓舞，加强他继续积极行动的动力）

备注：

振奋性的鼓舞是一种强大的赋能技术，能够给予来访者肯定与支持，激励当事人的自信心，营造正向、积极、乐观、期待改变的气氛。

尤其是当事人找到了例外、解决方法时采用了这一技术更是格外重要。

振奋性鼓舞首先是助人者发自内心的一种欣赏，是有感而发的，带有热烈的感染力。

若把言语行为和非言语行为结合起来运用，效果会更好。

来访者：

过几天刚好有一门作业要交，可以借机提醒，但是如果他没有感觉，不能意识到我的善意怎么办？

而且会不会让人感觉很奇怪，很久不说话了，怎么突然提醒他交作业？

咨询师：

嗯，很好，也有可能，那你觉得如果是你的好朋友面临类似的情况，也还可能怎么处理？

（关系询问，拓宽思路）

备注：

关系询问就是了解当事人关于重要他人对她、对事情或对于改变的看法。

这类提问的意义在于协助当时站在不同的视角，看待解决问题的方案，特别是与自己关系比较密切者的角度。

通过关系询问的方式让当事人发现他内心的正向性的社会关系脉络，能够拓宽解决问题的思路，得到正向的鼓舞和支持。

来访者：

他是个很坦率的人，如果他认为真的是他的错，他可能会以书面或者短信的形式直接道歉。

咨询师：

那你觉得他的做法如何？

来访者：

很直接，可能会让对方感觉你和你真诚，但如果我这么做，会不会让对方感觉到我是孬种？

觉得我好欺负？

咨询师：

你会对别人向你表达诚意的时候进行嘲笑和讽刺？

来访者：

嗯，按道理不会。

那我什么时候发短信合适呢？

咨询师：

嗯，时机的确很重要。

你们的关系最近有没有什么时候感觉似乎不那么僵？

（例外性询问，增进当事人的自信，从例外中找到方法，并将其放大）

备注：

所谓的例外是指那些问题不存在，或没那么严重的时刻，助人者协助当事人找出例外，引导当事人去看抱怨的问题没有发生或没有那么严重的时候，到底发生了什么事情？

找到例外，似乎就找到了一些希望，可增进当事人的自信与自尊。

譬如：

来访者：

我室友是一个很挑剔的人，但同在屋檐下，又不能把关系搞得太僵，每次看到他，自己都觉的不自在。

咨询师：

那你室友有没有不挑剔你的时候？

来访者：

大家都在讨论某事情的时候，他表达了某个观点，我表示认同的时候。

咨询师：

你觉得他那时候能感觉到你表达出来的善意吗？

来访者：

好像能

咨询师：

你好好回忆，当你这么做之后，你们之间的关系有没有什么不同？

哪怕是一点点（EARS询问，持续思考改进的办法）

备注：

简言之，就是问有关正向的改变，引出并扩大当事人好的改变，加以赞许。

E（eliciting）引出：

引导当事人讲出发生了什么好的改变；

A（amplifying）扩大：

详细讲述改变，首先要当事人陈述改变，然后说明改变发生时与问题发生时二者有何不同，在进一步探讨这个有效改变如何发生，尤其是在有效改变中的角色。

R（reinforcing）增强：

赞许当事人在有效改变发生时所呈现的成功和力量

S（startagain）再次询问：

还有什么是比较好的。

（英文配合板书）

来访者：

嗯，似乎没那么僵了。

。

。

也许我应该乘胜追击。

咨询师：

嗯，很好，你今天思考了很多缓和你们关系的方法，回去之后在理理思绪，实施其中一两种方法试试……（布置作业）

备注：

作业主要遵循的事情景适应，在不同的情境下，只要有利于朝着解决

方案前进，都值得尝试。

当然，要注意照顾求助者的情绪，在给予赞许和肯定的情况下，或是来访者感觉轻松的情况下布置。