2020临床医师定期考核业务水平测试试题和答案 医学.doc

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1、2020(临床)医师定期考核业务水平测试试题和答案1. 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助: D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音2.患者,女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是:E腹腔镜检查3.某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸。化验:HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能的诊断是:D原发性肝癌 4.女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3c

2、m,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85mol/L,直接胆红素56mol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,-GT205U/L。最可能的诊断为:C 原发性胆汁性肝硬化5.女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验:血小板50109/L,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是:D 凝血因子合成障碍5. 对原发性肝癌的普查最有价值的是:E AFP+超声波检查7.一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到: A平均每日摄入乙醇80g达10年以上8. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因()D有效循环血容量增加

3、9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据()A发热,腹胀,乏力10. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误()D肥皂水灌肠11.隐性肝性脑病病人的临床特点是()E无任何临床表现12.男性,41岁,因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭,可优先谨慎试用的治疗是()A甲泼尼龙冲击治疗13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为()B无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿14.以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的 B腹膜透析对磷的清除比血液透析差 15.男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是() A尿蛋白定量4.5g/

4、d,血浆白蛋白25g/L 16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()D消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征()C 短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现()A传导束性感觉障碍19.下列哪项不是偏头痛的特征() E一般持续15分钟至3小时20.患者,男性,65岁。近事记忆障碍1年,半年前有脑梗死病史,致左侧肢体乏力,近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征,简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有()D 混合型痴呆21.60

5、岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。诊断为脑出血,其部位是()E小脑22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是() C发病48小时以后 23.男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续12分钟,多在夜间发作,23个月发作1次。头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断是() E伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫24.关于抗癫痫药的不良反应,以下叙述错误的是() E极少出现不良反应,无需监测肝肾功能及血尿常规25. 全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物

6、治疗首选() E丙戊酸钠26.患者,女,25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。该患者最可能的诊断是()C 癔症27判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()B 脉率快慢、脉压大小28.60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验:血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+),尿酮

7、体阴性。下列哪项诊断可能性最大() C高渗性非酮症糖尿病昏迷29.皮质醇增多症时下列哪项不正确()C 嗜酸性粒细胞绝对值增高 30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是() C胰岛素基础值及释放曲线不同31. 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹。化验:血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是() C Cushing病32.糖尿病肾病的特点是()E 与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是() A终生服药3

8、4.男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿6年,疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是()D 心房颤动35.以下治疗甲状腺危象的方案中,最完善的是()D 大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、受体阻滞剂36.有关单纯性甲状腺肿的描述,下列不正确的是() E甲功正常,不会引起声音嘶哑37.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是() C缺氧性肺小动脉痉挛38. 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是() C呼吸性酸中毒39. 一右下肺脓肿患者,经住院治疗4月余仍有大量咯血,反复发热。最佳的治疗方法是()E手术切除病肺叶40.结核菌素试验阳性反应的机理是()B 型变态反应

9、 41.结核病最重要的传染源是() D慢性纤维空洞性肺结核患者42. 患者,女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断()E 自发性气胸43.慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶2周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用()D两性霉素B44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是() B 心钠素 45.男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就

10、诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()A 脱(减)敏治疗46.男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()E X线胸片有多发、游走性片状阴影47.患者,女,26岁。新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查:脾脏肿大,余未见异常,血象:WBC6109/L,N0.65,L0.30,Hb98g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是:()D 疟疾48.关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()E 均为医源性感

11、染49.下列哪一项不支持麻疹的诊断() D外斐反应阳性50.典型流脑的临床表现主要为()D 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征1.小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧,氧浓度一般不超过() C 0.42. 关于小儿上呼吸道解剖特点,以下错误的是()E 婴儿易患化脓性扁桃体炎3. 在营养不良的治疗中,以下哪项是错误的()C 重度营养不良应早期供应足够的热量 4.早产儿呼吸暂停的主要原因是() B呼吸中枢发育不成熟5.水痘发热后几日开始出皮疹()C 12天6. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是() A神志改变,肌张力异常7. 新生儿肺透明膜病最主要见于() B早产儿 8.新生儿AB

12、O溶血病最易发生在() A母血型“O”,子血型“A”或“B” 9新生儿溶血病可能发生于() C Rh母亲再次妊娠,胎儿血型为Rh 10.新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是() B生后23天 11.3岁男孩,开始出现频繁呛咳,后发生面部青紫。首先要考虑() C气管异物 12.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是()D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用13.关于猩红热病后抗毒免疫的叙述,以下正确的是()C 免疫持久,会患第2次 14.关于小儿结核治疗,以下哪项不正确() D半效杀菌药选用异烟肼 15.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述,以下哪项正确() D确诊后立即禁食,腹胀明显者行胃肠减压

13、16.诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是() B红细胞游离原卟啉增高 17.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前812小时最合适的补液速度ml/(kgh)是()C 81018. 小儿肺炎最重要的病理机制是()A 缺氧和二氧化碳潴留 19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是() D体内缺乏IgM20. 散发性甲状腺功能减低症的表现有() E以上都是21.小儿惊厥紧急处理原则首先应该()A 快速止痉22. 下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查() A血培养 23.小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育() C 24岁24.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧,T38.5,烦躁,吃奶少,其最

14、可能的原因为() B 疫苗反应 25.小儿结核病最严重的播散方式是() C血行播散 26.小儿白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后() C 46天,46岁27.先天愚型最具有诊断价值的是()B染色体检查 28.下列哪项不是新生儿溶血病换血指征() E新生儿呼吸窘迫综合症29.重症小儿肺炎最常并发() E心力衰竭 30.学龄前儿童重症菌痢特点有() E肠道症状不明显31. 生后24周的新生儿进食呕吐,疑似() B幽门狭窄 32.下列哪项不是小儿体格生长规律() A由远及近规律 33.关于法洛四联症,不应存在下述哪种情况() E动脉血氧饱和度95%34.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪

15、项处理最正确()C 先用镇静剂再用钙剂 35.关于儿童脑脊液检查,以下哪项不正常() C Pandy试验()()36. 关于佝偻病初期诊断,以下哪项指标最可靠() E血清25-(OH)D测定 37.室间隔缺损血流动力学改变首先引起() B左心室增大 38.蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是() B 血浆白蛋白降低 39.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是() B肺炎链球菌疫苗 40.以下哪项不是初期佝偻病的临床表现()E囟门迟闭41.关于早产儿的生理特点,下述哪项是错误的() E免疫球蛋白水平与足月儿相似42. 关于新生儿胆红素代谢的特点,以下哪项是错误的()D 肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较

16、低43.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素,以下哪项错误()C 母乳喂养儿 44.关于麻疹的皮疹特点,下列哪项是错误的() B疹退后四肢有大片状脱皮 45.关于人乳的优点,下列哪项是错误的() C 含有较多的维生素K 46.不符合新生儿生理性黄疸的原因是() A红细胞内酶发育不成熟47. 关于风疹的描述,下列错误的是() D风疹病毒耐热,在38室温能存活4小时48.小儿热性惊厥病理生理改变中哪项是不正确的()D 局部表现较明显49.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序为() B下肢臀部面部上肢全身 50关于重度HIE的临床表现,下列哪项正确()C 昏迷、新生儿反射均消失1患者,男性70岁体检

17、发现血压180/80,。无头晕胸闷等不适两天后复测血压一百六十五八十血尿常规肾功能。未见异常。查体无特殊。该患者应诊断为B老年高血压2患者,男性70岁体检发现血压180/80,。无头晕胸闷等不适两天后复测血压一百六十五八十血尿常规肾功能。未见异常。查体无特殊。患者血压升高的原因可能是c中心动脉的硬化以及周围动脉回波速度的增快3.患者男性70岁体检发现血压180/100无头晕,胸闷等不是两天后复测血压165/80。血尿常规,肾功能未见异常。查体无特殊,经降压治疗后患者某日晨,清晨起床后突发头晕,黑蒙,自测血压120。60,心率70次每分,分析原因为。D体位性低血压。4.患者男性,40岁,发现血压

18、升高,半年,血压波动于160/80,100至120,否认糖尿病,血脂异常等病史,否认吸烟史及高血压家族史。查体血压170100亿,鑫解不大幅部位闻及血管杂音,双下肢不肿,住院诊断d高血压三级高危。5.患者男性,40岁,发现血压升高,半年,血压波动于160至180100至120,否认糖尿病,血脂异常等病,是否认吸烟史及高血压家族史。查体血压170100壹,心界不大符部位闻及血管杂音,双下肢不肿。入院后检查尿蛋白三个加号尿。红细胞20至30,血肌酐485,高血压病因为。A慢性肾炎,继发性高血压。6.患者男性,40岁,发现血压升高,半年,血压波动于160至180100至120,否认糖尿病,血脂异常等

19、病史,否认西安市及高血压家族史。查体血压170100壹心界不大,腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。该患者还可能出现以下哪项检查异常。A血红蛋白68克每升。7.女性23岁,两周前感冒后感心悸,胸闷,乏力,纳减滴热,院外有一次晕厥病史,查体心界不大,心音低,心率慢,心电图示三度房室传导阻滞,心率38。该患者最可能的诊断是e急性病毒性心肌炎8女性23岁,两周前感冒后感心悸,胸闷,乏力,纳减低若愿卖,有一次韵珏病史,查体仙界不大,心音低,心率慢,心电图示三度房室传导阻滞,心率38次,针对心律失常可给予的治疗措施噻安置临时起搏器。9.女性23岁,两周前感冒后感心悸,胸闷,乏力,纳减滴热,院外有一次晕厥病史

20、,查体心界不大,心音低,心率慢,心电图示三度房室传导阻滞,心室率38次,急性期能确诊的检查是a心肌活检。10女性48岁,胸痛,呼吸困难一周用硝酸甘油无效,体检血压180,吸气时脉搏减弱,颈静脉充盈,心音低沉,心界向两侧扩大,心电图肢导低电压,st段红背向下抬高,未见病理性q波。诊断最可能的是e心包积液。11.为明确诊断,下一步应做的检查为。A超声心动图。12.为明确诊断,下一步应做的检查维e心包穿刺化验。13.如心包穿刺,第一次抽液量不超过B200ml。14.应怀疑以下哪种原因的可能性大d 间皮瘤。15.患者心脏超生提示心包局限增厚,细胞学检查未发现肿瘤细胞,为明确诊断,最为重要的证据是c心包

21、活检16.患者女,42岁。双小腿皮疹疼痛反复发作3年。查体:双小腿屈侧散在浸润性红斑、结节,瘢痕形成,部分皮损破溃伴有渗出。 你认为该患者需要做下列哪项或哪些检查?c 皮肤活检17. 患者女,42岁。双小腿皮疹疼痛反复发作3年。查体:双小腿屈侧散在浸润性红斑、结节,瘢痕形成,部分皮损破溃伴有渗出。 腹部B超检查A 小叶性脂膜炎18. 患者女,25岁,因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏,皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm8cm环状红斑,周边颜色暗红,中心较淡,上有鳞屑,边界清楚,足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥,无汗,毳毛消失,对触、压、冷

22、和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落,黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。 你认为该患者诊断上首先考虑为 A结核样型麻风 19.患者女,25岁,因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏,皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm8cm环状红斑,周边颜色暗红,中心较淡,上有鳞屑,边界清楚,足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥,无汗,毳毛消失,对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落,黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。 该患者确诊最需要进行下列哪项检查?C 皮肤活检 20.患者女,25岁,因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外

23、用皮炎平软膏,皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm8cm环状红斑,周边颜色暗红,中心较淡,上有鳞屑,边界清楚,足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥,无汗,毳毛消失,对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落,黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。 该患者皮损组织病理最不可能出现下列哪项 E抗酸染色查菌强阳性21.男性患者,75岁,前列腺癌根治性切除术后2年,查PSA提示为23ng/ml,骨扫描提示:胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。 患者经多西他赛+泼尼松治疗后PSA下降至1.21ng/ml。5个月后PSA再次持续升高至7ng/ml,同时患者一

24、般状况变差,下一步治疗为: A阿比特龙22.男性患者,75岁,前列腺癌根治性切除术后2年,查PSA提示为23ng/ml,骨扫描提示:胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。 患者PSA增速加快,超声提示肝多发转移灶,则最佳治疗为: C化学治疗23.男性患者,75岁,前列腺癌根治性切除术后2年,查PSA提示为23ng/ml,骨扫描提示:胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。 患者经治疗后,PSA仍缓慢升高,6个月内PSA由11ng/ml升高至15ng/ml,患者下一步合适的处理为: E观察等待24. 男性患者,75岁,前列腺癌根治性切除术后2年,查PSA提示为23ng/ml,骨扫描提示:胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。

25、如患者接受亮丙瑞林治疗后PSA水平一度下降至0.01ng/ml,而1年后患者PSA再次升高至11ng/ml。下一步治疗不包括: D加用多西他赛 25.男性患者,75岁,前列腺癌根治性切除术后2年,查PSA提示为23ng/ml,骨扫描提示:胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。 当前患者首选治疗为: A戈舍瑞林+比卡鲁胺26. 男性患者,72岁,主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前24小时仅少量排尿。查体:面部及双下肢轻度水肿,双肾区叩痛(+);血常规:HGB97g/L;尿常规:WBC3/HP,RBC14/HP。 患者接受亮丙瑞林治疗后突然出现双下肢截瘫,于脊柱外科行手术治疗,患者产生上述问题的根本

26、原因为: E用药方案不当27. 男性患者,72岁,主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前24小时仅少量排尿。查体:面部及双下肢轻度水肿,双肾区叩痛(+);血常规:HGB97g/L;尿常规:WBC3/HP,RBC14/HP。 患者前列腺穿刺病理提示:前列腺穿刺12针,第1-9针可见腺癌,每针癌组织所占比例大于90%,GleasonScore4+5=9。患者下一步治疗为:C内分泌治疗 28.男性患者,72岁,主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前24小时仅少量排尿。查体:面部及双下肢轻度水肿,双肾区叩痛(+);血常规:HGB97g/L;尿常规:WBC3/HP,RBC14/HP。 如患者TP

27、SA230ng/ml,骨扫描提示:超级骨显像,全身诸骨核素浓聚,则下一步治疗为: A前列腺穿刺活检 29.男性患者,72岁,主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前24小时仅少量排尿。查体:面部及双下肢轻度水肿,双肾区叩痛(+);血常规:HGB97g/L;尿常规:WBC3/HP,RBC14/HP。 如患者尿流率提示:尿量45ml,Qmax4.1ml/s;超声:双肾及输尿管扩张积水,前列腺体积25ml,残余尿360ml。则首先要考虑的诊断为:C 膀胱输尿管返流 30.男性患者,72岁,主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前24小时仅少量排尿。查体:面部及双下肢轻度水肿,双肾区叩痛(+);血

28、常规:HGB97g/L;尿常规:WBC3/HP,RBC14/HP。 患者下一步首选检查为: D泌尿系超声+残余尿 31男性,60岁,10天前体检发现血PSA升高,PSA7.3ng/ml,到门诊后复查PSA,TPSA7.2ng/ml,DRE:前列腺II度大,中央沟变浅,质软,未及结节。 除了以上关注的选项外,以下对鉴别血PSA升高有帮助的是: D患者泌尿系B超了解前列腺体积,计算PSA密度 32.男性,60岁,10天前体检发现血PSA升高,PSA7.3ng/ml,到门诊后复查PSA,TPSA7.2ng/ml,DRE:前列腺II度大,中央沟变浅,质软,未及结节。 此时最应关注的是: E PSA的F

29、/T值33. 男性,65岁,进行性排尿困难4年。直肠指诊:前列腺度大,表面光滑,质韧,测残余尿400ml。查血生化:BUN15mmol/L,Cr400umol/L。B超提示前列腺大小为50mm*55mm*45mm。目前诊断为:前列腺增生症。 若行经尿道前列腺电切术,则为避免TRUP综合征的发生,下列措施中最重要的是 B、手术中行低压灌注冲洗34. 男性,65岁,进行性排尿困难4年。直肠指诊:前列腺度大,表面光滑,质韧,测残余尿400ml。查血生化:BUN15mmol/L,Cr400umol/L。B超提示前列腺大小为50mm*55mm*45mm。目前诊断为:前列腺增生症。 下述哪项病理改变中,该

30、病人患有哪项的可能性最低? D、肾盂输尿管狭窄35.男性,65岁,进行性排尿困难4年。直肠指诊:前列腺度大,表面光滑,质韧,测残余尿400ml。查血生化:BUN15mmol/L,Cr400umol/L。B超提示前列腺大小为50mm*55mm*45mm。目前诊断为:前列腺增生症。 目前首先应采取的治疗措施是 C留置尿管持续引流膀胱 36.男性,73岁,突发肉眼血尿1天,尿潴留3小时。急诊B超检查示双肾大小形态正常,无肾盂积水及输尿管扩张,膀胱内多发可疑血块。前列腺大小125px*150px*150px。 保守治疗后无肉眼血尿,下一步治疗应该为 C、复查B超,择期手术37.男性,73岁,突发肉眼血

31、尿1天,尿潴留3小时。急诊B超检查示双肾大小形态正常,无肾盂积水及输尿管扩张,膀胱内多发可疑血块。前列腺大小125px*150px*150px。 采取的治疗措施中错误的是 C、温盐水膀胱冲洗 38.男性,73岁,突发肉眼血尿1天,尿潴留3小时。急诊B超检查示双肾大小形态正常,无肾盂积水及输尿管扩张,膀胱内多发可疑血块。前列腺大小125px*150px*150px。 此患者血尿原因首先考虑 A前列腺增生39.男性,68岁,尿频、夜尿多、排尿不畅4年,10小时前饮酒后突然出现小便不能自解,急诊就诊,主诉下腹部胀痛,体格检查:下腹膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指诊可触及前列腺增大,光滑、质韧、中央沟

32、消失。 目前首先应为病人进行的处理是C 留置导尿40.男性,68岁,尿频、夜尿多、排尿不畅4年,10小时前饮酒后突然出现小便不能自解,急诊就诊,主诉下腹部胀痛,体格检查:下腹膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指诊可触及前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失。 该病人的可能诊断为A 前列腺增生症 41.患者女性,27岁,近10余天出现渐加重的右侧肢体力弱,既往4年前曾因构音障碍就诊,经治疗好转无后遗症状。查体,颅神经未见明显异常,右侧肢体肌力3级,右上肢腱反射(+),左上肢腱反射(+),右下肢腱反射(+),左下肢腱反射(+),右侧Babinski征(+)。左侧C7以下痛觉减退,右侧C5-7节段痛觉减退,

33、右下肢关节位置觉减退。 患者哪个结构没有受损:C Brown-Sequard综合征 42.患者女性,27岁,近10余天出现渐加重的右侧肢体力弱,既往4年前曾因构音障碍就诊,经治疗好转无后遗症状。查体,颅神经未见明显异常,右侧肢体肌力3级,右上肢腱反射(+),左上肢腱反射(+),右下肢腱反射(+),左下肢腱反射(+),右侧Babinski征(+)。左侧C7以下痛觉减退,右侧C5-7节段痛觉减退,右下肢关节位置觉减退。 患者符合哪类脊髓损害 C多发性硬化 43.一新生儿,系G2P1,顺产娩出,出生体重2000g,入院查体:周身皮肤红、光滑,胸部可见少许皮疹,耳壳发育较好,乳晕呈点状,直径0.75c

34、m,指甲已达指尖,足底红痕前半部褶痕。 目前国内主要应用的胎龄评估方法是 C石氏简易评分法 44.一新生儿,系G2P1,顺产娩出,出生体重2000g,入院查体:周身皮肤红、光滑,胸部可见少许皮疹,耳壳发育较好,乳晕呈点状,直径0.75cm,指甲已达指尖,足底红痕前半部褶痕。 以下哪项不是简易胎龄评估法的特点? D可受到新生儿重度窒息,颅脑外伤等疾病的影响45.一新生儿,系G2P1,顺产娩出,出生体重2000g,入院查体:周身皮肤红、光滑,胸部可见少许皮疹,耳壳发育较好,乳晕呈点状,直径0.75cm,指甲已达指尖,足底红痕前半部褶痕。 该新生儿的评估胎龄为D 36周46.患儿35周,因母亲羊膜早

35、破早产出生,阴道分娩,出生体重2200克,生后不久即出现气促、呻吟,伴有发绀。查体:T35,R65bpm,P180bpm,BP42/28mmHg,头罩吸氧下SpO280%,心音偏弱,律齐,气促,三凹征(+),两肺呼吸音粗,可及湿罗音,腹软,四肢肌张力偏低,全身可见散在红色芝麻大小皮疹。 患儿需转至有级NICU的医院,符合转运指征,除外以下哪项: A早产、低出生体重47.患儿35周,因母亲羊膜早破早产出生,阴道分娩,出生体重2200克,生后不久即出现气促、呻吟,伴有发绀。查体:T35,R65bpm,P180bpm,BP42/28mmHg,头罩吸氧下SpO280%,心音偏弱,律齐,气促,三凹征(+

36、),两肺呼吸音粗,可及湿罗音,腹软,四肢肌张力偏低,全身可见散在红色芝麻大小皮疹。 在等待转运前,需要采取的措施包括: E以上措施都需要。48.足月新生儿出生后7天,发热、咳嗽、呼吸急促3天,曾在院外给予头罩吸氧、强心、利尿治疗,效果不好,仍发绀、呼吸困难明显。入院体检:反应差,面色发绀,呼吸60次/分,心率145次/分,三凹征,双肺可闻及痰鸣音和细湿罗音,肝于右肋下2.0cm。血气分析为:pH7.25、PaO245mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-36mmol/L、K+5.0mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-96mmol/L。 本例可能的诊断是C 新生儿感染性肺炎伴型呼

37、吸衰竭49.足月新生儿出生后7天,发热、咳嗽、呼吸急促3天,曾在院外给予头罩吸氧、强心、利尿治疗,效果不好,仍发绀、呼吸困难明显。入院体检:反应差,面色发绀,呼吸60次/分,心率145次/分,三凹征,双肺可闻及痰鸣音和细湿罗音,肝于右肋下2.0cm。血气分析为:pH7.25、PaO245mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-36mmol/L、K+5.0mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-96mmol/L。 本例存在的酸碱失衡为 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒50.足月新生儿出生后7天,发热、咳嗽、呼吸急促3天,曾在院外给予头罩吸氧、强心、利尿治疗,效果不好,仍发绀、呼吸困难明显

38、。入院体检:反应差,面色发绀,呼吸60次/分,心率145次/分,三凹征,双肺可闻及痰鸣音和细湿罗音,肝于右肋下2.0cm。血气分析为:pH7.25、PaO245mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-36mmol/L、K+5.0mmol/L、Na+140mmol/L、Cl-96mmol/L。 本例治疗措施选择为 B机械通气51. 20天患儿,腹泻伴重度脱水;经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀。体检:T36.8,R28次/分,神萎,面色苍白,前囟平,心音较低,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性可。膝反射消失。心电图:窦性心动过速,T波低平,TV3-5倒置。 52.20天患儿,腹泻伴

39、重度脱水;经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀。体检:T36.8,R28次/分,神萎,面色苍白,前囟平,心音较低,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性可。膝反射消失。心电图:窦性心动过速,T波低平,TV3-5倒置。 该患儿血清Na145mmol/L,K2.5mmol/L,Cl100mmol/L,该给予什么治疗: C补充氯化钾53.一母亲孕32周因妊高症,紧急行剖宫产术,新生儿出生后呼吸急促70次/分,吸气时三凹征,病情进行性加重,查体两肺呼吸音减低,血气分析PaCO262mmHg,PaO230mmHg.BE-10mmol/L,该儿最可能的诊断是 D新生儿呼吸窘迫综合征54.一母亲孕32周

40、因妊高症,紧急行剖宫产术,新生儿出生后呼吸急促70次/分,吸气时三凹征,病情进行性加重,查体两肺呼吸音减低,血气分析PaCO262mmHg,PaO230mmHg.BE-10mmol/L,有助于本病的X光检查有哪些特点 D两肺颗粒网状影 55.一母亲孕32周因妊高症,紧急行剖宫产术,新生儿出生后呼吸急促70次/分,吸气时三凹征,病情进行性加重,查体两肺呼吸音减低,血气分析PaCO262mmHg,PaO230mmHg.BE-10mmol/L,本病易发生的并发症A 肺动脉高压56.一母亲孕32周因妊高症,紧急行剖宫产术,新生儿出生后呼吸急促70次/分,吸气时三凹征,病情进行性加重,查体两肺呼吸音减低

41、,血气分析PaCO262mmHg,PaO230mmHg.BE-10mmol/L,对本病下列哪项治疗措施不妥B 积极清理呼吸道 57.患者为足月新生儿,出生后立即出现呼吸快,面色发绀伴呻吟,急诊转入新生儿重症监护室。母亲分娩前有发热,羊水清亮,已行羊水培养,无粪染。入院体检:体温36.9,心率145次/分,面色青紫,双肺呼吸音粗,闻及较多粗湿罗音。 本例的最可能诊断为 D新生儿肺炎58.患者为足月新生儿,出生后立即出现呼吸快,面色发绀伴呻吟,急诊转入新生儿重症监护室。母亲分娩前有发热,羊水清亮,已行羊水培养,无粪染。入院体检:体温36.9,心率145次/分,面色青紫,双肺呼吸音粗,闻及较多粗湿罗

42、音。 有助于本例发热病原学诊断的实验室检查为 E羊水培养、气道分泌物培养59.患者为足月新生儿,出生后立即出现呼吸快,面色发绀伴呻吟,急诊转入新生儿重症监护室。母亲分娩前有发热,羊水清亮,已行羊水培养,无粪染。入院体检:体温36.9,心率145次/分,面色青紫,双肺呼吸音粗,闻及较多粗湿罗音。 本病例可能的病原菌 B大肠埃希菌 60.患者为足月新生儿,出生后立即出现呼吸快,面色发绀伴呻吟,急诊转入新生儿重症监护室。母亲分娩前有发热,羊水清亮,已行羊水培养,无粪染。入院体检:体温36.9,心率145次/分,面色青紫,双肺呼吸音粗,闻及较多粗湿罗音。 本例发热临床经验性病原治疗的药物宜选用A 头孢

43、哌酮联合61.女性,68岁,发热伴右上腹胀痛2天。查体:T38.5,右上腹轻压痛,WBC11.6109/L。既往有糖尿病史,无外伤史。 该患者首选的超声检查方法是 C彩色多普勒超声 62.女性,68岁,发热伴右上腹胀痛2天。查体:T38.5,右上腹轻压痛,WBC11.6109/L。既往有糖尿病史,无外伤史。 患者超声检查显示肝右叶5850mm囊实性团块,形态欠规则,CDFI显示肿块周边部短线状血流信号。以下哪种超声技术可明确诊断? C超声引导下穿刺抽液行实验室检查63.患者男性,49岁,因肝硬化伴肝癌行肝移植术后四天,肝功能复查提示ALT及AST升高,彩超检查发现肝门部及肝内均未测及肝动脉彩色

44、多普勒血流信号及动脉流速曲线 目前该患者最可能考虑的诊断是C 移植肝动脉急性血栓形成64.患者男性,49岁,因肝硬化伴肝癌行肝移植术后四天,肝功能复查提示ALT及AST升高,彩超检查发现肝门部及肝内均未测及肝动脉彩色多普勒血流信号及动脉流速曲线 如需进一步检查,最不可能选择的检查手段是 E PET检查65.患者男性,49岁,因肝硬化伴肝癌行肝移植术后四天,肝功能复查提示ALT及AST升高,彩超检查发现肝门部及肝内均未测及肝动脉彩色多普勒血流信号及动脉流速曲线 确诊该诊断的金标准检查手段是:E DSA66.男,60岁,由蹲位站起时突然意识不清,跌倒,醒后活动正常,既往无类似发作。 首先应考虑的疾

45、病是()C 晕厥67.男,60岁,由蹲位站起时突然意识不清,跌倒,醒后活动正常,既往无类似发作。 若患者发病过程中存在四肢抽搐,口吐白沫,应进一步做的检查是()A 脑电图68.6岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了一耳光,呼吸急促患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,随后逐渐出现双手握拳,半小时后来急诊。 下列检查项目中最急需的是()A 神经系统检查 69. 6岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了一耳光,呼吸急促患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,随后逐渐出现双手握拳,半小时后来急诊。 检查结果未见异常,此时应做的处理是()D 急查血气分析 70.6岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了

46、一耳光,呼吸急促患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,随后逐渐出现双手握拳,半小时后来急诊。 血气分析示PCO220mmHg,pH7.56,下一步最宜采取的治疗是() E镇静治疗71.患儿,男,7个月,早产35周,出生体重2300克,生后Apgar评分1分钟5分。现可翻身,肘支撑,不会双手够物,不会独坐。查体:可注视,眼追物差,双手握拳,双上肢屈曲上举,拥抱反射(+),ATNR(+),降落伞反射(-),躯干伸肌及四肢屈肌张力高,腱反射亢进。 该患儿最可能的诊断是 A痉挛型脑瘫72.患儿,男,7个月,早产35周,出生体重2300克,生后Apgar评分1分钟5分。现可翻身,肘支撑,不会双手够

47、物,不会独坐。查体:可注视,眼追物差,双手握拳,双上肢屈曲上举,拥抱反射(+),ATNR(+),降落伞反射(-),躯干伸肌及四肢屈肌张力高,腱反射亢进。 该患儿最适宜采取下列哪项措施E 早期康复训练73.患儿,女,18个月,足月产,出生体重3000克,生后Apgar评分1分钟8分,新生儿期黄疸20天消退。现可独坐、扶站,头歪向一侧或后仰,活动时全身紧张并伴有挤眉弄眼。查体:可理解问话但不能表达,流涎,非对称姿势,ATNR(+),立位平衡反应(-),腱反射未引出,四肢肌张力时高时低,存在与意图相反的不自主运动。 该患儿最可能的诊断是 B不随意运动型脑瘫74.患儿,女,18个月,足月产,出生体重3000克,生后Apgar评分1分钟8分,新生儿期黄疸20天消退。现可独坐、扶站,头歪向一侧或后仰,活动时全身紧张并伴有挤眉弄眼。查体:可理解问话但不能表达,流涎,非对称姿势,ATNR(+),立位平衡反应(-),腱反射未引出,四肢肌张力时高时低,存在与意图相反的不自主运动。 对诊断

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