最新医院疫情防控工作方案.docx

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医院疫情防控工作方案

—\总则

为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗新冠防治病例，控制疫情的传播、蔓延，进一步指导医院相关科室做好新冠预防与控制工作，降低发生新冠风险，规范医务人员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据根据《传染病防治法》，国务院疫情防控领导小组下发的《新冠防控方案（第7版）》《新冠诊疗方案第八版》，省卫生健康委下发的《秋冬季新冠监测防控工作方案的通知,结合本院实际情况，制定本方案。

二、组织领导

（一） 组织领导

医院在书记、院长的统一领导下，统一指挥、调度疫情应急工作。

为扎实做好实行领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，现明确任务、目标和责任,特成立新冠防治工作领导小组。

组长:

XXX

副组长:

XXX、XXX

成员：

XXX、XXX、XXX以及医务科、预防保健科、护理部、院感科、社会服务部、设备科、药剂科、物资库房、信息科、总务科、院前急救科负责人。

领导小组下设办公室，命名为疫情防控办公室，地点在疫情防控指挥部（小会议室），院书记XXX、院长XXX兼任总指挥,负责新冠的医疗救治应急工作总调度全面工作，副院长XXX兼任办公室主任，负责新冠的医疗救治应急工作组织实施疫情防控办公室负责日常工作、隶属于医务科,XXX同志担任小组长，并做好记录，预防保健科负责疫情上报。

（二） 各小组职责分工

为有序开展好工作，合理分工，层层压实疫情防控责任，医院成立了13个工作小组，医疗救治组、专家会诊组、预检分诊组、医院感染防控组、应急物资保障组、后勤保障组、信息安全报送组、规范化发热门诊改扩建组、PCR实验室建设组、宣传教育组、纪检督察组、安全保卫组、病人转运组等工作组，负责新冠应急处置各项相关工作。

1. 医疗救治组

组长:

XXX

副组长:

XXX、XXX

成员：

医务科、护理部、院感科、预防保健科、急诊内科、感染性疾病科、呼吸内科、院前急救科、检验科、影像科全体医护人员。

职责：

负责协调全院医护人员参与救治工作，临床、医技科室负责新冠疫情的院前及院内具体医疗救护、医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、留观、隔离、治疗、转运、医院内感染控制，配合疾病预防控制中心开展流行病学调查及标本采集工作。

2. 专家会诊组

组长:

XXX

副组长:

XXX、XXX

分组：

第一组:

XXX、XXX；

第二组:

XXX、XXX；

第三组:

XXX、XXX；

职责：

负责新冠患者、疑似患者的医疗救护工作，提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等，并负责医疗救治的技术指导

3. 预检分诊组

组长:

XXX

成员：

XXX、负责预检分诊、体温测量工作相关人员职责：

负责相关人员的调配，负责组员的排班、发热患者的护送、预检通道的疏通，组员负责对进入医院的每一个人进行健康扫码、体温检测，就诊患者预检分诊，以及预检分诊所有工作台账资料收集整理。

4. 发热门诊规范设置组

组长:

XXX

成员：

XXX、XXX、XXX

职责：

规范化发热门诊改扩建，按照国务院应对新冠疫情联防联控机制医疗救治组《关于印发应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案的通知》（2020）276号

2

文件要求在相对独立区域规苑设置发热门诊和留观室。

发热门诊设置“三区两通道和相对宽敞的空间，能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。

秋冬季就诊高峰期诊疗量配备发热门诊诊室、留观病房等所需的设备,确保满足疫情防控需求。

负责房屋的改扩建，负责设备设施的采购，务必要X月X日前改扩建完毕，正常投入使用。

5. PCR实验室质量控制与管理组

组长:

XXX

成员：

XXX、XXX

负责PCR实验室质量控制与管理，实验室满足资质要求和分区要求，配备与开展检验项目相适宜的仪器设备，规范验室检测流程，满足标本的检测需求。

我县现有人口XX万，常驻人口XX余万，出现疫情流行时，为保证5-7天完成全员核酸检测，按我县拟建3家核酸检测机构来计算，我院日检测能力需达1-1.4万。

为保证能达到上述检测能力，除去现有日检测700余份外，我院协调、扩充检测能力的同时，积极与上级医院，第三方检测机构联系，力争疫情发生时能达到标本的检测需求。

为切实保障核酸检测能在12小时内反馈实验室检测结果，我院检测实行8282制（即上午8点-中午2点前收集的标本，中午2点开机检测，5-6小时可以出结果，晚上8点凌晨2点收集的标本，凌晨2点开机检测，5-6小时可以出结果）同时加强核酸检测质量控制，强化实验室医疗废物管理，做好实验室污染处理。

6. 院内感染控制组

组长:

XXX

副组长:

XXX、XXX

成员：

各科室护士长

职责：

负责新冠疫情应急处置工作中传染性疾病的感染控制，特别是重点科室、重点场所的环境物品表面的消毒及检测，其他非重点区域的消毒、患者和医务人员的防护工作，普通病区的消杀、医务人员的相关院感培训、手卫生的监管、落实考核。

7. 应急物资保障组

成员：

XXX、XXX、XXX

职责：

负责应急医疗物资预算统计，负责应急物资、器械、药品、食品等采购，防护物资药品储备量能满足30天满负荷运转需要。

负责其他应急物资储备、供应，并实现流动补充管理。

8. 后勤保障组

组长:

XXX

成员：

XXX

职责：

负责留观、隔离患者及医务人员的就餐工作，负责病人转诊、标本运送及物资的转运车辆消杀维护及相应制度的收集整理。

协助疫情防控办公室负责备足备齐满足需要的10%就治疗床位80张、救治床位10%的重症治疗床位8张,及其他后勤设备保障工作。

若出现疫情爆发流行，我院为定点收治医院，力争在48小时内将全院病房全部腾空，专门收治新冠患者。

9. 信息安全报送组

组长:

XXX

成员：

XXX、XXX

职责：

负责事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作，保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息畅通、数据准确、上报及时。

医务科、护理部、预防保健科、院感科明确一人专人具体负责，负责收集整理报送。

10. 宣传报道组

组长:

XXX

成员：

XXX、XXX

职责：

负责新冠疫情相关内容和法律法规的宣传工作突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想政治教育工作院内标识标牌的制作。

11. 纪检督察组

组长:

XXX

成员：

XXX、XXX

职责：

负责督促、检查领导小组部署的各项工作任务落实情况。

12. 安全保卫组

组长:

XXX

成员：

XXX、保卫科负责人

职责：

负责新冠疫情应急处置工作的秩序维护及现场保卫等工作。

13.预约分诊组

组长:

XXX

成员：

XXX、收费室相关人员

职责：

负责网上预约、电话预约就诊相关工作。

三、新冠预防与控制

（一） 预检分诊

1.按要求在行政楼前设置体温监测点和预检分诊点，所有进入医院人员必须扫健康码、测量体温，需要就诊的患者经引导预检分诊处分诊，预检分诊标志醒目、标识清楚，相对独立，通风良好，具备流动水洗手，有消毒隔离条件;备有发热患者用的口罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等。

2承担预检分诊工作的医务人员需穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。

3预检分诊点实行24小时值班制（晚间标识醒目）

4预检分诊分诊人员，应对进入门急诊的人员测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪同人员正确保戴口罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员送至发热门诊就诊

5预留1个房间来作为“愿检尽检"人群的核酸采集。

6预检分诊工作人员按规定穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服一次性手套，每天进行一次体温检测和身体健康状况的评估。

（二） 发热门诊

1发热门诊由感染科负责管理，应当安排经验丰富的医务人员，指导患者测量体温、询问流行病学史、症状等，将患者合理、有序分诊至不同的就诊区域（或诊室），并指导患者及陪同人员正确佩戴口罩。

2发热门诊应24小时接诊，并严格落实首诊负责制，医生不得推诿患者，并承担外来“应检尽检”人群的核酸检测标本采集工作。

3要对所有就诊患者询问症状、体征和流行病学史，为所有患者进行血常规、新冠病毒核酸检测，必要时还要进行新冠病毒抗体检测和胸部CT检查。

4发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。

发热门诊未设检验室的，患者标本采集后应立即密封处理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。

如患者需前往发热门诊以外区域检查,应当严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同"的原则，检查室单人使用，接诊医务人员做好防护，患者所处环境做好消毒。

5, 接诊医生发现可疑病例须立即向医院医务科报告，医务科接到报告应立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行登记、隔离、报告，不得擅自允许患者自行离院或转院。

隔离留观病房若不能满足临床诊疗需要时，需另外设置隔离留观病区。

6. 疑似和确诊病例应尽快转送至XX省XXX医院救治。

7实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括：

空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时问、医疗废物及污染衣物处理等。

8.发热门诊区域的医疗设备、物体表面、布草、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置，应符合《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关规定，并有相应的工作记录。

9污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规的要求。

10. 医务人员应当遵循《医院感染管理办法》等相关要求，严格执行标准预防及手卫生规范。

11. 应配备符合标准、数量充足（至少可供1月使用）、方便可及的个人防护装备。

12. 医务人员应当按照标准预防原则，根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。

日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。

如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套;在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

13进出发热门诊和隔离病房，要严格按照要求正确穿脱个人防护装备。

在穿脱防护服、医用防护口罩等个人防护用品时，应有专人监督或二人一组互相监督,避免交叉感染。

14.疫情期间，发热门诊工作人员应做好健康监测，每天测量体温。

若出现咳嗽、发热等身体不适症状时,及时向医务科报告。

（三） 门诊、急诊就诊患者

1.为减少医院内人员聚集，避免交叉感染，尽量减少随行、陪同人员，老年、儿童或语言行动不能自理的患者，可安排一位家属陪同就诊；

2门诊就诊前须先到预检分诊预检；

3如有以下情况之一，须依法告知预检分诊的医务人员：

最近14天内有“境外旅居史"、“中高风险地区旅居史"、“接触过疫区发热或有呼吸道症状人员"、“与确诊病例、疑似病例和无症状感染者接触人员"；或发热、体温日37.3笆、咳嗽等呼吸道症状的10人员，经医务人员分诊需进行筛查者，要主动配合前往发热门诊接受筛查；

4.保持距离不聚集：

门诊候诊、检查检验排队、等待结果请保持1米距离，不拥挤不聚集，不围观诊室，限制陪同人员进入诊室，配合做到“一诊室一医生一患者"，建议多使用微信自助交费、减少排队；

5就诊患者及家属应加强自我防护，出门带好口罩，平时注意勤洗手，多通风,尽量少到人流聚集场所。

（四） 普通病区（房）

1科室应设有二次预检分诊，管理好门禁，

2所有住院患者及陪护人员必须做核酸检测，办理好入院后须服从医务人员的安排，暂时留居科室过渡病房，核酸检测结果回示后再安排转到普通病房；

3加强对住院病区的管控，一位患者限一位陪护，住院患者及陪护人员严格遵守科室规定，进出科室随身携带有效证件（陪护证），无相关证件者不得进出；

4.陪护人员尽量固定、减少进出次数，如更换陪护人员必须再行核酸检测，费用自理，陪护人员应是健康的、有民事行为能力的人。

5患者及陪护应自觉戴好口罩，同时做到勤洗手，注意咳嗽时用纸巾、手绢或肘部捂住口鼻，进出科室请做好手卫生消毒；

6. 患者及陪护应配合科室询问、健康码查验、体温监测等筛查工作，不要随意在病房内走动及串门、聚集，若必须要停留在公共场所，要保持一米线。

7. 尽量减少到医院探视，亲朋好友可通过微信视频等网络探视形式表达问候与关心。

8. 医务人员严格手卫生，一患一诊室、一患一手消，病程记录必须与新冠相鉴别，手术患者必须落实CT检查

9病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。

10疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，不得探视;院内专家会诊后及时转到医院隔离病房或XX省XXX医院。

患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

（五）医务人员的防护

1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

3每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

（1） 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2） 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（3） 对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（4） 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（5） 正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

（6） 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（7） 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

（六）加强对患者的管理

1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。

2院区所有人员必须佩带好口罩，医务人员应指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。

3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

4患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。

处理方法为：

用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。

四、病例的发现、报告

1.病例发现与报告。

医院发现符合疑似病例、无症状感染者、确诊病例定义的患者时，经院内专家组、县内专家组讨论符合，再申请市级、甚至省级专家组会诊仍然符合，报县卫生健康局，预防保健科于2小时内进行网络直报,PCR实验室46小时回报核酸检测结果，疾病预防控制中心24小时完成流行病学调查。

通过密切接触者医学观察，或者在聚集性病例判定过程中，或者通过其他途径发现的发热呼吸道感染病例，经采样检测后，如新冠呈阳，经各级专家组讨论，报备卫生健康局，再进行网络直报。

网络直报病种选择“新冠"，在“诊断类型"中符合疑似病例标准按“疑似病例"上报，病例确诊后，病例报告单位应及时将病例订正为“确诊病例，疑似及确诊病例需根据《新冠诊疗方案（试行第七版）》报告临床严重程度分类，在传染病报告卡新增副卡“临床严重程度"中选择“非肺炎病例"、“轻症肺炎病例"、“重症肺炎病例"、“危重症肺炎病例"，根据临床症状的进展及时进行订正。

聚集性病例（含疑似聚集性病例）一经确认后，辖区疾控中心应通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报，事件级别可先选择“未分级”，在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后，可对事件级别进行相应调整。

并将相关初次、进展和结案报告及时进行网络直报。

2流行病学调查。

县级疾控机构接到新冠病例报告后，应于24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者追踪登记具体内容见《新冠病例流行病学调查方案（第七版）》和《新冠可疑暴露者和密切接触者管理方案（第四版）》。

3. 标本采集和实验室检测。

发热门诊负责发热门诊就诊患者、“愿检尽检"人群的核酸检测，发热患者及愿检尽检"人群采集点应区分开，预防人群交叉，科室负责住院患者及陪护人员的核酸14采集，严格按照规范标准存储和运送标本。

采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道标本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清标本等临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及发病后第3-4周的恢复期血清。

临床标本采集和实验室检测具体要求见《新冠实验室检测技术指南（第四版）》。

标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》及其他相关要求执行。

4. 病例诊断流程要求。

县级发现的符合新冠确诊病例定义的首例病例，需将原始标本或PCR扩增产物送安顺市疾控中心、省级疾控中心复核确认后，由省卫生健康委疫情应对处置领导小组下设的诊断组根据病例临床表现、流行病学史和实验室检测结果等进行评估确认。

五、加强医务人员培训

1.医务科、护理部、院感科、预防保健科要加强新冠防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠病例发现、报告、隔离、规范化诊疗以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等开展全员培训，预检分诊、发热门诊、隔离病区、感染科、呼吸内科、急诊内科、重症医学科、影像科、检验科、PCR实验室等重点科室还要针对新冠相关特殊医疗技术组织开展专项培训。

要建立健院内专家队伍，要通过现场督导、现场指导等方式，加强对一线人员的指导，适时组织新冠诊疗技术交流讨论，开展疫情防控和医疗救治模拟演练，提高医务人员的早期发现病人的意识、预防、诊断、鉴别诊断、诊疗水平和病例报告、医院感染控制及个人防护能力，提高全院应对新冠诊疗能力和水平

2.密切关注新冠疫情动态做好疫情预测预警。

六、 认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导

特别加强对重点环节的督导和检查，督查科室执行情况、个人的履职尽责情况、应急预案制定、业务培训、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决对玩忽职守的人员要严肃处理,调整或调离岗位。

七、 做好各类应急物资储备

配足配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备，做好医用耗材、药品、康复者恢复期血浆、防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单,实行物资设备动态储备，原则上物资药品储备量应满足医疗机构30天满负荷运转需求。

确保储备充足，调配渠道畅通。

八、 加强健康教育，宣传新冠防控知识

坚持团结稳定，正面宣传疫情相关动向，重点宣传党中央国务院、省市新冠疫情防控有关工作部署，宣传县疫情防控领导小组的工作安排，宣传我院对疫情防控工作的实际动作、取得成效，宣传推广各科室疫情防控好的经验好的做法,宣传防苑疫情科普知识。

九、 附则

疫情防控期间，全院工作人员服从领导，确保信息畅通，无条件服从工作调配安排，严格执行有关规章制度。

本方案自发布之日起生效，原下发的应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案自行终止。

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