北京住院医师内科Ⅰ阶段风湿免疫科知识点模拟考试练习doc.docx

1、北京住院医师内科阶段风湿免疫科知识点模拟考试练习doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 北京住院医师内科阶段：风湿免疫科知识点模拟考试练习考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。lE.免疫调节剂本题答案：4、单项选择题皮肌炎患者的典型皮疹是（ ）A.蝶形红斑B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C.紫癜D.盘状红斑E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿本题答案：5、单项选择题有关强直性脊柱炎的发病正确的是（ ）A.抗核抗体阳性见于多数患者B.HLA-DR4阳性提示预后差C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D

2、.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27阴性预后差本题答案：6、单项选择题对于白塞病，下列哪种说法不正确（ ）A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性本题答案：7、单项选择题类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（ ）A.骨质疏松和关节间隙变窄B.关节畸形C.关节间隙变窄D.骨质疏松E.骨性强直本题答案：8、单项选择题男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mmh，RF正常。为确认应做哪项检查（

3、 ）A.IgG、IgA、IgMB.ALTASTC.骶髂关节X线D.HLA-B27E.蛋白电泳本题答案：9、单项选择题美国风湿病学会公布的类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子的滴度为（ ）A.1：8B.1：6C.1：32D.1：160E.1：320本题答案：10、单项选择题美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（ ）A.级B.级C.级D.级E.级本题答案：11、单项选择题类风湿关节炎的遗传易感基因是（ ）A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5本题答案：12、单项选择题男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关

4、节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（ ）A.风湿热B.骨关节炎C.纤维肌痛综合征D.类风湿关节炎E.肾小球肾炎本题答案：13、单项选择题女性，20岁，发热，体温达38.8、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3109/L，HGB70g/L，RF（+），ANA1：80，应诊断为（ ）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合性结缔组织病D.系统性红斑狼疮E.EB病毒感染本题答案：14、单项选择题下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（ ）A.溶血性贫血B.白细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细胞减少E.血小板减少本题答案：15、单项

5、选择题下列有关风湿病的描述，哪项是错误的（ ）A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重本题答案：16、单项选择题与系统性红斑狼疮发病有关的机制中，下列正确的是（ ）A.Ts功能减低B.Th功能减低C.B淋巴细胞功能减低D.单核细胞功能减低E.Ts功能增强本题答案：17、单项选择题对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（ ）A.成年多于儿童B.主要累及大关节C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E.反复发作易致关节畸形本题答案：18、单项选择题可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物

6、是（ ）A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.柳氮磺吡啶本题答案：19、单项选l21、单项选择题女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178100mmHg。尿蛋白（+），尿红细胞1015个HP，HGB100gL、Scr230molL，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C305gL。最可能的临床诊断是（ ）A.急进性肾炎B.急性肾衰C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.急性肾炎本题答案：22、单项选择题男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（

7、 ）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛本题答案：23、单项选择题原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（ ）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏本题答案：24、单项选择题系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（ ）A.咳嗽B.咯血C.活动后气短D.以上都不是E.咳痰本题答案：25、单项选择题女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（ ）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性多肌痛D.皮肌炎E.重症肌无力本题答案：26、单项选择题女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴

8、双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mmh，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（ ）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿本题答案：27、单项选择题类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（ ）A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C.类风湿关节炎是遗传性疾病D.类风湿关节炎与遗传无关E.类风湿关节炎无遗传易感性基础本题答案：28、单项选择题患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC

9、38109L，PLT50109L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（ ）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征本题答案：29、单项选择题下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（ ）A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现本题答案：30、单项选择题一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，

10、无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（ ）A.结节性多动脉炎B.韦格纳肉芽钟C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎E.干燥综合征本题答案：31、单项选择题ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（ ）A.原发性血管炎B.Wegener肉芽肿C.结节性多动脉炎D.急性肾小球肾炎E.Churg-Strauss综合征本题答案：32、单项选择题银屑病关节炎表现有（ ）A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛E.以上均是本题答案：33、单项选择题类风湿关节炎的主要病理改变是（ ）A.滑膜炎B.骨膜炎C.胸膜炎D.心包炎E.皮肌炎本题答案：34、单项选择题关于SLE遗传基因的

11、叙述，错误的说法是（ ）A.SLE是单基因疾病B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病D.HLA的补体基因与SLE的发病相关E.HLA-类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关本题答案：35、单项选择题女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mmh，CRP：8mgL，RF（-），WBC：8109L，Hb：120gL，尿常规（-）。双侧4字实验（+），HLAB27（+）。该病人最可能的诊断是（ ）A.骨关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮本题答案：36、单项选

12、择题女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（ ）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.结核D.食管肿瘤E.重症肌无力本题答案：37、单项选择题男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（ ）A.皮肤过敏B.重症肌无力C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛本题答案：38、单项选择题类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（ ）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹本题答案：39、单项选择题以下哪一种说法是不正确

13、的（ ）A.软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养B.构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板C.A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能D.糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成E.滑膜关节是活动关节本题答案：40、单项选择题关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（ ）A.RF属于自身抗体B.RF的数量常与RA的严重程度成正比C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD.临床常规检测的是IgM-RAE.所有RA患者RF均阳性本题答案：41、单项选择题非甾体抗炎药是通过抑

14、制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（ ）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-本题答案：42、单项选择题虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（ ）A.强直性脊柱炎B.Reiter综合征C.银屑病关节炎D.肠病性关节炎E.干燥综合征本题答案：43、单项选择题下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关（ ）A.晨僵B.关节畸形C.关节功能障碍D.颈部受累E.X线片有骨质破坏本题答案：44、单项选择题下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（ ）A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特（白塞）病本题答案：45、单项选择题

15、一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（ ）A.避免日光照射B.避免使用损害肾脏药物C.避免妊娠D.避免感染E.避免运动本题答案：46、单项选择题关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（ ）A.诊断SLE敏感性高B.是诊断SLE的标记抗体C.以上都对D.其阳性代表病情活动E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在本题答案：47、单项选择题一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（ ）A.甲氨蝶呤B.非甾体抗炎

16、药C.糖皮质激素D.金制剂E.雷公藤本题答案：48、单项选择题在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（ ）A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血本题答案：49、单项选择题一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（ ）A.赖特综合征B.类风湿关节炎C.SLED.系统性血管炎E.炎性肠病关节炎本题答案：50、单项选择题特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（ ）A.上眼睑提肌无力B.肌无力周期性发作可自行缓解C.肌

17、无力具有晨轻暮重的特点D.对称性四肢近端肌无力E.对称性四肢远端肌无力本题答案：51、单项选择题下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（ ）A.晨僵时间与病情活动有关B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C.可出现类风湿小结D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节E.晚期常出现关节畸形本题答案：52、单项选择题患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（ ）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.白塞病D.结核病E.干燥综合征本题答案：53、单项选择题未经治疗时测得

18、抗核抗体阳性率最高的疾病是（ ）A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎本题答案：54、单项选择题有助于SLE早期或不典型病例诊断的标记抗体是（ ）A.抗RNP抗体B.抗dsDNA抗体C.抗核抗体D.抗rRNP抗体E.抗Sm抗体本题答案：55、单项选择题一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明（ ）A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动本题答案：56、单项选择题妊娠可诱发SLE活动，特别是在（ ）A

19、.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周本题答案：57、单项选择题SLE最常累及的器官是（ ）A.心脏B.肺脏C.肝脏D.脾脏E.肾脏本题答案：58、单项选择题患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（ ）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.类风湿关节炎E.感染性关节炎本题答案：59、单项选择题强的松治疗类风湿性关节炎，一般每日剂量不超过（ ）A.10mgB.20mgC.30mgD.40mgE.60mg本题答案：60、单项选择题男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿

20、痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（ ）A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.贝赫切特（白塞）病D.风湿热E.赖特综合征本题答案：61、单项选择题SLE最具特征性的皮肤损害是（ ）A.多形性丘疹B.盘状红斑C.蝶形红斑D.皮下结节E.皮肤溃疡本题答案：62、单项选择题不属于弥漫性结缔组织病的是（ ）A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征本题答案：63、单项选择题下列不属于sLE分类标准的是（ ）A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.淋巴细胞少于35109LE.溶血性贫血伴网织红细胞增多本题答案：64、单项选

21、择题干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（ ）A.型肾小管酸中毒B.型肾小管酸中毒C.型肾小管酸中毒D.型肾小管酸中毒E.间质性肾炎本题答案：65、单项选择题有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（ ）A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性本题答案：66、单项选择题男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生

22、怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？（ ）A.腰椎X线摄片B.HLA-B27C.ESR、CRPD.ANA、RFE.骶髂关节摄片本题答案：67、单项选择题关于AS的治疗说法，正确的是（ ）A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖皮质激素本题答案：68、单项选择题SLE病最常见于（ ）A.未婚女性B.老年人C.4060岁女性D.2040岁育龄女性E.青年男性本题答案：69、单项选择题哪项是风湿热心脏炎的特点（ ）A.年龄越小者，预后越好B.小儿心脏炎的发病率为2040C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜

23、D.以心包炎病变者为多见E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形本题答案：70、单项选择题下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（ ）A.早期应用快作用抗风湿病药B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药本题答案：71、单项选择题类风湿关节炎的治疗目的是（ ）A.减轻症状，控制病情的发展B.尽可能保持受累关节的功能C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是本题答案：72、单项选择题治疗类风湿关节炎的药物包括（ ）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病

24、情用药l下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（ ）A.药物依赖B.胃黏膜出血C.肾功能损害D.恶心、呕吐E.转氨酶升高本题答案：76、单项选择题下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（ ）A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点本题答案：77、单项选择题女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+（15gd），尿沉渣RBC1030HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（ ）A.血

25、管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化本题答案：78、单项选择题用于判定SLE活动性的自身抗体是（ ）A.抗RNP抗体B.抗核抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体本题答案：79、单项选择题关节炎非特异性对症治疗常用药物是（ ）A.泼尼松龙B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶呤E.青霉胺本题答案：80、单项选择题类风湿关节炎的关节病理特征是（ ）A.类风湿结节B.骨性关节炎C.滑膜炎D.灶性淋巴细胞浸润E.痛风结节本题答案：81、单项选择题关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（ ）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛E.四肢关

26、节对称性肿痛本题答案：82、单项选择题对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（ ）A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体本题答案：83、单项选择题非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（ ）A.控制关节炎进展B.促进软骨修复C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形本题答案：84、单项选择题下列血管炎中，最易引起肾损害的是（ ）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.ChurgStrauss综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征本题答案：85、单项选择题风湿热最常见的皮肤表现是（ ）A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑

27、E.多形性红斑本题答案：86、单项选择题SLE引起的心血管病变，最常见的是（ ）A.心肌炎B.心内膜炎C.心包炎D.动脉炎E.静脉炎本题答案：87、单项选择题在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确（ ）A.抗链O不是诊断风湿热的惟一指征B.红细胞沉降率（血沉）升高及CRP阳性在其他风湿性疼病中也可见到C.有两项主要表现就可诊断为风湿热D.风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降E.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到本题答案：88、单项选择题女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+，肾功能正常，血清白蛋白17g/L

28、，ANA1：160，诊断是（ ）A.系统性硬化病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病本题答案：89、单项选择题多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（ ）A.B.C.D.E.本题答案：90、单项选择题RA的典型病理改变有（ ）A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变本题答案：91、单项选择题下列不是全身血管炎病表现的是（ ）A.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡B.复发性口腔溃疡C.单神经或多神经病变D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻E.嗜酸性粒细胞肉芽肿本题答案：92、单项选择题风湿热的发病年龄多见于（ ）A.515岁B.318岁C.416岁D.115岁E.214岁本题答案：93、单项选择题对单纯关节受累的风湿热患者，首选（ ）A.泼尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏本题答案