安全施工表格汇总.docx

1、安全施工表格汇总施工现场安全监督备案登记表 市 区县工程编码： 工程概况工程名称工程地址工程规模 M2 ( M )结构类型层数工程总造价万元工程类别计划开工日期计划竣工日期建设单位（盖章）法定代表人电话项目负责人移动电话经办人移动电话施工单位（盖章）法定代表人电话项目负责人移动电话项目安全负责人移动电话资质等级 证书编号监理单位（盖章）法定代表人电话项目负责人移动电话资质等级 证书编号专职安全员安全生产考核合格证书编号（验原件）备注监督单位监督注册受理机构（盖章） 经办人： 年 月 日备注注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用A4纸打印，不得涂改），建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全

2、隐患报告书编号 ：（建设行政主管部门）由 单位施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患：我单位已于 年 月 日发出监理通知/工程暂停令编号 ，但施工单位拒不整改/停工。 特此报告！总监理工程师（签字）： 年 月 日签收人（签字）： 年 月 日注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工现场安全事故登记表编 号工程名称建筑面积(工程造价)建设单位负责人电话总承包单位负责人电话施工单位负责人电话监理单位负责人电话工程地址结构类型（层 数）施工许可证号事故类别事故发生部位事故简要情况描述(包括事故经过、人员伤亡情况等)：事故原因及责任分析安全负责人（签字）： 项目经理（签字）：

3、注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全技术交底汇总表编号 工程名称：施工单位序号编号安全技术交底交底人交底日期备 注 填表人年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。危险性较大的分部分项工程汇总表编号工程名称： 施工单位： 监理单位： 危险性较大工程1、 基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )3、模板工程 各类工具式模板工

4、程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施( )5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。( )6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )8、大江、大河的导流、截流施工。( )9、

5、港口工程、航道工程。( )10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。( )应当组织专家组论证工程1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )，专家论证情况（）。2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况

6、（）。4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。项目重大危险源控制措施编号工程名称危险源名称危险源出现的场所与部位危险源的控制措施可能导致事故类别及危险程度风险等级制表人（签字）：部门负责人（签字）：年 月 日注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。项目重大危险源识别汇总表编号工程名称编号危险源名称、场所风险等级控制措施要点制表人技术负责人年 月 日 注:本表由施工单位填写。建设单位、监

7、理单位、施工单位各存一份。施工安全日志编号 年 月 日 星期天气：检查情况检查部位存在问题处理情况专职安全员： 注：本表由施工单位填写.工程项目安全检查隐患整改记录表编号工程名称施工单位施工部位作业单位检查情况及存在的隐患：整改要求：年 月 日 检查人员签名 年 月 日复查意见复查人（签字）：年 月 日 注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。施工现场消防重点部位登记表编号工程名称 序号部 位 名 称消防器材配备情况防火责任人检查时间和结果 消防安全员:项目负责人填表日期注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。用火作业审批表编号工程名称施工单位申请用火单位用火班组用火部位用火作业级别及种类（用火、气焊、电焊等） 用火作业起止时间由 年 月 日 时分起至 年 月 日 时分止 用火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材：看火人员（签字）：申请人（签字）： 年 月 日审批意见： 审批人（签字）： 年 月 日注：1、本表由施工单位填写，施工单位存一份。2、用火证当日有效，变换用火部位时应重新申请。