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1、智慧树期末考试急救知识一、急救常识急救理念：时间就是生命，急救从现场开始。 急救知识+急救技能=有效的第一目击者 有效的第一目击者是指在事故现场、患者身边，能对患者进行及时有效的救护的人。 急救标志：“生命之星” 生命之星的含义： 整个图案以蓝色为主体，寓意宁静祥和。橄榄枝代表和平和安全。 3.中间六个角代表了急救医疗服务系统的六个功能：伤病患检视、报告、救护车出勤、现场处置、远送及途中照顾、送至特定医疗单位。蛇绕拐杖也称蛇徽，是医学的象征，代表了救死扶伤之爱心、救死扶伤之能力，是为了纪念太阳神阿波罗儿子神医阿斯克勒庇俄斯。 时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算： 510秒意识丧失、突然倒地

2、 30秒可出现全身抽搐 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 4分钟开始出现脑细胞死亡 黄金救援时间： 交通事故大出血、休克、电击、溺水、心搏骤停黄金救护时间4分钟 地震救难黄金72小时 严重创伤黄金救护时间30分钟 急救电话：我国“120”、美国“911”、英国“999”、法国“15”、日本“119”、香港地区“999”。 如何正确拨打120： 1.应说明呼救人电话号码与姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话。 2.说明患者所在确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。 3.说明患者目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。 4.遇到灾害事故、突发事件时要说明伤害性

3、质、严重程度、发生的原因、受伤人数等及现场已采取的救护措施。 5.寻找相对安静的环境，保持镇静，语言精炼、准确、清楚。 6.听从120接线员的指令，采取必要现场救护措施。通话结束时等120先挂电话。（注：120中心在接警后已经通知救护车出车。） 7.到小区或单位门口等待救护车，或通知门卫。二、急救医疗服务体系急救医疗服务体系（EMSS） EMSS包括院前急救、急诊科、ICU（重症监护病房）、生命绿色通道 院前急救：现场急救和转运途中监护 急诊科和ICU：院内救护 生命绿色通道：指急救绿色生命安全通道，指对危急重症病人一律实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办 急救医疗服务

4、体系特点 1.为急危重症患者提供及时、连续的急救医疗服务 2.三者（院前急救、急诊科、ICU）既分工明确，又密切联系 3.既适合平时的急诊工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救 EMSS流程 120报警救护车出动现场救护运送至医院及途中进行病情监护生命绿色通道就医治疗（体现生命之星六大功能） 发展急救医疗服务体系的必要性 1.救护水平和要求不断提高 “抬起来就跑”的办法转变成为“暂时等待，稳定伤情后转移” 2.意外灾害和伤害事故增加 伤害是第5位死亡原因。最常见的伤害主要有交通事故、自杀、溺水、中毒、高空跌落等 3.疾病谱改变和人口老龄化进程加快 心脑血管病 急救医疗服务体系的管理要求 1.为

5、急危重症患者提供及时、连续的急救医疗服务 2.三者（院前急救、急诊科、ICU）既分工明确，又密切联系 3.既适合平时的急诊工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救 EMSS流程 120报警救护车出动现场救护运送至医院及途中进行病情监护生命绿色通道就医治疗（体现生命之星六大功能） 发展急救医疗服务体系的必要性 1.完善的通讯指挥系统 2.现场救护（急救能力） 3.监测和急救装置的运输工具 主要是救护车 4.高水平的医院急诊服务 5.强化治疗 三、院前急救的组织与实施院前急救的组织与设施 现场救护【医院以外的场所】，转运和途中监护。 院前急救定义：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、

6、灾难事故等伤者进行现场急救、转运及途中监护的统称。 院前急救人员 医护人员【2-3名】：救护车配备急救专业人员，参加在现场和运送途中的救护工作。 急诊科医护人员：进行确定性治疗。 第一目击者：事发现场患者身边的人，如亲属、同事等。 其他人员：受过专门训练的消防人员、警察、救护车驾驶员等。 院前急救的特点 社会性：现场急救并非医护人员专责 突发性：随机性强 紧迫性：时间紧急 艰难性：急救环境条件差 复杂性：病种多样复杂 灵活性：就地取材，善于利用替代品 院前急救的原则 先排险后施救【对周围环境进行评估，保护施救者和被救者的安全】：应先切断电源，先将患者脱离中毒环境，距汽车150米处放置警示标志，

7、救助时应评估周围环境和自身安全【溺水】 先重伤后轻伤【重大事故发生时，分轻重中】： 轻伤：意识清醒，能积极配合检查，反应灵敏，生命体征正常。如一般挫伤、擦伤。 中度损伤：短时间内得到有效处理，不危及生命，如骨折等。 重伤：随时有生命危险，表现为：生命体征不稳定，意识丧失，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。 死亡：意识完全丧失，大血管搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 先施救后运送：心搏骤停心肺复苏，大出血【4min】止血，窒息开放气道 急救与呼救并重： 现场有多个救助人员时：分工合作，急救和呼救同时进行。 如只有一名救助人员：应先施救后在短时间内电话呼救。 转运与途中监护相结合 院前

8、急救流程 现场评估与呼救【拨打120】现场救护转运与途中救护 现场评估：事故原因和周围环境【保护安全】，快速评估危重病情【意识：是否清醒；切忌推拉患者，气道：气道是否畅通，呼吸：自主呼吸是否存在，一看二听三感觉，循环：测患者脉率及节律，末梢循环】 意识评估 目的：判断被救者意识是否清醒 方法：呼唤患者、轻拍面颊、压迫人中或眶上神经 观察：患者有无睁眼或肢体运动等。有反应，说明意识存在，如无反应，则表明意识丧失。【避免摇晃患者身体】 气道和呼吸评估 目的：呼吸道有无梗阻；判断自主呼吸是否存在。 方法：一看【看胸腹部有无起伏】 二听【有无呼吸音】 三感觉【有无气流感】 循环评估 方法：常规触摸桡动

9、脉，触摸颈动脉或股动脉，患者肢体皮肤色泽、温度，了解末梢循环来判断血液循环情况。 现场救护：体位安置 心跳、呼吸停止者：仰卧位，置于坚硬的平地上。 神志不清者：侧卧位 下肢毒蛇咬伤：应放低患肢位置，上方扎止血带 咯学者：取患侧卧位【防止发生窒息】 腹部疾患：取半卧位【炎症局限】，注意不要随意移动患者【可能有腹腔出血】【上身抬高30-40左右】 现场救护注意点 创伤、烧伤及骨折等脱衣脱鞋技巧：脱上衣应先健侧后患侧，脱鞋袜应将踝部托起并固定，顺足型方向脱下。 疑有脊椎损伤者：应立即予以制动，以免造成脊髓损伤，对于颈椎损伤者，用颈托加以制动保护。 转运与途中监护：担架【硬质担架】在行进途中，注意伤员

10、安全，必要时在担架上捆安全带。伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。 小结： 院前急救的概念，院前急救的特点，院前急救的原则，院前急救的流程气道异物梗阻的急救 认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】 喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气

11、管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间 儿童比较容易出现气道异物梗阻 三岁以下儿童 玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生 成人 感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】 意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】 可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】 气道异物梗阻的表现 海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】 现场识别气道异物梗阻 伤病员抓

12、住自己的脖子（V型呼救手势）马上询问是否噎着了？能否说话？轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽呼吸浅表、进行性呼吸困难点头示意“是”不能说话严重气道梗阻，立即救治 如何解除气道异物梗阻 成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】 1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】 立位腹部冲击法【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】 Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高抬高膈肌胸内压升高，肺内气体排出人工咳嗽异物排出 Heimlich法

13、流程：施救者双臂环绕患者腰部一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】 Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】 严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下 卧位腹部冲击法【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】 卧位腹部冲击法流程：患者仰卧面对病人，骑跨在病人的髋部一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加向上快速冲击腹部至异物排出 胸部冲击法【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】 自我腹部冲

14、击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】 背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】 背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上 背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次 俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干 胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次 救治的有效指标 异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。 呼吸逐渐通畅。 面色恢复正常。 咳嗽症状减轻或消失。 紧急呼叫急救中心 上述方法无效或情况

15、紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。 预防措施 教育儿童不要把玩的东西放在口中。 养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。 工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。 戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。 注意 切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。 在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。4、止血技术 常用急救基本技术止血包扎固定搬运 止血术 出血：正常成人全身血量占体重的7-8，女士占体重7.8，男士占体重7.5。血细胞占全血体积的45，血浆占全血体积的55。 出血分类：【

16、按部位】体表的伤口出血（external bleeding），身体深部组织或内脏损伤出血【按性质】动脉出血：鲜红，喷射状，危险大；静脉：暗红，涌出，可压迫止血；毛细血管：鲜红，渗血，危险小 出血的结果：失血量5（200-400ml）：头晕，轻度不适，对生命无危险。可代偿。 失血量20：皮肤潮湿，脉搏细速，失血性休克的表现。面色苍白，湿冷进入休克状态（失血性休克）。 失血量40（2000ml以上）：严重休克，甚至危及生命。 常用止血方法：加压包扎止血法，指压止血法，止血带止血法。 加压包扎止血法：最常用的止血方法；一般用于较小创口的出血；用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达

17、到止血目的。【原理：加压阻断血流】 加压包扎止血法要点：检查伤口内有无异物；厚敷料覆盖伤口，超过伤口3cm；加压包扎，压力足够；伤口处若有骨折，用厚敷料垫好、固定好后包扎；四肢包扎后抬高肢体，减轻出血和水肿；救护员要戴手套，避免直接接触血液。 指压止血法：使用与头部和四肢部位动脉出血；以手指压迫供应出血部位的动脉，阻断血流而止血；不需要器械、简便、有效的临时止血方法。 颞浅动脉指压止血法：适用于同侧头顶、额部、颞部的外伤大出血；一手固定伤者头部，另一手拇指压在耳屏前方凹陷处。 面动脉指压止血法：适用于颜面部出血；一手固定伤者头部，另一手拇指压迫下颌角前上方1.5cm处。 肱动脉指压止血法：适用

18、于同侧前臂及上臂中远端出血；一手固定患者手臂，用另一只手的拇指压迫上臂中段内侧。 五、包扎、固定、搬运技术包扎术 包扎的材料：三角巾、绷带、敷料、就地取材：干净的毛巾、手帕、围巾、衣物、丝袜等。 三角巾头部包扎：适用于头顶部外伤【头顶部外伤，结放在前额正中的位置，放在其他位置会影响卧位】 绷带包扎：环形包扎法【小伤口，复杂包扎的开始和结束】，螺旋形包扎法【四肢躯干长伤口，第二圈遮盖住第一圈的三分之一到三分之二】【保护伤口，固定骨折，防止感染，悬吊作用】 固定术 目的：减轻痛苦、减少并发症、方便转运 固定材料：颈托、木质夹板【最多最广泛】、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品、就地取材、健康

19、肢体。 颈托固定：颈椎骨折固定，使头部成正中位【嘴角和耳垂处于同一水平线，卧位与地面垂直，鼻尖和肚脐在一条水平线，量取下颌角到锁骨确定大小，颈后放入】 夹板固定法：患肢表面放置衬垫；选择合适的小夹板置于患肢两侧：上肢前后两侧，下肢内外两侧；捆扎3-5根布带，松紧适宜，伸进一个手指或上下移动1cm。【先绑小腿骨折上端，再绑下端的绷带，固定到外侧】 夹板固定注意事项：充分暴露患肢，便于观察末梢血运； 夹板位置放置正确，不可直接贴于骨隆突处；牢靠、松紧适度；适当垫高患肢，利于肿胀消退、减少出血；随时观察远端血供【看指甲颜色，指端皮肤，判断感觉功能】 搬运 常用搬运方法：徒手搬运；担架或脊柱板搬运；要

20、求：正确、稳妥、迅速。 徒手搬运法：【适用于伤情比较轻，路途较近】单人搬运：搀扶，抱持，背，前取，拖行；两人搬运：抬，拉车，椅式；三人、多人搬运：平托。 颈椎损伤：至少四人，一人保证颈椎处于正中位，一人肩部，一人腹部，一人下肢，搬运步调一致。 担架固定搬运： 病情较重不适合徒手搬运的患者；行进中，头在后，足在前【有利于观察面部情况】；协调一致，担架上捆2条保险带。 脊柱板【硬质平面】固定搬运：怀疑脊柱、颈椎骨折病人固定转运。 怀疑脊柱骨折时上担架方法：脊柱不要发生变化。 总体要求先救命，后治伤；止血要彻底；包扎要准确；固定要牢固；搬运要安全。 心搏骤停【猝死】定义：患者的心脏正常或无重大病变的

21、情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。【不经处理，六小时之内死亡】 原因：心源性【冠心病（占所有的80-90），心肌炎，房室传导阻滞】和非心源性【电击，雷击，溺水，中毒，水电解质紊乱，创伤】 心源性原因冠心病【成人心搏骤停的主要病因】：男女比例为34:1；其中70死于医院外；冠心病猝死10死于发病后15分钟内；30死于发病后15分钟至2小时。 心搏骤停类型：心室颤动【最常见，救治成功率最高，90】；心室静止；心电机械分离。 心室颤动：与正常周期相比频率非常快，正常成年人为60-140次每分钟，心室颤动可以达到200-500次，没有能力完成有效的泵血

22、功能，发生在心搏骤停的4分钟之内。 心室静止：4分钟之后发生。心电图为一条直线。 心电机械分离：看起来正常，20-30分钟内30次每分钟，非常严重心肌损伤所导致，死亡率很高，没有泵血能力。 共同结果：心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停。 临床表现：意识突然丧失或伴有短暂抽搐；脉骤停。 临床表现：意识突然丧失或伴有短暂抽搐；脉搏扪不到，心音消失，血压测不出；呼吸断续停止，或呈叹息样，后即停止；瞳孔散大；面色苍白伴青紫。 紧急处理心搏骤停 判断要素：突然意识丧失【轻拍肩膀呼唤，有无语言或动作反应】；呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）【观察胸部起伏，判断有无呼吸或节律】；大动脉搏动消失（颈动脉，股动

23、脉）【食指和中指判断大动脉是否搏动，通常颈动脉更方便】 诊断：意识丧失+大动脉搏动消失=诊断 抢救黄金时间是4-6分钟之内，4分钟之内很好，超过4分钟会有不可逆损伤。 心肺复苏的适应症：各种原因引起的心跳、呼吸停止。 急救生存链：早期识别呼救【图标是电话，代表意识判断和呼救】早期徒手心肺复苏早期电除颤早期高级生命支持【救护车】早期院内综合治疗。【前三个为院前急救】【称为徒手或现场心肺复苏】 复苏存活的关键：两个时间段。 病人倒下到开始除颤；病人倒下到开始CPR，及其规范程度。 先除颤？先CPR？ 指南建议：CPR和除颤应早期迅速联合使用。 5min的心脏骤停先除颤 5min的心脏骤停先CPR

24、如有AED【自动体外除颤仪】，除颤越早越好。 复苏成功关键：电除颤 自动体外除颤仪AEDs（automated external defibrillators） 操作步骤（根据语音提示）：一开电源；二贴片；三插插头；四除颤【快速除掉衣服】 心肺复苏成功率与时间的关系 3-5秒：黑蒙；30-60秒：抽搐；60秒：瞳孔散大呼吸停止【以上存活率90】；1-2分钟：脑水肿【存活率60】；6分钟：脑细胞死亡【40】；8分钟：死亡【20】。 抢救的黄金时间在4-6分钟内；心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0；每延迟1分钟开始抢救，存活率下降10。 救命手段：CPR 心肺复苏CPR是最基本和最重要的抢救

25、心跳骤停者生命的方法。【保证重要脏器的血供，大脑重1500克，占全身耗氧量的25，缺氧耐受力差，敏感性强】 【早期CPR保证大脑和心脏的供氧和血流，直到患者恢复自主循环】 心肺复苏 心肺复苏术：4min后开始最佳。按压-气道-人工呼吸 程序：观察环境-判断意识-高声呼救-翻转体位-脉搏呼吸-胸外按压-开放气道-人工呼吸-判断效应-安置体位 1观察环境：环境安全，保己救人 2判断意识：成人儿童：拍打双肩轻拍重唤。婴儿：叩击足底，观察反应.有反应：检查伤情；无反应心肺复苏。 3高声呼救：声音要高，表明自己的身份，拨打120开启急救反应系统 4翻转体位：硬质地面，一手扶住头，一手扶住对侧腋下 5判断

26、脉搏与呼吸：时间510s，成人触颈动脉一岁以下选肱动脉；扫视胸腹部；观察有无胸廓起伏一，体位 1，复苏体位：为保证心肺复苏确实有效，患者应仰卧于平地或硬板上，双上肢置于躯干两侧。如患者为俯卧位，应将头、肩和躯干作为一个整体同步翻转成仰卧位 2恢复体位：对循环、呼吸恢复的患者，采取侧卧位，以预防舌体、粘液分泌物、呕吐物阻塞呼吸道 二，胸外心脏按压 1，操作方法：患者平卧于硬质平面上，可下肢稍抬高，以利静脉血回流，并保持呼吸道通畅，急救者立于或跪于患者一侧。之后确定按压部位即胸骨下半部。急救者将一手掌根部放于正确按压部位，手指伸直，将另一手掌跟置于前者之上，两手手指相互交叉紧扣，只以掌根部位接触患

27、者胸骨部位，两臂伸直，上身前倾，使两臂与患者前胸壁垂直，利用上身重量通过两臂垂直向胸骨下压 2，有效指征：触诊颈动脉（股动脉）搏动明显。 收缩压在60mmHg以上。 发绀消退或减轻、自主呼吸恢复。 瞳孔缩小，神志恢复。 3，并发症：常见有肋骨骨折、胸骨骨折、血胸、气胸、胸腔内脏器损伤等胸外按压并发症：肋骨骨折，胸骨骨折。胸肋骨分离，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾分离，脂肪栓塞恢复体位：对循环、呼吸恢复的患者，采取侧卧位，以预防舌体、粘液分泌物、呕吐物阻塞呼吸道 二，胸外心脏按压 1，操作方法：患者平卧于硬质平面上，可下肢稍抬高，以利静脉血回流，并保持呼吸道通畅，急救者立于或跪于患者一侧。之后确定按压

28、部位即胸骨下半部。急救者将一手掌根部放于正确按压部位，手指伸直，将另一手掌跟置于前者之上，两手手指相互交叉紧扣，只以掌根部位接触患者胸骨部位，两臂伸直，上身前倾，使两臂与患者前胸壁垂直，利用上身重量通过两臂垂直向胸骨下压 2，有效指征：触诊颈动脉（股动脉）搏动明显。 收缩压在60mmHg以上。 发绀消退或减轻、自主呼吸恢复。 瞳孔缩小，神志恢复。 3，并发症：常见有肋骨骨折、胸骨骨折、血胸、气胸、胸腔内脏器损伤等胸外外按压并发症：肋骨骨折，胸骨骨折。胸肋骨分离，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾分离，脂肪栓塞常见创伤的急救 4.1常见创伤的急救处理 1.创伤种类：开放性损伤；闭合性损伤 2.体表开放性损

29、伤：特点：外出血，开放性伤口，易感染；多见于擦伤，刺伤，切伤，砍伤，撕裂伤 擦伤：止血：直接按压止血 清洗伤面：生理盐水或淡盐水 消毒：碘酒，酒精 包扎：一般不包扎，伤口较大时可以用消毒纱布包扎（小伤口不适宜用创可贴） 切伤、砍伤：特点：由于切断血管多无明显收缩，出血较为明显； 现场用清洁的布类敷料压迫止血；包扎后送医院清创治疗，一般不超过68小时 刺伤：特点：伤口小而深；易并发感染，尤其是厌氧菌如破伤风感染 及时送医院清创并注射破伤风抗毒素 头皮撕裂伤：伤口边缘不整齐出血较剧烈且不易自止，可引起失血性休克 现场应立即加压包扎止血，去医院清创缝合 3.闭合性损伤：体表结构完整性未受到破坏，表面

30、无伤口 软组织挫伤：最常见，伤部肿痛，淤血 小范围的软组织损伤早期局部冷敷，以减少组织渗血，24小时后可热敷和理疗，以利于局部淤血吸收消退 头皮血肿： 皮下血肿：加压包扎，早期冷敷，24小时之后 热敷，12周可自行吸收，切忌用力揉搓 帽状腱膜下水肿：先加压包扎，送医院治疗，48小时后在无菌操作下穿刺抽血后，再加压包扎，4周左右血肿吸收。 踝关节扭伤：肿胀，青紫和活动障碍 立即制动，肢体抬高，24小时内局部冰敷，以减轻出血和肿胀，24小时后热敷，促进淤血消退 4.冷热敷方法：冷敷：将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次；也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次1520分钟，每2小时敷一次，

31、直至肿胀消除。 热敷：将热水浸泡过的毛巾放于患处，5且分钟过后毛巾一无热感是进行更换，每天12次，每次热敷约30分钟即可。 5.踝关节扭伤注意：受伤24小时内冷敷，24小时后热敷，不能颠倒；切忌在受伤后立即局部手法按揉；受伤后要避免继续负重或行走；扭伤与骨裂、骨折难以辨别区分，如果感觉疼痛难忍，应及早就医 烧伤的急救处理 4.2烧伤的急救处理 1.烧伤病理改变程度：热源温度；热力作用时间；机体条件 2.临床过程：急性体液渗出期（3648h）；感染期（48h至愈合）；修复期 3.皮肤结构：表皮层；真皮层；皮下组织；筋膜；肌肉 一度烧伤：表皮层；浅二度烧伤：到真皮层；深二度烧伤：到真皮层深处；三度

32、烧伤：到肌肉 4.一度烧伤：损伤组织层次：表皮浅层 表现：局部发红，烧灼感，皮肤温度增高 预后：37天后脱屑愈合，不留疤痕 5.浅二度烧伤：损伤组织层次：真皮层（最痛） 表现：红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润 预后：两周左右愈合，一般不留疤痕 6.深二度烧伤：损伤组织层次：真皮层深层 表现：痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 预后：若无感染，四周内愈合，一般有疤痕 7.三度烧伤：损伤组织层次：全层皮肤，甚至伤及皮下组织 表现：创面苍白，焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 预后：除非面积很小，一般需手术植皮 8.新九分法：看面积 9.轻度烧伤：二度烧伤面积9%以下 中度烧伤：二度烧伤面积1029%或三度烧伤面积不足10% 重度烧伤：总面积30%49%或三度烧伤面积10%19%或二度、三度烧伤面积岁不大上述百分比，但已发生休克等并发症；呼吸道烧伤或有较重的复合伤 特重度烧伤：总面积50%以上，或以有严重并发症 10.烧伤急救流程： 冲：流水冲洗153