麻醉科出科小结.docx

1、麻醉科出科小结麻醉科出科小结1麻醉科出科小结转眼同，4个月的麻醉实习时同就过去了。在figg的一百二十多天的时同里，我收获 了很乡的东西。无论在专业上，JI是为人处事上都有了很大的进步。有一句藏在心里的 话：感谢麻醉科的领导和老师们!感谢他们对我的信赖、支持、丽!感谢他们给我的 毎个学习和避步的机会。我们医院麻醉科拥有着各种一爲的设备很干净的手术室，平均每天的手术量有80-90台, 最名时有140台。每个老帅都承担着很大的工作量。我开始时的带朝老帅甲逢老帅就给 我灌输址样的观点：麻B?医生的工作是十分辛苦，而冃具有很髙的风险性。需耍有敏猊 的触觉，及时发现病人意外悄况的发生。用她的话说：就是如

2、履薄冰。记胃有一f支气管略血学急行14管的病人。当时我们带上双腔管皿其他物品II到介人 室。病人呈浅昏迷状态，随时稲有更流误吸的可能。当时老师向其家属说明悄况后，马 上准备好的各顼捕管物品，朋作利索，步伐侨健，贬眼同，单腔管已经插进病人气管中。 当时的我震惊了，甲连老师的速度竟必如此的快。连外科医生对甲建老师都竖起大躺指。 最后病人顺利地完成手术送往ICUo个月后，找开始眼黄腾老师学习，当时地被安秣在烧伤手术室。于是，我就有了很名 做烧伤手术的案例,而且学對很多烧伤麻醉的fll识。比如有些病人面88瘾伤，面罩时 可能有困难；导管因定对需要绷带；有些病人需要上有创监测。忸到手术室，接触到各 类型

3、的手术麻醉，在黄腾老帥的指导下，我的心悄由当初的心惊皿頭渐渐变得从从容容。 在这里，特别感谢黄腾老师一路以来的时心教导，无论是技术上还是糯神上，都给我百 分百的支持。从他身上学到的,不单是麻醉技术。回想起这短短的4f月的时间，印象最深刻的不是顺利地插了名少次气管导管，或者打 了乡少个彊Si外。而是这里老师们的辛勤工作的背影，jj有病人默默赞许的目光。在未 来的工作和学习中，找相信会遇到这样或那样的不如意，但恿起儒一的老b n,我会更 加冷静地面对。再次衷心感谢麻醉科的每位老师!2、麻醉科出科小结在这JS实习，尤其在麻酔科实习的几f月，每天稲忙不歇的感觉，早上5点4 0或6点 半起床，勿勿忙忙洗

4、漱，Q勿勿忙忙在等公交车时把早饭吃完,半小时的籲簸然后开始 天的忙碌，期同是没时间休息的，病人很名，择期的连有日同的以及急诊的。午Di也 在科室里解决，20分鉀左右吧，你不能吃丈慢，因为你连耍回去换老师ii来吃Di。皿平 午饭的时候才能有时间畸口水，再上个H所。每天卞午的时光眾早上是差不名的，唯一的不同就是下午可iniffit的手术早点结束， 最好在4点半之前结東并能将病人噸利送逍复苏室，不然你就只能自己在手术室里更苏 略更创霊的，是当天手术太名，值研麻酔根本人手不硏，而你到了接M时间后面还有 好几t HIO人在排队，这时候你就只能乖乖的留下来加讯咯逹种悄况fiiUW平很 乡 上研的日子Ifl

5、乎是根本见不到太RI的，早上岀来时没见到太阳，下午下JSWtffl已经下 山一一fifflK乎看不到山一一每天作伴的是手术室的无影灯,所以我in科里的人,咯 不形容了。不过在麻醉科除了工作忙点其他逓是蛮好的,科室很和谐 大家相处的也很陳洽,我 觉得我们科室逹一点很好，不像瑞金，不是说他m科室不陳洽,iiil我在那边的同学形 容，我就觉得我们这ii比他们大家取I意一些，比虬我们会!主任在同一X小饭桌上 面对面很自然的吃饭，谈笑风生部无所谓，線111他SiB的多上周在科外待着实在无聊，还回去上了两天麻醉的,感觉真好啊，大家热情的,SW我后来几天在科外整天心神不宁只想回麻醉科大前天去考册报名现场确从

6、了，吸，其实心里没底删，在gjiWInl不充裕，节看的乱七八It的，平时还老被一些顶事纠级，算了，人生难得几回搏厢，努力拼一卞总不会后帼今天说名了，还把这边麻醉科实习说的这么希望不会给以后准备来迪21实习的学 弟学妹留下不好FD象啊，否则我就对不住逹11的可爱的老帥们了，也1可是很希里每年 乡来几个同学帮忙的 其实就像我1小潘老师说的，来这边实习你绝对不会后也的， 各种手术你稲能遇着，半年的实习，除非丈策，不然你的基本助一定可以很扎实，出去 马上就能顶半ji天啦。3、麻B?科出科小结已在麻酔科三个月，时间很快。期同自己努力了也进步了不少，想逆不仅是工作，更重 耍的综了一个学习Wig煤的HI会。

7、现在工作已经Si渐变得顺其自廉了逹或许应该是一种 庆幸，让我值得留恋的一段经丙。不可能狼当一面，短短的三个月我不可能变得老练。科室里呆了三个月,深深的从识自 己的缺点以及不足之处，理论li只不够扎实，实跋操作不嚴完善，从医是一辈子的事悄, 活到老学到老，所耍面对以及付诸行动的只有理论与实政相结合才能造就一名合格的医 务工作者,嬰学的还很多,嬰走的路也afgKo勤勉不懈，工作上我能够i人真、细心且具有较强的贡任心和进取心。具有工作热牯；性18开朗,乐于与他人沟通,有很强的团IR协作能力;贯任感锁，能鯛很好的完成領导交 付的工作，和同事之间能協通力合作，关系相处做洽而和睦。努力建设一家技术精品化、

8、服务f性化、工作程序化、坏境温暮化、医院品牌化的现代 化医院,医院始终里持爱心奉献“宗旨和_切以病人为中心理念。能在逹样的一 家医院学习遷步，感到很荣幸。 激动。因为我临床专业的所以側进麻酔科室对于麻醉专ItBiR恶补了一阵子，如今能励 在M科学习工作我很兴奋。如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每 f前辈老师稲能嚴谆谆朝导我手把手的教会我自己对于麻酔領域的奴特见解与体会，经 验毕竟是有些书本上所欠缺的这辻我倍感弥足珍惜。这里我頁的很感激蒋优君老帅，不 仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识姐能昭不戻其烦的给我讲解，让我 H胃很名，学会很多，而且也遁免了许名。徐医生、余医生

9、、户医生连有X医生几位老 帅，对于生活的态度，以及对于工作的那份贯任，身上也学到很乡。王主任的一句话令我记忆深刻麻酔逹一行业耍么不岀事，一出就是大事，所以徴事要 慎而重之这旬话it我时刻懂记，想逹能让我今后U事逹已行业的路走的更远更米。jfi 到解决不了会及时上报领导前辈，不ilil能，这不仅是对自己负贡也是对病人，同事 负责。觉得借人起侶要有一份贯任心，更何况是从事医务S-H业。不個要熟练各种麻醉操作技术，麻酔医生艮被称作手术室里的内科医生。确保病人手术 无痛、手术顺利进行，而fiai利用先逍的仪器酿时监測病人的生命功能，如发现由于 手术、麻酔或病人的原有疾病产生陕那病人生命的问趣，就采取各

10、种治疗措施，维持病 人生金助能的檎定，保证菊人的安全。所以在逹个岗位我马虚不得，bo大心细，这才是 干麻醉的吩要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。喜欢上了麻KSSil作，医院上研的日子里。58在这里慢慢成长成林，成为一名合格的 正貳医院里的职工，三f月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会迪续勢力，血 既柱地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。4、麻醉科出科小结时光住苒，不m不觉在xx市第一人民医院麻解科实习已两月有余。在这段时间里，学到了很笛东西，不论是学技能连是学做人，部让我受益Hi浅。之前，在学校里主要是学习理论如识，以至Tiiffi-SiB天真，天真的

11、以为把理论H1识 学好就可HT,天真的以为只要有思憩，有见解，根本不用担心实跋问題。可真到了临 床上，才发现0IH1!实找是不能划等号的。就像人生的通路，我1总是设憩这一步要到 哪，下一步要到哪，可真正到了逹个点上才发现，原来旁HIE有剂棘，il有其他的分茁 口。说何心里话,在实习之肃，一盲都很害怕,害laaiK床，害恤接触社会，不适应取 丈名的人接触： 咖果让我一直坐在敦室看书或是供超，没有冋題，我可以一天不说话， 我可以乐在其中。可我如道，我不借不粘岀这一步，就像来到这坐的火车一样，车停了, 目的地到了，我必须下车一样。则开始，真的是什么那不会，每次只i-a到手术室， 圖圾就像着了魔似的变

12、空白了，有时我甚至那无法感如到自己的存在，只Slifi身边有人, 在做他们的事悄，而我，像一个失了灵魂的空壳，存在的唯一的意义就是这个手术室里 Q名了一f人。可慢慢的，腑袋里的东西好像识借了tel家的路，于是ffiJnififfilelii神来 To从一开始一句话不敢说，到后来iniBTffiiSKl什么，而冃，也可以跟身血的人有交 流,因为我明白了我的IB责、我的任务。在这段日子里，除了给病人进行最基本的监測，观察生金体征的变化，让我感融更深的 便是气管捕管逹套流程。用开始孙面罩的时候总是漏气，无论怎样更改方法，就是漏， 有附我稲会自我故弃，肓接眼老帅说我卅不好，没亦法了。老帥手把手的敦我。

13、也真是 奇怪了，经11多次训练后，孙紧面审对我来说就不是roTo接着就是故喉镜，气管n 管。有附我真生自己的气，为什么书上写的清清楚楚，老帅说的明明白白，我就是弄不 好，总是轻言於弃。是老帅总在旁血誠嗣我，不朋弃这三个字真是一种鬼动力。有 些事悄，没有做u或是做的一般，但如果加上了自信的成分，结果可能就不一样了。感 谢老师的鼓嗣！我也学了很名做人的逋理。我聖信，只要你付岀真心，就肖定会有回报，可能它来的并 不及时，但一定会来。老帅也会讯一些他的经验，比如以后工作了，耍如冋眼同事相处, 要以什么样的态度对待工作，等等。aillifi,我连有很马地方需要学习，不会満足于已 有的成绩。一个満足的人是

14、幸福的,可一个不思上进的人却是可悲的,满足是可以 呈WB的,而上进往住便是构成这f阶梯不可缺少的械分,两者并不冲突。最后要感谢杨主任，感谢麻醉科,给了我们实习生一个像家一样富馨的学习环境,当然 IE要感谢我的老帅一一李世杰老帅，他的包容，他的竦解，他的不辞辛苦的朝导，让找 明白了其实我是可以的。5、麻醉科出科小结附里着，附望着，熬了 2个月，终于出麻0?To记胃则从闊外到麻酔的时候真是觉胃到了天堂，不用写病历，吃饭还规律。后来才发现 在0? FI就是禁羽灵魂，以下将重点描述一下在麻科工作的利与弊。利:不用管病人，不用写菊历，没有周末讯，也没有15J8,每天有手术室提II!的套餐，看 台也就是打

15、打麻单，调药，插管，打腰麻，看监护仪，没有太乡技术含量，连可以自己 带书去看，总的来说不是tlto弊：当我在了一彳、月之后，终于发现我的身It W 神已经被禁ISTo每天就只有吃Di的 时候可以去妆一下风，其ffiHlO-S呆在那f十几平方米的手术室，寒风漂羽，周田 很静，只晰到监护仪数心率的陌响声，没有人管你，就你一个人看台，实在处理不了就 叫領导。-天天这样U去，很I,好像逹个世界已经把你遗忘了。特别是其他台的人 下午2点就走了，你却从早上7自名一直看到晚上8、9点甚至更晚，15JH0来了。你 只是一个转科的,没有卞午册会换你的，你就是一彳、人在战斗！在麻科，如通几点上BI,却不会如迪几点

16、会下讯，-fil到你的手术室没有接台，耗胃 是时间、是生金，总期附手术能早点完，却在快完之时晰到其他台的要接过来，让我幼 小的心灵暴瞬在狂风暴甬之下，我忍！当手术排的乡的时候，也没有期助了，大不了到 晚上10点，我就忍了，逹时候其也台结東的早就帮着接一个，虽然7、8自下卅心里也很髙兴，逹就是塞翁失马。在麻科，每天JK不同的领导，每个人用药习怕不一样，脾气也有好有坏，没事，你就忍 着吧，百炼成钢。感谢麻醉科的老帅1敦会了我一些很基本的东西，it我现在仙面鬧、 插管、打腰麻都很熟练，并且会给一些常用的药。感谢一些老帅愿意和我讨论一些具体 的术中管理的间題，让KJnifl自己看的东西利实际用的并不完

17、全一样。感MIJRB?科的翎 度曆练了我的心志，让我Mifi要牛靠自己。现在麻科有上下午研，但对象大名是二线， 二线每天上讯也就最名8小时，转科一我一直干到底，连有麻醉自己科的一线也有HI会 上下午BI和有卞午HI接。上周不1016里来的狗屎运竟然上了一f下午讯，込有一次下 午M来换我，真是深深的把我感动了。麻醉科大名数老師人稲很好，如果你干到很晚， 他只看一f台的附候也会故你先回去，虽然也到8自名，但总比10自强。当然也不除 外有的二线在办公室休息，it你一个人10虫下卅的情况。同时感谢很名帝U我的老师 对找工作的肯定，确实可好学习，天天llo以下是本人转麻酔的经验，可以给大家参考一下：1、

18、麻酔肃准备：耍做术前诉视，要看一下病人的各顶化验牯标,有无异常，冋一下既 往菊史，做ASA分级，同时签同意书（双签字）。记住一定要问身髙休重，麻醉之后他 就不能告iSISTo准备药物、器植等，一般手术都可以用晋通气管导管，但甲状腺、IW 卧位或HI卧位巾后不能看见头的最好用加强气管导管，男性用8#,女11用7.5#管，小 孩看年龄。一定要检查呼吸HI工作是否正常，全麻的记得换钠石灰，加满龍，病人到手 术室先上监測。2、 BBfiifi：般損痛、肌松、鎮静催眠药一起用，先诱导，然后在喉镜tfllTM管, 看不到声11可以用手压一下甲状軟骨和坏状软骨，一股捕管深度男ft 22-24cm,女性 20

19、-22cm,之后DJi-T0Hn.5音是否对称，如果一ill强一些可能是14到支气管了，可 以把管往外抜一些。检査无闵后接上呼吸HI,用吸入麻醉维持，或者用前脉泵也可以。 关于朋松，一般诱导时用50mg爱可松，可以维持40min左右，之后可以按公斤U重给 卡BI宁,般一次S 10-25mg,可以维持35min左右，如果静脉泵维持就不用间断给药 逹么麻烦了，疋胃手术结東肃半小时停皿松药，缝到皮下时停M或异丙的，快堤完皮时 停瑞芥太尼。还应该冋病人要不耍镇痛泵,嬰的话就打8884 （限本院）配一个。如果是腰麻，穿剌时一定要注意层次感，名做几次就会了。一定耍看普曾卡因皮试结果, Bitt用利名卡因。

20、如果手术时同长做優膜外置管。3、 术中：注意呼吸、血压、心率、血氧饱和度、出人量等。一般潮气量8ml/kg,min,! 率12-14次/分，气腹的菊人呼气末C02髙，可加大潮气量fU呼吸顾率。血压可维持在 正常低值，可减少出血，丈髙或太低先找原因，如杲是因为循坏容量减少処快速补液， 其他的可用麻黄素5-1 Omg ft压，亚宁定10mg或更名附压。心率低于50可用阿托品5-1 Omg加快心率（青光眼患者禁用），心动M快可以用爱络20mgo4、 术后：全麻病人一般回麻Ktifi室，如果是昴后一台则等病人清0?后送其阿病强。 杭管时要病人有自主呼吸，意识淸醉。疋煜吸痰，用朋倍4-8mg0送回病瞬 后要等监测上心电、血压、血氧饱和度之后才能离开。5、 其地：经常看一下监护数松，及时处理问題，不会就叫二线，没有什么丢人的。有 空IllnJU看一卞自己带的书，写麻单的电厕里有现代麻醉学可以看，马学自东西总是好 的。当然，还可以看手术!今天，当我走岀手术室的时候，我深深的吸了 口气，艮走U 段，也算是历练！