张博士执医模拟题第二单元.docx

1、张博士执医模拟题第二单元A1型选择题（176题）答题说明每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号字母所属的方框涂黑。001与抗精神病药物的口干、便秘、排尿困难、视物模糊等副作用有关的受体是A胆碱能受体B组胺能受体C多巴胺受体D5-羟色胺受体E肾上腺素能受体002颅骨骨折的手术指征不包括A位于重要的功能区B骨折片刺入腕内C线状骨折合并头皮血肿D骨折引起瘫痪、失语等功能障碍成局限性癫痫者E凹陷深度1cm003低血钾型周期性麻痹具有诊断意义的诱发因素是 A给予螺内酯B剧烈运动C限制食盐D给予氯化钾E给予葡萄糖和胰岛素004肾结石2.0cm，首选治疗

2、方案是 A体外冲击波碎石B经皮肾镜碎石C经输尿管镜碎石D腹腔镜下取石或开放性手术取石E药物治疗及大量饮水005与急性肾小球肾炎发生相关的致病菌是 A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠埃希菌D粪肠球菌E变形杆菌006肾结核伴脊柱活动性结核。首先应采用的治疗是 A积水肾造瘘术B结核病灶切除术C肾部分切除术D抗结核药物治疗E结核肾切除术007肾盂肿瘤最常见的组织类型是A鳞状细胞癌B移行细胞癌C颗粒细胞癌D透明细胞癌E腺癌008不支持肾炎型肾病综合征诊断的是 A持续性高血压B持续性肾小球源性血尿C持续性ASO升高D持续性氮质血症E反复血C3下降009腺垂体功能减退症首先给予的治疗药物是 A胰岛素B奥曲

3、肽C溴隐亭D甲状腺素E泼尼松010“黎明现象”的机制是A夜间肝脏葡萄糖产生过多B清晨胰岛素作用不足C清晨胰岛素拮抗激素增多D晚餐碳水化合物摄入过多E夜间低血糖所致反跳性高血糖011嗜铬细胞瘤术前药物准备首选A酚苄明B氨苯喋啶C螺内酯D普萘洛尔E氯化钾012破坏内分泌腺起治疗作用的是A酚苄明B甲状腺素C核素131ID丙硫氧嘧啶E溴隐亭013关于糖尿病的描述，正确的是A2型糖尿病的主要死因是酮症酸中毒B1型糖尿病多见于40岁以上C代谢综合征是2型糖尿病的危险因素D1型糖尿病常以慢性并发症为首发症状E中枢神经病变是糖尿病最常见的并发症014垂体腺瘤压迫视神经交叉的典型表现是A双鼻侧视野缺损B瞳孔对光

4、反射消失C眼睑下垂D视力下降E双颞侧视野缺损015血小板输注的禁忌证是A化疗导致血小板减少B血小板功能障碍C大量输注悬浮红细胞引起的稀释性血小板减少D血栓性血小板减少性紫癜E放疗导致血小板减少016急性失血导致血容量不足时首先应补充的是A全血B晶体液和胶体液C血浆D浓缩血小板E悬浮红细胞017人体铁吸收率最高的部位是A回肠远段及回盲部B升结肠及降结肠C食管及胃D十二指肠及空肠上段E空肠下段及回肠近段018再生障碍性贫血表现为A大细胞低色素性贫血B大细胞正色素性贫血C小细胞正色素性贫血D正细胞正色素性贫血E小细胞低色素性贫血019关于引起AIDS的病原的描述，不正确的是A病原对外界抵抗力强B病原

5、为RNA病毒C病原有2个血清型D病原易变异E病原是HIV020戊型肝炎的主要传播途径是A呼吸道传播B消化道传播C虫媒传播D接触传播E血液传播021孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是A氧氟沙星B红霉素C头孢曲松D青霉素E多西环素022既可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是A甲型肝炎B流行性感冒C麻疹D乙型肝炎E流行性脑脊髓膜炎023梅毒的病原体是A单纯疱疹病毒B人乳头瘤病毒C革兰阴性双球菌D人免疫缺陷病毒E苍白密螺旋体024下列属于肾小球性蛋白是A白蛋白B血红蛋白C轻链蛋白D肌红蛋白E2微球蛋白025对诊断急进性肾小球肾炎最有价值的检查结果是A抗链球菌溶血素“O”增高B尿沉渣可见红细胞管

6、型C血清补体C3一过性下降D肾功能短期急剧下降E血沉增快026在下列原有疾病基础上，遭受急性损害后易发生MODS的是A慢性肾病B慢性乙型肝炎C消化性溃疡病D溃疡性结肠炎E慢性胰腺炎027甲状腺瘤最常见的类型是A滤泡性腺瘤B乳头状腺瘤C胶样腺瘤D非典型性腺瘤E嗜酸性腺瘤0281型糖尿病最常见的并发症是A糖尿病高渗状态B糖尿病神经病变C糖尿病酮症酸中毒D心脑血管并发症E糖尿病肾病029原发性醛固酮增多征出现肌无力的主要原因是血中缺乏A镁B锌C碘D钾E钙030甲状旁腺主要调节的是血中哪种元素A碘B氨基酸C镁D蛋白质E钙031属于原发性红细胞增多症的是A慢性肾上腺皮质功能减退B真性红细胞增多症C大面积

7、烧伤D糖尿病酮症酸中毒E腹泻032遗传性球红细胞增多症时，红细胞的破坏场所主要在A脾脏B肝脏C血管内D心脏E骨髓033蚕豆病可能出现的实验室检查结果是A葡萄糖6磷酸脱氢酶活性降低B血小板减少C出血时间延长D毛细血管脆性试验可阳性E凝血时间延长034抑郁症患者呼吸形式表现为 A叹息式呼吸B长吸式呼吸C胸式呼吸D腹式呼吸E混合式呼吸035尿胆红素阴性，尿胆原增加，常见于 A肝外胆管梗阻B急性血管内溶血C肝细胞重度炎症DDubin-Johnson综合征E肝内胆管梗阻036潮式呼吸最常见于A胸膜炎B充血性心力衰竭C抑郁症D颅内高压E代谢性酸中毒037婴幼儿少尿标准是24小时尿量少于A300mlB400

8、mlC500 mlD100 mlE200 ml038导致重度脾肿大的疾病是A感染性心内膜炎B粟粒性肺结核C肝硬化D丙型肝炎E慢性粒细胞性白血病039消化道出血患者，首选的检查是A腹部CTB腹腔镜C腹部MRID胃镜E腹水穿刺化验040钩端螺旋体病的症状是A剧烈腹泻，继之呕吐B腹部绞痛伴发热C骤然起病，畏寒、高热D声音嘶哑E腓肠肌痉挛041接受不洁的输血、注射或使用消毒不严的医疗器械而获得的感染称为 A环境感染B垂直感染C外源性感染D内源性感染E接触感染042下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的是A垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的B血浆肾素、活性维生素D3、红细胞生成素均明显降低C胰

9、岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长D本病性功能常障碍E肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕043IgA肾病描述正确的是A是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎C临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮D本病发生于青壮年，临床表现单一E预后佳，不会发生肾衰竭044糖尿病酮症酸中毒的酮体是指A乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸B乙酰乙酸、羟丁酸、游离脂肪酸C游离脂肪酸、羟丁酸、丙酮D乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮E乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮045风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及A肾脏B心脏C肺D骨骼肌肉系统E中枢神经系统04

10、6下列关于自身抗体的叙述，不正确的是A类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人B患者抗Jo-1抗体是多发性肌炎的特异性抗体Cc-ANCA的抗原是髓过氧化物酶D抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中E抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体047糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是A12周B46周C812周D1620周E2224周048IgA肾病描述正确的是A是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎C临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮D本病发生于青壮年，临床表现单一E预后佳，不会发生肾衰竭049常见纵隔淋巴结

11、肿大的急性白血病类型是AB淋巴细胞性BT淋巴细胞性C粒细胞性D单核细胞性E巨核细胞性050下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血A网织红细胞增多B见到晚幼红细胞C见到晚幼粒细胞D见到破碎红细胞E靶形红细胞增多051下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是A环孢菌素AB麦考酚吗乙酯C甲泼尼龙D环磷酰胺E司坦唑醇052女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是A服用过量皮质类固醇激素B垂体ACTH分泌腺瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺皮质腺瘤E肾上腺皮质腺癌053缺铁性贫血的补铁治疗中，下列属无机铁的是A硫酸亚铁B右旋糖酐铁C富马酸铁D琥珀酸亚铁E山梨醇铁054红细胞生成素

12、分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是A肾功能不全B垂体功能低下C肿瘤性疾病D甲状腺功能低下E肝病055提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是A双颞侧头痛B脑脊液鼻漏C视野缺损D眼睑下垂E手足增大056腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是A过度劳累B感染性疾病C服用镇静剂D激素替代治疗中断E蝶鞍区放射治疗057引起继发性甲状腺功能减退症最常见的病因是A希恩综合征B缺碘性地方性甲状腺肿C慢性淋巴性甲状腺炎D先天性甲状腺发育不良E甲状腺大部切除术后058抑郁症的“三无”症状是无望、无助和A无兴趣B无价值C无食欲D无睡眠E无精力059下列描述不符合精神检查原则的是A在晤谈过程中须注意非言

13、语性交流B应任患者发挥联想叙说病情C应注意倾听患者的叙述D先问一般性问题，后问实质性问题E先提开放式问题，后提封闭式问题060对下列精神障碍做精神检查时，应突出智能检查的是A精神分裂症B抑郁症C阿尔茨海默病D糖尿病所致精神障碍E甲亢所致精神障碍061急性脑病综合征最多见的幻觉是急性脑病综合征最多见的幻觉是A听幻觉B嗅幻觉C味幻觉D触幻觉E视幻觉062关于焦虑症的临床表现，正确的说法是A广泛性焦虑主要表现为濒死感，呼吸困难B广泛性焦虑主要表现为与现实不符的紧张不安C主要表现为对一些无意义的想法反复出现的不安D主要表现为对自己躯体健康的过分担心E急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应063钝器致成

14、人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑A及时抽吸血肿或引流B颅骨及脑损伤的可能C局部止痛或冷敷D血肿位于头皮的层次E血肿的大小及出血量064关于精神分裂症单纯型的临床表现，不正确的说法是A发病多在青少年期B起病缓慢C以阴性症状为主D行为常有作态表现E几乎没有幻觉、妄想065患者知觉体验中表现为错觉的是A看见面前的高楼变矮了B将输液管看成是一条蛇C感觉周围的事物变得不真实了D听见汽车喇叭声音里有骂他的声音E感觉自己的双手不屈于自己的了066患者突发头痛，呕吐，头部CT平扫示基底节区高密度影，最可能的疾病是A脑出血B蛛网膜下腔出血C脑血栓形成D脑栓塞E静脉窦血栓形成067抗甲状腺药治疗时，停药的指征

15、是外周血中性粒细胞低于A2.5109/LB2.0109/LC1.5109/LD4.0109/LE3.0109/L068腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是A促进糖皮质激素合成B替代治疗C恢复腺垂体功能D免疫抑制治疗E增强机体对激素的敏感性069反映糖尿病患者取血前8周12周血糖情况的指标是A糖化血红蛋白B24小时动态血糖C空腹血糖平均值D餐后血糖平均值E糖化血清蛋白070患者的记忆障碍表现属于虚构的是A不能部分或全部再现以往的经历B对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍C以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损D回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲E体验新事物时有一

16、种似乎早已体验过的熟悉感071轻度精神发育迟滞的IQ值范围是A8571B7050C4935D3420E20以下072男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是A尿外渗引流术B趾骨上高位膀胱造瘘术C留置导尿D经会阴尿道修补术E尿道端口吻合术073对精神障碍的木僵临床表现，叙述不正确的是A是一种精神活动的全面抑制B表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动C可出现蜡样屈曲D有意识障碍E可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍074蛋白质（+），且以白蛋白为主时提示A功能性蛋白尿B肾组织性蛋白尿C溢出性蛋白尿D肾小管性蛋白尿E肾小球性蛋白尿075抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于A中枢性尿崩症

17、B原发性甲状腺功能亢进症C糖尿病D精神性烦渴E原发性醛固酮增多症076有意识障碍表现为昼轻夜重的精神障碍综合征是A抑郁综合征B躁狂综合征C脑衰弱综合征D慢性脑病综合征E急性脑病综合征A2型选择题（77112题）答题说明 每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。077男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B脑梗死C慢性硬膜外血肿D短暂行脑缺血发作E脑出血078男，73岁

18、。进行性手抖、动作缓慢3年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗是A丙炔苯丙胺B溴隐亭C安坦D金刚烷胺E复方左旋多巴079男，47岁。晨起行走时头昏，走路不稳，喝水呛咳，声音嘶哑。查体：左侧Hocner征，左面部痛觉减退，左侧咽反射消失，悬雍垂右偏、左侧指鼻试验和跟膝胫试验差，右侧肢体痛觉减退。病损的定位诊断在A脑桥基底部穿支动脉B左小脑后下动脉C左大脑后动脉D左颈内动脉主干E双侧椎动脉080男，33岁。突发四肢无力伴手足麻木2天。查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消失，双手指痛觉减退，大小便自控。该

19、患者最可能的诊断是A重症肌无力B吉兰-巴雷综合征C急性脊髓炎D脊髓压迫症E周期性麻痹081男，68岁，2年以来渐进性记忆力下降，读报后不能回忆其中内容，记不住家庭住址，甚至忘记亲人的姓名，讲话无头绪，甚至基本的生活也需要人帮助，头部CT检查示脑萎缩，以颞顶叶和海马明显。该患者最可能的诊断是A老年抑郁症B阿尔茨海默病C颅内感染所致精神障碍D老年精神分裂症E脑血管病所致精神障碍082女，30岁。胸闷、心悸2天，慢性肾脏病史20年。查：BP180/100mmHg，尿蛋白（+），血浆白蛋白38g/L，血肌酐470mol/L。控制患者高血压应避免使用的药物是A钙拮抗剂B血管紧张素转换酶抑制剂C受体阻滞剂

20、D袢利尿剂E受体阻滞剂083脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是A急性间质性肾炎B肾后性急性肾衰竭C肾前性氮质血症D急性肾小管坏死E急进性肾小球肾炎084女，20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP 130/80mmHg，尿蛋白4.5g/24h，血浆白蛋白28g/L。首选的药物治疗为A环磷酰胺B霉酚酸酯C雷公藤多苷D糖皮质激素E环孢霉素A085男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。正确的治疗方法是A膀胱造瘘术B单纯血肿清除术C尿道端端吻合血肿清除术D导尿E尿道会师复位术086男，23岁。突发右腰部绞痛伴镜下血尿，右

21、腰部叩击痛阳性。分侧肾功能的检查方法是AKUBB肾功能C放射性核素肾显像D逆行肾盂造影EB超087女，65岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状凝血块3个月。B超检查示左肾盂内占位性病变。膀胱镜检查见左侧输尿管口有血性尿液喷出。静脉尿路造影检查对诊断最有意义的X线征象是A左肾盂内充盈缺损B左肾盏受压C左肾不显影D左肾积水E左肾窦畸形088男，32岁。左侧腰部绞痛反复发作半个月，伴恶心、呕吐。查体：左侧腰部叩击痛（+）。尿常规：呈酸性，RBC 1015/HP。B超检查见左肾盂结石2.5cml.5cm，左肾轻度积水。KUB检查未见结石影。肾结石的成分最可能是A磷酸镁铵B草酸钙C碳酸钙D尿酸盐E磷酸钙089男

22、，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP 160/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白4.5g/24h，尿红细胞58/HP。血肌酐122mol/L。血浆白蛋白28g/L。对明确诊断暂不需要的检查项目是A肾活检B乙型肝炎病毒标志物C血脂D双肾B超E肾动脉造影090男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2次3次，不成形，体重下降5kg。1周前被诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐1次。早晨醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急治疗是A大剂量普萘洛尔B静脉滴注葡萄糖液C静脉滴注氢化可的松D静脉补钾E口服复方碘溶液091女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/

23、日和二甲双胍1.5g/日治疗。查体：BP 170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96mol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择A二甲双胍加量B加用噻唑烷二酮类药C加葡萄糖苷酶抑制剂D改用胰岛素E格列苯脲加量092女，17岁。疲乏无力、心悸、怕热、多食半年。大便3次/日，不成形。体重下降约11kg。查体：BP 140/70mmHg，身高168cm，体重46kg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。抗甲

24、状腺药物治疗2个月后症状明显缓解。治疗中可能发生的最严重不良反应是A粒细胞减少B转氨酶轻度增高C药疹D永久性甲状腺功能低下E甲状腺肿大093男，50岁。发现血糖升高15年，服用二甲双胍0.5tid和格列美脲4mg qd。BP140/80mmHg。实验室检查：HbAlc 9.0%，空腹血糖11 mmol/L，餐后2小时血糖15mmol/L，尿白蛋白排泄率200g/min，血尿酸468mol/L。为控制血糖，首选的药物是A阿卡波糖B吡格列酮C伏格列波糖D罗格列酮E胰岛素094女，43岁。1天前感冒后全身无力、懒动、厌食。查体：BP 82/50mmHg，肺部听诊未见异常，心率92次/分。患者原有希恩

25、( Sheehan)综合征、腺垂体功能减退，平时长期口服泼尼松5mg/d。现泼尼松的使用原则是A维持5mg/dB剂量加大23倍C剂量加大56倍D剂量加大810倍E暂时停止使用095男，45岁，呕血、胸痛4周，经检查诊断为肺栓塞，低分子肝素治疗3天。欲加用华法林治疗。为能测其抗凝治疗的疗效和安全性，应首选的评价指标是AAPTT（活化部分凝血活酶时间）BD-二聚体CFDP(纤维蛋白降解产物)DINR(国际标准化比值)E纤维蛋白原096女，25岁。间断尿色异常1年。查体：贫血貌，肝脾不大，红细胞2.51012/L，血红蛋白65g/L，白细胞4109/L，血小板100109/L，网织红细胞计数0.12

26、，Ham试验阳性，Rous试验阳性。最可能的诊断是 A自身免疫性溶血性贫血B遗传性球形细胞增多症C地中海贫血DG-6-PD缺乏症E阵发性睡眠性血红细胞蛋白尿097女，25岁。发热、乏力伴消瘦1个月。查体：T 38.3，右颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个肿大淋巴结，最大为2cm4cm大小，肝肋下未触及，脾肋下3cm。红细胞4.01012/L。血红蛋白114/g，白细胞5.3109/L，血小板150109/L，血沉80mm/h。如果骨髓检查正常，胸、腹部CT检查阴性，B超肝区检查正常。病人的临床分期应是A期BB期AC期BD期AE期A098男，20岁。发热、淋巴结肿大2个月。体温3839，体重减轻

27、10Kg。既往体健。查体：T 39，P 104次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg。两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，双肺听诊未见异常，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸部X线示纵隔增宽。血常规：Hb 110g/L，WBC 15.0109/L，Plt 100l09/L。左颈部淋巴结病理检查：正常结构破坏，并发现Reed-Sternberg（里斯）细胞。该患者临床分期为A期B组B期A组C期A组D期A组E期B组099男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T 39.0，BP 84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（）、腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+），反跳痛（）。化验：血WBC 18.0109/L，中性粒细胞0.86