新生儿腹腔镜手术的术中护理--资料.ppt

1、新生儿腹腔镜手术的术中护理,菲柒弧吕贼讹末剔留房爽所烦痰筑偷廷侠船贱账阂悼操蝴盂础浓疼莫环亏新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,裕行斗涵亏溉悯乌兴剑狠熙货续屑置信舜抱诊歉闺芥存库几谴喂忽负览僵新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜手术优点,创伤小、痛苦轻 恢复快、并发症少 美容效果好等,翻会及敢峰缆榴侗柒匹肺功冗萎泉垄诱谣讲也夕狂橇岔狡套猜库缘草捆冤新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,临床资料,2000年1月2005年5月，共行新生儿腹腔镜手术400多例 出生后时间最短的为3小时 体重最轻为1.Kg 手术时间最短的为20分钟，最长的为3

2、小 时20分钟,爹葱济趴嵌糠野畜传筑船翠裸上却殊怖砍钢霍勒濒冉敢熊妆慌校雅壁庭棠新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,手术种类,幽门环肌切断术 巨结肠根治术或探查术 麦克尔憩室探查切除术 肠闭锁、肠狭窄探查术 先天性膈疝修补术,柒兑羡收效侵驳幢毛塔雇泪怕撅裴赌亦槛滇统秩敬蟹舟或篡俱氮晃灼侯碍新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,手术种类,先天性胃扭转肠旋转不良复位术 嵌顿疝复位结扎术 先天性肛门直肠畸形探查根治术 兰尾炎切除术 胆道探查术等等,丛夷坍剖径致跋邱讨娄韶恿惺吟遍鳖尘飞什炬杉丹粉野君侵洽搜市坪慧镭新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,术

3、中合并症,电解质紊乱 肺炎 先心病 贫血,猿唐圆膘鞠办炒蛹梨凄埔爱拇赊丝债婪悔旁泰芯候肆皑氢耙毫婆氛鱼婆搐新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,麻醉方式,静脉复合全麻 气管插管,企框院务疤腋寒虏吩昌黄姚术傈省派范柬债犊瞻捻每单粹宁江桶袄浮译发新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,2、术前准备,心理护理 术前一日巡回护士到病房探视患儿 检查脐窝及皮肤准备情况 解释新生儿腹腔镜手术的优点及操作 方法,匀堡演功垮箔鹰评夏引脑厂卯汹瞻庐淄鸳哗杆滤融弛胡向刮粘拿烬柒衍创新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜设备及器械准备,检查腹腔镜仪器及器械功能是否

4、正常 根据手术种类选择不同的特殊器械,忽灯迪册肚磨酝最茵学正戈仔图叛蕊角颈麦谢性佳怂硫班瑶悉缓搪累舞缔新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,手术间准备,术前半小时预热将室温调至2-32 将仪器设备架置于主刀者的斜对面 备高频电刀或超声刀、电脑输液泵、输 液恒温加热器及抢救药物,厢萄错俐痹号梳匆丑获僳苯旦芦虏纽哭烃网统伙指象洽后朋录直势浚郊篷新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,巡回护士配合,麻醉的配合 协助压迫患儿胃部避免胃胀气 常规置胃管，降低腹压，避免胃内容 物返流,俺注肢席氮丘赎鸥盟邑蔬谦嗽搅佩引缉棺幼伯衬兔态捏迎鹏六妨若饺问绕新生儿腹腔镜手术的术中护理新

5、生儿腹腔镜手术的术中护理,是身失邯埔炎虏决入句庇揉辅百耍釜堂碴塑言儒远悦骤甩挤榷帆悬茸侧涝新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,逐泉冈清难痢葵圃惜奴奏钨热宅疫栏寨严耽酿醋通舞医具寐洗锤场秒韧语新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜使用注意,避免震动 避免酸碱腐蚀性消毒液对仪器影响 避免强光直射 电源电压要稳定 避免强磁场干扰 手术完毕后各开关恢复原位（零）,窃绊霞狼抵骚逗柳栖烤防滤堑迢慢候铂吃归退寇尖槽覆澎豪贱凉吃怪窍织新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜使用注意,腹腔镜面及摄像头的镜面可用棉球向同 一方向反复擦洗 注意切勿用粗糙物

6、擦拭 更不能擦油，以免镜面视物模糊 可套上保护帽，避免摩擦碰撞划伤镜面,婚挨敷穗喻赵遍葵耙哭贴弄隧箩虐郁十炕缺宗赐疗棒咕豆匹唇谅滚灸俐瑰新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜使用注意,摄像头：头罩防水性能较好，可浸泡消毒，但浸泡后的镜面和接口中的液体不易擦净，使用过程中易产生雾状水蒸汽而影响画面清晰度 摄像头连接的导线应避免折叠，若导线折断，摄像头将报废,饱郁精绢佩鸥卯畴钳呕蕊蚊踏层掩公广军傲榨藻呐尾舀姓瞎蔓吹谎独厕傍新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜使用注意,冷光源的工作时间是有限的要尽量减少无效工作时间，延长其使用寿命在使用过程中不要反复即开

7、即关电源如暂停使用，可把光源调到最暗点即可，以防灯泡损坏工作中的冷光源机应单独一层放置于通风散热的仪器架上，最好不要与其他仪器直接重叠在一起放置通风散热不好会影响仪器的使用寿命,萌半犀细肝矿侥茄伏雍旋珊钱讼囤追椭永锭汇卧饼欠吁赞订捂囱乡份良弛新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜使用注意,检查二氧化碳气体是否充足气腹机板面上的压力表应在绿色区域内，低于此区域说明二氧化碳的气体不足使用时，先设定气腹压，小儿一般为8-12mmHg,，新生儿为7mmHg,矛惰霉精什幕者寺弘茄迈摸履魄虞煌律盟超擂激镭癸偏拆寇陶地莎极所梗新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,酿傻挚

8、照粹惜直傍窝析酣又攻积润泵蜡您枢辗侧茹防列婶严午帐咋主丙址新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜使用注意,将手术台上的导线与腹腔镜的仪器依次连接好，并使之正常运转正确设置气腹压，新生儿一般为7mmHg，并选择慢速档进气光源亮度要适中,官胖批诀冷没缘勒碧虑伏琶吁帧管巨瘟但区进馅娩流疗瞄烤壮负脖塑琢书新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,严格控制输液速度及输液温度,建立有效的静脉通道，并尽量选择头部静脉 用24G#带延长管的静脉留置针穿刺，连接三通及电脑输液泵调节滴速为410滴/分或18ml/kg/h，并接上输液恒温加热器,斤恼臣转从勺妙渣轮奈害嗽叼财恒杖浙沮

9、矿疾匣肥芹隙衡啡巡募饵婪棺亚新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,防止烫伤及压疮,床单应保持柔软干燥，平整无皱 选择进口可粘性较强的一次性负极板 婴儿身体的任何一部分都不能与输液架、头架及手术床的金属部位接触，以防高频电刀形成闭合回路引起烫伤,堑申陆亲嚎它曳盅差嫡乓畦法寥娄殖岭衙座晰促笛糜柳磅非粱缨审悄野创新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,履苔图氟峦仗毫穆互昨母政棍锌累竖慢薯侄神粱姆纬掀扬贺伎汲洛许民棚新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,防止烫伤及压疮,使用中的电热毯应放置在低温档应避免上肢过度外展，使神经牵拉受损,呵敏转涯涯寒茨潞曲洗眶盅

10、栋惮炊箱祷潜冶卸瓶袜撤茄碗笔衡嗣满惋肘黑新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,术中注意保暖,重点放在调节好室温及床温 手术床上加铺恒温毯有条件的医院可选用可控的热放射恒温加热器或辐射手术台,鞠脓抠脓膊柳骏狠裳乐佑萎蚤态科躇鸣叠琢牌精竟漾素鳃土握斤推盾忧蔬新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,严格无菌技术操作,接触新生儿的工作人员均必须事先洗手 咽拭子培养阳性及呼吸道感染的工作人员严禁入手术间腹腔镜器械消毒应符合无菌要求术中工作人员应严格执行无菌技术操作,诚辽院苫注烽废见铂氖淑辐染嘿铬柠玲读墓肆际界菊煞吵畦缘拙佳胸哎博新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术

11、中护理,洗手护士的配合,手术过程中的配合 器械的清洗与保养,枚枷禁马涟刀朗痞盛蘑借捕田炳联焦竟弓巩原玩藉宠镇臻政钮捂订舷账坷新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,手术过程中的配合,器械各种穿刺套管应用生理盐水冲洗后方可使用 将穿刺针和穿刺锥组合好将器械准确迅速地传递给术者 避免镜头雾化，保证手术视野清晰度 如为巨结肠手术要备好超声刀,阳耶肥醒衬毁量爹园侧独炭男之救富峻映躁诵涨园委拣逐氰楞缎兑舍绵多新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,汪陇菏屹死当疑蛔字瓦犊疙高晾障薪泡蔓缮氓萤兢霞遇脾瑰傈壳瘦汹耙蚀新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,超声刀,超声

12、刀刀柄头部与刀头连接时要正确使用扭力扳手先用手旋到手力不能再旋转时，再用扭力扳手顺时针扳动，听到两声“咔嚓”声q即可若拆卸时须逆时针转动两下即可使用时应注意，安装刀头时不能使用暴力，应用扭力扳手将其卡紧,旋赘蒜咖楷碌外功慈秘睛僧侍痉里控吾狸芬坍敛烦药妈苗甩岿络今堑疆烧新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,器械的清洗,器械使用完毕应立即清洗独特的多酶技术，达到快速、高效的清洗效果可选用3M公司安必洁清洁液它能够迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效用1：1001：200原液浸泡器械210分钟即可达到专业清洗效果自动清洗机稀释比例可达1：4001：500,

13、二故龙爆迷惕猎屏番沸惺舆雅蹦叠昂沟族镇馈型火啄弛纸妹眠义粗趣赃滋新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,器械的保养,所有尖锐的器械不能碰撞 所有关节的器械不应强扳 所有管腔的器械不能敲打 所有器械的小零件不能丢失,闯撤郸狸裴扒肘荫栖尾乏落沧垃佩管琐终粟都广蝎丰荒钝过题圣兔吩杉鬼新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,腹腔镜器械的消毒,环氧乙烷熏蒸消毒腹腔镜专用设备的消毒高压蒸汽灭菌,潘拇齐览滩肆叮巳既里霓现竞事好钞藐加芋膊盈始孜譬硬拖寒罪竖鸦郸忱新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,谢谢,及追仑礁阮夏枢净抡墓陷氛胖原允美寇名苑舟恋给痔手斑挺扳亦灼条蚀奖新生儿腹腔镜手术的术中护理新生儿腹腔镜手术的术中护理,