《护理信息学》作业集答案.docx

1、护理信息学作业集答案参考答案第一章 信息学的基本理论和方法四、名词解释：1数据：是从客观世界中收集的原始素材，它可以是数字、文字、图画、声音、动画、影像等任意一种可供加工处理的表达形式。2信息：是根据人们的目的按一定的要求进行加工处理所获得的有用的数据。3信息处理：数据通过采集或借助于键盘、扫描仪、光笔、鼠标、话筒等输入设备输入计算机，然后应用相应的软件对输入的数据进行转换、合并、加工、分类、计算、统计、汇总、存贮、建库、传送等处理，最后按照人们的要求提炼出对人们有用的信息的过程。4医学信息学：是一门以医学信息为主要的研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代计算机为主要工

2、具，以解决医药工作人员在处理信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科，是一门界于医学与信息学之间的交叉学科。五、简答题：1信息的特性：信息不是物质，信息是可以共享的，共享性是信息和物质的最大区别；信息没有质量，信息的传输需要载体，没有载体的信息是不存在的；信息不是能量，信息不遵守守恒定律，常常由于传递过程中的干扰而造成信息丢失；信息是可以处理的，信息只有通过发布、交流、使用才能体现它的真正价值；信息可以通过不同的载体进行传输或存储；信息有时是有“时效性”和“针对性” 的；信息是可以暂时消失或永久消失的。2一般情况下，人们所关心的“信息度量”是针对通信过程中的数据传输及处理而言。“数字化”是

3、进行信息处理的关键之一。在医学领域，由于人体是一个随着时间不断变化的运动体，所检测到的有关人体信息的物理量往往是一些连续变量。为了能让计算机处理连续变量，需要对这些数据进行“离散化处理”。为了便于计算机处理，进入计算机的文字、符号、图像及声音等数据必须规范化。在处理临床数据时，对于同一个信源（患者），由于获取信息的载体不同、分析数据的规则不同，其最终信息也可能各不相同。在医学信息领域，信息的处理与度量是一个尚未很好开发的领域。3二进制中只有0与1两个符号，使用两个稳定的物理状态在制作工艺方面比制作多个稳定的物理状态要容易得多，如开与关、通电与不通电等。二进制的运算规则特别简单。逻辑表达中的真与

4、假，可以用“1”和“0”来表示。4数据库系统的组成：数据库、数据库管理系统、应用程序、数据库管理员。数据库是在计算机存储设备上合理存放的、相互关联的数据的集合；数据库管理系统在数据库系统中专门用于数据管理的软件，是用户与数据库的接口；应用程序即面向用户的处理数据的子系统，它是运用数据库管理系统所支持的程序语言编写的；数据库管理员即管理和维护数据库系统正常运行的专职人员。六、论述题：1（1）数据库的核心是数据模型。现实世界的事物首先抽象为观念世界的实体模型，实体模型在数据世界中上升为数据模型。（2）客观事物在观念世界中称为实体，事物的性质称为属性；客观事物在数据世界中称为数据，事物的对象称为记录

5、，实体的属性称为字段。（3）实体模型反映了人们头脑中对客观事物及相互联系的认识。数据模型是实体模型的数据化，是观念世界的实体模型在数据世界的反映，是对现实世界的抽象。（4）实体模型和数据模型是现实世界中客观事物的两级抽象，借助正确的数据模型可以精确地探索事物的内在联系。第二章 学术标准化、分类和编码四、名词解释：1标准是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件，这个权威结构负责为公共和常用事物的活动及结果制定和提供规则、指导原则，其宗旨是使该环境达到最佳有序度。2标准化是为了所有有关方面的利益，特别是为了最佳经济效果，在所有有关方面的协助下，针对现存或潜在的问题，为公共的和常用的事物做出某

6、规定的有序活动，旨在使该环境达到最佳有序化。3分类是某一领域内概念的序化和原理的序化。4分类法是为了某一目的，依据某一原理，采取一种分类准则，将依从这一准则的具有共同属性和特性的信息归并在一起，并依从这一准则有序的排列，而将不具备上述共同属性和特征的信息排除在外。5编码就是将一个表示对象或事物信息的某种符号体系（常见的是文字）转换成便于人或计算机识别和处理的另一种符号体系（代码）的过程。五、简答题：1应遵照简化统一的原理。标准应以实施范围内全体成员的“一致同意”为基础。 “一致同意”是指各有关成员没有实质性的反对意见，而不一定是毫无意义。应遵照定期修改的原理。应注重实施价值的原理。采取强制实行

7、的原理。2 医学信息标准化的基础：医学信息的分类和编码，如国际疾病分类和编码、国际社区医疗分类和编码等。医学术语和医学专业词汇汇编，如解剖术语汇编、实验室检查术语汇编等。医学信息硬件与软件的标准化。其中医学信息软件的标准化是一新生事物，相对困难，大致包括三大方面：软件产品的标准化、生产和管理软件工程的标准化和软件开发环境的标准化3简述分类的方法：首先确立分类设计的目的；根据目的，对需分类的对象进行分析，找出最本质的一个或多个特性（轴心）；围绕轴心进行具体分类；对于每一类目，又可按特性的属性关系，依序化原理再分为亚目、细目等。按序化关系为每一具体目编码六、论述题：1代码是编码的基本构件，常见代码

8、类型包括：数字代码 最常用，采用顺序形式，每一新的类别都以下一个未曾用过的数字来表示，每一类别与每一数字一一对应，无重复。其优点是使用方便，易于添加新类别。记忆代码 由相关类别名称的一个或多个字符组成。其优点是：代码编码容易，用户易于记忆，使用方便。缺点是：如果分类庞大时，重码过多。分级代码 为了增加下一个分类级别，常在上一级类别的代码上增加一个或多个字符以扩展分级代码，分级代码增加了类的分级内容。其优点是：父类在上层，子类在下层，即使低级层次上发生了重要的扩展和修改，对整个分类系统不产生影响，便于整个分类系统不断的完善。双重代码是一个分节的组合代码，每一节包含一种类的特征代码，组合起来便于从

9、不同类的特征去表示同一对象包含的多重信息，以利于更全面表达这一对象归类特性。第三章 医学信息的分类及编码四、名词解释：1ICD是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码来表示的系统。目前全世界通用ICD第十次修订本。2SNOMED是一部用于人、兽医学的结构化术语集和术语的分类。第一版发布于1975年，1979年发布的修订版，称之为SNOMED国际版。3ICPC是.国际社区医疗分类，是由全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会世界组织（WONCA）建立的分类法。4MeSH医学主题词表是由美国国家医学图书馆开发和维护的、用于世界医学文献的索引。主要由字顺表、树状结构表、主题词变更表、副主

10、题词使用范围等部分构成。五、简答题：1医学信息分类、编码的原则：科学性：基准、分类目的、分类轴心、编码。标准化：国际标准、国家标准、部颁和行业标准。准确性：类目、亚目、代码。惟一性：一码一义，避免一码多义或一义重码。冗余性：预留一定的空项，填充新信息。空项必须依据分类编码原理和内在属性关系而定。结构化：代码的不同位置标识了对象的特性以及它与周围的层次关系。实用性：分类和代码符合医学及医院实际需要。可操作性：分类编码力求简单明了，易于学习掌握，同时便于计算机输入。2分类的方法：明确分类的目的是有利于治病，分类的原理是病理作用。将具有相同药理作用的药品归为一类，并进行有序化排列。首先根据药理作用分

11、为若干类目，再依次分为若干亚目若干细目若干项目。3医学信息编码应注意的问题：确立代码的位数时，应充分考虑某一类别现有的、特别是将来扩展的最多数量予以制定。代码的符号应力求简洁，易于理解记忆。4SNOMED的结构：全部术语分布在11个独立的系统模块中，即11个分类轴中。在每一模块中，术语按照它们的自然层次排列，并被分配一个5位或6位由字母和数字组成的代码；通过使用G（关键词/修饰词）模块，一些术语可以与另一些术语连接，以利于表达复杂内容或疾病现象；词条的索引排列是按照编码顺序。六、论述题：1主要分类编码的方法：分类有三个层次：类目-亚目-细目，在同一层次的分类是围绕疾病的一个特性展开的。类目：是

12、三位数编码，包括一个字母和两位数字。如S80表示小腿浅表损伤，S81表示小腿开放性损伤，S82表示小腿骨折。亚目：四位数编码，一个字母、三位数字和一个小数点。如S82.0表示髌骨骨折。细目:五位数编码，是字母、四位数字和一个小数点。如S82.01表示髌骨开放性骨折。双重分类（星号和剑号分类系统）：剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。如结核性心包病变编码是A18.8 132.0 *， A18.8 表示疾病是由结核杆菌所致，132.0 * 表示病变部位在心包。索引排列方法：按汉语拼音-英文字母顺序排列，并分不同层次。第一层是主导词；其下可包括若干修饰词，并依据与主导词的关系逐层依序排列；下

13、一层继承了上一层的内容，并以“” 作为分层标示。第四章 护理信息学概述四、名词解释：1护理管理学是研究护理工作的特点、规律、进行护理工作的计划、组织、协调、控制，以达到激发护理人员、控制护理系统、优化护理效应三个方面的统一，保证和提高护理工作质量，为社会提供优质的护理服务。2护理管理标准化是运用标准化的准则，以法规形式制定每一个护理单元、每个人员、每个班次、每项工作、每项技术操作的目标、数量、质量要求的规范，把护理业务、技术管理、行政管理、思想管理等结合在一起，发挥统一治理的作用。3 护理信息学是以护理学理论为基础，以护理管理模式和流程为规范，以医疗护理信息为处理对象，以护理信息的相关关系和内

14、在运动规律为主要研究内容，以计算机为工具，以护理专业领域的信息功能特别是智力功能为主要研究目标的一门新兴边缘学科，其供体学科是信息学，受体学科是护理学。五、简答题：1护理学科发展的新趋势包括：更新观念，改变教育管理模式。开展多元文化护理。制定护理法。护理技术的现代化。创建中西医结合护理学。2护理业务技术管理的内容包括：制定护理技术操作规程、基础护理和专科护理常规；狠抓基础护理教育；加强护理业务知识特别是新业务、新技术的学习和基本功的训练；经常参加护理实践，深入科室检查、督促和指导工作，抓好薄弱环节及普遍存在的共性问题。3护理管理标准化的内容包括：护理管理质量标准化。护理技术操作标准化。护理文件

15、书写标准化。临床护理质量标准化。 4护理信息学的研究内容包括：护理学术和管理的标准化；护理信息的分类和编码；护理信息系统研究。系统研究又包括以护理管理模式和护理“信息流”运动规律为依据，以系统工程理论开展学术标准化、规范化研究；护理科学管理流程的优化研究；探讨护理信息的相关关系及控制的规律，确立护理信息指标管理体系和管理模型；研究护理信息的分类原则与编码方法。六、论述题：1护理管理标准化包括：护理管理质量标准。具体包括护理部管理的质量标准，病房管理的质量标准，门诊护理工作的质量标准，手术室质量标准，供应室质量标准，地段保健工作的质量标准九个部分。其中病房管理的质量标准又包括病房管理， 基础护理

16、与重症护理， 无菌操作与消毒隔离 ，岗位责任制健全，各种护理文件的书写达标及护士素质、服务态度。门诊护理工作的质量标准又包括门诊管理和服务台工作。手术室质量标准包括无菌操作与消毒隔离，手术室管理和手术室各岗位工作质量。地段保健工作的质量标准包括卫生宣教工作，传染病管理工作，计划免疫工作，计划生育工作，认真贯彻食品卫生法 及家庭病床。护理技术操作标准。包括基础护理技术操作标准和专科护理技术操作标准，无论那种技术操作，总标准都是三查七对；正确、及时、安全、节力、省时、省物；无菌操做，动作熟练。护理文件书写标准。书写总的标准为：字迹端正、清晰、无错别字；内容详实，记录及时，病情描述确切简要，重点突出

17、，层次分明，运用医学术语；体温绘制点圆线直，不间断，无漏项 ；医嘱抄写正确，字迹合乎规范，时间准确，并签全名。 临床护理质量标准。标准化管理的实施方法：思想教育领先；质量控制 由护理质控组织采用层层把关，垂直质控与横向质控相结合，预防性质控与回顾性质控相结合的护理质控方法进行质控；护理质量评估 评估内容包括要素质量、环节质量、终末质量的评估。评估的途径和方法有质控管理手段，质控量化指标体系及质量评估与信息反馈。第五章 护理信息标准化四、名词解释：1护理学科信息管理指标体系是在“标准”的指导下，根据信息管理的目标要求，对相应信息管理系统中的每个管理“项目”进行概念的界定，确定其内含“信息”之间的

18、关系，按一定的逻辑层次关系进行归纳整合所形成的一个信息项集合。2护理专业信息的分类是在护理学科的理论指导下，采用分类学原则和方法对护理学科知识进行属性分类，将其学术内涵升华，使其概念的描述更准确、更完整，层次的划分更清晰、更具逻辑性，使学科更具体系化的特征。3护理信息的编码是将经过明确分类的护理信息用计算机容易识别和处理的符号对每一类护理信息进行分类标识，建立起既符合护理管理学理论，又适用于护理信息处理的护理信息分类与代码体系，即“信息”的代码化。五、简答题：1护理信息标准化的作用和意义：是开发医院护理信息管理系统的基础。是合理组织各项护理活动的重要基础工作，是从经验管理向科学管理转变的标志。

19、使管理工作规范化、程序化，保证护理实践的各个执行部门按照统一的标准程序履行各项管理职责，以达到最佳的护理质量效率。可以减少不必要的护理劳动耗费，节约人力、物力，将时间还给护士，将护士还给病人。2护理信息标准化的原则：以医疗护理工作为中心的原则；标准的简洁性原则；标准的相对性原则；标准的配套性原则。第六章 护理信息分类与编码四、名词解释：1分类代码码长是对每一类目的信息量进行统计分析后，根据满足最大信息容量和节省容量空间的原则，先确定每个类目的代码位数，再将所有类目代码组合后所确定的分类代码的总长度。五、简答题：1护理信息分类的四级标准为国际级、国家级、行业级、企业级。国际级标准信息具有最高权威

20、性，但是否最终成为最高标准，必须由国家认定，并以法规形式公布，才能成为该国的国家标准。国家标准是由国务院标准化行政主管部门制定，在国内具有最高效力，在全国范围内适用。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，效力低于国家标准。企业级信息分类标准包括事业单位和某一信息管理系统编制者所制定的信息分类标准，该类标准仅在单位内部使用。六、论述题：1如医嘱信息分类编码：先将医嘱信息分五个类目：药物类、治疗类、护理类、检验类、其他类，并分别用字母Y、Z、H、J、Q作为类目代码标识符，类目代码长度为一位。再按照类目-亚目-细目-项目的顺序依次细分，信息项前的大写字母为该类别的代码（汉语拼音首写字母）。若在最小类

21、目中，存在多个同类信息项，则应采用顺序号加以区别。如：“大便常规”代码为“JJJT0001”，其信息为检查类J（类目）-检验类J（亚目）-临床检验J（细目） -体液检验类T（小类目）-大便常规0001（第一个项目）。第七章 计算机在护理学中的应用四、名词解释：1护理情报检索系统是从计算机护理情报资料库中查询检索专业情报资料的管理系统。2护理专家系统是利用计算机技术模拟护理专家对病人或护理人员及其他护理信息进行判断和评估，从而作出与护理专家相类似的决策。3护理信息管理系统是根据医院护理信息管理的需求而建立的微机信息管理系统。它包括护理方面人、财、物、业务信息的管理。 4数据流程图是以图形的方式表

22、达数据处理系统中信息的变换和传递过程。5数据词典是对数据流程图中出现的所有数据元素给出逻辑定义，使数据流程图上的数据和文件得到确切的解释。6软件文档也称文件，通常指的是一些记录的数据和数据媒体，具有固定不变的形式，可被人或计算机阅读，它和计算机程序共同构成了能完成特定功能的计算机软件。五、简答题：1系统定义的任务所包括的内容：确定所开发软件系统的总体要求和适用范围。描述所开发软件与外界的接口关系。确定所需的硬、软件支持。对开发的进度和成本作初步估计。分析系统的可行性。确定所开发软件与原有软件的兼容性关系或其他关系。确定所开发软件的性能与其内部复杂性之间的折中关系。2结构化设计从整个程序的结构出

23、发，突出了程序模块，并利用程序结构图表达程序模块之间的关系。模块化设计 是结构化设计方法的中心，目的是在软件设计开始时将待开发的系统划分成若干个相互独立的模块，使每一模块要完成的工作既明确又单纯。程序结构图 是结构化设计方法进行软件概要设计的重要描述手段，能十分简明地表达模块化的设计思想，清楚地表达模块之间的关系。程序流程图 是结构化程序的数据流向和算法的表达工具。这种描述方法简明直观，但必须用统一的流程符号表示。程序源代码 编程语言通常都提供了源代码的编写方法，只要按其语言规则和命令调用方式即可输入或通过生成器编译得到每一模块的程序源代码。3软件开发管理的基本职能：制定计划 不同阶段有不同的

24、工作计划。组织与管理 软件的开发必须建立一支技术精干、分工明确的队伍。人员配备与指导 参加开发软件的各级人员积极性的发挥直接影响着软件项目的成败。检验 是对照计划检查执行情况的过程。4软件系统标准化的内容：规范实际工作流程。规范信息管理流程。确立系统管理目标。建立系统指标体系。信息分类与编码。软件制作标准化。六、论述题：1护理信息管理系统设计分以下七个步骤：系统开发计划的制定；系统需求分析；软件设计与编制；软件测试；软件维护；.软件文档管理；软件开发管理；软件系统的标准化。具体方法如下：系统开发计划的制定 首先进行系统定义，再作可行性研究，最后实施计划报告的编写，报告应包括开发进度，人员投入计

25、划，人员的组织，资源的利用四个方面的内容。系统需求分析 应用最广的方法是美国Yourdon公司提出的结构化分析（Structured Analysis），简称SA方法。SA方法适合于开发数据处理类型软件的需求分析，特别是企业事业有关数据管理类型应用软件的开发。所使用的工具有：数据流程图（DFD）、数据词典（DD）、结构化语言、判定表及判定树。软件设计与编制 软件设计分概要设计、详细设计两步。结构化设计方法包括模块化设计，程序结构图，程序流程图，程序源代码，编程语言五个部分。软件测试 常用的选取测试数据的方法有黑盒测试、白盒测试两种，软件交付前主要经历单元测试、集成测试、验收测试三种测试。软件维

26、护 软件维护分改正性维护、适应性维护、完善性维护三种。软件文档管理 软件文档分为三类：用户文档、开发文档、管理文档。软件开发管理 包括制定计划，组织与管理，人员配备与指导，检验四个过程。软件系统的标准化。第八章 医院护理信息管理四、名词解释：1手工管理方式是由管理者依据护理工作实际需要和管理工作流程 ，制定管理制度、方案和实施措施，将护理管理工作中产生的主要信息和相关资料以建立文档和填报表格的手工方式实施护理信息的管理。2计算机信息管理方式是在信息管理理论和技术规范的指导下，依据护理管理制度和管理流程，采用计算机技术建立的一套护理信息管理系统。3医院护理信息管理系统指标体系是根据护理信息管理流

27、程和管理目标的需要，将护理管理的每一流程中的信息项进行标准化处理，确定其概念和对该信息项的内涵进行分类编码，最终形成护理信息管理“项目体系”。4医院护理信息管理系统数据库是依据护理信息管理流程和信息处理需求，专门设计的存放各类护理信息（数据）的仓库。5字段的宽度是指存放在字段中的数据所需要的位数。6数据备份是将数据从系统向软盘、硬盘或指定的网络路径进行拷贝，以防数据意外丢失的过程。7数据恢复是将备份在指定位置的数据恢复到系统中，以弥补数据丢失之苦或供数据汇总所用。五、简答题：1区别：狭义的信息指经过加工整理后对于接受者具有某种使用价值的数据、消息、情报的总称。医院信息特指经过分析加工过的、可以

28、用于指导医院日常运作和管理的资料。而资料在医院一般泛指日常工作中积累和收集的原始数据和记录。联系：“信息”来源于“资料”；对于不同的信息利用对象，“资料”和“信息可以相互转换。2医院护理信息标准化管理的实施方法：确立护理信息管理目标 要分清主次，切合实际制定信息管理的目标。弄清护理信息管理流程 应尽可能地分析每实际工作环节的实质，找出共性，综合处理个性问题。搞好护理信息标准化 对护理学科内容进行标准化、建立信息管理指标体系和信息的分类与编码。3具有共性的护理信息管理流程包括的内容：工作人员信息管理流程；考勤信息管理流程；财产信息管理流程；经费信息管理流程；业务信息管理流程。4护理单元护理技术质

29、量信息管理的内容：基础护理检查信息；护理技术操作考试信息；护理病历书写检查信息；护理文件书写检查信息；感染控制信息；急救物品检查信息；差错事故及堵漏信息；输液输血反应信息；质控达标信息。六、论述题：1医院计算机护理信息管理系统的构成中，包括护理部、妇产科、内科、外科、皮肤科、精神科、五官科、肿瘤科、传染科、手术室科、供应科、急诊科等各信息管理子系统。各个住院部的科室信息系统又可分为并取信息管理系统和门诊信息管理系统，妇产科信息管理系统除可分为门诊和病区信息系统外，还有爱婴区信息管理系统。护理部信息管理系统可分为护理示教室、护理科研室、护理质量评估等各子系统，门诊信息管理系统可分为门诊办公室、换

30、药室、注射室等子系统。医院护理信息管理系统中每一个子系统的功能：系统预处理功能 系统初次运行时，用户必须执行该功能模块，以完成系统正常运行的全部预置准备工作。模块包括：建立索引、系统设置、权限设置、年初建库、科室设置、班次及休假设置、工作量设置。数据编辑功能 数据编辑包括录入、修改及删除等功能，用户只需根据屏幕提示逐步操作，即可完成每一功能。操作过程简便、易学、易记，且每一项操作都有相应的出错检查和逻辑校验。查询统计功能 该功能模块将查询、统计、报表输出及作图融为一体，且有多种查询统计方式，查询结果既可以屏幕显示，也可以打印输出，还可以输出到文本。.报表输出功能 能根据各子系统的业务特点，设计

31、了各种报表。网络通信功能 此功能实现了以人、财、物、业务为四要素的医、护信息的综合处理和网络信息传输的设计目标，从而为临床医疗和护理管理提供了科学的决策依据。数据维护功能 数据维护包括数据备份、数据恢复等功能。第九章 护理部信息管理四、名词解释：1护理部信息管理流程的标准化是以护理部的实际管理工作流程为依据，通过分析各个环节的管理目标、任务及内在联系，确定护理部所在信息的流向和处理原则，然后以流程图形式表述。2系统运行是指在操作人员的命令下所进行的操作运行，包括系统提供的各种功能操作。五、简答题：1护理部信息管理的目标：从护理管理的各个过程中收集信息、并对信息进行规范化、标准化处理，建立护理信息管理指标体系。应用计算机对信息进行处理，包括：信息录入、储存、分析、传输等技术处理。建立护理部管理信息数据库。应用信息科学理论和数学方法建立信息管理模型和护理人员信息库、护理技术质量信息库、护理教学、科研、财经信息库的管理系统，作为护理部信息处理的工具，以利于迅速提高护理部管理水平和素质。2护理部信息管理系统操作员规程：护士分配到护理部，录入其基本信息、学历学位信息、简历信息等建立护士档案。晋升、提职、转岗、离退、考试考核后必须录入相应的信息。护理部全体人