医院各种应急预案程序.docx

1、医院各种应急预案程序目 录1、病人发生猝死的风险预案与应急程序2、病人发生精神症状的风险预案与应急程序3、病人发生躁动的风险预案与应急程序4、病人发生输血反应的风险预案与应急程序5、发生输液反应的风险预案与应急程序6、病人发生化疗药液外渗的风险预案与应急程序7、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序8、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序9、停电和突然停电的风险预案与应急程序10、火灾的风险预案与应急程序11、地震的风险预案与应急程序12、停水和突然停水的风险预案与应急程序13、泛水的风险预案与应急程序14、失窃的风险预案与应急程序15、遭遇暴徒的风险预案与应急程序16、护理护士发生针刺伤的

2、风险预案与应急程序17、紧急封存病历应急程序18、病人外出或外出不归时风险预案与应急程序19、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序20、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序21、病人发生误吸的风险预案与应急程序22、病人发生静脉空气栓塞的风险预案与应急程序23、输液过程中出现肺急性水肿风险预案与应急程序24、药物过敏反应的风险预案与应急程序25、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序26、房屋倒塌的风险预案与应急程序护理风险预案及应急程序一、病人发生猝死的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、危重病人、特殊病人，应按要求

3、巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（2）急救物品做到“四定”，班班清点，完好率100%。（3）医生护士应熟练掌握各种抢救技术，常用抢救仪器使用方法及注意事项。（4）发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员共同抢救。 4、病人发生输血反应的风险预案与应急程序1、风险预案（1）、输血过程中加强巡视，观察有无输血反应情况。（2）、一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。（3）、报告医生并遵守医嘱给药。（4）、若为一般过敏性反应，情况好转者可继续观察并做好记不。（5）、必要时填写输血反应报告单，上报输血科。（

4、6）、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。（7）、病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。2、应急程序：5、发生输液反应的风险预案与应急程序1、风险预案（1）、输液过程中加强巡视，观察有无输液反应情况。（2）、一旦出现输液反应，立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。（3）、报告医生并遵医嘱给药。（4）、情况严重者就地抢救。（5）记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。（6）、填写输液反应报告单，上报药剂科、护理部。（7）、保留输液器和药液送医院药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。（8）、病人家属有异议时，立即按有关程序对原液体、输液

5、器具进行封存。2、应急程序：6、病人发生化疗药液外渗的风险预案与应急程序1、风险预案 （1）、对病人进行健康宣教，输液过程中及时巡视。（2）、一旦发生化疗药物外渗，立即停止输入，并报告护士长和医生。（3）、了解化疗药物的名称、剂量、输液的方法，评估病人药物外渗的面积、外渗药物的量、穿刺部位皮肤的颜色、弹性、温度及疼痛的性质。（4）、用0.25%-0.5%的利多卡因做皮下封闭，严密观察病人皮肢药物外渗处的情况，并做好护理记录。（5）、局部选用33%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。（6）、抬高患肢，减轻肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让病人卧床休息，床尾抬高

6、15。，上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（7）、外渗部位末痊愈前，禁止在外渗区域周围及其远心端再行各种穿刺注射2、应急程序七、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序1、风险预案：（1）、发现病人有自杀倾向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。（2）检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。（3）、告知家属24h监护，不得离开。（4）、详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。（5）、查找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。（6）、发现病人自杀，通知医生立即赴现场立即抢救。（7）、保

7、护现场，包括病室及自杀处。（8）、通知护士长、值班医生 、护理部、医务处。（9）、做好家属的安慰工作。2、应急程序： 八、病人坠床跌倒的风险预案与应急程序 l、风险预案 (1)、告知病人及家属预防坠尉跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床跌倒。 (2)、完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏，极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。杜绝不安全隐患。 (3)、当病人突然坠影跌倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况，立即判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，同时通知医生。 (4)、对疑有骨折或肌肉

8、、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法，必要时行X光片检查及其它治疗。 (5)、对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 (6)、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做出进一步的检查治疗。 (7)、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射

9、破伤风药物。 (8)、准确、及时书写护理记录，认真交接班。2、应急程序： 九、停电和突然停电的风险预案与应急程序 1、风险预案 (1)、通知停电后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救病人使用动力电气时，需找代替的方法。 (2)、突然停电后，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、点蜡烛照明。 、 (3)、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，晚夜间通知电工班、行政值班。 (4)、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。2、应急程序：停 电 十、火灾的风险预案与应急程序 1、风险预案 (1)、做好病房安全管理工作，经常检查病房、值班室、库房等的电源及

10、线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(2)、住院病人不允许私用电器。 (3)、当病区发生火灾时，立即切断电源，打开消防通道，立即报告公安科、行政值班，发现火情无法扑救，拔打“119报警，并告知准确方位。 (4)、所有工作护士应遵循“勿慌有序、高层先撤、病人先撤、危重病人和老人、小儿先撤、医生护士最后撤离的原则，紧急疏散病人到安全地带，瘫痪病人、危重病人使用担架。 (5)、关闭邻近房间的门窗，集中现有的灭火器材和护士积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，室内有易燃易爆物品，要立即搬出。 (6)、所有护士立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 (7)、撤离时，切勿乘电梯，防止电梯断电致

11、撤离不成功。2、应急程序：火 灾十一、地震时的风险预案与应急程序 1、风险预案 (1)、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员点冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 (2)发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至就近的广场空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰照顾好患者，减少患者的恐惧。 (3)情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者家属寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 (4)注意维持秩序，防止混乱发生。 (5)要注意防止有人趁乱打劫。 (6)服从指挥中心调遣，清点病人及员工数目，向现场指挥报告。 2应急程序： (2)

12、、告诉病人停水时间，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。 (3)、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知行政值班，汇报停水情况。 (4)、向病人做好解释工作，尽量协助病人解决因停水带来的不便。 2、应急程序：十三、泛水的风险预案与应急程序1、风险预案(1)、立即查找泛水原因，积极采取措施阻止继续泛水。(2)、不能自行解决者，立即通知总务科或行政值班。(3)、协助维修护士共同将水扫净，保持环境清洁。 (4)、告知病人，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。十四、失窃的风险预案与应急程序1、风险预案(1)、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(

13、2)、维持好病房秩序，对可疑护士进行询问。(3)、介绍住院须知时向病人介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 (4)、一旦发生失窃，做好现场保护工作。 (5)、通知公安科和行政值班，协助做好侦破工作。 2、应急程序： 失 窃 十五、遭遇暴徒的风险预案与应急程序 1、风险预案 (1)、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。 (2)、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护病人及公物，尽量减少不必要的损失。 (3)、注意观察暴徒的特征。 (4)、设法通知保卫科，夜间通知行政值班，必要时通知“110。 (5)、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。 2、应急程序：十六、护理护士发生针剌伤的风险预案与应急程

14、序 1、风险预案 (1)、护理护士在进行医疗护理操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤，刺破时应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。并进行血源性传播疾病的检查和随访。 (2)、被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在2 4小时内抽查乙肝、丙肝抗体，必要时抽病人血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。 (3)、被H I V阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在2 4小时内抽查H工V抗体，必要时同时抽病人血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)1 #T i d 1周，并通知医务处、际

15、感办进行登记、上报、追访等。17、紧急封存病历应急程序 1、应急预案：（1）、病人家属提出申请后，护理护士应及时向科主任、护士长、医务科、护理部、行政值班汇报。 (2)、在各种证件齐全，医患双方在场的情况下进行病历封存。 (3)、封存的病历由医务科交病案室保管，要启封必须有医患双方在场。 备注：1)封存病历前护士应完善的工作： 完善护理记录：要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、病情诊断等。 检查体温单、医嘱单记录是否完整，。包括医生的口头医嘱是否及时记录。 封存后，由医务科指定专职护士保管。 2)可复印病历资料包括门(急)诊病历和住院病

16、历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 十九、住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序 1、风险预案 (1)、立即停药，协作病人平卧，报告医生，就地抢救。 (2)、立即皮下注射O1的盐酸肾上腺素1m1，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5m1，直至脱离危险期。 (3)、给氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致

17、窒息时，应尽快施行气管切开。 (4)、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200一400mg，加入510葡萄糖溶液500ml静脉滴注，应用抗组胺药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。 (5)、静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 (6)、若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。 (7)、密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 2、应急程序： 二十、住院病人发生急性消化

18、道大出血的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)、建立静脉通路，尽早使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路，上氧，同时通知医生。 (2)、备好各种抢救用品，如：三腔二囊管、负压吸引器、止血药等。 (3)、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100m1冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止。 (4)、严密观察病情变化，给予心电监护，大出血期间每1530min测量生命体征一次，病情稳定后遵医

19、嘱测量生命体征变化。 (5)、病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。 (6)、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。(7)、注意观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出人量。(8)、病人大出血期间，应严格禁食。(9)、做好病人的心理护理，以减轻病人的恐惧和紧张心理。二十一、病人发生误吸的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)、对存在误吸危险因素的病人进行健康宣教。 (2)、住院病人因误吸而发生病情变化后，护理护士要根据病人具体情况进行抢救处理，同时呼叫。 (3)、当病人处于神志清醒时，取站立身体前倾位，医生护士一手抱住上腹部，另

20、一手拍背；当病人处于昏迷状态时，可让病人处于仰卧位，头偏向一侧，医生护士按压腹部，同时进行负压吸引，也可让病人处于俯卧位，医生护士进行拍背，及时吸出口腔内分泌物。 (4)、在抢救过程中密切观察病人面色、呼吸、神志等情况，及时报告医生采取措施。 (5)、病人出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 (6)、安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。 (7)、待病人病情完全平稳后，向病人详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。2、应急程序：二十二、病人发生静脉空气栓塞的风险

21、预案与应急程序1、风险预案(1)、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视、密切观察及更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(2)、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。(3)、让病人处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，防止栓塞。(4)、立刻给病人吸氧，通知医生，配合医生做好应急处理。有条件者可行高压氧疗。（5）、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。（6）、密切观察病情变化并详细记录，直到病人安全脱离危险为止。二十三、输液过程中出现肺急性水肿风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)、输液过程中，加强巡视，注意控

22、制输液速度和输液量。 (2)、当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。 (3)、镇静。遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 (4)、吸氧，氧流量为68L分，同时给2030酒精溶液湿化后用鼻导管吸入，减低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。 (5)、减少静脉回流。病人取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可用止血带轮扎四肢，每5min10mi n换一侧肢体，减少回心血量。 (6)、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷。 (7)、严密观察病人生命体征变化，准确记录抢救过程。 2、应急程序： 二十四、药物过敏反应的风

23、险预案与应急程序 1、风险预案： (1)、给药前应询问病人是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (2)、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (3)、该药试验结果阳性病人或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。 (4)、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的病人，停用此药3天以上应重做过敏试验，方可再次用药。 (5)、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解，产生过敏物质，引起过敏反应，还可使

24、药物效价降低，影响治疗效果。 (6)、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(7)、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20一30mi n，注意观察病人有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。2、应急程序： 二十五、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序1、风险预案(1)、值班护士应熟知病房使用呼吸机病人的病情。(2)、住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护护士应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。(3)、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突然情况时能够正常运行

25、。护理护士应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作，并备简易呼吸器。 (4)、突然断电时，应立即使用简易呼吸器，同时通知值班医生，严密观察病人面色、呼吸、意识等情况。 (5)、立即与有关部门联系，如：总务科、医务处、护理部、行政值班，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 (6)、停电期间，医生护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。(7)、应将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。二十六、房屋倒塌的风险预案与应急程序l、风险预案： (1)、发现病房房屋结构有异向及时报告房产科。 (2)、发生房屋倒塌时，立即将病人撤离病房，疏散到就近的广场或安全地。 (3)、事件发生时，报告行政值班或院领导。 (4)、注意维持秩序，瘫痪、危重病人使用担架抬离现场，轻病人疏散时防止混乱而影响撤离。(5)、要注意防止趁火打劫之徒，报告公安科。2、应急程序：