麻醉科三基试题.doc

1、 2011年度三年主治医师及以下三基考试试题 （麻醉科）一、 以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共2题，每题10分，20%）1ASA分级下列哪项正确A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D 级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E 级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A 在应激情况下胃排空加速B 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C 小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，

2、应立即手术E 饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施3有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A 术前宜使用中枢性降压药控制血压B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才能手术D 收缩压升高比舒张压升高危害小 E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度4麻醉前用药的目的不包括A 清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B 预防术后感染C 提高病人痛阑，缓解术前疼痛D 抑制呼吸道腺体分泌功能E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应5麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱C 婴幼儿代

3、谢率高镇静药相对较大D 小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药6关于气管导管的选择，下列哪项不正确A 成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44.5C 为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径7颖下领关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是A 快诱导插管B 慢诱导插管C 清醒盲探插管D 纤维支气管镜下插管E 全麻下盲探插管8预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A 麻醉越深越好B 置喉镜前静

4、脉注射适量的芬太尼C 置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D 充分表面麻醉E 置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔9有关麻醉前准备，下列哪项错误A 纠正严重贫血、低蛋白血症B 纠正水电解质酸碱失衡C 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D 注意病人精神方面的准备E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术10下面哪项不是霍纳综合征（Homers syndrome）的表现A 患侧眼裂缩小B 患侧眼结膜充血C 患侧瞳孔扩大D 患侧鼻塞E 患侧面微红及无汗11有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B 肌间沟法尺神经阻滞起效快C 锁骨上法气胸发生率较高D 腋路法局麻药毒性反应发生率

5、较高E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E 腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐13有关腰麻下列叙述哪项错误A 穿刺部位在脊髓终止以下部位B 小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘C 成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D 成人穿刺位置可在L2-L3以下E L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾14影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻药容积B 穿刺间隙C

6、 导管方向D 注药方式E 体位15硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是C 判断药物是否在硬膜外腔D 判断是否误人血管E 判断硬膜外腔用药量16有关腰麻并发症下列哪项错误A 全脊麻B 头痛C 马尾神经损伤D 感染E 尿潴留17下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症A 穿刺点皮肤感染B 凝血机制障碍C 休克D 严重贫血E 脊柱结核或严重畸形18下列哪项不是气管内插管即时并发症A 心血管反应B 软组织损伤C 误入食管D 插入一侧支气管E 呼吸抑制19有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确A 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B 低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C 复温时使体温

7、升至3690即可停止复温D 低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物20有关控制性降压原则，下列哪项不正确A 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B 降压时间以满足手术需要为准C 降压界限为MAP不低于6070mmHg或血压降低基础血压的30D 当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足E 收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低21目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是A 诱发电位B 瞳孔C 呼吸D 血压、心率E 血药浓度22全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A 舌后坠B 喉痉挛C 支气管痉挛D 咽喉部分泌物积蓄E 气管导管阻塞23术中颅内高压的

8、处理下列哪项错误A 利尿药首选甘露醇B 速尿与甘露醇合用可起协同作用C 过度通气，维持PaC02 20一25mmHgD 早期使用糖皮质激素E 应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药24剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对A 反常呼吸B 纵隔移位C 纵隔摆动D 通气血流比值增加，致肺内分流E 心排血量降低25眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当A 麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B 辅以局部麻醉可减少全麻药用C 保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D 忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E 防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射二、名词解释（共6题，每题5分，30

9、%）1、MAC：在一个大气压下使50%的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时肺泡气中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症：孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg. 3、血气分配系数：在体温条件下，吸入麻醉药在血和气二相中达到动态平衡时浓度比值。4、大量输血：一次输血量达到或超过病人总血容量的11.5倍，或在一小时内输血量相当于病人总容量的一半，或在20分钟的输血速率超过1.5ml/kg/min.5、氧离曲线：表示氧分压与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线，正常为“S”型，反映不同氧分压下氧与Hb结合或分离情况。6、

10、分离麻醉：应用氯胺酮后，延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制，可选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮层系统，但仍能保持“清醒”状态，这种意识与感觉分离的现象叫分离麻醉，表现为木僵、遗忘、明显镇痛效应的独特麻醉状态。三、问答题（共2题，每题10分，20%）1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？【缺氧原因】 吸入浓度不足通气量不足通气/血流比例失调出血心功能抑制心律紊乱【二氧化碳蓄积原因】（1）通气量不足呼吸抑制呼吸道阻力增加人工通气时通气量不足（2）二氧化碳重吸入增加机械死腔过大紧闭麻醉中钠石灰失效麻醉机活瓣失灵2、休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）（2） 任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。（3） 保持气道通畅，充分供氧（4） 选用对心肌抑制最轻微的麻醉药（5） 原则上禁用椎管内麻醉（6） 加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。