放射卫生.ppt

1、放射防护与放射事故应急医学处理,沙石中心卫生院2015.01,一、基本特性1、标识中文名：核辐射（或放射性）英文名：radioactive substance,2、理化性质 外观与形状：根据用途的不同，常用的有放射性液体源和固体源。常用的放射性活度较大的源，一般多采用不锈钢柱封装，然后再装在铅罐内 主要用途：能源、工业、农业、医学、国防、甚至人们的日常生活当中。,危害特点,1、燃烧性（1）核燃料铀和钚在加工过程中产生的细屑易燃，甚至在空气中发生自燃。,2、爆炸性（1）核反应堆在运行过程中如果发生失控，可使堆芯熔化并发生爆炸。堆芯熔化事故可造成反应堆周围大面积（几十公里）、长时间（几十年）环境放

2、射性污染和对人员的伤害。（2）放射性核素在衰变过程中会产生热量。大量的放射性物质在一起储存过程中，如果散热不及时，则有可能产生爆炸。,3、扩散性（1）核企业超标排放的废气和废水的扩散，能够造成较大范围的放射性污染。（2）当发生火灾和爆炸事故时，放射性物质会随烟云扩散、沉降，并造成较大范围的放射性污染。,核辐射事故可概括为核事故及辐射事故，具体类型包括核反应堆事故，辐射装置事故，核材料临界事故，核武器事故，放射性废物储存事故，放射丢失事故，以及医疗照射事故等,人体危害性（1）急性效应（早期效应）是指机体在短时间内（几秒至几日）一次或多次受到大剂量的照射，引起的急性全身性损伤。主要发生与核事故和放

3、射事故等情况下。根据受照剂量的大小和病情轻重，可分成四度：轻度、中度、重度和极重度。各型急性放射病的初期反应和受照剂量如下表：,（2）慢性效应（远后效应）是指机体在较长时间内受低剂量率，超剂量限值照射（指外照射），引起的全身慢性放射损伤。慢性放射病的临床特点是起病慢，病程长，目前尚无特异性临床指标。自觉症状主要表现为神经衰弱症候群和植物神经的功能紊乱。常见的症状有：疲乏无力、头昏头痛、记忆力减退（尤其是近期记忆力减退），睡眠障碍、多梦、恶心等。男性患者还可能有性欲减退、阳痿；女性则可能有月经紊乱。,3）胚胎效应 是指胚胎在发育过程中，胚胎本身受射线照射（即宫内照射）所引起胚胎的损伤。胚胎效应的

4、严重程度和特点取决于照射剂量的大小、照射方式和射线的种类，特别是胚胎发育不同期对射线的敏感性更为重要。常见的典型效应有致死、畸形和发育障碍。,小剂量外照射包括两方面含义，一是指一次受到较小剂量的照射，二是指长期受低剂量率的慢性照射。前者主要见于事故照射或应急照射，后者则是之剂量当量限值范围内的照射，它包括放射工作者职业照射，医疗诊断照射等,6.1 救援要点,处理事故时应遵循辐射防护的三原则，即辐射实践的正当化、辐射防护的最优化和个人剂量限制。做好事故处理中的辐射剂量监测，防止现场处理事故的人员受超剂量照射。,6.2 程序方法,1、防护措施 辐射对人体的作用主要有外照射和内照射两种方式。照射方式

5、不同，其防护方法亦不同.（1）外照射防护。外照射是体外辐射源对人体的照射，主要有X射线、射线、中子和高能带电粒子等。对外照射的防护方法主要有：,1)距离防护。受照剂量与距离源的平方成反比，距源的距离越大，剂量越小。所以应尽量增加人与辐射源之间的距离。比如使用远距离操作工具（机械手、长柄钳等），尽快脱离辐射场（沾染区）,2)时间防护。受照剂量与照射时间成正比，停留时间越短，剂量越小。因此，在处理事故时，事先必须进行周密的计划，并熟练操作；除此之外，应根据辐射源的强弱，限定工作时间，轮流作业，避免人员受过量照射。,3)屏蔽防护。射线穿过物质时会被吸收而减弱。因此在人与源之间选用适当材料和厚度的物质

6、，即可达到防护效果。,（2）内照射防护 内照射是放射性核素进入人体内而造成的照射，主要是食入、吸入或通过皮肤和伤口吸收进入体内的、放射性核素。对内照射的防护主要是阻断放射性物质可能进入人体的途径，以减少人体对放射性物质的吸收。,6.3 人员、服装洗消,当人员、服装遭受放射性污染时，应尽快利用各种就便器材对皮肤和服装进行局部或全身洗消。比如，用毛巾、棉花、布等蘸水湿擦，有条件时，可用洗涤剂对人员进行淋浴；对服装进行清洗。,河南省杞县利民辐照厂是一家从事辐照加工的民营企业，辐照装置采用远程控制的钴-60放射源照射物品，使被照射物品达到灭菌、消毒等目 的。该类装置的放射源处于1米厚的钢筋混凝土结构的

7、辐照室内，进行辐照加工时，通过远程控制将放射源从水井中提出照射物品，使用后放射源即返回到水井中。2009年6月7日凌晨2时，该企业辐照装置在运行中发生货物意外倒塌，压住了放射源保护罩，并使其发生倾斜，导致钴-60放射源卡住，不能正常回到水井中的安全位置。6月14日15时，辐照室内原辐照加工的物品由于放射源的长时间照射，发生了升温自燃。,医疗救护,（1）核事故时核辐射对人体的致伤方式 1)射线造成全身或局部外照射损伤；2)体表被放射性物质沾染时，由射线引起的皮肤、粘膜受照射损伤；,3)食入有放射性物质污染的食物、饮用水以及吸入被污染的空气引起的体内照射损伤。其中，射线对机体外照射的危害是主要的。

8、4)在沾染区活动的人员，如不采取防护措施，可能受到上述三种方式的复合照射。,急性外照射损伤,人员受到大剂量的射线照射后，可引起急性放射病。急性放射病的轻重，主要取决受照射量的大小。人员受到核辐射照射的剂量小于1Gy，一般不会产生急性放射病；受照剂量达到12Gy可引起轻度放射病；24Gy可引起中度放射病；46Gy可发生重度放射病；大于6Gy可致极重度放射病。,体表照射损伤 皮肤损伤的程度可分为三度：度仅伤及表皮，表现为脱毛、红斑及脱屑等，受照剂量5Gy；度伤及真皮层，表现为水泡形成及湿性皮炎，剂量在10Gy；度伤及皮肤全层，表现为坏死、溃疡，剂量大于15Gy。,内照射损伤,核反应堆发生重大核事故

9、时，对人员影响较大的放射性核素主要是碘，其次是铯、锶、铈等。这些核素进入体内后可造成内照射损伤。,（2）救护原则及措施,核事故现场伤员的抢救，遵循分级救治并坚持先重后轻和快抢、快救、快送的原则，尽快将伤员撤离核核事故现场。根据其损伤程度和各期不同的特点及实际条件，积极采用中西医结合综合救治措施，使之得到及时、有效、合理的救治。,1)现场救治,根据受照人员的初期症状和外周血淋巴细胞绝对数等迅速估计伤情。伤员受照剂量小于0.1Gy者只作一般医学检查；受照剂量大于0.25Gy者应予对症治疗；受照剂量大于0.5Gy应住院观察，并予及时治疗；受照剂量大于1Gy者，必须住院严密观察和治疗。中度以上放射损伤

10、者应尽早口服抗放药523片30mg，有初期反应者应及时给予对症处理。外照射急性放射病病人，应根据GB8281-1997外照射急性放射病的诊断标准及处理原则采取综合性治疗。除了受核辐射损伤外，如果伤员还合并有冲击伤、烧伤等损伤，则应同时按照冲击伤、烧伤等相应的处理方法进行自救互救。,2)早期治疗,早期治疗由核事故地区附近的早期治疗机构组织实施。伤员体表放射性沾染超过控制水平者，应进行全身洗消。食入放射性物质者，在口服碘化钾片的基础上，应及时进行催吐或洗胃等。漏服抗放药523片、碘化钾片的伤员，应及时补服；因严重呕吐不能口服523片的伤员，应及早肌肉注射抗放药500一次，10mg。初步诊断为中度以

11、上急性放射病者，在应用523或500的基础上，再口服抗放药408片300 mg，并给予对症处理。重度以上急性放射病伤员，静脉滴注低分子右旋糖酐，伤情偏重者，预防性使用抗生素等药物。早期治疗机构留治轻度骨髓型急性放射病和不宜后送的放射病伤员。,3)专科治疗,急性放射病专科治疗，通常由专科医院或综合性医院相应的专科来组织实施。,4)对有放射性内外污染者的处理,体表有放射性沾染的伤员，未洗消者或洗消后经检查仍超过控制水平者，要洗消或重复洗消，仍未达到控制量时，在伤票上注明沾染部位及沾染程度，以后应对伤员加强医学观察。受放射性沾染的伤员应及早服用碘化钾片100 mg。伤员暴露部位皮肤或伤口有放射性污染

12、时，应进行局部洗消和除沾染。,确有体内放射性污染的伤员，应有针对性地采取摧吐、洗胃、阻吸收和加速排出的治疗措施，并根据GB8284-1987内照射放射病诊断标准及处理原则进行诊断和治疗。,(3)几种抗放药的使用方法,1)碘化钾片 碘化钾片的用法：在摄入放射性碘（如进入放射性沾染区）前24小时至摄入放射性碘后4小时内口服一次，100mg。必要时可重复用药，每日1次，但不宜超过10次。本药无明显副作用，但对碘过敏者、婴儿和孕妇慎用。药片外观变色或潮解不宜服用。,2)523片 523片的用法，可采用下列方法之一：预防：受核辐射照射前2天内口服一次，30mg。治疗：受照射后1天内尽早口服一次，30mg

13、。防治结合：受照射前2天内口服一次，20mg；受照后1天内再服10mg。523片的副作用：用药后少数人可出现暂时性乳房胀痛、硬结及女性月经失调。,3)500注射液 预防急性放射病时，于照前10天内用药，肌肉注射一次，10mg，以照前6天内给药预防效果较好；治疗急性放射病时，于照后1天内尽早使用，肌肉注射一次，10mg。照前预防和照后治疗结合，或与其他防治放射病药物伍用，可提高疗效。500的副作用及注意事项：用药后少数人可出现暂时性乳房胀痛、硬结及月经失调。本药为混悬油剂，使用时必须充分摇匀。,4)408片 408片的用法，照后当天口服，一次300mg，每隔23天一次，用药次数以35次为宜。其副

14、作用：少数人有轻度胃肠道反应。,5)普鲁士兰,普鲁士兰为胶囊剂型，意外摄入大量放射性铯，或长期工作于放射性铯污染环境下的人员。每次用量1g，一日3次，5天为一疗程，休息一周后，再用一疗程。,6)促排灵注射液（DTPA）,当空气中稀土和镧系放射性核素，如144Ce、147Pm、140La、239Pu等浓度明显增高，有可能超过年摄入量限值时，可预防注射促排灵。在内污染早期，肌注500mg，一天1次，连续用35 天，或采用吸入给药，剂量120 mg/天，连续7 天，停药一周后还可重复数疗程。在内污染晚期，肌注100250mg，每日1次，连续注射710天，或按吸入方案用药，必要时可重复数个疗程。,7)褐藻酸钠,褐藻酸钠为淡棕色针状晶体，使用时制成2%的糖浆。意外摄入大量放射性锶、钡或镭核素的人员，应立即服用2%褐藻酸钠糖浆500ml。长期工作于上述放射性核素污染的环境中的人员，首次服用2%褐藻酸钠糖浆250ml，以后每隔4小时服用150ml，一天内总量不超过750ml，必要时可连续服用7天。,放射性皮肤损伤,谢谢,THE END,