医院经营会议纪要.docx

1、医院经营会议纪要医院经营会议纪要医院经营会议纪要【篇一：民营医院会议纪要】医院现人员较少运行没成熟稳定的情况下理解各科室人员辛苦也希望大家能坚持不懈本着与医院齐心共建的精神把我们工作做到优质精细做到实处上结合前段时间的工作存在一些问题针对这些问题定了以下要求：导诊台是医院的重要服务岗位担负着导诊、咨询、健康知识宣教、便民服务等工作导诊工作不仅要灵活到位还要加强综合知识学习测血压过程中应与群众沟通交流耐心简答群众的咨询问题积极为群众介绍我院开展的科室内别优惠项目与群众搞好关系建立健康咨询档案便于为我院以后运营的拓展。医生应与护士之间建立良好的医护关系在急症中应注意协作应变发现问题不得喧哗将其放大

2、低调处理在空余时间与护士长一起指导相关专业知识使其提高医护人员的技能水平。检验室检验员应定期对室内一系列检验设备做常规的消毒灭菌和维护工作并做好设备维护登记发现问题应即上报院领导加强专业知识的学习在检验操作中严格执行检验规章制度和操作常规。b 超室工作人员认真执行医疗器械管理制度注意安全对室内设备做常规消毒检测工作并做好设备维护记录发现问题应即上报院领导加强专业知识学习严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规并了解病情及时准确报告检查结果遇疑难问题应马上告知临床医师。收费室是医院的窗口科室每日需保持收费室窗户几净工作人员仪表整洁统一不做与工作中无关的私活收费过程中认真仔细耐心礼貌回答缴费人

3、员的问题。药房工作人员应熟悉业务知识熟悉药品药性发放药品认真仔细校对处方疑有问题悄悄告知处方医生 . 药品入库后应及时归类入位工作人员应经常检查药品质量情况和药品效期调整近效期药品遵循近期药品先出原则定期盘点库存核对药品账目发现问题应及时报告药房内环境应每日清洁。我院人员都应严格遵守我院规章制度注重仪表在上班时间不得做与工作无关的私事不得脱岗窜科不得无视医院定制的规章条例严格要求自己将工作做到细处提早预防杜绝任何安全隐患院办将不定时督查以上需落实到位的工作以后大家有什么好的意见建议可以通过每周工作会议积极提出来需要整改的地方通过研究予以整改。2021 年 8 月 29 日【篇二：医疗质量管理委

4、员会会议纪要】密级：一般会 议 纪 要医疗质量管理委员会【 2021 】01 号医疗质量管理委员会签发：苏金耀医疗质量管理委员会会议纪要时 间： 2021 年 10 月 30 日（星期三）地 点： 十楼会议室议 题： 已经做的工作存在的主要问题下一阶段医疗质量管理工作的重点主 持 人： 李国庆参会人员： 郭松、周民伟、胡玉宽、李向莉、周正、万玲、陈会、涂元翠、金晶、陈晓琼、王玲玲、刘前程记 录 人： 黄虹芝会议内容：一、调整委员会名单见附件一二、讨论并通过委员会工作制度和职责见附件二三、讨论并通过下一阶段医疗质量管理实施方案见附件三四、讨论并通过医院现阶段医疗质量控制主要指标见附件四五、通报前

5、一段医疗质量管理工作中取得的成绩和努力方向。六、通报部分归档病例检查结果一、已经做的工作：1、医务科在科室建设、在职培训、医疗安全等方面做了大量工作。2、护理部在医疗管理方面成立三个质量管理小组分别对护理品质、健康教育、科教管理、行政事务、成本核算等进行系统管理。3、药剂科定期进行处方评价。4、影像科开展科内集体读片。5、检验科开展室内质控。6、麻醉科落实术前、术后访视和风险评估7、疼痛科修订部分骨病诊疗常规。8、院感办定期进行院感督查、重点部位和科室检测。9、病案室对全部归档病例进行了整理和审阅。等等。前期医院各科室和各主管部门在医疗管理方面都做了大量工作。二、存在的主要问题：根据我院的实际

6、情况。医疗质量管理的各项标准还不完善。有些科室医疗质量管理工作还不系统、规范有些制度还需在实际工作中不断修订、完善包括医疗质量管理奖惩办法等。三、下一阶段医疗质量管理工作的重点：1、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。2、建立和完善院科两级管理组织落实院科两级医疗质量管理制度和责任。各科室质控小组名单一周内报给各主管部门。3、病历质量实行科主任和责任人负责制。现病例由医务科、护理部定期组织检查；归档病例由病案室组织相关专家定期不定期进行审查评议至少每月一次。结果公示。4、结合我院实际完善和修订医疗管理制度和工作流程保证医疗安全。5、结合我院实际制定常见骨病和创伤诊疗常规规范操作程序。6、完善

7、医疗质量考核方式制定医疗质量管理奖惩办法。附件一：医疗质量管理组织架构医院医疗质量管理委员会主任委员：院长副主任委员：业务副院长医务科长 （分管临床、医技）护理部主任（分管护理）委员：各临床科室主任、医技科室主任、各科护士长、病案室、院感办、信息科各业务科室设立医疗质量管理小组附件二：管理制度（一）、医疗质量管理制度1. 医院必须从患者安全出发树立质量第一的意识把医疗质量放在各项工作的首位常抓不懈。2. 医院要建立质量保证体系即建立院、科二级质量管理组织配备专（兼）职人员负责质量管理工作。3. 定期开展全院性质量教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况表扬质量好的科室和人员

8、批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。4. 定期组织医务人员学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。并组织考核。5. 不断加强医疗质量的科学管理树立以预防为主的思想采用系统和标准化的管理方法制定科学性与实用性相统一的管理制度和方案并定期组织督查考核、查找问题、总结分析保证医疗质量的持续改进和不断提高。（二）、医院质量管理委员会工作制度和职责医院质量管理委员会在院长和业务副院长领导下进行工作 。下设两个办公室分别设在医务科和护理部。1、负责制定修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准制定质量标准。2、制定适合我院的医疗工作制度诊疗护理技术操作规程对医疗、护理、教学、科研

9、、病案的质量实行全面管理。3、负责制定与修改医疗事故防范与处理预案对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。4、负责制定、修改医技质量管理奖惩办法落实奖惩制度。5、制定质量管理方案并认真组织落实。6、研究提高质量的方法和控制手段。7、各职能科室每月对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。8、各职能科室每月对考核结果和质量分析向院长和业务副院长汇报并通报相关科室。9、每季度召开一次医疗质量总结会。并制定下一季度质量控制方案和质控重点。附件三：医院（护理、医技）质量管理方案一）、目的：通过科学的质量管理建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全杜绝医疗事故的发生促进医院医疗技术水平管理水平不断发展。二

10、）、目标逐步推行全面质量管理建立任务明确职责权限相互制约协调与持续改进的质量保证体系使医院的医疗质量管理工作达到执业法制化、诊疗标准化设施规范化努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理使我院医疗质量达到国家二级甲等骨科专科医院水平。三）、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会各临床、医技、药剂科室设立质控小组。2、健全二级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组由院长担任组长分管院长担任副组长医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质

11、量控制小组二级质量监督、考核体系。3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。四）、健全规章制度2、重点对医疗核心制度的执行进行监督检查：3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。4、健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登记报告制度严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五）、增强法律意识和质量意识1、实行执业资格准入制度严格按照执业医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊

12、疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。4、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规规章制度、操作规程及医院有关规定。5、严格执行有关医疗技术操作规范和常规不断提高全院技术水平。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行 “三基 ”、“三严 ”强化培训达到人人参与人人过关。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。六）、医疗安全管理1、全体医务人员牢固树立医疗安全的意识本着对病人生命高度负责的精神做好每一项诊疗工作构建和

13、谐的医患关系；采取有效措施加强职业安全的监督管理保障各级各类医务人员的职业安全。2、医疗主管部门要组织开展全员医疗服务安全教育提高医疗安全意识加强医疗安全管理坚持 “严格要求、严密组织、严谨作风 ”开展医疗服务安全监督、评价、改进工作并进一步完善突发事件应急处理预案。3、严格执行新技术、新项目准入、报批、审核制度降低医疗安全隐患。4、严格诊疗会诊制度和术前讨论制度医疗主管部门要定期开展医疗质量和医疗服务安全分析发现问题及时整改努力减少医疗安全隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；组织制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人

14、员职业安全的措施。5、建立和完善医、患告知制度主动加强与病人的交流构建和谐医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度公布投诉电话做到热情接待、耐心解释及时受理、处理投诉发现问题坚决整改。6、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态以确保病人的抢救治疗和诊断要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度保证 24 小时都能提供维修服务。7、严格执行医用放射性物质、剧毒试剂、毒麻药品等安全管理制度建立并完善处理放射事故等意外事件的预案。七）、建立完整的医疗质量管理监测体系（1）科室质控管理由科室主任和护士长负责。科室医疗质控小组每月自查自评认真分析讨论确定应改进的事项及重点制定改进措施并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工作总结。（2）医院质量控制分别由相关职能科室组织实施。医疗质量综合检查考核每月至少一次原则上安排在每月最后一周医务科、护理部、信息科、院感办、病案室、财务科等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等分析后提出整改意见及时向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应根据整改建议制定整改措施并上报相关职能部门。（3）院质量管理委员会每季度一次由院长或业务副院长主持；评价质量管理措施及效果分析讨论存在的问题交流质量管理经验讨论、制定整改计划及措施。【篇三：医院会议纪要表格】龙泉成东济世医院会议纪要