养老机构服务基础项目全.docx

1、养老机构服务基础项目全第5条 员工培训学习管理制度一、在职教育形式1、全脱产学习指参加一年以上的离职学习（含一年）。2、半脱产学习指参加两年以上的兼职学习，学习时间以业余为主，少量占用上班时间。3、业余学习指参加半年以上的各类兼职学习，学习和考试时间均为业余。4、进修学习指半年以上的专业学习，包括个别进修学习和进修班学习。5、短期学习指参加半年以内的各类院外学习，包括学习班、培训班、讲习班、研讨班、专题讲座、参观考察、个人短训等。6、岗前培训教育指对新分配的院校毕业生和新调入人员上岗前的教育。7、技术工人的考工定级和继续教育。二、继续教育有关规定1、选派参加继续教育的人员，必须具备以下条件：a

2、、已在单位工作两年以上，并胜任本职工作；b、报考专业对口；c、每年出勤率在 90%以上；d、身体健康；e、工作表现和医德表现好，近两年无事故、无严重差错，无党内和行政处分。2、国家承认学历的各类学习，毕业后其待遇按国家有关规定执行。3、如提出调离，必须学习结束后，工作满五年，否则按中心规定退回已报费用。4、除批准的全脱产学习（进修学习、培训班、学习班）其他学习形式一律用业余时间，不得擅自调班，影响工作。5、坚持汇报制度，各类学习人员报销费用时，必须同时向有关部门上交书面汇报材料，否则费用不予报销。6、由组织选派到外地参加全脱产学习的，学习期间给予伙食补贴（寒暑假扣除），每学期给报销往返路费一次

3、，其他福利待遇按中心有关规定执行。三、审批制度1、个人填写学习培训，审批表；2、部区和业务部门审核；3、报院长批准。四、经费报销1、参加各种学习、培训的报名费、报考辅导费、学杂费、入学体检费书费、学习用品费及非教学性活动费，均自理。2、凡经公寓批准，专业对口的各类学习、培训的费用，考试合格，取得国家承认之学历者，凭发票由公寓报销 50%的费用。3、未经公寓批准的自行选学者，其费用自理，并且不享受职工继续教育的有关待遇。4、参加函授学习、赴外地短期集中面授的假期及往返路费、食宿费自理，特殊情况由公寓另定。5、各类专业技术人员办理资格认定、注册资格证书、上岗证的费用由公寓全额报销。6、学习班结束后

4、，不服从公寓统一调配使用者，不享受毕业生待遇，回原部门，担任原工作。7、自学考试毕业后，凭毕业证书，中心给予 500 元奖励。9、评估结果经评估员进行确认，并签名。同时，请信息提供者进行签名确认、存档。10、老年人能力评估结果作为养老机构对入住老年人提供分级护理的重要依据。依据各养老机构具体情况，机构可选择使用老年人能力评估11、老年人能力评估的操作由具有老年人能力评估资质的评估员进行，老年人健康评估的操作由医生、护士或具有健康评估资质的人员进行。12、开展老年人能力评估的初始评估、定期评估和即时评估的具体服务程序可参考老年人建康评估制度中的入院评估、即时评估和年度评估程序要求进行。老年人能力

5、评估基本信息表 A1 评估基本信息表A.1.1评估编号A.1.2姓名A.1.3身份证号码A.1.4性别1男 2女 A.1.5评估日期年 月 日A.1.6评估原因1接受服务前初评 2接受服务后的常规评估 3状况发生变化后的即时评估 4 因评估结果有疑问进行的复评 老年人能力评估表B1日常生活活动评估表B.1.1进食：指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程分10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分， 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分， 需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管B.1.2洗澡分5分， 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分， 在

6、洗澡过程中需他人帮助B.1.3修饰：指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等分5分， 可自己独立完成0分， 需他人帮助B.1.4穿衣：指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带分10分，可独立完成5分， 需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链）0分， 需极大帮助或完全依赖他人B.1.5大便控制分10分，可控制大便5分， 偶尔失控（每周1次），或需要他人提示0分， 完全失控B.1.6小便控制分10分，可控制小便5分， 偶尔失控（每天1次），或需要他人提示0分， 完全失控，或留置导尿管B.1.7如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水分10分，可独立完成5分， 需部分帮助（需他

7、人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分， 需极大帮助或完全依赖他人B.1.8床椅转移分15分，可独立完成10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分， 完全依赖他人B.1.9平地行走分15分，可独立在平地上行走45m10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分， 需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）0分， 完全依赖他人B.1.10上下楼梯分10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶

8、）5分， 需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等）0分， 需极大帮助或完全依赖他人B.111日常生活活动总分分上述10个项目得分之和B.1日常生活活动分级级0能力完好：总分100分1轻度受损：总分65-95分2中度受损：总分45-60分3重度受损：总分40分 B2 精神状态评估表B.2.1认知功能测验“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗(1)画钟测验：“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”答：_、_、_（不必按顺序）评分分0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），

9、且能回忆出2-3个词1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆B.2.2攻击行为分0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为B.2.3抑郁症状分0分，无1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分，有自杀念头或自杀行为B.2.4精神状态总分分上述3个项目得分之和B.2精神状态分级级0能力完好：总分为0分1轻度受损：总分为1分2中度受损：总分2-3分3重度受损：总分4-6分B3

10、感知觉与沟通评估表B.3.1意识水平分0分，神志清醒，对周围环境警觉1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估）B.3.2视力：若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估分0分，能看清书报上的标准字体1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体2分，视力有限

11、，看不清报纸大标题，但能辨认物体3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动B.3.3听力：若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估分0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音1分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见4分，完全听不见B.3.4沟通交流:包括非语言沟通分0分，无困难，能与他人正常沟通和交流1分，能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达3分，不能表

12、达需要或理解他人的话B.3感知觉与沟通分级级0能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1，沟通评为01轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2，或沟通评为12中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3，或沟通评为2；或嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷老年人能力评估报告C.1一级指标分级C.1.1日常生活活动：级C.1.2精神状态：级C.1.3感知觉与沟通：级C.2老年人能力初步等级0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能 C.3等级变更条款1有认知障碍/痴呆，在原有能力级别

13、上提高一个等级；2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；4 若初步等级确定为“3重度失能”，则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提高 C.4老年人能力最终等级0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能 根据能力等级确定护理等级0能力完好，定为自理老人类；1轻度失能，定为三级护理；2中度失能，定为二级护理；3重度失能，定为一级护理评估员签名_、_ 日期_年_月_日信息提供者签名_ 日期_年_月_日家属签名_ 日期_年_月_日老年人能力初步等级划分标准0能力完好：日常生活活动、精神状态、感知觉与沟

14、通分级均为01轻度失能：日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1及以上；或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通中至少有一项的分级为0或12中度失能：日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通均为2，或有一项为3；或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通中有1-2项的分级为1或23重度失能：日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为2；或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通中至少有一项分级为3 第12条养老服务合同管理制度老年人入住合同、劳动(劳务)合同和其他合同的管理要求，包括合同的签订、文本管理、合同纠纷、合同

15、变更的处置方法和程序。适用于养老机构对老年人入住协议和员工劳动合同、其他合同的管理。一、老年人入住合同基本管理制度（一）基本制度1、专人负责老年人入住服务合同签订的管理及审核工作。2、业务部负责养老机构各服务区域的床位使用情况统计，协调接收处理老年人入住、出等事宜，负责组织服务合同的登订工作及与服务护理工作相关的各类协议、声明的起草。3、老年人入住合同一般 1 年签订 1 次。4、养老机构应该尽可能采用本地民政管理部门制定的统一格式合同作为示范。（二）合同签订程序1、养老机构业务咨询接待部门通知老年人及亲属(担保方)来院进行入院评估，告知老年及亲属入住所需要费用等相关事宜。2、对拟入住老年人及

16、亲属(担保方)发放入院告知书，请老年人及亲属（担保方)签字确认。3、入住老年人及亲属(担保方)在完成老年人能力评估或健康评估，取得评估结果后，到待处签订入住合同及收养服务合同补充协议，根据老年人能力评估健康结果收住相应区域。（三）合同文本管理合同签订份数为一式四份，院方保留二份，一份留存业务接待部门由专人保管，另一份存档案室，协议人二份。合同有效期为签订合同之日起至第二年的12 月 31 日止，合同到期后老年人亲属(担保方)需到接待处续签合同。协议书合同在老年人出院后自动失效，由院档案室保存。4、及时将新入院老年人信息录入本机构微机网络系统，满足区域的基本信息。（四）合同纠纷处理1、双方协商解

17、决和通过人民调解委员会调解解决。2、劳动争议纠纷向劳动人事争议仲裁机构仲裁，民事合同纠纷有仲裁约定的可提交仲裁机构仲裁。3、不属于第二点的向人民法院提起诉讼。（五）合同的变更双方协商有关事宜进行变更时，可选择口头、电话、电报，电子邮件、微信QQ 等形式沟通，凡涉及各方权利，义务的，应以书面形式通知老年人亲属(担保方)并签字确认变更事宜。（六）合同评估1、老年人在养老机构试住期满后，符合本机构收住条件的，业务副院长审核签字，履行入住协议，继续入住;不符合收住条件的，劝其出院。2、老年人入住后将进行老年人能力评估和老年人使康评估的例行评估和即时评估。（七）附件1、代养人员入住协议书第15条老年人健

18、康档案管理制度一、 必须为入住老人建立完备的健康档案。二、 严格执行档案的分类、归档、立卷、保管、借阅等管理制度。三、 医务室负责老人健康档案、病历档案建档工作。四、 档案的文字书写，必须打印或水笔书写，禁用其他笔书写。五、 档案一般不外借，确因工作需要需要借阅档案时，均应在档案室按相关要求借阅。六、 档案做到安全保管，定期检查，维持档案保管条件，做到防盗、防火、防潮、防尘、防失密，保存经常通风。七、 档案管理人员要严格执行档案管理规定，认真细致的做好档案保管以及使用工作。充分发挥档案资料的作用。八、 老人的健康档案均集中统一管理，归档的文件资料，原则上必须是原件，原件用于报批不能归档或相关企

19、业须保留的，可保存复印件。九、 需要借出院外使用的档案，须经领导批准，不准私自复印、外借、不准带入公共场所。十、 例行评估每年不少于一次，健康评估档案保存期不得少于 10 年。编号-老年人健康档案姓 名：地址：联系电话：建 档 人：建档时间： 年 月 日 个人基本信息表姓名： 编号-性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 出生日期 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电 话常住类型1户籍 2非户籍 民 族1汉族 2少数民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 /文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专

20、科及以上 6不详 职 业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况医疗费用支付方式 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 /药物过敏史1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 /暴 露 史1无 有：2化学品 3毒物 4射线 /既 往 史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻

21、塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月/ 确诊时间 年 月手 术1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 外 伤1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 输 血 1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间 家 族 史父 亲/ 母 亲/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称 残疾情况

22、1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 /生活环境*厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕禽畜栏1单设 2室内 3室外健康体检表姓名： 编号-体检日期年 月 日责任医生内 容检 查 项 目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻

23、木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 /一般状况体 温脉 率次/分钟呼吸频率次/分钟血 压左 侧/ mmHg右 侧/ mmHg身 高cm体 重kg腰 围cm体质指数（BMI）Kg/m2老年人健康状态自我评估*1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意老年人生活自理能力自我评估1 可自理（03分） 2轻度依赖（48分）3 中度依赖（918分) 4 不能自理（19分）老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周

24、一次以上 3偶尔 4不锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖/吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟 日吸烟量平均 支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天 日饮酒量平均 两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄： 岁 开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是 2否 饮酒种类1白酒2啤酒3红酒 4黄酒 其他 /职业病危害因素接触史1无 2有（工种 从业时间 年） 毒物种类 粉尘 防护措施1无 2有 放射物质 防护措施1无 2有 物理因素 防护措施1无 2有 化学物质 防护措施1无 2有 其他 防

25、护措施1无 2有 脏器功能口 腔口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) 咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生视 力左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ）听 力1听见 2听不清或无法听见运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作查体 眼 底*1正常 2异常 皮 肤1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 巩 膜1正常 2 黄染 3充血 4其他 淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 肺桶状胸：1否2是呼吸音：1正常 2异常 罗 音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 心 脏心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝

26、对不齐杂音：1无 2有 腹 部压痛：1无 2有 包块：1无 2有 肝大：1无 2有 脾大：1无 2有 移动性浊音：1无 2有 下肢水肿1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 肛门指诊*1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 乳 腺*1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他 /妇科*外阴1未见异常 2异常 阴道1未见异常 2异常 宫颈1未见异常 2异常 宫体1未见异常 2异常 附件1未见异常 2异常 其 他*辅助检查血常规*血红蛋白_g/L 白细胞_109/L 血小板_109/L 其他_尿常规*尿蛋白_尿糖_尿酮体_尿潜血_其他_空腹血糖*_mmol/L 或 _