医务人员分级防护标准精编版.docx

1、医务人员分级防护标准精编版医务人员分级防护标准医务人员在医疗执业过程中，需要按照不同的疾病、不 同的传播方式，在做好自我防护的同时，需要保证患者的安 全避免发生双向传播，因此，需要医务工作者做好相应的防 护，阻断疾病发生和发展。做到关口前移，实行标准预防分 级防护标准。PART1标准预防知识点标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物 均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染, 是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取 预防措施。1.标准预防原则:是医务人员防护基础，适用于不同工 作区域和岗位的全体医务人员。2.标准预防核心:是指基于患者血液、体液、分泌物（不包

2、括汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为降低医院感染发生风险所采取的一组防控措施。 包括手卫生、使用个人防护用品、咳嗽礼仪等。3.标准预防包括以下内容：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具 有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、 排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防 护措施。(2)要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播 性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员， 又要防止疾病从医务人员传给患者。4.标准预防的具体措施包括：手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清 洁与消毒应当符合医务人员手卫生规范

3、的要求。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。脱去手套后立即洗手。(4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或防水围裙。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。(6)对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭 菌措施。PART2医务人员暴露风险分级L暴露风险分级标准采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不 同暴露风险，采取适宜的个人防护:低风险:间接接触患者，如导诊、问诊，普通门诊和 病房查房等。(2).中风险:直接接触患者，如查体、穿刺、注射等;(建 议有粘膜或体腔接触

4、的查体，无体液喷溅风险的有创操作， 如超声引导下乳腺穿刺，深静脉穿刺等)。(3).高风险:有血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气 溶胶的操作或手术等，如咽拭子采集、吸痰、口腔护理、气 管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气 和内镜检查等。2 .根据风险级别进行防护选择11).低风险操作:工作服或加穿隔离衣、医用外科口罩、 工作帽、手卫生。22).中风险操作:工作服并加穿隔离衣、医用外科口罩/ 医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜、手套、手卫生。33).高风险操作:医用防护服(一次性)、隔离衣、医用防 护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜、双层手套、手卫生。操作应当在通风良好的房间内

5、进行，房间中人数限制在患者所 需护理和支持的最低数量。PART3医务人员防护分级医务人员的防护应当根据接诊患者的不同，采取不同的 防护措施，并符合以下要求：4.一般防护:适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。5.一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩， 必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。(5)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防 护。6.二级防护:适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医 务

6、人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、 使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务 人员和司机。(1)严格遵守标准预防的原则。根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护 口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。 严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和 脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫 生与保护。7.三级防护:适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人 员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发 痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管

7、切口的护理、 胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP）、 高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。PART4进入隔离区穿戴防护用品程序（一）医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手 后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜， 有条件的可以更换刷手衣裤。（二）在进入潜在污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或 疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。（三）在进入污染区前，脱工作服换穿防护服或者隔离衣, 加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩（共穿戴两层帽子、口 罩）、防护眼镜、手套、鞋套。PART5离开隔离区脱摘防护用品程序（

8、一）医务人员离开污染区前，应当先消毒双手，依次脱 摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、 防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中, 再次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。（二）离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒， 脱工作服，洗手和手消毒。（三）离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽 子或布帽、里层医用防护口罩，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。（四）每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。（五）一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者 隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当 立即更换。（六）下班前应当进行个人卫生处置，并注意呼

9、吸道与黏 膜的防护。PART6穿脱防护用品注意事项医用防护口罩可以持续应用6小时.8小时，遇污染 或潮湿，应及时更换。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防 护服可连续应用。接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者 之间进行更换。隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时， 应及时更换。6戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密 合性试验。7隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温 超过37.5及时就诊。PART7按照不同岗位，进行不同防护（一）医护人员1. 一般科室医务人员:落实预检分诊制度，从事诊疗活 动期间均应穿戴工作服、医用外科口罩

10、，并定期更换，根据 情况选择性工作帽（一次性），注意手卫生。2.发热门诊、呼吸科、急诊、儿科等医务人员落实预检 分诊制度，应穿戴工作服、性工作帽（一次）、医用外科口罩, 视暴露风险加穿个人防护装备，可加穿隔离衣（一次性）、医 用防护口罩（N95及以上）、防护面屏/护目镜、鞋套/靴套等, 注意手卫生等。3.手术人员除急诊手术外，疫情流行期应详细了解手术患者流行病 学史，宜监测体温、观察14天后再安排择期手术，手术员 防护与日常手术个人防护相同，建议穿防液体渗漏的手术衣 （一次性）。急诊手术可根据手术风险加戴医用防护口罩（N95 及以上）、防护面屏/护目镜等，注意手卫生。4.病例（疑似病例、确诊病

11、例）和感染者（轻症病例、无症 状感染者）转运/陪检人员建议穿戴工作服、工作帽（一次性）、 手套、医用防护服（一次性）、医用防护口罩（N95及以上）、根据是否有喷 溅性操作，选择防护面屏/护目镜、工作鞋/胶靴、鞋套/靴套 等，注意手卫生。5.标本采集人员建议穿戴工作服、工作帽（一次性）、双层手套、医用防护服（一次性）、医用防护口罩（N95 及以上）、防护面屏/护目镜，必要时，可加穿防水围裙/防水 隔离衣，鞋套/靴套，注意手卫生。（二）实验室工作人员常规检测工作建议穿戴工作服、工作帽（一次性）、医用 外科口罩、手套，注意手卫生。开展疑似样本检测时，在常规检测个人防护基础上选戴 医用防护口罩（N95

12、及以上）、加穿防水围裙/防水隔离衣，注 意手卫生。开展病毒核酸检测时，在常规检测个人防护基础上选戴 医用防护口罩（N95及以上）、加穿医用防护服（一次性）、双层 手套、防护面屏/护目镜，必要时，加穿防水围裙/防水隔离 衣、鞋套/靴套，注意手卫生。（三）医辅人员1.环境清洁消毒人员建议穿戴工作服、工作帽（一次性）、一次性手套和长袖 加厚橡胶手套、医用防护服（一次性）、医用防护口罩（N95及 以上）、防护面屏/护目镜，必要时，加穿防水围裙/防水隔离 衣、鞋套/靴套，注意手卫生。2.标本运送人员配送人员建议穿戴工作服、工作帽（一 次性）、医用外科口罩，用标本转运箱进行标本运送，注意手 卫生。转运车辆司机佩戴医用外科口罩，注意手卫生，做好 个人安全防护。3.尸体处理人员建议穿戴工作服、工作帽（一次性）、手套和长袖加厚橡 胶手套、医用防护服（一次性）、医用防护口罩（N95及以上）、 防护面屏/护目镜、防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套