诊断学复习题黄疸精品doc.docx

1、诊断学复习题黄疸精品doc黄疸一、填空题:1、 在正常情况下，血清屮胆红素(TB)正常值为 imiol/L,其中直接胆红素(CB)% pmol/L2、 黃疸按病因学分类分为 、 、 、3、 Charcot三联征是指 、 、 。常常提示 的诊断。4、 实验检查中，血清结合胆红索增高，支持 ,非结合胆红索增高支持 ,结合胆红素和非结合胆红素均増高支持 o5、 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素 ,尿胆红素试验 ,尿色 ,大便呈 o二、 判断题：1、 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。()2、 旁路胆红索约占总胆红索15-20%()3、 PTC是区别肝内或肝外祖管阻塞的最好辅助检查()

2、4、 Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。()三、 名词解释：1、 黄疸2、 隐性黄疸3、 胆红素的肠肝循环4、 旁路胆红素5、 Girlbert 综合征6、 核黄疸 四、选择题:A型题1、 旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶 B、细胞色索氧化酶 C、幼稚红细胞D、肌红蛋白 E、衰老红细胞2、 引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）A、白身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨I曲林引起的溶血D、 新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血3、 下列哪项不属丁-胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酗所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、 妊

3、娠复发性黄疸4、 下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黃疸？（）A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝破化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、 区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP E、PTC6、 下列哪项不屈于先天性非溶血性黃疸：（）A、Girlbert 综合征 B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征E、Dubin-Johnson 综合征7、 全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝破化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结

4、合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸D、 Roter综合征 E、核黄疸9、 下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）A、氯内嗪 B、卡钳 C、伯氨座II林D、甲基翠丸酗E、 卩基硫氧嗨啜10、 下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疽和胆汁瘀积性黄疸：（）A、球胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋口尿C、 血中结合胆红素增高D、 皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性11、 Charcot三联征常常提示：（）A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎C、胆道婀虫病D、 原发性肝癌 E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸 D、C

5、rigler-Najiar综合征E、 Rotor综合征1、 血清中非结合胆红素増高，故可产生核黄疸（见丁新生儿）（）2、 血清中结合胆红素増加 （）3、 血清中结合胆红索与非结合胆红索均增加 （）4、 血清中总胆X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ）人、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黃疸2、 引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ）A、自身免疫性溶血性贫血 B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形红细胞增多症3、 下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸?A、钩端螺旋体病 B、病毒性肝炎 C、败血症D、 蚕豆病 E、酒蒂性肝硬化4、

6、 引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ）A、新生儿溶血 B、口身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、 海洋性贫血5、 黃疸伴右上腹痛可见于：（ ）A、肝脓肿 B、原发性肝癌 C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、 下列检查结果中，提示黄疸的为：（ ）A、总胆红索17.1umol/L B、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈口陶土色 D、还原血红蛋O50g/LE、血清中结合胆红素增高7、 下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（ ）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色 B、长期服用氯内嗪可发牛C、粪便颜色呈白陶土色 D、易出现肝性脑病E、常冇寒战、高热8

7、、 肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（ ）E、尿胆红素定性试验阴性9、 下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿人：（ ）A、胰头癌 B、蚕豆病 C、肝脓肿D、胆总管结石 E、胆道蛔虫病10、 关于黄疸的叙述中不正确的有：（ ）A、 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、 尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、 Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、 ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、 肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、 问答题：1、 从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、 简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、 病案分析：

8、患者XXX,男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黃染1天入院。 患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染， 小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往冇乙肝标志物HBsAg（+） HBcAg（+） HBcAg什），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院査体：生命体征平稳，皮肽:巩膜屮度黄染，未见蜘蛛痣及肝学，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴 性，双下肢无水肿。入院化验：WBC 5.8xl09/L, N 0.75 L 0.25TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸

9、？2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？【参考答案打题解】1. 填空题:1、 1.7-17；0 3.422、 肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、 黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热;急性化脓性胆管炎4、 胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸5、 增加，阳性，深，白陶土色2. 判断题：1、7 2、V 3、X 4、X3. 名词解释：1、 黄疸：是由丁-血漬中胆红索升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、 隐性黄疸：是指血淸胆红索在17.l-34.2umol/LZ间，临床上不易觉察肌红索升高所致的症状与体征3、 胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在

10、肠内被吸收，经肝门静脉冋到肝内，其中的大部分再转变为结合胆 红索。乂随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”4、 旁路胆红素：正常人约有15 20%的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源丁骨筋幼稚红细胞的血 红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质,这些胆红素称为旁路胆红素。5、 Gilbert综合征：是指由丁刘细胞摄取非结合炽红索(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酚不足， 致血中UCB增高而岀现黃疸6、 核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸, 血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差【A型题】 B型题】【X型题】1、ABCD 2、ABCD

11、E 3、ABCE 4、ABD 5、ABCDE 6、ACE7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE五、问答题项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB30-40% 50-60%尿胆红素+ +丿求胆原增加轻度増加减少或缺如ALT、 AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反应 无差好胆固醇正常轻度增加或降低 明显增力1血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高 正(2) 黄疸的起病 急件或缓慢，有否群集发病、外出旅游、约物使川等。(3) 黄疸的伴随症状 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病,伴肝肿大可见于 病毒性肝炎、肝癌等。(4) 黄疸的时间与波动情况 有利丁-鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。(5) 黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆-红索代谢障碍全身情况较好。六、病案分析1、 肝细胞性黄疸2、 肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球黃白升高；尿常规化验：尿胆元升高，球胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、丫一谷丙氨酰转氨IW(GGT)均增高；血浆凝血稱原时间(PT)延长；3、 B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。