瓣膜病习题库.docx

1、瓣膜病习题库一、 A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征B.抬举性心尖搏动C.主动脉瓣区第二心音减弱D 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音正确答案 :D2.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A.P 波增宽 0. 1lsB 右束支传导阻滞或右室肥大C.Pvl 双相波D . Rv52 . 5mVE.左束支传导阻滞正确答案 :B3.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A .风心病B .冠心病C.二尖瓣脱垂D .感染性心内膜炎

2、E.二尖瓣环和环下部钙化正确答案 :A4.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A . 1520mmHgB.18 25mmHgC 25 30mmHgD30mmHg 以上E 15mmHg正确答案 :D5主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A 心房颤动B 右心衰竭C.血栓栓塞D 心脏性猝死E.感染性心内膜炎正确答案 :E6确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A 心电图B 心音图C X 线检查D 超声心动图E.放射性核素心肌灌注正确答案 :D7下列不属于周围血管征的是A .水冲脉B .短绌脉C.毛细血管搏动征D .股动脉枪击音E. Duroziez 血管杂音正确答案 :B8.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

3、A .由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B .由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D .肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心受累与左房压无关正确答案 :B9.风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A .心尖部第一心音减弱B .心界呈”梨型扩大C.心尖部可闻第三心音D .肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导正确答案 :B10.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A.心房颤动B .右心室肥大C.左心室肥大D .右束支传导阻滞E.左房肥大，P波增宽正确答案 :C11.Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有

4、关A .血流加速B .肺动脉高压C.左房巨大血栓形成D .主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案 :E12.风湿性心脏病中最易发生猝死的是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D .主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案 :C13.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B .主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D 左心室明显扩张E.可出现第四心音 正确答案 :D14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A .心房纤颤B .体循环栓塞C.急性肺水肿D .右室衰竭E.感染性心内膜炎 正确答案 :A15.二尖瓣关闭不全时

5、可有A .心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B .心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D 心尖区第一心音亢进E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 正确答案 :C16.下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A .心尖部第1心音亢进B 开瓣音C. X 线左心房增大D 心尖部可闻收缩期吹风样杂音E. M 型超声心动图示 EF 斜率降低， A 峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚 正确答案 :D17.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A 苍白面容B .心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音D .周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流 正确答案

6、 :E18.下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A .呼吸困难B .心绞痛C.晕厥D .胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音E.周围血管征 正确答案 :E19.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A .音调高或粗糙B .传至胸骨左缘和心底部C.在呼气时增强D .伴第一心音减弱E.伴第三心音正确答案 :B20.下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当 A .限盐B .使用动脉扩张剂C.预防感染性心内膜炎D .心绞痛可用硝酸酯类药物E.心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂正确答案 :B21.正常二尖瓣口面积A . 1. 0cm2B. 1.01. 5cm2C. 1 .52. 0cm2D. 2.0 4. 0cm

7、2E. 4.0 6. 0cm2正确答案 :E22.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A .心率加快B左心室肥厚C.回心血量增加D .左室腔扩大E.肾滤过功能减彳氐正确答案 :B23.65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A .风湿性瓣膜病B .单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D .退行性钙化性主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案 :D24.主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因 A .心排血量不足致脑供血不足B .急性心肌缺血致心室颤动C.主动脉瓣口面积缩窄至 1cm2左右D .急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死正确答案 :A25.风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺

8、水肿、休克时，应该立即 A .电复律B .静注毛花苷CC.静滴硝酸甘油D .静脉使用肝素E.静注B -受体阻滞剂正确答案 :A 26以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A .重度二尖瓣狭窄，心功能三级B .瓣叶轻度钙化C.外科分离术后再狭窄D .合并左房内血栓E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室 50mm正确答案 :D27.以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A 脉压增大B .左心室肥大C.主动脉瓣区第二心音减弱D.X 线左心室肥大，升主动脉增宽E.主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤正确答案 :A28.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A 脉压增大B .主动脉瓣反流C.左室增大D .血压增高E.毛细血

9、管扩张正确答案 :A29.主动脉瓣关闭不全 x 线检查的特征是A .右室增大B .心腰凸出C. 摇椅式 搏动D 肺门舞蹈E.上腔静脉增宽正确答案 :C30.下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是 A 合并脑血管病变B .休息时晕厥可由于心律失常C.运动时，周围血管阻力反射性降低D .运动加重心肌缺血，导致心排量降低E.主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加正确答案 :A31.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A .由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B .肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D .病变主要影响左室，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，

10、故耗能也较多 正确答案 :C32.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A .二尖瓣及三尖瓣B .三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D .二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣正确答案 :D33.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D .主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案 :D34.二尖瓣狭窄最常见的早期症状A .咯血B .头昏C.呼吸困难D .水肿E 体循环淤血正确答案 :C35二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是A 左房扩大B 肺动脉段突出C 左室收缩时左房反向膨出D 肺纹理增多E 出现 Kerley 线正确答案 :C36二尖瓣关闭不全

11、与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A 前者心尖部有全收缩期杂音B 前者第一心音减弱C 前者第一心音增强D 后者少见E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音正确答案 :E37.患者，女性，心脏联合瓣膜病 10年.发热1月，体温为37. 237 . 6C,厌食，消瘦,贫血貌。确诊手段首选A 测定血沉B 血培养C.测定血红蛋白D 胸部 X 线E.心肌酶检查解题思路 正确答案 :B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症， 因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者 首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。38患者。男性， 27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期

12、粗 糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。 X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能 的诊断是A .冠心病心绞痛B 非梗阻性肥厚型心肌病C.高血压性心脏病D .主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄解题思路 正确答案 :E主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、 心绞痛和晕厥； 重要体征为主动脉瓣区收缩期 喷射样杂音，常伴震颤； X 线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。39. 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长， 上述症状 减轻，但出现腹胀、肝大，提示A .进入右心功能不全期B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣关闭不全D .合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄程度减轻解题

13、思路 正确答案 :A 右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。40.患者，男性， 64 岁，头晕、心悸 4-5 年，心尖搏动向左下移位.呈抬举性搏动，于胸 骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样 舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊A .二尖瓣狭窄B .主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D .主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全解题思路 正确答案 :D 胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭 不全的典型杂音。 在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致， 即 Austin-F

14、lint 杂音， 与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进； 股动脉可闻及射枪音为周围 血管征，故选 D 。二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.男性， 45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及 3 级收缩 期喷射性杂音， 该处可以触到收缩期震颤， 胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音， 诊断是 A .冠心病合并心绞痛B .肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D .梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案

15、:E223 岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前 叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是A .二尖瓣狭窄B .二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D .主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案 :E3 .女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg ，有枪击音。最可能的诊断A .风心病二尖瓣狭窄B .风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D .风心病主动脉瓣关闭不全E.心肌病正确答案 :C4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心

16、力衰竭后基本得到控制，但 发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率 155 次分，应及时A 停地高辛改用毒毛花苷 KB .停地高辛，注射速尿C.停地高辛，应用苯妥英钠D .电复律E.减少地高辛用量，加用阿托品正确答案 :C5.男性， 32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A .心尖部第一心音亢进B .心尖部第三心音C.心尖部短促的舒张中期杂音D .心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案 :A6.男性， 40 岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是 错误的A .心动过速常见B .有明显周围血

17、管征C. P2 增强，第三心音常见D .收缩压、舒张压和脉压可以正常E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低正确答案 :B7. 女性，20岁，劳累后心悸，气短 5年。查体：心尖部有抬举感， BP120/ 50-mmHg，肱 动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez 杂音， X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A .风心病，二尖瓣狭窄B .风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D .风心病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病正确答案 :D8.男性， 30 岁，自觉心悸、头部不自主搏动感 6 个月就诊。查体： BPl40/50mmHg ，颈部 搏动明显， 心界扩大，

18、 除了在胸骨左缘 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音外， 心尖部也闻及舒张 期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A .心电图B .心音图C. X 线检查D .超声心动图E.放射性核素心肌灌注正确答案 :D9.男性， 38 岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部 第 1 心音减弱，有 3 6 级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为A .二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全B .二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄D .二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全正确答案 :A10. 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤

19、动 3 年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况， 需 立即停用洋地黄类药物A .胸骨左缘34肋间出现收缩期吹风样杂音B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D .心电图ST段呈斜形下移E.心率56次/分，节律规整正确答案 :E11.男性， 48 岁，血压 150/70mmHg ，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋 间最响， A2 减弱。 X 线示： 靴型心 ，主动脉增宽。最可能的诊断是A.高血压性心脏病B .风湿性主动脉瓣关闭不全C.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣D .主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案 :B12.男性， 28岁，

20、风心病史 8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。 6小时前出现气促，咯粉 红色泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐，心尖部舒张期隆隆样杂音。 ECG显示窦性心 动过速。下列哪项紧急措施不恰当A .经酒精吸氧B .皮下注射吗啡C.静脉注射呋噻米D 静脉使用血管扩张剂E.静脉注射毛花苷丙正确答案 :E13.女性， 45 岁，气短 8 年。查体：心率 108 次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线 EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图 f波，诊断是A .冠心病合并多源性室性期前收缩B .心肌病合并室性心动过速C.原因不明的心房颤动D .二尖瓣狭窄合并心房颤动E.左房粘

21、液瘤合并心房扑动正确答案 :D14.女性， 25 岁，心悸气短 5 年，近 2 年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线 EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A .风心病，二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D .主动脉瓣关闭不全E .室间隔缺损正确答案 :A15.男性， 36 岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压 140/ 50mHg，其最可能的诊断是A .二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B .二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.严重二尖瓣狭窄D .二尖瓣狭窄合并主

22、动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案 :E16.男性， 36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆 样杂音； 胸骨左缘 4、5 肋间 2/6 级收缩期杂音， P2 亢进分裂； X 线示左心房与右心室扩大。 最可能的诊断为A .二尖瓣狭窄并关闭不全B .二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D .二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄正确答案 :C17.女性， 25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近 2 周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋 80g/L，

23、最符合下列哪项疾病A .风湿性心脏病心力衰竭B .贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎正确答案 :E18男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲 脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案A 瓣膜扩张术B 瓣膜置换术C.闭式分离术D瓣膜修补术E.心脏移植术正确答案 :B19男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无 下列哪项表现A 肺淤血B 左房扩大C.左室扩大D 心房颤动E肺动脉高压正确答案 :C20.风心病患者因心衰而用地高辛 0. 25

24、mg,每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾 3. 1mmol/L，正确处理是A 继续服用地高辛B 停用地高辛，加用西地兰C.停用地高辛，加用利多卡因D 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点钾盐正确答案 :D21男性， 25 岁，心悸气短 6 年，近 2 周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大， 心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期 3 6 级吹风样杂音，胸骨左缘第 3 肋间有哈气样舒张期杂音，血压 145/ 50mmHg。最可能的诊断是A .二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B .二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关

25、闭不全D .二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全正确答案 :E22女性， 23 岁，风心病，二尖瓣狭窄病史 5 年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰 2 小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳B .肺血管病变在晚期，右心功能代偿C.肺血管病变在早期，右心功能差D 肺血管病变在晚期，右心功能差E.肺血管无病变，右心功能差正确答案 :A三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答

26、案，并在答题卡上将 相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（14题共用题干）男性 45 岁。诊断风心病二尖瓣病 5 年。房颤半年，为纠正房颤来院1 首先做超声心动，目的是A 有否左室大B 有否主动脉瓣病变C.有否附壁血栓D .有否右室大E.有否肺动脉高压2.若左房内有异常回声下列哪项正确A .复律前后应用华法令治疗各 2周B .复律前应用华法令治疗 2周C.复律后应用华法令治疗 2周D .复律前后用阿司匹林和潘生丁 2周E.不需治疗3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量A.3 日后B.1 月后C.1 2 周后D .半年后E. 1 年后4.以后维持需多长时间A .半年B.1 年C.不需继续应用D

27、 .长期应用E. 1 年半正确答案 :1 . C；2. A；3. C；4. D（ 5 7 题共用题干）女性，32岁。反复发热在37 . 538C左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心 界不大，心率 90 次分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全， 发热待查5入院后首先处理是A12 日内抽取血培养 34 次B 尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D 检查血沉，抗 O ，除外风湿活动E B 超检查有否脾肿大6最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是A 胸部 X 线摄片 B 心电图C.超声心动图D .心血管造影E.心脏CT7.本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应

28、用疗程是A 体温正常后3日可停用抗生素B. 2 周C. 5 个月D . 48周E 10 个月正确答案 :5A；6C；7D（89 题共用题干）女性， 34 岁，患风湿性心脏病多年，两周发热，皮肤出现环形红斑，乏力，多汗，体检： 肺清，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与 2 6级收缩期吹风样杂音， 心率 100 次分， 律整，心界左下扩大。8诊断该患者为风湿性心脏病的依据是A 皮肤环形红斑B .心界向左下扩大C 二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音D 二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音E 关节炎病史9对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是A 超声心动图B 心电图C 胸片D 动态心电图E 抗 O正确答案 :8 C； 9 A（10 12 题共用题干）