股骨头无菌性坏死护理查房.pptx

1、,1,-股骨头无菌性坏死,2,查房目的,掌握疾病的相关知识,评价整体护理效果,持续改进护理质量,中医护理方案的实施,3,无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头 缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍，骨 细胞死亡，进而出现骨结构和力学功能的改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障 碍的疾病。,背景介绍,降低人们的 生活质量。,4,临床表现,症状：（1）疼痛（2）跛行,疾病简介,5,临床表现体征内旋活动障碍“4”字试验阳性。髋关节各个方向活动均受限。,疾病简介,6,入院评估病史汇报患者，王本传，因“右髋部时有疼痛 活动欠利三十余年加重一年余”，由门诊 拟“骨蚀”“右股骨头无菌性坏死”收入院，步入病房。入

2、院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，活动欠利，纳可便调。,病例介绍,7,入院评估,各项评分：疼痛评分3分，跌倒评分8分，DVT15 分，自理能力评分60分。,病例介绍,8,入院评估生命体征：,T:36.8 P:76 次/分R:18次/分BP:125/70 mmHg,病例介绍,9,入院评估,辅助检查：有关实验室检查:(1)Hb：129g/L血型：BRh（+）凝血酶原时间(PT)：12.8 秒活化部分凝血酶时间(APTT)：29秒,病例介绍,10,病例介绍,谷草转氨酶：31.1u/l,入院评估辅助检查：纤维蛋白原(FIB)：3.13g/l凝血酶时间(TT)：15.2g/l肝功：谷丙转氨酶：21.8u/

3、l HBsAg：阴性肾功：尿素：3.55mmol/l,肌酐：67.4umol/L,11,入院查体,脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆 挤压分离实验（-），右髋部无明显肿，右腹 股沟中点压痛，右髋关节屈伸范围0-60，外 展内收均受限，右下肢纵轴叩击痛（-），右 下肢缩短约2cm，右足感觉活动可。,病例介绍,12,入院评估,X线片示：右股骨头无菌性坏死。（外院2016-06）处理：患者于择日行全髋关节置换术,病例介绍,13,入院评估既往史：有“糖尿病”病史。（自服药控制，血糖控制平稳。）过敏史：无。,病例介绍,14,护理问题,15,体位踝泵运动肌肉等长收缩,护理措施-防脱位的护理,16,踝,屈

4、伸,旋 转,17,绷 腿 运 动,肌肉等长收缩,18,止血输血生命体征观察,护理措施-出血的护理,术中出血600ML，术后五小时内出血 达850ML!,19,护理措施-监测生命体征,容量监测技术：心率呼吸无创动脉血压指脉氧监测 足背动脉搏动观察切口敷料渗血情况,20,踝泵运动肌肉等长收缩药物干预,护理措施-DVT的护理,21,护理措施-预防深静脉血栓,低分子肝素钙预防深 静脉血栓。气压泵治疗仪预防深 静脉血栓。,22,翻身（45）中药涂擦三班交接,护理措施-压疮的护理,中西医结合的护理措施，有效的防止术后体位 限制带来的皮肤问题！,23,护理措施-伤口感染的护理,无菌操作床单元整洁手消的使用,

5、24,护理措施-疼痛的护理,疼痛评分镇痛泵护理,25,护理措施-防坠床的护理,跌倒评分禁止患侧取物床栏的使用,加强巡视,26,护理措施-泌尿系统的护理,多饮水关注泌尿系统症状发生,27,护理措施-排便改变的护理,腹泻,28,小结,股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头 的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微 骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的 原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股 骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障 碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退 和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。同时结合中医护理措施，在围手术期 护理中都取得了较为可人的效果。,29,骨伤科,30,互动,N1全髋术后如何预防压疮？N2全髋术后如何DVT预防？N3全髋术后的功能锻炼如何？注意事项有哪些？,No Image,