市政道路及管网工程资料填写范例Word格式.doc

1、v 下面按每道工序涉及的表格内容、试验项目讲述资料如何规范填写。地 基 与 基 槽 验 收 记 录（陕）施管表15-1单位工程名称：西安市南北中轴线（电视塔北二环）改造污水管道工程勘 察 单 位 ： 建设单位： 西安市政管理委员会 设计单位： 西安市政设计研究院 施工单位： 西安市市政设施管理局 监理单位：西安科信市政工程监理有限公司基槽所在工程部位图示（比例1： ）检 查 记 录基底几何尺寸130m*2.2m（管段长度*沟槽底宽）坑口放宽开挖尺寸130m*4.84m（管段长度*沟槽上口宽）基底位置、标高、放坡WA18加WA22加 基底平均标高417.71 放坡0.33岩土状况（杂土、坑穴、空

2、洞、软弱土层）无杂土，坑穴、空洞软弱土层周边建、构筑物无（工地现状）地下水情况基坑支护、安全防护、堆载情况竖撑4米/道，堆土与沟槽边距离大于1米（工地现状）超挖情况无存在问题及处理办法结论土质基本与勘察相同施 工 单 位监理单位建设单位项目技术负责人：年 月 日负责员：质检员：项目总监理工程师：年 月 日建设项目代表：编 号： 填写日期： 2009 年 04 月 15日工 序 质 量 评 定 表单位工程（部位）名称西安市南北中轴线（电视塔北二环）改造污水管道工程施工单位西安市市政设施管理局工序名称沟槽主要工程数量D800mm双壁缠绕管，长130m，共5个井段，沟槽宽2.2 m桩 号（井段）WA

3、18加WA22加序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1CJJ3-90 3.1.1无扰动槽底土壤，无超挖现象。符合 CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-90 3.1.2槽底无受水浸泡、无受冻。3CJJ3-90 3.1.3沟槽允许偏差符合下列规定。检测项目规定值或允许偏差（m m）实 测 值 或 实 测 点 偏 差 （mm）应检点数合格合格率（%）456789101112131415槽底压实度95%96.095.396.295.796.195.896.595.294.197.297.096.693.3槽底高程20-20-13-14-5-16-21-10-12-8-1518槽底

4、中线每侧宽度110011201115105511251130121011501065120011551045114511651140117011751135302686.7沟槽边坡0.330.350.360.340.300.330.370.380.322790.0交方班组 接方监理意见年 月 日平均合格率（%）90.8负责人评定等级施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 2009 年04月15日隐 蔽 验 收 检 查 记 录 （陕）质检表4工程名称隐检部位隐检工序隐检日期2009年04月15日记 录 人隐检内容1、槽底压实度：应检15点，合格14点，合格率93.3%。2、槽底高程：3、槽底中

5、线每侧宽度: 应检30点，合格26点，合格率86.7%。4、沟槽边坡：应检30点，合格27点，合格率90.0%。 经检验符合CJJ3-90中第3.1.1条第3.1.2条第3.1.3条的有关规定，工序平均合格率90.8%验收检查结果以上检查内容均合格，具备隐蔽条件。参加隐蔽验收检查人员项 目 经 理施工项目技术负责人施 工 员质 检 员 年 月 日 3：7灰土垫层垫层宽2.0m，灰土厚0.30m，垫层长130mCJJ3-90 4.2.2垫层压实度及允许偏差符合下列规定。灰土压实度97.596.794.695.691.7垫层高程0- -15-7-9-11-6100垫层中线每侧宽度+7+10+5+8

6、+12+685.7垫层厚度+9-17 2009 年04月16日 （陕）质检表43:2009年04月16日1、灰土垫层压实度：应检12点，合格11点，合格率91.7%。2、垫层高程：应检7点，合格7点，合格率100%。3、垫层中线每侧宽度: 应检14点，合格12点，合格率85.7%。4、厚度：应检7点，合格6点，合格率85.7%。 经检验符合CJJ3-90中第4.4.2条的有关规定，工序平均合格率90.8% 年 月 日安 管 D800mm双壁缠绕管，长130m，共5个井段，120砂石基础CJJ3-90 3.3.1管道稳实，管底坡度无倒流水现象，缝宽均匀，管道内无泥土、砖石、砂浆、木块等杂物。符合

7、CJJ3-90标准的相关要求CJJ3-90 3.3.2安管允许偏差符合下列规定。中线位移管内底高程-4相邻管内底错口93.3 91.1 2009年04 月 18日安管2009年04月18日1、中线位移：应检10点，合格9点，合格率90.0%。2、管内底高程：3、相邻管内底错口：经检验符合CJJ3-90中第3.3.1条、第3.3.2条的有关规定，工序平均合格率91.1% 年 月 日接口D800mm双壁缠绕管，长130m，橡胶圈接口CJJ3-90 3.4.1接口平直，环形间隙均匀。 2009年04 月 19日 （陕）质检表42008年04月19日外观检查经检验符合CJJ3-90中第3.4.1条的有

8、关规定，工序合格。 年 月 日WA18加WA22加 接口 报验申请表工程名称：西安市南北中轴线（电视塔北二环）改造污水管道工程 编号：致：西安科信市政工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了WA18加WA22加接口工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格 。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽验收检查记录 2、工序质量评定表承包单位（章）西安市市政设施管理局 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 2009.04.19 审查意见：项 目 监 理 机 构 总专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 无压力管道严密性试

9、验记录 （陕）试验表48 市路排水工程试验日期 年月日西安市政道桥建设有限公司管位地段起止井号自 Y1 号井至 Y2 号井段，带 Y1 号井，井型号管道内径（mm）管道材质接口种类试验段长度（m）DN400混凝土管石棉水泥套环接口34.0试验段上游设计水头（m）试验水头（高于上游管内顶） （m）允许渗水量（m3/24hkm）2025.0渗水量测定记录次数观测起始时间t1观测结束时间t2恒压时间t（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（L/ minm）9：4219600126折合平均实测渗水量18.09 m3/24hkm外观记录试验时未见渗漏现象使用标准给水排水管道工程施工及验收规范GB50268试验结论合 格施 工 单 位项目经理项目技术负责人质检员（签名）