1、社区卫生服务实践调查报告近些年来,我市卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,科技水平逐步提升,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,#市人民健康发挥了重要作用。针*区居民反映的“看病难、看病贵”的问题,前不久,本人就当前xxx*区社区卫生服务现状进行了一次调研。一、现状和环境xxx*区自XX年开*区卫生服务试点,到XX年底,共有17*区卫生服务机构。但从当前情况来看,*区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人,严重亏损,机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位,卫生服务力量削弱,病人就诊进一步减少,造成恶性循环。究其原因:一是“小病买点药,大病上医院”,*区。一些群众认为大医院专家多、
2、设备好,感觉更可靠,*区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全,对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置,#*区卫生服务不了解,也就难怪“患者稀少门前冷”。二是“房屋破旧,设备不全”,被人瞧不起。*区*区卫生服务站,有公立医院分院“换牌”的,有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的,这些机构与*区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上差距太大”。它们有的是租破旧房子,有的是临时装修一两间店面,由于开张经费不足,也未添置医疗新设备和更多药品,致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以*区卫生服务中心为例,虽然被*区服务示范点,但还比*乡镇卫生院。三是“服务单一,功能不全”,称不上服务中心。目
3、前,*区卫生服务站都没有完*区服务的要求,发挥“六位一体”的功能,即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务,80%的都仅是开展了基本医疗服务,只有20%*区卫生服务机构除开展基本医疗服务外,还开展健康教育和康复等服务。严格地说,*区卫生服务中站其实是功能不全,称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。四是“设置不规范、环境欠宽松”,*区卫生发展。一方面,医疗机构过剩。*区人口不足30万,但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家,加上个体医疗诊所上百个,还有不少药房,医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存,更难谈发展了。另一方面,上门管理、
4、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映,*区服务站去检查的部门大大小小共有37家。*区负责人说,“我们买的一台设备花了XXXX年元,但为接待一个部门来检查,仅检测和招待费花了上千元,*区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取,真是不堪重负”。五是服务模式没有改革,社区卫生机构缺乏活力。一些*区医疗服*区级医院或其门诊点“变脸”而来,有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的,其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式,“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在,远远不*区居民对医疗服务的多样性需求。*区卫生服务中心负责人说:“他们都是铁饭碗的医生、护士,我没有用人、分
5、配的自主权。”*区卫生机构与医院的服务职能急待协调。平时我们讲“*区,大病进医院”,但实际无论大病小病,社区居民更喜欢上医院,并且尽可能上大医院。比如,市人民医院每天门诊病人500左右,其中70%都是来看小毛病的,但他们就是不去收费低廉、程序*区卫生服务点就诊。为解决大医院的“#市”、社区点“门可罗雀”的问题,#市卫生主管*区和医院“双向转诊”也曾作过布置,但是如*区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。*区卫生服务站会向大医院输送病人,但医院*区卫生机构转过患者。二、建议和对策个人认为,大*区卫生服务,*区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合
6、理、协作密切#市卫生服务体系,是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。一要提高认识,*区卫生服务的宣传。*区卫生服务,是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,对于维护居民健康,*区和谐,建立和谐社会,和谐“医患关系”,改善发展环境都有重大意义。党中央、xx*区卫生服务工作非常重视,xx、xx总理都作了重要批示,xx曾召开专门会议并下发xx关#*区卫生服务的指导意见(国发XX10号)(以下简称指导意 见),决定“中央财政从XX年起,对*区*区公共卫生服务按照一定标准给予补助,*区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持” 。鉴于当前*区卫生服务还不太了解、不太
7、信任的情况,建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组,进一步加强领导,加大宣传;像重视农村新型合作医疗那样,树立超前意识,提前做好工作,*区居民感受到党和政府的关怀。二要搞好服务,*区卫生服务的推进。*区卫生服务的“六项功能”要逐步推进,全面铺开。“六位一体”的服务特点是贴近群众,解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务,其服务项目都*区完成的。过去,*区大部分只搞了基本医疗,少数搞了医疗、健康教育和康复,至于预防、保健和计划生育基本未开展,“六项功能”没有全面推进,社区卫生服务作用没有得到充分发挥。指导意见提出,要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,*区开展的公共卫生服*区卫生服务机
8、构承担。只有这样,社区卫生服务“六位一体”各项工作,才能都顺利开展。二*区卫生服务机构的硬件、软件条件。研*区卫生服务机构的规划、标准和管理办法,定好“入场券”,防止鱼目混珠,采取“建、调、并、转”四大举措,重*区卫生服务中心、服务站的形象。同时,加强全科医生培训,加大人员使用、奖金分配的改革力度,*区工作人*区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”,做到医患“一家亲”,基本实现“一个电话,服务就到居民身边”,让*区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。三是明确服务重点和职责,协调好“双向转诊”。*区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等
9、为服务重点,以主动服务、上门服务为主;*区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系,预防、保健机*区提供业务指导和技术支持,*区要实行各种形式的联合与合作,如建立分级医疗和双向转诊制度,真正做到“*区,大病到医院;手术在医院,术后*区”。三要改善环境,*区卫生服务的配套。在市政府统一领导下,各部门要协同配合,出台一些配套的政策措施,*区卫生服务创造一个宽松的发展环境。比*区卫生服务除医疗可收费之外,其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业,财政部门可否像支持农村合作医疗一样,国家出大头,财政、社区出中头,居民自己出小头,给予一定财力支持。根据xxx*区参加医疗保险职工仅5万多人的实际,劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则,不断扩大医保的覆盖范围,将有“入场券”*区卫生服务中心列为定点医保单位,并*区卫生服务机构看病的报销比例;卫生部门要加强对医疗机构的管理监督,加#市场的整顿力度,进一*区卫生服务机构;城建#市规划、建*区时,*区卫生服务站的房屋,目前,市政府可否划拨一些闲置的*区服务中心;水电*区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取;计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导;有关*区卫生服务机构的检查可否只检查不收费,或检查检测少收费。
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