浙建监用表全集.docx

1、浙建监用表全集浙建监用表全集浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A1-1致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位) 我方承担的 舟山普陀消防大队鲁家峙分站 工程，已完成了以下各工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1. 施许可证已办理； 2. 现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证； 3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4. 进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5. 质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件；1、开工报告； 2、相关证明材料。承包单位(章)： 项目经

2、理： 日 期： 审查意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2复 工 报 审 表工程名称：金鹰.海市盛楼工程 编 号：A1-2致： 浙江宏大工程监理有限公司 (监理单位) 鉴于 工程按第 01 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。 不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审

3、核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2施工组织设计(专项施工方案)报审表工程名称：定海环城东路1#、2#危房拆建 编 号：A2致： 舟山市百汇工程建设监理有限公司 (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 平安工地创建活动实施方案 ，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：专项施工方案 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3分包单位资质报审表工程名称：

4、编 号：A3致： (监理单位) 经考察，我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。 分包单位名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承

5、包单位各存一份。浙建监A4承 包 单 位 通 知 单工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A4致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位) 事由：办公楼三层柱混凝土浇筑。内容：于2009年5月10日7：00时对办公楼三层柱混凝土进行浇筑，本次浇筑砼C25约21立米。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进行 (工程或部位) 监理工作。 不同意进行 (工程或部位) 监理工作。项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承包单位报审表(通

6、用)工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A5致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位) 事由：门卫、仓库建筑物垂直度、全高测量。 内容：我项目部已对门卫、仓库建筑物垂直度、全高进行了测量。特此申请，请予以审批！ 承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1主要施工机械设备报审表工程名称：舟山烟草综合用房 编 号：A5-1致： 浙江万事达建设工程管理有限公司 (监理单位) 下列施工机械设备已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场，请

7、核查并准予使用。设备名称规格型号数 量进场日期检查(检测)验收情况备 注钢筋弯曲机GW401合格钢筋切断机QQ40B1合格对焊机UN1-1001合格交流弧焊机BX1-2001合格混凝土搅拌机JZ350C2合格附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施工测量放线报验申请表工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A5-2致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 办公楼三层柱 (工程或

8、部位)的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注办公楼三层柱轴线垂直度断面尺寸承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 查验合格 纠正差错后再报项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3隐 蔽 工程报验申请表工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A5-3致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 办公楼屋面保护层隐蔽 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附

9、件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验(检测)报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 工程质量验收记 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部

10、/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。 所报分部(子分部)工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 纠正差错后再报。项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工程款支付申请表工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A6致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位)我方已完成了 舟山普陀消防大队鲁家峙分站 工程，按施工合同规定，建设单位应在 2010 年 1 月 10 日前支付该项工程款共(大写) 叁拾壹万肆仟陆佰肆拾玖整 (小写：314649元

11、 )，现报上 舟山普陀消防大队鲁家峙分站 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量、工作量清单； 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称：普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A7致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位)我方接到编号为 普陀消防大队鲁家峙分站结构预验收 的会议通知单后，已按要求完成了 整改 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 土建部分：1、搂梯扶手已重新固定。 2、外墙底脚开裂位置已凿除并重新粉刷。 3、卫生已经清理干净。 4、钢化玻璃雨蓬漏

12、水位置重新打玻璃胶。 水电部分1、一层顶水箱防雷带已接好。2、场地窨井盖位置已降低。3、水、电已经开通。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 复查意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A8 01 致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位)根据施工合同条款 条的规定，由于 下述 原因，我方申请工程延期 20 日历天，请予以批准。附件：（四层结构部分工程延期）1、工程延期的依据及工期计算；1由于甲方提供的塘渣未能及时进场，工程

13、延期10天。2办公楼地面地砖品牌确定，工程延期5天。3图纸修改，送审核中心审核，工程延期5天。申请延长竣工日期：20天 2、证明材料。 施工日记。 图纸审核记录。 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费用索赔申请表工程名称： 编 号：A9致： (监理单位)根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额(大写) ，请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附件：证明材料承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监

14、A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称：舟山普陀消防大队鲁家峙分站 编 号：A10致： 浙江长城工程监理有限公司 (监理单位)我方于 2009 年 3月 23 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 防水工程 ，请予以审核。附件：1、数量清单； 2、质量证明文件； 3、自检结果。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，

15、建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工程竣工报验单工程名称： 编 号：A11致： (监理单位)我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12第周拟实施工程项目报

16、告单工程名称： 编 号：A12致： (监理单位) 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容(如下表所示)，请予以审核。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 项目序号工作范围图号图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答 复12345678910 审核意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第周完成工程项目报告单工程名称： 编 号：A13致： (监理单位) 现呈报上周工程内容完成情况(如下表所示)，请予以审核。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 项目序号上周工作范 围图 号图中位

17、置工作量实 际完成量未完成原 因监理工程师答 复12345678910审核意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14工程质量/安全问题(事故)报告单工程名称： 编 号：A14致： (监理单位) 年 月 日 时，在 (部位)发生 的工程质量/安全问题(事故)，现报告如下：1、原因：(初步调查结果及现场情况报告)2、性质或类型：3、造成损失：4、应急措施： 5、初步处理意见：承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 抄报：项目监理机构签收：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表

18、一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称： 编 号：A15致： (监理单位)我方于 年 月 日提出的发生 的质量/安全问题(事故)的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件：1、工程质量/安全问题(事故)详细报告； 2、工程质量/安全问题(事故)技术处理方案。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见：项目设计单位(章)： 结构工程师或 建 筑 师： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工 程 师： 日 期： 有关部门意见：有关部门(章)： 代 表： 日 期： 本表相关

19、单位各存一份。浙建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称： 编 号：A16致： (监理单位) 根据施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。附件：1、价格调整计算表； 2、有关证明文件(复印件)。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 项目名称单位原单价(元)调整后单 价(元)单价差(元)本期数量本期调价总 额(元)进货凭证号 合 计 经审核： 同意价格调整总计 元。 重新计算后再报。 不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审

20、核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A17工程变更、洽商费用报审表工程名称： 编 号：A17致： (监理单位) 依据工程变更、洽商记录， 年 月 日第 号的变更，申请费用如下表，请予以审核批准。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 项目名称变 更 前变 更 后工程款增(+)减(-)工程量 单 价(元)合 价(元)工程量单 价(元)合 价(元)审核意见：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 审定意见：建设单位(章)： 建设单位代表： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B1监 理 工 程 师 通 知 单工程名称： 编

21、 号：B1致： 事由： 内容： 项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B2工 程 暂 停 令工程名称： 编 号：B2致： (承包单位)由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B3工 程 款 支 付 证 书工程名称：普陀区消防大队鲁家峙分站 编 号：B3致：浙江长城工程监理有限公司 (建设单位)根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并

22、扣除有关款项，同意本期支付工程款共(大写) 贰佰零叁万伍仟元整 (小写： 2035000 元)。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：3552577元2、经审核承包单位应得款为：290769885%=2471543元3、本期应扣款为：290769815%=436155元4、本期应付款为：2035000元附件：1、承包单位的工程款支付申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B4工程临时延期审批表工程名称： 编 号：B4致： (承包单位)根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的

23、 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B5工程最终延期审批表工程名称： 编 号：B5致： (承包单位)根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到

24、 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监B6费用索赔审批表工程名称： 编 号：B6致： (承包单位)根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请(第 号)，索赔(大写) ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监C1监理工作联系单工程名称： 编 号：C1致： 事由： 内

25、容：单位(章)： 负 责 人： 日 期： 有关单位各存一份。浙建监C2工 程 变 更 单工程名称：舟山市烟草综合用房 编 号：C2致：浙江万事达建设工程管理有限公司 (监理单位)由于 现场实际情况 原因，兹提出 舟山烟草综合用房屋面 工程变更(内容见附件)，请予以审批。附件：原设计图纸中屋面20厚PUR聚氨脂保温隔热层上为DJ-Z水泥砂浆增强剂，现根据施工现场情况，从工程质量考虑并会同建设单位、监理单位现场人员协商后改用同PUR保温板相配套的KDN-03柔性抺面砂浆，保温板粘结采用相配套的 KDN-01粘结砂浆粘结。提出单位(章)： 代 表 人： 日 期： 一致意见：承包单位签 字：日期： 建设单位代表签 字：日 期： 设计单位代表签 字：日 期： 项目监理机构签 字：日 期： 本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。浙建监D1 编 号：D1监 理 日 记高 上午（晴、阴、雨、雪）年 月 日，星期 ，气温最 气候低 上午（晴、阴、雨、雪） 工程名称监理人员动