健康评估实验报告健康评估实验报告答案.docx

1、健康评估实验报告健康评估实验报告答案健康评估实训报告学院 医学院 专业 13级护理学 班级 学号 姓名 指导老师 时间 2014学年第2学期 台州学院课题：多媒体模拟诊断综合训练肺脏听诊流程：(1.目的要求 2.准备 3。内容、步骤、方法 4。结果/讨论/体会）(一）目的要求 掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；熟悉肺脏检查的内容和操作要领。(二）实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。（三）步骤和方法 打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上）。打开电脑桌面的肺脏听诊程序，点击界面进入.先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应

2、实验报告内容.再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序听诊考核肺脏听诊的内容。应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。老师巡视指导和答疑.实验结束后,关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。(四）内容和结果1练习基础听诊啰音：干啰音的特点是音调较高,声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会:干啰音类型：_、_、_；湿啰音类型：_、_、_、_。肺泡呼吸音：体会_、_、_、_。支气管呼吸音:体会正常、异常支气管呼吸音（病因_、_、_）。胸膜摩擦音:体会听诊特点，音质粗糙，以_较清楚、屏气消失，在_部位易听到；体

3、会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：_。小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有_、_、_、_。2练习鉴别听诊正常呼吸音比较:肺泡呼吸音_，支气管呼吸音_,支气管肺泡呼吸音_。体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙;肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大 中 小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。(五)思考1肺炎症实变时可闻及_呼吸音和_啰音；支气管哮喘时闻及_啰音。2肺淤血时在_部位闻及_音；肺水肿时在_部位闻及_音。3阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是:课题：多媒体模拟诊断综合训练心脏听诊流程：（1。目的要求 2.准备 3。内容、步骤、方法 4。

4、结果/讨论/体会)(一）目的要求 掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；熟悉心脏检查的内容和操作要领.(二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。（三)步骤和方法 打开电脑主机，解开模拟人身上衣服（团置于头顶上)。打开电脑桌面的心脏听诊程序，点击开始-OK进入。先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点,并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核心脏听诊的内容。应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定,与正常人体上的听诊不同.老师巡视指导和答疑。实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。(四）内容和结果1练习基

5、础听诊正常心音：S1 部位_，特点_；S2 部位_，特点_。异常心音：心音强度改变，S1增强（病因_、_、_）、P2增强、A2增强、S1减弱、S2减弱；心音分裂,第一心音分裂、第二心音分裂；舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。心脏杂音：生理性杂音，一般在_听诊区，闻及_样_期杂音，传导_。常见的杂音特点出现部位杂音性质出现时期杂音的传导二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全室间隔缺损动脉导管未闭心律失常：窦性心律不齐，期前收缩,心房颤动(听诊特点_）.其它：心包摩擦音、心包摩擦感，钟摆律、奔马律，喀喇音、心包叩击音等.2练习鉴别听诊正常心音与心音分裂、奔马律，奔马律与开瓣音,心音增强

6、，期前收缩与心房颤动等的鉴别。器质性与功能性杂音,主狭与主闭、二狭与二闭，室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别。(五）思考1一般心脏瓣膜区的听诊顺序为：_。2二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？课题：多媒体模拟诊断综合训练-腹部触诊流程：（1。目的要求 2。准备 3。内容、步骤、方法 4。结果/讨论/体会)(一）目的要求 掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点;熟悉腹部检查的内容和操作要领。(二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。（三)步骤和方法 打开电脑主机，解开模拟人身上衣服（团置于大腿根部）。先在电脑桌面状态下等待教师机来统一启动程序、统一示教;示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序，

7、进入“电子标准化病人应用”“电子标准化病人的功能界面下进行练习，对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、阑尾炎压痛、反跳痛等项目逐一进行体会,并填写相关的实验报告内容.应注意模拟人身上设定的触点位置比较固定，与正常人体的触诊不同。老师巡视指导和答疑。实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。(四）内容和结果1教师示教：学生机保持在桌面状态，由教师机启动程序，示教肝脏触诊、胆囊触诊和脾脏触诊的方法、操作要领、内容。肝脏触诊：常用方法是_，触诊内容包括:_。胆囊触诊：正常胆囊在右肋缘下_触及。Murphy征检查时,护士用_置于_（胆囊点），其余四指与肋骨垂直，嘱病人深吸气,若在深呼

8、气过程中出现_,称墨菲氏征阳性。脾脏触诊:常用方法是_，触诊内容包括:_，脾肿大分度为轻度_，中度_，重度_.2练习与体会:进入“电子标准化病人的功能”界面，对不同项目逐一进行体会.肝脏肿大：在_（部位），触及肝脏肋下_cm,质地_，表面_。脾脏肿大:在_（部位），触及脾脏肋下_cm，质地_，表面_。胆囊触痛：在_（部位）,触及Murphy征阳性，意义是_。肝脾肿大：在_（部位）,触及肝脏肿大_cm，质地_，表面_；在_（部位），触及脾脏肿大_cm，质地_，表面_。压痛：在_（部位）触及压痛,考虑_(病因）。反跳痛：在_（部位）触及反跳痛，考虑_（病因）.(五）思考1急性肝炎、肝瘀血、肝硬化、

9、肝癌时的肝肿大特点如何？2腹部触诊时应注意哪些事项？课题：体格检查综合训练-全身状态、皮肤、头部、颈部检查流程：(1。目的要求 2.准备 3。内容、步骤、方法 4。结果/讨论/体会）（一)目的要求 掌握体格检查的基本方法；掌握生命征、瞳孔、扁桃体和甲状腺的检查要领；熟悉全身状态检查、皮肤和淋巴结检查、头部和颈部检查的内容和方法。(二）实验准备 器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板等。(三)步骤和方法 教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领.学生分2人/组,互相练习，并完成相关的实验报告.教师巡视做好个别指导。实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。（四）内容和结果1。体检基本方法：练习视诊、触诊(

10、有_、_、_、_）、叩诊、听诊、嗅诊.2.全身状态：生命征：T_ P_次/分 R_次/分 BP_/_mmHg意识：清醒 模糊 谵妄 昏睡 昏迷(浅 中度 深）表情：正常 淡漠 痛苦 面容_ 面色：正常 潮红 苍白 黄染 其他_营养：身高_cm 体重_kg 体重指数(BMI)_ 近3个月体重增减：无 有_体形：一般 消瘦 肥胖 步履：自如 蹒跚 醉酒 共济失调 卧床 其它_体位:自动 被动 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 其它_3.皮肤：正常 黄染 发绀 淤斑 蜘蛛痣 皮疹 瘙痒 完整 破损 褥疮_皮肤饱满度：正常 脱水 干燥 水肿（部位_ 程度_)4。浅表淋巴结：未触及 触及_5

11、。头部：头发：黑密 稀疏 花白 其他_ 头颅外形：正常 畸形_眼：眉毛：黑密 稀疏 脱落 眼睑：正常 睑内翻 上睑下垂 闭合障碍 水肿 倒睫结膜:正常 充血 苍白 出血 颗粒 滤泡 巩膜黄染：无 有(描述_)角膜：透明 云翳 软化 溃疡 眼球：正常 突出 凹陷 斜视 复视 震颤瞳孔：大小(左_mm 右_mm) 对光反射:灵敏 迟钝(左右） 消失(左右）视力:正常 低下（左右） 失明(左右) 其他_耳：外形 正常 畸形_ 乳突压痛无 有 听力 正常 减退（左右） 失聪（左右）鼻：外形:正常 蛙状鼻 鞍状鼻 酒渣鼻 分泌物:无 血性 脓性 其他_鼻窦压痛：无 有_口：唇：红润 疱疹 溃疡 口腔粘膜

12、：完整 破损 其他_ 龋齿：无 有_扁桃体肿大：无 度 度 度 脓性分泌物：无 有_6。颈部:对称 斜颈 活动：自如 受限_ 颈静脉：无显露 怒张甲状腺：未触及 触及(度 度 度 质软 中等 质硬 表面光滑 结节)压痛 震颤 血管杂音气管:居中 偏左 偏右(五）思考1甲状腺如何检查？触及甲状腺肿大时应注意哪些特征？有哪些可能的病因？课题：体格检查综合训练胸部、周围血管检查流程：（1.目的要求 2.准备 3。内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一）目的要求 熟悉胸部体表标志、胸壁和胸廓检查的内容和方法；熟悉肺脏和心脏检查的内容和方法，掌握语音震颤、肺下界、呼吸音检查、心尖搏动、心浊音界、心

13、音检查的操作要领，掌握心脏瓣膜听诊区的位置和听诊顺序;熟悉周围血管检查的内容和方法.（二）实验准备 器材如听诊器、血压计等。(三)步骤和方法 教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领。学生分2人/组，互相练习，并完成相关的实验报告.教师巡视做好个别指导。实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。（四)内容和结果1胸廓与胸壁:外形：正常 桶状胸 扁平胸 鸡胸 其他_ 胸壁静脉：未见 充盈 曲张 皮下气肿：无 有(部位_) 胸壁压痛:无 有（部位_）2肺脏:评估对象取坐位或卧位，平静呼吸，正确暴露前胸与后背。视诊：呼吸运动：正常 增强 减弱 呼吸困难：无 有(特点_) 呼吸频率_次/min呼吸深度：适宜

14、Kussmaul呼吸 呼吸节律：规则 潮式呼吸 间停呼吸 呼吸停止触诊:语音震颤：正常 增强 减弱（描述_) 胸膜摩擦感：无 有叩诊：叩诊音：正常 异常(呈_音) 肺下界(肩胛角线）:左_ 右_ 肺下界移动范围_cm听诊:病人取坐位或卧位，微张口均匀呼吸。由肺尖开始，分别听诊前胸、侧胸和后背,自上而下的肋间进行，左右对称部位对比。呼吸音：正常 增强 减弱 增粗 管状呼吸音(描述_)干啰音：无 有（描述_) 湿啰音:无 有（描述_）语音共振：正常 增强 减弱（描述_) 胸膜摩擦音:无 有3心脏： 评估对象取仰卧位，平静呼吸,正确暴露心前区。视诊：心前区外形：平坦 饱满 隆起 心尖搏动位置：正常

15、改变(描述_)心尖搏动强度：正常 增强 减弱（描述_） 心前区其它搏动:无 有_右(cm)肋间左(cm)左锁骨中线至前正中线_cm。触诊:心前区震颤:无 有_叩诊：心浊音界 如右图示：听诊：按顺序进行：二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣第一听诊区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。心率_次/分 心律：整齐 不整(描述_)心音：正常 改变（描述_）额外心音:无 有(描述_）杂音：无 有(描述_) 心包摩擦音：无 有（描述_）4周围血管：脉搏：正常 异常（描述_) 周围血管征：无 有(描述_）(五）思考1正常呼吸音如何分类?有哪些听诊特点？2如何正确听诊心音、区别第一心音与第二心音?心音异常有哪些表现？额外心音有

16、哪些?课题：体格检查综合训练腹部、脊柱四肢、神经系统检查流程:(1。目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4。结果/讨论/体会)(一)目的要求 熟悉腹部体表标志、腹部检查的内容和方法；掌握腹肌紧张度、压痛反跳痛触诊和肝、胆、脾、肾和膀胱触诊方法，掌握移动性浊音、肠鸣音、振水音的检查方法；熟悉脊柱和四肢检查、神经系统检查的内容和方法，掌握神经反射和脑膜刺激征的检查要领。（二)实验准备 器材如听诊器、叩诊锤、棉签等。(三）步骤和方法 教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领。学生分2人/组，互相练习，并完成相关的实验报告。教师巡视做好个别指导.实验结束,整理好实验用具，搞好卫生。（四)内容和结果

17、1腹部：评估对象取仰卧位,头垫低枕,两上肢自然放于身侧，两膝关节屈曲并稍分开，腹肌放松。（1）视诊：腹部外形：平坦 饱满 隆起 低平 凹陷 腹壁静脉：未见 曲张（描述_)胃蠕动波：无 有 胃型：无 有 肠蠕动波：无 有 肠型：无 有(2)听诊：肠鸣音：正常 活跃 亢进 减弱 消失 振水音：阴性 阳性(3)叩诊：肝浊音界:正常 异常（描述_） 移动性浊音：阴性 阳性 肝区叩痛：无 有(4)触诊：腹壁紧张度：软 紧张(板状腹 揉面感) 松弛 压痛:无 有(部位_) 反跳痛：无 有（部位_) 肝脏:未触及 触及(描述_）胆囊:未触及 触及(描述_） 胆囊触痛征(Murphy征)：阴性 阳性脾脏：未触

18、及 触及(描述_) 膀胱：未触及 触及 尿潴留_2脊柱四肢：先取坐位检查脊柱四肢外形、有无压痛，再取立位检查其运动状况。(1）脊柱：外形：正常 畸形_ 运动：正常 障碍_ 压痛:无 有_（2)四肢：外形：正常 杵状指 匙状指 其它_ 运动:正常 障碍_3神经系统：肌力_级(瘫痪形式_) 肌张力:正常 增加 减弱 震颤：无 有角膜反射：存在 减弱消失(直接间接） 腹壁反射：存在 减弱消失(上中下)肱二头肌反射：存在 增强减弱（左右） 肱三头肌反射:存在 增强减弱(左右）膝腱反射：存在 增强减弱(左右) 跟腱反射：存在 增强减弱（左右)病理征：阴性 阳性(Babinski征Oppenheim征Go

19、rdon征 左右） 阵挛：阴性阳性颈强直：阴性 阳性 Kernig征：阴性 阳性（左右） Brudzinski征：阴性 阳性(五）思考1腹部触诊时应注意哪些事项？如何进行肝脏触诊？2神经反射检查有哪些常用项目？其正常或异常表现有哪些特点？课题：体格检查综合训练-全身体格检查流程:(1。目的要求 2.准备 3。内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会）（一)目的要求 熟悉全身体格检查的内容和检查顺序；掌握常用检查项目的操作要领。(二）实验准备 器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、棉签等。(三）步骤和方法 教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领。学生分2人/组，互相练习，并完成相关的实验报

20、告.教师巡视做好个别指导。实验结束，整理好实验用具,搞好卫生。（四）内容和结果全身状态：T_ P_ R_ Bp_ 发育_ 营养_ 表情_ 体位_ 意识_头颈部：头颅外形_ 运动_ 结膜_ 巩膜_ 瞳孔对光反射_ 角膜反射_两侧外耳及耳后区_ 粗测听力_ 鼻外形_ 鼻腔_ 鼻窦_口唇_ 颊粘膜_ 牙齿_ 牙龈_ 舌_ 软腭_ 口咽部_ 扁桃体_颈部外形_ 运动_ 两侧头颈部淋巴结_ 颈静脉_ 甲状腺_ 气管_右(cm)肋间左(cm)左锁骨中线至前正中线_cm。前胸和侧胸：胸部外形_ 皮肤_ 呼吸运动_ 乳房_ 双侧腋窝淋巴结_胸廓扩张度_ 双侧语颤_ 胸膜摩擦感_ 叩诊双侧前胸和侧胸_听诊双侧前

21、胸和侧胸_ 双侧语音共振_心尖搏动_ 心前区搏动_ 心脏浊音界如右图心率_ 心律_ 心音_ 杂音_ 摩擦音_背部：脊柱_ 叩击痛_ 皮肤_ 呼吸运动_胸廓扩张度_ 双侧语颤_ 叩诊双侧后胸部_肺下界_移动度_ 听诊后胸部_ 语音共振_ 腹部：腹部外形_ 皮肤_ 腹式呼吸_ 肠鸣音_ 移动性浊音_ 肝区叩痛_腹壁紧张度_ 压痛_ 反跳痛_ 触诊肝脏_ 肝颈静脉反流征_ 胆囊压痛_触诊脾脏_ 触诊膀胱_ 触诊两侧腹股沟淋巴结_上肢：皮肤_ 指甲_ 关节(指/腕/肘/肩）_ 肌张力_ 肌力_ 肱二头肌_肱三头肌反射_下肢：皮肤_ 趾甲_ 关节(踝/膝/髋)_ 肌张力_ 肌力_ 足背动脉_膝腱反射_

22、跟腱反射_ Babinski征_ Oppenheim征_Kernig征_ Brudzinski征_ Lasegue征_步态与腰椎：步态_ 腰椎运动_(五）思考1全身体格检查的基本要求有哪些？2复述全身体检的基本项目及其主要内容.课题：体格检查综合技能考核流程：（1.目的要求 2.准备 3。内容、步骤、方法 4。结果/讨论/体会)（一）目的要求 考核学生对体格检查主要项目和技能的掌握情况;督促学生及时掌握相关技能。(二）实验准备 器材如听诊器、压舌板、手电筒、叩诊锤、棉签等.(三）步骤和方法 组织学生有序考核。学生每人一组,独立完成考核过程。考核内容当场抽签决定。考核前考生准备检查用具，考核后整理相关用具。监考老师按下列标准评分。(四）考核项目、要求和分值项 目分值操 作 要 求扣分仪表态度4衣帽穿戴整齐，事先洗手;态度和蔼，语气亲切。准备工作4准备好评估所需用物，与评估对象沟通以取得理解和配合。操作规范8站立位置正确,举止稳重；体位正确;操作规范、熟练；按顺序进行。考核项目模块(一)模块(二)模块(三)视诊12肺脏视诊：胸廓外形、呼吸运动呼吸节律、频率、深度心脏视诊：心前区外形、心尖搏动心前区其它搏动腹部视诊：腹部外形、腹壁静脉胃肠型