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1、5医院工作的连续性和时间性。（二）医院的工作方针1坚持四项基本原则和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；,医院管理学,第一章 绪论,2以医疗工作为中心，不断提高医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院的现代化；3团结广大职工，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员的主导作用，积极培养人才；4扩大预防，指导基层，城乡协作；5做好中西医及中西医结合工作；6加强经营管理，勤俭办院。五、医院的发展趋势（一）广泛应用现代科学技术的新成就；（二）专业分工精细和多学科协作；,医院管理学,第一章 绪论,（三）医疗设备先进和医院建筑的现代化；（四）医院从医疗型转向医疗、预防、保健

2、型；（五）医院管理的科学化、系统化、信息化（六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍,医院管理学,第一章 绪论,第二节 医院管理学概述一、医院管理学的概念医院管理是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。二、医院管理学的研究对象和内容医院管理学的研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。,医院管理学,第一章 绪论,医院管理学的研究内容十分广泛，主要包括综合理论和应用管理两大部分。三、医院管理的职能1计

3、划2组织3决策4协调5控制,医院管理学,第二章 组织管理,第二章 组织管理,医院管理学,第二章 组织管理,第一节 医院组织管理概述一、医院部门的划分（一）诊疗部门临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大致有以下类型：1按治疗手段分科；2按治疗对象分科；3按病种分科；4按人体系统及器官分科。,医院管理学,第二章 组织管理,（二）辅助诊疗部门它主要包括医院的医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室。（三）护理部门护理部门由护理部统一领导，包括住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等。（四）机关职能管理与后勤保障管理1机关职能管理部门包括两大类：（1）党群部门，主要有党办、团委、工会等；（2

4、）行政组织系统，主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等。,医院管理学,第二章 组织管理,2后勤保障部门目前主要是总务科（五）其他部门常见的有科研教学部门、临床实验室或研究室以及各种委员会（包括医疗事故鉴定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）二、医院组织的主要类型（一）直线组织此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单的医院如街道、地段医院等一级医院。,医院管理学,第二章 组织管理,（二）直线参谋组织此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。（三）矩阵组织此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。（四

5、）其他复合组织类型,医院管理学,第二章 组织管理,第二节 医院规模的设置医院规模的大小通常是以医院的病床数来衡量，病床数通常又是人员编制的重要参考标准。一、医院病床设置（一）医院病床设置的原则1合理布局的原则；2适应社会需求的原则；3服从医院等级的原则；,医院管理学,第二章 组织管理,4效益与动态管理的原则；5保证重点反映特色的原则。（二）病床设置方法1社会住院服务需要量法；2社会住院服务需求量法；3有关标准；（1）每千人口至少拥有的床位数，我国现行的标准是：新建城镇每千人口设综合床位5-7张；新建工矿企业每百职工设综合病床1.31.8张。,医院管理学,第二章 组织管理,（2）综合性医院各科病

6、床的编设比例（见表1）表1:一般综合性医院各科病床编设比例表,医院管理学,二、人员编制（一）医院编制的概念1广义的概念：指确定所有法定医院的组织形式，机构设置以及规定工作人员的数量、构成和职务数的配额。2狭义的概念：它等同于医院人员编制的概念，即纯粹的对医院工作人员数量、各类人员构成的设定。,医院管理学,第二章 组织管理,（二）医院人员编制的影响因素1医院内部因素（1）医院承担的任务；（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院的软、硬件条件；（4）医院的内部管理体制。2医院外部因素包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性因素。,医院管理学,第二

7、章 组织管理,（三）医院人员编制应遵循的主要原则1功能任务定位的原则；2结构合理的原则；3低收入、高产出的原则；4动态发展的原则。（四）医院人员的编制方法1国家标准法参照1978年卫生部颁发的县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）来计算：（1）医院编制总数的核定,医院管理学,第二章 组织管理,医院一般以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制的标准见表2。表2：医院床位与人员编制比例标准,医院管理学,第二章 组织管理,病床较少的医院如地段、街道医院则根据服务地域人口数来核定编制总数。（2）医院人员的分类及其编制比例医院工作人员大致可以分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人

8、员四类。各类人员的配置比例可以参照表3。2工时测定法（1）工作量的测定通常它包括工时、工时单位和工时单位值的测定。,医院管理学,第二章 组织管理,医院各类人员编制标准（表3）,医院管理学,第二章 组织管理,（2）各部门人员编制方法门诊各科医师编制方法：某医疗科应编医师数=科日均诊疗人次平均每名病人所需诊疗时间每名医师日有效工时值+机动数式中的机动数一般为25%，每名医师的日有效工时单位值为45分，下同。病房各科医师编制方法：某科病房应编医师数=编制床位数床位使用率每名病人日均所需诊疗时间每名医师日有效工时值+机动数,医院管理学,第二章 组织管理,护理人员编制方法计算公式1：某科病房应编护理人员

9、数=编制床位数床位使用率每名病人日均所需护理治疗时间每名护理人员日有效工时值+机动数计算公式2：某科病房应编护理人员数=各级护理实际病人数各级护理平均所需时间每名护理人员日有效工时值+机动数,医院管理学,第二章 组织管理,医技科室人员编制方法医技科室门诊人员编制方法计算公式如下：某医技科门诊应编数=日均门诊人次每人次门诊平均检查件数检查平均耗时医技科工作人员日有效工作工时值+机动数医技科室病房人员编制方法计算公式如下：某医技科病房应编数=床位数每名病人平均检查件数检查平均耗时医技科工作人员日有效工作工时值+机动数,医院管理学,第二章 组织管理,街道、乡村医院工作人员的编制方法：某医院应编工作人

10、员数=地域人口总数每工作人员规定服务人口数+机动数,医院管理学,第二章 组织管理,第三节 医院的规章制度医院的规章制度主要包括以下几个方面：一、医院组织日常工作制度二、有关工作人员职责的规定三、医院对病人的管理制度四、医院组织管理中需要增加或进一步完善的规章制度,医院管理学,第二章 组织管理,第三章 人事管理,医院管理学,第三章 人事管理,第一节 人事管理的概念与内容一、人事管理的概念人事管理主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动的总

11、称。二、人事管理的主要内容（一）岗位设置（二）人员配备,医院管理学,第三章 人事管理,（三）人员培训（四）人员考核（五）人员奖惩（六）劳动人事统计和人事档案管理三、人事管理的基本原理（一）能级管理原理（二）互补原理（三）激励原理（四）相关原理（五）动态原理（六）行为科学（七）系统论、信息论和控制论,医院管理学,第三章 人事管理,第二节 岗位设置与人员配备一、医院的岗位设置（一）岗位设置的原则1按需设岗、因事设岗；2合理结构的原则。（二）岗位设置的方法1分析医院的服务功能；2按服务功能分类，确定需要设立的部门；3按各部门的学科构成与管理职能要求分类，设立岗位；4明确岗位的人员数量与结构要求；5明

12、确岗位责任制；6建立各级各类人员的管理制度。,医院管理学,第三章 人事管理,二、医院人员配备（一）人员配备的原则1因事设人；2责、权、利一致；3用人所长，扬长避短；4合理流动，人尽其才。（二）人员配备的方法1明确职位要求和工作岗位设计；2人员配备的途径：外部选拔和内部选拔。,医院管理学,第三章 人事管理,第三节 人力资源开发一、人员选拔（一）人员选拔的方法1传统方法领导发现、他人举荐、组织考察和考试选拔等。2现代方法能力测验、面谈、三结合选拔方法（民主推荐、专家考评和组织考察相结合）及试用等。（二）人员选拔的途径1内部选拔2外部选拔,医院管理学,第三章 人事管理,二、人员培训（一）培训的原则1

13、全员培训和重点提高相结合的原则；2按需施教、讲究实效的原则；3目前需要和长远需要相结合的原则。（二）培训的内容1政治理论2专业知识与技能3科学文化知识,医院管理学,第三章 人事管理,（三）培训的方法1按工作岗位划分：不脱产培训、脱产培训和半脱产培训2按培训时间划分长期培训、中期培训和短期培训3按培训形式划分学历教育、岗位培训和专业证书制度三、人员考核（一）人员考核的意义,医院管理学,第三章 人事管理,1为人员选拔任用提供依据；2是评价工作绩效的依据。（二）考核的内容德、能、勤、绩（三）考核的方法1定性考评自我考评、民主测评和上级考评2定量考评考试、现场考核、评分量表及业务技术档案等,医院管理学

14、,第三章 人事管理,第四节 医院领导一、医院领导体制（一）领导体制的概念 领导体制是指一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。（二）医院领导体制的分类目前我国医院领导体制的主要模式有：1党委领导下的院长负责制 该体制下，党委集体领导；院长在党委的领导下负责医院行政指挥；医院职工参与民主管理。,医院管理学,第三章 人事管理,2院长负责制该体制下，院长对医院行政、业务工作全权负责；党委实行保证监督；职工通过职工代表大会参与医院的民主监督与民主管理。目前我国大多数医院实行此种领导体制3董事长领导下的院长负责制医院董事会向股东大会负责；院长由董事会任命，对董

15、事会负责；医院行政、业务上的重大问题，经董事会讨论决定，院长具体执行。主要在一些中外合资医院或国内股份制医院实行,医院管理学,第三章 人事管理,二、医院领导素质政治素质、品德素质、知识素质和才能素质。三、医院领导职责1决策2计划3组织4用人5协调6控制,医院管理学,第三章 人事管理,四、医院领导工作方法（一）基本工作方法1调查研究、听取意见、集思广益；2点面结合，具体指导；3合理分权、合理授权；4贯彻执行、注意反馈。（二）具体的领导方法1行政领导方法运筹时间、组织会议、处理公文,医院管理学,第三章 人事管理,2业务领导方法（1）从重点学科入手，采取强有力的措施，促其发展；同时加强薄弱环节，促进

16、平衡发展；（2）花大力抓好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设；（3）抓好设备的引进、使用及效益评价；（4）加强基本建设和经济管理。3学术领导方法（1）抓好院内的学术活动，建立学术讨论制度；（2）积极参加院外学术活动和友好往来；（3）建立学术领导中心，吸收院内老专家和一定比例的中青年骨干参加。,医院管理学,第三章 人事管理,第四章 医疗管理,医院管理学,第四章 医疗管理,第一节 医疗管理概述一、医疗管理的概念 医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之处于应有的状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。二、医疗管理的基本

17、原则1病人第一的原则；2安全有效的原则；,医院管理学,第四章 医疗管理,3首诊负责制的原则；4重点加强的原则。三、医疗管理的职能1制定医疗管理计划2合理组织医疗技术力量3制定各项规章制度4做好医疗活动中的协调5检查评定医疗效果,医院管理学,第四章 医疗管理,第二节 门诊管理一、门诊工作的特点1病人集中并且流量大2门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂3门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节4就诊环节多而复杂5门诊是方便而经济的医疗服务方式二、门诊的工作流程（一）分诊（二）挂号,医院管理学,第四章 医疗管理,挂号的功能：1代行分诊；2收取挂号费；3建立新病历或发出调用存档病历的指令；4建立候诊顺序，并

18、向病人交代候诊地点及大体就诊时间。（三）候诊（四）就诊（五）医技科室检查及治疗（六）取药（七）离院、留院观察或入院,医院管理学,第四章 医疗管理,三、门诊类型（一）按医院的科室设置（二）按医院分级管理划分（三）按就诊人的情况划分1按就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切程度，门诊分为一般门诊（包括预约门诊和非预约门诊）、急诊和保健门诊。2按满足不同病人的需求，门诊分为基本医疗门诊和特需门诊。四、门诊组织管理体制（一）双重领导形式（二）门诊部统一归口领导形式,医院管理学,第四章 医疗管理,第三节 住院管理一、住院诊疗管理的概念住院诊疗管理是指对入院接受诊疗的病人提供良好的医疗服务，所实行的以病房管

19、理为中心的全过程的管理活动。二、住院诊疗管理的任务1为住院病人提供优质的诊疗服务；2为住院病人提供良好的诊疗条件和环境；3为医务人员和医学生提供临床实践场所；4为开展临床科研提供重要基地。,医院管理学,第四章 医疗管理,三、住院诊疗组织的特点1以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作2以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系3医疗功能的连续性、协同性、系统性和综合性4信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显四、住院诊疗的业务管理（一）检诊检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体格检查、常规检查和特殊检查等。,医院管理学,第四章 医疗管理,（二）查房1查房是病房最重要、最基本的医

20、疗活动，是提高医疗质量的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严格执行。2查房的方式包括：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重病人查房和教学查房。（三）会诊与病例讨论1会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊等。2病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。,医院管理学,第四章 医疗管理,（四）治疗（五）病例书写1病历的作用（1）它是病人在医院中进行诊断、治疗经过的记录，具有法律效应；（2）它是进行科研教学的重要资料；（3）它是医院进行信息管理的最重要、最基本的资料。2病历书写的基本要求（1）及时（2）准确,医院管理学,第四章

21、 医疗管理,（3）完整（4）清晰3病历的质量评审病例质量评审实行三级监督检查制度：（1）一级自我监督是以诊疗小组为单位，主治医师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出院时做总评分；（2）二级评审由诊疗单元主任医师全面评价；（3）三级评审由院指定病案管理专家评审。,医院管理学,第四章 医疗管理,（六）晨会与值班制度这两种制度的基本目的是保持医疗工作的连续性。（七）随访随访是住院诊疗工作的延续，是开展家庭医学，进行全面综合性医疗服务的途径，应引起重视并成为制度。,医院管理学,第四章 医疗管理,第四节 重点病人的诊疗管理一、ICU的定义、类型（一）ICU的定义ICU是把需要特别诊疗和护理的急重危病人

22、，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗、护理和监视的一种过渡性组织形式。（二）ICU的类型重症集中监护病房、冠心病监护病房、麻醉及术后监护病房、新生儿监护病房、肾透析病房等。,医院管理学,第四章 医疗管理,二、ICU的设计1ICU的选址中心ICU应选在全院较中心的位置并与麻醉科及手术室相近。2ICU的规模我国尚无统一标准，三级医院至少有4张床位以上的ICU。3ICU的平面布局平面布局要做到：（1）从中心监护台能观察到所有病人；（2）病房宽敞，便于抢救；,医院管理学,第四章 医疗管理,（3）内分清洁区和非清洁区；（4）有固定的放置药物、仪器及其他医疗用品的场所。

23、三、ICU 的管理1ICU的组织结构在院长领导下，实行科主任负责制2ICU的人员编制各级医师总数与ICU总床位数之比为1.52.0:1,护士总人数有总床位数之比为34:1。,医院管理学,第四章 医疗管理,3业务管理（1）制定监护病房病人的入室、离室标准；（2）建立一套严格的工作制度；（3）严格执行消毒制度。,医院管理学,第四章 医疗管理,第五节 急诊管理一、医院急诊科（一）急诊科的特点1时间性特别强；2随机性比较大；3病种涉及面广；4任务重、责任大；5医疗纠纷多。,医院管理学,第四章 医疗管理,（二）急诊科的管理体制和机构设置1急诊科的设置：（1）把急诊工作作为医院门诊的一部分，属门诊部管理；

24、（2）与门诊部并列的科室。2人员配备的模式：（1）独立型；（2）半独立型；（3）轮转型（三）急诊科的布局1有一相对独立的急诊区，有鲜明的标志；2有独立的出入口，运送病人的车辆可以直接开到入口处；3急诊科大门要宽敞，候诊走廊要宽大；,医院管理学,第四章 医疗管理,4布局要减少病人穿叉和往返；5要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光；6设立独立的挂号、收费、取药、检验、放射、住院处等或要靠近这些部门。二、院前急救（一）院前急救的内容1现场急救2搬运3监护运送,医院管理学,第四章 医疗管理,（二）院前急救的组织形式我国的院前急救形式大致分为三种：1广州模式是由急救指挥中心负责调度，以若干个医院急诊科

25、为中心，实行分区域、分科负责急救工作的模式。2重庆模式急救中心依托一家大医院的模式。3上海模式医疗急救中心及所属分站与市内一些医院紧密协助的模式。,医院管理学,第四章 医疗管理,（三）院前急救的管理1我国院前急救存在的问题（1）急救网络不全（2）装备不好（3）宣传不够，公众对急救医学服务体系及急救知识所知甚少。2急救管理措施（1）健全通讯指挥系统（2）健全急救车辆和车载急救设施（3）加强急救人员的训练（4）急救工作要适应本地区伤病员的特点,医院管理学,第四章 医疗管理,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,一、社区卫生服务的概念（一）社区1

26、社区的概念社区是指一定地域范围内，按一定的社会制度和社会关系组织起来的，具有共同人口特征的地域生活共同体。2社区的构成要素（1）一定的人口；（2）一定的地域条件；（3）一定的生活服务设施；（4）一定的文化背景；（5）一定的生活制度和管理机构。,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,3社区的分类（1）按地域划分：分为农村社区和城市社区。（2）按社区作用划分：分为功能社区和生活社区（二）社区卫生服务社区卫生服务是指由社区全科医生为主体的卫生组织所从事的一种社区定向的综合性卫生服务。二、医院预防保健与社区卫生服务管理的重要性1它可以充分保护、恢复和提高社会劳动力；2它有利于提高医院的服

27、务效果和社会效益；3它有利于初级卫生保健的实施；,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,4它有助于预防为主方针的实施；5它适应医学模式的转变，有利于医院功能的扩大；6它适应人口结构和疾病谱变化的要求；7它有利于控制卫生费用的过度上涨。三、医院预防保健与社区卫生服务的任务（一）健康教育健康教育是通过卫生宣传教育把卫生保健的知识和方法传授给群众，以提高人民群众的卫生科学知识水平和自我保健的能力。（二）传染病管理,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,传染病管理的任务主要是：1疫情报告2做好传染病管理，做到早发现、早治疗、早隔离。3处理疫源地，有效切断传播途径；4作好易感

28、人群的保护工作，提高人群的非特异性和特异性防病能力。（三）疾病筛检疾病筛检即疾病的普查，是指用专门的检查及检测手段在某一健康人群和无症状患者中找到患者，以及时进行治疗。,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,（四）医疗保健咨询医务人员对病人或健康者提出的有关疾病或健康问题进行解答和指导的过程。（五）慢性非传染病的防治应做好以下工作：1建立、健全慢性非传染病防治组织；2开展慢性病监测工作；3积极开展慢性非传染病的群防群治。（六）家庭病床和老年保健（七）计划生育技术指导与优生学服务,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,（八）预防接种预防接种是指将人工制备的生物制品接种

29、于易感人群，使机体产生某种传染病的特异性免疫，达到预防传染病的目的。（九）妇幼保健是指对育龄妇女及0-14岁儿童所开展的卫生保健工作。（十）指导基层是指上级医院对下级医院进行医疗和预防工作的业务和技术指导。四、开展医院预防保健与社区卫生服务中应注意的几个问题,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,（一）确立医院预防保健与社区卫生服务的模式（二）完善医院预防保健与社区卫生服务的补偿机制（三）加强医院预防保健与社区卫生服务人员的培养（四）开展医院预防保健与社区卫生服务质量评价,医院管理学,第五章 医院预防保健与社区卫生服务管理,第六章 护理管理,医院管理学,第六章 护理管理,第一节

30、护理管理概述一、护理工作的作用和特点（一）护理工作的地位和作用1护理工作在完成医疗任务中的作用；2护理工作在医院管理中的作用；3护理工作在医院卫生学管理中的作用；4护理工作在教学、科研及预防保健工作中的作用。（二）护理工作的特点1护理专业的规律性2对护士素质要求的必要性,医院管理学,第六章 护理管理,3护理工作的科学性和服务性4护理工作院内联系的广泛性5护理工作的连续性和性别特点二、护理体制护理体制是为达到护理目的而采取的一种护理工作方式和分工形式。（一）个案护理（二）责任制护理（三）功能制护理（四）小组包干护理,医院管理学,第六章 护理管理,（五）混合制护理（六）特殊包干护理,医院管理学,第六章 护理管理,第二节 护理组织管理一、护理管理体制 护理部是在院长或分管副院长的领导下，负责组织管理全院的护理工作的职能部门，又是全院护理工作的指挥部门。作为护理指挥系统，护理部主任通过科护士长、护士长三级负责制进行领导。各科科主任对护士长是业务指导关系。二、护理人员的编制（一）护理人员编制的原则1满足护理工作需要的原则；,医院管理学,第六章 护理管理,2能级对等的原则；3合理比例的原则；4经