理赔实务知识试题及答案.docx

1、理赔实务知识试题及答案理赔实务知识2您的姓名： 填空题 *_1、癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，是指( )。 单选题 *癌前病变非典型增生原位癌(正确答案)类癌2、急性心梗除典型临床表现外，约2/3 急性心梗病人发病前数天有先兆症状，最常见的表现为( )。 单选题 *上腹疼痛胸闷憋气心绞痛(正确答案)上肢麻木、头晕3、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断，下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是( )。 单选题 *尿常规尿微量白蛋白尿素氮(BUN)(正确答案)肾脏ECT4、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是( )。 单

2、选题 *急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过3 周二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治(正确答案)5、双耳失聪按病变性质可分为( )。 单选题 *先天性和后天性器质性和功能性(正确答案)遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性暂时性和永久性6、下列关于双目失明的说法不正确的是( )。 单选题 *盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，仍属于视力残疾范围(正确答案)最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最

3、好视力，或以针孔镜所测得的视力视野5 度或10 度者，不论其视力如何均属于盲7、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的( )。 单选题 *证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告审核调查报告(正确答案)8、重大疾病的理赔申请人一般是( )。 单选题 *投保人指定受益人法定受益人被保险人本人(正确答案)9、理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于( )。 单选题 *法医临床鉴定(正确答案)法医病理鉴定法医物证鉴定痕迹司法鉴定10、下列关于保险医学说法不正确的是( )。 单选题 *保险医学的研究对象是参加了人身保险并且

4、发生保险事故的这一特定群体保险医学的研究内容主要包括人身保险经营中的危险选择和危险测算，伤残鉴定，保险金的给付调查、死亡调查等保险医学是根据患者的病变部位、性质、严重程度，而制定不同的治疗、护理方案、评估预后，并通过心理干预增强患者的治疗信心(正确答案)保险医学为了能够保障赔偿结果的准确性，保险公司往往采用调查、咨询、伤残鉴定等方式，而上述所产生的费用由保险公司承担11、下列哪一项不属于心理障碍( )。 单选题 *强迫症焦虑症神经衰弱精神分裂症(正确答案)12、严重帕金森病指的是( )。 单选题 *因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能

5、力减退，其日常生活必须持续受到他人监护因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等(正确答案)一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症13、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是( )。 单选题 *血液透析药物治疗肾脏移植肝移植(正确答案)14、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是( )。 单选题 *肾脏移植血液透析造血干细胞移植(正确答案)免疫抑制剂15、运动性失语的损伤部位为

6、( )。 单选题 *优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian 皮质上缘)(正确答案)颞上回后部(颞叶、顶叶后部，枕叶侧面)左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回16、根据骨折的程度及形态可将骨折分为( )。 单选题 *闭合性骨折和开放性骨折不完全骨折和完全性骨折(正确答案)稳定骨折和不稳定骨折青枝骨折和裂缝骨折17、关于骨折，下列说法不正确的是( )。 单选题 *青枝骨折多发于儿童轻微骨折可无全身症状，严重者可能有休克、体温异常的症状骨折可通过X 线检查、CT 检查和MRI 检查出来畸形、骨擦音和反常活

7、动是骨折的三大特殊症状，一般来说只有这三种症状同时出现，才可诊断为骨折(正确答案)18、关于桡骨头骨折，说法正确的是(A)。 单选题 *桡骨头倾斜3060 度者，可手法复位(正确答案)桡骨头倾斜3060 度者，必须切开复位桡骨头骨折又被称为前臂骨折桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染19、下列关于跟腱断裂的说法不正确的是( )。 单选题 *与其它类型的肌腱断裂相比，跟腱断裂主要发生于年轻人中皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素(正确答案)跟腱断裂的临床表现是行走困难及推进无力跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷20、按损伤发生的时间和类型，可将脑损伤划分为( ) 单选题

8、*原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤(正确答案)闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤原发性脑干损伤和继发性脑干损伤轻、中、重、特重四型脑损伤21、下列关于原发性脑干损伤说法不正确的是( )。 单选题 *原发性脑干损伤属于原发性脑损伤其临床表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长MRI 检查是诊断脑干损伤最为理想的方法，特别适用于早期病情危重的患者(正确答案)轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤处理原则进行处理22、血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关，一般而言，中量血胸是指出血量为( )。 单选题 *小于500 毫升小于1000 毫升500 毫升1000 毫升(正确答案)1000 毫升以上23、在

9、人身保险中，一般规定法医学鉴定时机是受伤之日起( )后才能进行评定。 单选题60120180(正确答案)27024、人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为( )，自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。 单选题 *2年3年4年5年(正确答案)25、保险法第十六条规定，合同解除权，自保险人知道解除事由之日起，超过( ）不行使而消灭。 单选题 *5日7日30日(正确答案)60日26、民法和现代保险法的基本原则，被尊称为“帝王条款”的是( )。 单选题 *保险利益原则近因原则最大诚信原则(正确答案)损失补偿原则27、下列选项中，不属于保险合同主体的是( )。 单选题 *保险

10、合同当事人保险合同关系人保险合同辅助人保险利益(正确答案)28、理赔证据具有与民事证据相同的属性，其中( )是证据三大基本属性中最重要、最本质的属性。 单选题 *主观性真实性(正确答案)关联性合法性29、在审核证据的真实性时，主要是( )。 单选题 *查实原件、原物的真实性以及核对复印件和复制品(正确答案)审查判断证据与出险事实有无联系审查判断收集证据的程序是否合法审查判断证据是否具备法定形式，手续是否完备30、下列选项中，关于证据证明力大小说法不正确的是( )。 单选题 *原始证据的证明力优于传来证据直接证据证明力一般大于间接证据国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证物

11、证、档案、鉴定意见、勘验笔录或者经过公证、登记的书证，其证明力一般大于国家机关、社会团体依职权制作的公文书证(正确答案)31、下列选项中不属于投保人、被保险人或者受益人的基本举证责任的是( ）。 单选题 *在责任期间发生条款约定的事故或损失该损害事实由合同约定的原因所致对于保险人提出对己不利证据的反证，如果要对抗未如实告知，可以证明保险人在销售、承保时存在过错(正确答案)投保人、被保险人或受益人之间的关系32、理赔评价指标主要围绕( )等指标，用来衡量理赔效率和服务质量。 单选题 *客户满意度(正确答案)理赔服务率理赔投诉率理赔获赔率33、考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完成情况的重要手

12、段，考核一般采取定量与定性相结合的方式，下列选项中属于定量考核理赔人员的是( )。 单选题 *风险防范意识理赔差错率和合理的投诉率受理案件量(正确答案)与客户及相关部门的协调能力34、让客户的时间成本最小化，体现了理赔服务满足了客户的( )需求。 单选题 *快速(正确答案)便利尊重规范35、通过客户VOC 机制，客户对于理赔基础需求不包括( )。 单选题 *快速便利简单默契(正确答案)36、理赔人员迅速及时地做出理赔决定，改进工作流程，提高理赔效率，体现了下列哪项原则( )。 单选题 *实事求是原则效率原则(正确答案)公平原则遵纪守法原则37、下列选项中，属于国际理赔协会(ICA)规定的禁止行

13、为的是( )。 单选题 *索赔人敦促保险人展开对所有事实的调查工作，并且在责任被合理明确后，得到公正的赔付保险公司有义务防止由于骗赔而导致的成本上升，从而保护购买保险的公众保留理赔的准确记录，对收集和保留的信息的保密程度予以关注案件结论最终下达前，向投保人等与案件相关人员透漏或承诺理赔结论(正确答案)38、风险的特征有很多，其中，奠定了保险费率厘定基础的是( )。 单选题 *客观性偶然性可测性(正确答案)发展性39、由于自然力的不规则作用，或者由于人们的错误或失当行为而招致的风险，称为( )。 单选题 *静态风险(正确答案)动态风险自然风险社会风险40、保险所承保的风险是( )。 单选题 *社

14、会风险纯粹风险(正确答案)投资风险以上都对41、从( )的角度看，保险是一种有效转移风险、保障社会稳定的手段。 单选题 *经济政治法律社会功能(正确答案)42、国家对一定的对象以法律、法令或条例规定其必须投保的一种保险，我们称为( )。 单选题 *强制保险(正确答案)社会保险政策性保险巨灾保险43、保险的功能有三个，下列不属于保险功能的是( )。 单选题 *经济补偿资金融通投机(正确答案)社会管理44、保险合同是一种双务合同，投保人最主要的义务是( )。 单选题 *告知义务出险通知义务 ？交付保费义务(正确答案)危险增加的通知义务45、下列关于受益人的特点的表述，不正确的是( )。 单选题 *

15、由投保人或被保险人指定享有保险金请求权受益人可以是投保人或第三人受益人可以是保险人或被保险人(正确答案)46、保险合同的订立要经历的两个阶段是( )。 单选题 *承诺和保证声明和要约声明和保证承诺和要约(正确答案)47、一方当事人向对方当事人提出订立合同的意思表示，称为( )。 单选题 *要约(正确答案)邀请声明保证48、接受保险人的委托，在保险人授权范围内开展保险业务的单位或个人，我们称为( )。 单选题 *保险代理人(正确答案)保险经纪人保险公估人保险中介人49、保险合同得以适当全面履行的前提条件是( )。 单选题 *保险标的保险责任保险价值当事人和关系人的名称和场所(正确答案)50、下列

16、关于告知义务的说法，不正确的是( )。 单选题 *告知是合同前义务口头和书面告知都是履行告知义务告知分为有限告知和无限告知(正确答案)早期的海上保险采用的是无限告知的形式51、我国人身保险的保险利益的确定原则是( )。 单选题 *利害相对论承认论法律论限制家庭成员关系范围并结合被保险人同意的方式(正确答案)52、下列关于损失补偿原则的表述，不正确的是( )。 单选题 *补偿以保险责任范围内损失的发生为前提补偿以被保险人的实际损失为限特殊情况下可以获得额外收益(正确答案)使被保险人恢复到受灾前的经济原状53、迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的检查手段是（）。 单选题

17、*膝关节镜检查X 线检查MRI 检查(正确答案)CT 检查54、对于跟腱断裂的影像学检查中，超声检查( )。 单选题 *可发现跟腱断裂，确诊跟腱断裂部分断裂最为有效可用来评价两个肌腱断端之间的距离(正确答案)可用来判断是否有跟腱附着部位的急性撕脱骨折可用来判断跟腱断裂的原因55、下列选项中，属于继发性脑损伤的有( )。 单选题 *脑震荡脑水肿(正确答案)脑挫裂伤原发性脑干损伤56、下列关于颅骨骨折说法不正确的是( )。 单选题 *颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变颅骨骨折可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之颅骨骨折的伤者，都合并严重的脑损伤(正确答案)没有颅骨骨折的伤者，可能存在

18、严重的脑损伤57、下列选项中不属于烧伤复合伤的是( )。 单选题 *烧伤复合骨关节损伤放烧复合伤(正确答案)烧伤复合颅脑损伤烧伤复合胸部损伤58、根据外伤在不良后果发生中的原因力大小，损伤参与度可分为6 级，其中C 级表示( )。 单选题 *不良后果绝大部分由自身疾病或残疾造成，外伤在后果中作用轻微不良后果主要由自身残疾或疾病造成，外伤在后果起占次要作用(正确答案)不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致不良后果主要由外伤所致，自身因素起次要作用59、保险合同订立时，保险人的核心义务是(A )。 单选题 *明确说明(正确答案)如实告知弃权与禁止反言保证60、申请人提出理赔后，保险公司如果认为需补交

19、有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在( )内作出核定，并将核定结果书面通知对方。 单选题 *3日10日15日30日(正确答案)61、监护是为监督和保护无民事行为能力人和限制民事行为能力人的合法权益而设立的一种民事法律制度。监护关系成立的要件不包括( )。 单选题 *被监护人须为无民事行为能力人或限制民事行为能力人监护人必须与被监护人存在血缘关系(正确答案)监护人须为完全民事行为能力人监护人的职责是由法律规定的，而不能由当事人约定62、证据的种类是指法律规定证据的不同表现形式，理赔实践的证据主要是指( )。 单选题 *受益人提交或公司

20、调查获取的资料(正确答案)当事人的陈述视听资料证人证言63、下列选项中，关于间接证据说法不正确的是( )。 单选题 *间接证据是指不能单独或者直接证明案件事实，必须与其他证据结合起来，共同证明案件事实的证据单独的间接证据不能证明案件事实但是几个间接证据联合起来，相互印证，其证明力可以达到与直接证据相当的证明力无论是单独的间接证据还是几个间接证据联合起来，都不具有证明力(正确答案)64、下列选项中关于保险公司理赔人员证据出示与保密策略说法不准确的是( )。 单选题 *使用的证据越多越好，证据越多越早出示胜诉可能性越大(正确答案)单一证据证明力足够的情况下，其他证据可隐而不发，防止全部证据过早暴露

21、，诉讼时出现被动局面果客户要求出示的有关证据材料涉及“国家秘密”、“公共利益”、“商业秘密”、“个人隐私”等，可以免于证据出示证据无法支持公司观点，调查无果，应及时给付65、成熟健康的服务价值层级，以满足消费者的需求层次递增，呈现稳定的梯形，共分为( )。 单选题 *尊重快速便利规范默契快速便利尊重规范默契(正确答案)快速便利规范默契尊重快速便利尊重默契规范66、下列选项中，关于国内理赔服务创新的说法错误的是( )。 单选题 *理赔直付是联合医院提供保险理赔前置的一种增值服务，是保险公司将理赔前置的重大创新附加值服务有助于提高客户满意度及忠诚度，从而提高客户留存率、降低退保损失移动理赔相对传统

22、理赔方式，在效率方面效果不佳，客户满意度不高(正确答案)客户分类服务根据保费贡献大小将客户分为普通客户、VIP 贵宾客户，对不同类别的客户提供动态服务和管理67、投保人伪造保险事故进行索赔，这属于风险因素中的( )。 单选题 *物质风险因素心理风险因素道德风险因素(正确答案)社会风险因素68、按风险的性质分类，风险分为( )。 单选题 *纯粹风险和投机风险(正确答案)静态风险和动态风险自然风险、社会风险、经济风险和政治风险人身风险、财产风险、责任风险、信用风险、财务风险69、保险是对不可预计的损失进行重新分配的融资活动，这是从( )角度对保险的定义。 单选题 *经济(正确答案)法律社会功能政治

23、70、既有损失又有获利可能的风险，称为( )。 单选题 *纯粹风险投机风险(正确答案)社会风险经济风险71、下列各项中，不属于政策性保险的是( )。 单选题 *养老保险(正确答案)农业保险巨灾保险出口信用保险72、按照保险的性质划分，保险的分类不包括( )。 单选题 *商业保险强制保险(正确答案)社会保险政策性保险73、保险合同双方当事人约定互负义务，并受其承诺约束的合同，我们称为( )。 单选题 *双务合同(正确答案)有偿合同射幸合同附合合同74、保险标的的保险价值的确定方式不包括( )。 单选题 *投保时由保险人和投保人约定投保时由保险人确定(正确答案)保险事故发生时保险标的的实际价值保险

24、事故发生时保险标的的重置价值75、以保险金额与保险价值的关系为准，可以将保险分为3 类，不包括( )。 单选题 *足额保险不足额保险重复保险(正确答案)超额保险76、下列各项中，除哪项外，保险合同可以终止( )。 单选题 *期限届满保险人履行全部义务合同解除合同变更(正确答案)77、承诺的构成有三个重要条件，下列不属于这三个构成条件的是( )。 单选题 *承诺由受要约人作出承诺必须与要约的内容完全一致承诺必须是在有效时间内作出承诺必须对要约内容提出实质性改变(正确答案)78、下列关于保险利益的成立条件，不正确的是( )。 单选题 *合法性社会性(正确答案)财产保险用货币衡量人身保险具有利害关系

25、79、除下列哪项外，投保人对其余人员有保险利益( )。 单选题 *本人配偶、子女、父母朋友、近亲属(正确答案)与投保人有劳动关系的人80、重复保险的分摊方式不包括( )。 单选题 *比例责任制顺序责任制限额责任制近因责任制(正确答案)81、下列关于委付的产生条件，不正确的是( )。 单选题 *必须是被保险人向保险人提出可以附有条件(正确答案)必须经保险人同意就保险标的的全部提出请求，除非保险标的独立可分82、下列选项中，不属于比例再保险的是( )。 单选题 *成数再保险溢额再保险险位超赔再保险(正确答案)成数和溢额混合再保险83、病伤会带来经济损失，其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术

26、、特护等费用属于( )。 单选题 *病伤的直接医疗花费(正确答案)病伤的间接医疗花费病伤引起社会生产损失病伤引起社会财富的损失84、某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100 元以上部分，按80%赔付”，若客户花费1000 元医疗费，则实际赔付( )。 单选题 *800720(正确答案)70062085、职业病的特点不包括( )。 单选题 *病因模糊(正确答案)病因多可定量检测很少出现个别病例大多数职业病目前尚无特效治疗办法，只能对症处理，故发现愈晚，疗效愈差86、烧伤总面积在10%-29%之间，或者度烧伤面积在9%以下的，称之为( )。 单选题 *轻度烧伤中度烧伤(正确答案)重度烧

27、伤特重烧伤87、组织修复开始于烧伤早期出现炎症反应时，一般度的烧伤将( )。 单选题 *依靠自行修复依靠残存的上皮岛融合修复依靠皮肤移植修复(正确答案)无法修复88、保险利益，也称可保利益，是指投保人或者被保险人对其所投保的保险标的具有的法律上承认的利益。下列选项中不属于保险利益特征的是( )。 单选题 *与时间有关的利益不确定的利益(正确答案)合法的利益确定的利益89、审核证据的合法性时，主要的审查项目不包括( )。 单选题 *审查出具证据的主体是否合法审查判断证据是否具备法定形式，手续是否完备审查判断收集证据的程序是否合法原件、原物真实性查实(正确答案)90、下列关于被保险人的叙述，错误的

28、是( )。 单选题 *被保险人与投保人可以是一个人被保险人与投保人可以是不同人被保险人是保险合同的当事人(正确答案)被保险人享有保险金请求权1、保险与赌博的不同之处包括（）。 *A.目的不同(正确答案)B.机制不同(正确答案)C.风险性质不同(正确答案)D.参与条件不同(正确答案)2、投保人是保险合同的要素之一，投保人必须具备的条件包括（）。 *A.具有民事行为能力(正确答案)B.对保险标的具有保险利益(正确答案)C.履行如实告知义务D.承担缴纳保险费的义务(正确答案)3、下列各项中，属于投保人义务的有（）。 *A.如实告知义务(正确答案)B.危险增加通知义务(正确答案)C.条款说明义务D.保密义务4、下列各项中，属于书面形式的保险合同的是（）。 *A.投保单(正确答案)B.保险单(正确答案)C.批单(正确答案)D.暂保单(正确答案)E.保险凭证(正确答案)5、下列各项中，属于人身保险的保险利益的有（）。 *A.基于血缘关系产生的保险利益(正确答案)B.基于婚姻关系产生的保险利益(正确答案)C.基于抚养关系产生的保险利益(正确答案)D.基于他人的生命、身体产生的保险利益6、损失补偿原则的限制条件包括（）。