教学大纲浙江中医药大学第二临床医学院.docx

1、教学大纲浙江中医药大学第二临床医学院神经病学教学大纲 一、课程概况（Course Overview） 课程名称：神经病学Course： Neurolory课程编号： 03132 Course Number：03132 适用学生: 临床医学专业（五年制）Designed for: ClinicalMedicineScience（Bachelor Degree）学 分：2 Credit: two 总学时：34 Class hour: twenty-six预修课程： 神经解剖学 诊断学 Preparatory Courses: neuroanatomy diagnostics实验学时： 8 Expe

2、riment hour: eight二、课程简介 （Course Descriptions）神经病学是一门以神经解剖、神经病理、神经生理、分子生物学等学科为基础的临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支。神经病学涉及的疾病包括两部分：神经系统疾病和肌肉疾病，讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容，其中神经系统疾病又包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍性疾病等。通过本门课程的教与学，要让学生掌握神经系统检查法，掌握神经系统疾病的诊断原则和方法,重点掌握常见疾病的病

3、因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则，并掌握腰穿的适应症和操作常规。要熟悉危重病的临床表现和抢救原则，并让学生了解辅助检查的目的和意义，培养学生的临床诊疗思维，为今后从事临床工作奠定理论与实践基础。三、教学内容与教学安排（Course Content and Arrangement） 教学章节Chapters and Sections教学目标（知识、能力、素质）Teaching Aims教学方式（讲授、示范操作、指导参观、课堂讨论等）Teaching Methods学时安排Class hour第一章 绪论学生通过自己学习能初步了解神经病学神经病学是一门以神经解剖、神经病理、神经生理

4、、神经影像学、分子生物学等学科为基础的临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支。也是目前已成为医学科学中令人关注的热点学科。指导性自学0第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断1、掌握中枢神经系统的解剖及生理功能的变化与不同神经结构受损的临床症状的特点。2、了解中枢神经系统疾病的分类。3、为神经结构病损的临床诊断提供理论基础。课堂讲授、多媒体教学、启发式教学、指导性自学1第三章 神经系统疾病的常见症状1、掌握意识障碍的定义、临床分类及鉴别诊断。2、了解认知、认知障碍的定义，临床分类及特点3、熟悉失语(aphasia)、失用(apraxia)及失认(agnosia)的临床类型及表现。4、了

5、解头痛(headache)的部位、发病的快慢与疾病的可能关系。5、熟悉痫性发作(seizure)与晕厥(syncope)的鉴别及临床特点。6、掌握眩晕(vertigo)的定义，系统性眩晕与非系统性眩晕、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别。7、熟悉单眼及双眼视觉障碍(disturbance of vision)的常见病。8、熟悉眼肌麻痹的分型。9、了解听觉障碍的定义，耳聋(deafness)、耳鸣(tinnitus)及听觉过敏(hyperacusis)的区别，传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别。10、熟悉构音障碍(dysarthria)的定义及不同病变部位产生不同构音障碍的临床特点。11、掌握瘫痪(para

6、lysis)的定义，瘫痪的分类及区别上运动神经元（痉挛性）瘫痪和下运动神经元（迟缓性）瘫痪的临床特点。12、了解肌萎缩（muscular atrophy）病因及神经源性肌萎缩与肌源性肌萎缩的区别。13、掌握躯体感觉障碍（somatic sensation）的分类、分型及临床特点。14、掌握共济失调（ataxia）定义、分类及小脑共济失调的临床表现。15、了解步态（gait）异常的分类及临床表现。16、了解不自主运动(involuntary movement)的分类及临床特点。17、了解排尿障碍、排便障碍临床表现。18、了解延髓麻痹（球麻痹）的分类及临床表现。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启

7、发式教学、指导性自学2第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查1、掌握病史采集的程序，特别是现病史的采集。2、掌握神经系统体格检查的操作方法。3、熟悉病史采集中主诉的要求。4、掌握现病史的采集，特别是常见症状的问诊。5、了解既往史，个人史及家族史。6、掌握神经系统体格检查的规范操作。7、熟悉神经体征异常表现和神经系统定位。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、见习2第五章 神经系统疾病的辅助检查1、理解临床上常用的辅助检查方法及其合理选择。2、掌握腰椎穿刺的适应证和禁忌证，腰椎穿刺的操作要点。3、熟悉腰椎穿刺的并发症及其防治。4、了解脑脊液的产生循环和生理变化。5、掌握X线检查，CT检

8、查，DSA检查和MRI检查的临床运用。6、了解常见大脑疾病的影像学鉴别。7、了解脑电图、肌电图的检查方法、临床运用、检查结果和意义。8、了解颈部血管超声、经颅多普勒超声检查方法及临床应用，血管病变的意义。9、了解单光子发射计算机断层检查、正电子发射计算机断层检查基本原理及临床应用。10、了解脑、神经和肌肉活组织检查操作方法及临床应用。11、了解神经系统主要辅助检查的选择原则。指导性自学、见习0.5第六章 神经系统疾病的诊断原则1、熟悉神经系统解剖各层次病变的临床特点。2、熟悉神经系统病变常见病因的起病形式、进展特点、特异性临床表现及相关检查。3、了解神经系统疾病的临床思维方法。课堂讲授、多媒体

9、教学0.5第七章 头痛1、掌握头痛的定义。2、熟悉头痛分类。3、了解头痛疾患病因病机及临床病史采集。4、掌握偏头痛的临床表现特征。5、熟悉偏头痛的分型、诊断标准、治疗。 6、了解偏头痛的病因、发病机制 。7、熟悉丛集性头痛的临床表现特征。8、了解丛集性头痛诊断标准、治疗。9、熟悉紧张性头痛的临床表现特征。10、了解紧张性头痛诊断标准、治疗。 11、熟悉药物过度使用性头痛的临床表现特征及诊断标准。12、了解药物过度使用性头痛的治疗。 13、熟悉低颅压性头痛的临床表现特征。14、了解低颅压性头痛的病因与发病机制、诊断、脑脊液检查特点、治疗。课堂讲授、多媒体教学1第八章 脑血管病1、掌握脑血管疾病的

10、定义。2、熟悉脑血管疾病分类、脑血管病的病因、诊断与治疗原则。3、了解脑脊液循环调节及病理生理。4、掌握短暂性脑缺血发作的定义、诊断与鉴别诊断。5、熟悉短暂性脑缺血发作的病因。6、了解短暂性脑缺血发作的治疗原则。7、掌握脑血栓形成的临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查阳性发现、治疗原则及急性期、恢复期治疗要点。8、熟悉不同动脉闭塞的临床特点，脑血栓形成的病因及发病机制。9、了解脑血栓形成的预后。10、掌握脑栓塞的一般特点及临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。11、熟悉脑栓塞的病因及发病机制。辅助检查。12、了解脑栓塞的预后。13、熟悉常见腔隙综合征、辅助检查及诊断要点。14、掌握脑出血的临床表现

11、、头颅CT检查表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。15、熟悉脑出血的病因及发病机制。16、了解脑出血的预后。17、掌握蛛网膜下腔出血的临床表现。头颅CT、MRI、CTA/MRA、DSA检查表现及腰穿检查的意义、诊断及鉴别诊断、治疗原则。18、熟悉蛛网膜下腔出血的病因及发病机制。19、了解蛛网膜下腔出血的预后。20、熟悉脑血管疾病的一级预防及二级预防。21、了解脑血管疾病的危险因素。22、了解其它动脉性疾病：脑底异常血管网病、脑动脉盗血综合征、脑淀粉样血管病、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。23、了解颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的病因与发病机制、临床表现、辅助检查特点、诊断与鉴别

12、诊断、治疗。24、了解血管性认知障碍的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、指导性自学、见习5第九章 神经系统变性疾病1、了解神经系统变性疾病的定义。2、了解运动神经元病的临床特征、诊断标准及鉴别诊断。3、熟悉AD的病因、发病机理、病理及临床表现（痴呆前阶段、痴呆阶段）、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗。4、了解额颞叶痴呆的临床表现特点（行为异常型FTD、原发性进行型失语PPA）、诊断、鉴别诊断，治疗及预后。5、了解路易体痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断。6、了解多系统萎缩的临床表现特点及分型，诊断、鉴别诊断。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、指

13、导性自学1第十章 中枢神经系统感染性疾病1、熟悉中枢神经系统感染性疾病的定义。2、了解中枢神经系统感染性疾病的分类。3、熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、诊断和治疗原则、脑炎脑脊液改变。4、熟悉病毒性脑膜炎的临床表现及脑脊液改变。5、了解单疱脑炎的病因，头颅CT和MRI的异常改变。6、熟悉化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的临床表现及脑脊液检查。7、了解化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的治疗。8、了解新型隐球菌脑膜炎的临床表现及脑脊液检查。9、了解神经梅毒的临床表现、辅助检查和治疗。10、了解朊蛋白病的临床表现。11、了解脑囊虫病的临床表现。12、了解艾滋病所致神经系统障碍的临床表现。指导性自学0第十一章

14、中枢神经系统脱髓鞘疾病1、掌握中枢神经系统脱髓鞘疾病的定义。2、了解中枢神经系统脱髓鞘疾病的分类。3、掌握多发性硬化的临床表现、临床分型、诊断和治疗原则。4、熟悉多发性硬化脑脊液免疫学的改变。5、了解多发性硬化的病因、发病机制，多发性硬化诱发电位的异常变化，头颅CT和MRI的异常改变。了解多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。6、熟悉视神经脊髓炎的临床表现和诊断。7、了解视神经脊髓炎与多发性硬化的关系。了解治疗原则。8、了解急性播散性脑脊髓炎的临床表现、诊断和治疗原则。9、了解弥漫性硬化和同心圆性硬化的临床特点。10、了解异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良的临床表现。11、熟悉脑桥中央髓鞘溶

15、解症与低钠血症、营养不良等基础疾病的关系。熟悉其临床表现。12、了解脑桥中央髓鞘溶解症的MRI特征表现，诊断及治疗原则。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、指导性自学2第十二章 运动障碍性疾病1、掌握运动性障碍疾病的定义、基底核的组成、锥体外系症状表现。2、了解大脑皮质-基底核-丘脑-大脑皮质环路的内部神经纤维投射，该环路异常的临床表现。3、掌握帕金森病的定义、临床表现、诊断、用药原则、治疗药物的种类及代表药物。4、熟悉帕金森病的病理、鉴别诊断、运动并发症。5、了解帕金森病的病因、发病机制、辅助检查、预后。6、熟悉肝豆状核变性的临床表现、辅助检查、诊断。7、了解肝豆状核变性的发病机制

16、、主要病理改变、鉴别诊断、治疗、预后。8、了解小舞蹈病的临床表现、诊断和治疗。9、了解亨廷顿病的发病机制、临床表现。10、了解肌张力障碍各类型的临床表现。11、熟悉原发性震颤的临床表现及治疗。12、了解抽动秽语综合征及迟发性运动障碍的临床表现。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、指导性自学、见习3第十三章 癫痫1、掌握癫痫的定义。2、掌握癫痫的分类，重点掌握癫痫临床表现和癫痫发作分类（国际抗联盟1981痫性发作分类及临床表现要点）3、熟悉癫痫的临床表现和诊断。4、掌握癫痫的诊治原则，癫痫持续状态的治疗。5、了解癫痫持续状态的临床特点，分类及治疗。课堂讲授、多媒体教学、观摩视频、见习2

17、第十四章 脊髓疾病1、掌握脊髓损害的临床表现。2、熟悉脊髓疾病的定性诊断。3、掌握急性脊髓炎的临床表现、诊断和治疗原则。4、熟悉急性脊髓炎的影像学检查。5、了解急性脊髓炎的病因、发病机制。6、熟悉脊髓压迫症的临床表现、诊断及鉴别诊断。7、了解脊髓压迫症的病因、发病机制及辅助检查。8、了解脊髓压蛛网膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。9、了解脊髓空洞症的临床分型、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。10、掌握脊髓亚急性联合变性的诊断及鉴别诊断。11、熟悉脊髓亚急性联合变性的病因及发病机制、临床表现及治疗。12、了解脊髓血管病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。13、了解放射性脊髓病的临床表现、诊断及鉴别诊

18、断。课堂讲授、多媒体教学、指导性自学2第十五章 周围神经疾病1、掌握周围神经疾病的临床表现。2、熟悉周围神经解剖与生理。熟悉周围神经疾病的诊断及治疗原则。3、了解周围神经疾病的病因、基本病理变化。4、掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的临床表现、诊断和治疗原则。5、熟悉面肌痉挛的临床表现。6、了解面神经的解剖及不同部位损害的临床特点。了解三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛的病因。了解多发性脑神经损害的临床表现。7、掌握吉兰-巴雷综合征的临床表现、辅助检查特点、诊断和治疗原则。8、熟悉吉兰-巴雷综合征的鉴别诊断。熟悉多发性神经病的临床表现。9、了解吉兰-巴雷综合征、多发性神经病的病因。了解常见

19、单神经病及神经痛和慢性炎症脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床表现。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、指导性自学、见习3第十六章 自主神经系统疾病1、了解自主神经系统疾病的分类。2、了解雷诺病的临床表现、治疗原则。3、了解红斑性肢痛症的临床表现。4、了解面偏侧萎缩症的临床表现。5、了解出汗异常、家族性自主神经功能失调症、神经血管性水肿、进行性自负营养不良的临床表现。指导性自学0第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病1、掌握神经-肌肉接头和肌肉疾病的临床表现。2、熟悉骨骼肌解剖生理。熟悉神经-肌肉接头和肌肉疾病的发病机制。3、了解神经-肌肉接头和肌肉疾病的治疗原则。4、掌握重症肌无力的临床表

20、现、辅助检查及治疗原则。掌握疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验（新斯的明试验和依酚氯胺试验）的方法和意义。掌握重复神经电刺激的表现。5、熟悉肌无力危象的定义，三种危象的鉴别和处理。6、了解重症肌无力的发病原理与自身免疫有关。了解重症肌无力的鉴别诊断和治疗原则。7、掌握低钾型周期性瘫痪的临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗原则。8、熟悉低钾型周期性瘫痪的心电图异常表现。9、了解高钾型周期性瘫痪、正常钾型周期性瘫痪的临床表现。10、熟悉多发性肌炎和皮肌炎的临床表现与诊断。11、了解多发性肌炎和皮肌炎的定义、病理表现和治疗。12、了解进行性肌营养不良症的临床表现。13、了解肌强直性肌病的临床表现。14、了解线粒

21、体肌病和线粒体脑肌病的临床表现。课堂讲授、多媒体教学、案例式教学、启发式教学、指导性自学3第十八章 神经系统遗传性疾病1、熟悉神经系统遗传性疾病的症状与体征。2、了解神经系统遗传性疾病的分类、诊断。3、熟悉Friedreich型共济失调的临床表现、诊断要点。4、了解Friedreich型共济失调的治疗原则。5、熟悉脊髓小脑性共济失调的临床表现、诊断要点。6、了解脊髓小脑性共济失调的鉴别诊断、治疗原则。7、了解遗传性痉挛性截瘫的临床表现、诊断及鉴别诊断。8、了解遗传性痉挛性截瘫的临床表现、诊断及鉴别诊断。指导性自学0第十九章 神经系统发育异常性疾病1、了解神经系统发育异常性疾病的分类、诊断。2、

22、了解颅底凹陷症的临床表现、诊断。3、了解小脑扁桃体下疝畸形的分型、临床表现。4、了解脑性瘫痪的病因及发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。5、了解先天性脑积水的病因及分类、临床表现、辅助检查方法、诊断与治疗。指导性自学0第二十章 睡眠障碍1、掌握睡眠障碍的定义及正常睡眠的节律周期。2、熟悉睡眠障碍的原因及常见的类型。3、了解睡眠障碍相关的部位及发生机制。4、熟悉失眠的定义、临床表现、诊断和治疗原则。5、了解评价失眠的症状问卷及辅助检查手段。6、掌握发作性睡病临床四联症。7、熟悉发作性睡病的诊断标准。8、了解发作性睡病的治疗原则。9、了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现、诊断和治疗原则。10、了解不安腿综合征的临床特点。指导性自学0第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症1、了解副肿瘤综合征病因及发病机制。2、了解常见的神经副肿瘤综合征。3、了解糖尿病神经系统并发症的病因及发病机制，诊断及治疗。4、了解常见的糖尿病神经系统并发症。5、了解系统性红斑狼疮神经损伤的病因、临床表现、诊断及治疗。6、了解常见甲状腺疾病神经系统并发症的临床表现、诊断及治疗。指导性自学0总 计26