胃病常识.docx

1、胃病常识饮食搭配方案搭配方案一 早餐：煮鸡蛋1个，蛋糕或面包50克，白粥50克，酱瓜25克。 上午加餐：甜豆浆(豆浆220克，白糖10克)。 午餐：软米饭75克，软烧鱼(草鱼150克)，炒嫩黄芽菜心（菜心150克）。 下午加餐：饼干25克。 晚餐：肉末菜汤面 (瘦猪肉50克，菠菜100克，切面50克)，菜肉包50克。 夜点心：热牛奶（鲜牛奶220克，白糖10克） 全日能量2100千卡。 搭配方案二 早餐：鲜肉包50克，白粥50克，卤豆干25克。 上午加餐：热牛奶（鲜牛奶220克，白糖10克）。 午餐：软米饭75克，太阳蛋（瘦猪肉1两，鸡蛋1个），炒嫩绿叶菜（嫩绿叶菜150克）。 下午加餐：酥点

2、心25克（甜、咸均可）。 晚餐：馄饨或薄皮水饺100克（菜心100克，瘦猪肉50克）。 夜点心：淡藕粉25克或葛粉25克冲水做成250克羹加白糖10克，亦可用营养麦片（1小包）冲服。 全日能量2100千卡。 总之，慢性胃炎的饮食治疗类别应为：少渣软食或少渣半流质，全日烹调用油应控制在30克左右（选用植物油），上述2种食谱基本能满足正常体力劳动的成年人一日热量和营养素需求，不同地区人群可根据自己的饮食习惯及地区食物进行相对调整。不同症状的饮食搭配特别要提醒慢性胃炎患者，一旦查出有慢性胃炎，就要定期做胃镜复查，并做胃黏膜组织活检，一般6个月复查一次。同时慢性胃炎患者也应该注意饮食规律和卫生，养成细

3、嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以达到减轻胃黏膜刺激和易消化的目的，进食后休息2030分钟。对胃酸低或无酸患者，食物最好加热后食用，并适当多吃可刺激胃液分泌的饮食，如肉汤、鸡汤等。对胃酸高者应避免进食酸性强、多脂肪和刺激性强的食物。肝郁气滞症患者可见上腹部胀满，尤以剑突下胃脘部明显，疼痛时又连及胁部，情绪郁怒时更为显著，常有嗳气，嗳气后反感觉较舒服，或有恶心现象者。食疗可选择疏肝行气的食物。如：1、菜汁炖峰蜜选鲜芹菜120克，鲜车前草30克，鲜白萝卜100克，将三者去泥沙、洗净，然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内，再加入适量上等蜂蜜，炖沸后服用。2、佛手汤佛手片12克，猪瘦肉（或去皮鸡肉）50克

4、，切件，然后煮汤饮用。注意不宜久煎。3、金橘猪肚汤金橘根30克，洗净切碎；鲜猪肚1个，洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水1000毫升煲汤，煲至350毫升左右，调味，饮汤食猪肚。脾胃虚寒症患者可见胃脘隐痛，喜揉按，食生冷之物则加重，食后饱胀，食欲减退，精神倦怠，面色无华，四肢不温等。可用：1、白胡椒猪肚汤选白胡椒15克，稍打碎；鲜猪肚1个，洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时，调味后分次服食。2、参米粥 选用党参25克，洗净切碎；大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。3、生

5、姜羊肉粥选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块；大米100克洗净；生姜15克，去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，即可分次食用。胃阴不足症患者胃脘隐痛而且无规律，或有在空腹时较为多发的现象，胃内有灼热感，食欲不振，咽喉干燥等。食疗可选用养阴健胃之品，如：1、藿山石斛粉选用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克，早晚各服一次。2、沙参玉竹汤选用北沙参12克，玉竹9克，淮山门克，枸杞子10克，野水鸭肉150克，切件。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。3、石斛玉竹粥选用大米100克，石斛12克，玉竹9克

6、，大枣5个（去核）。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升，后去渣，加入大枣、大米以文火煮粥食用。淤血停滞胃脘症病人胃痛较明显如刺痛状，且部位比较固定，食后胃痛也较明显，舌有淤点或淤斑，这种表现，中医称之为淤血停滞胃脘症。可选用如下食物：1、三七粉选用生三七研末，每次3克，以温开水冲服。每日2次。2、生韭菜汁选用新鲜韭菜500克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日 2次。3、豆花鱼赤小豆500克，玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条（约500600克）。先将鲤鱼剖杀去内脏，待用。然后，洗净赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。慢性胃炎引起恶心之因及对策慢性患者常有恶

7、心感，而呕吐则不多见。慢性胃炎是怎样使人感到恶心，并有时呕吐的呢？有些学者认为：慢性胃炎的炎症累及胃幽门管附近时，可引起幽门管的功能失调。当胃蠕动波推动食物到达幽门时，幽门不是处于开放状态，以便食物通过，到达十二指肠，而是仍紧紧关闭，使胃腔压力升高，反射性刺激呕吐中枢，使人感到恶心，严重时，就可产生呕吐。另外，常有-些慢性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎，这些部位的周围神经较丰富，易受刺激而产生恶心。对慢性胃炎产生的恶心、呕吐，可口服胃复安10毫克，每日2次；或吗叮琳20毫克，每日2-3次口服治疗。慢性胃炎的调养，人们常说人食五谷杂粮，孰能无疾，而饮食入口，首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富

8、，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分浅表性、萎缩性、肥厚性。临床上共有的症状为，上腹部闷胀，疼痛、暖气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。宜嚼细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。宜节饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。宜洁注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。宜细尽量做到进食较精细易

9、消化、富有营养的食物。宜清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。慢性胃炎反反复复怎么办慢性胃炎患者应重视以下几点，幽门螺旋杆菌感染。感染了幽门螺旋杆菌后，有80%的人可发生幽门螺旋杆菌感染性胃炎。体内其它脏器的慢性疾病，可引起胃部瘀血、缺氧、营养供给不足等状况，胃黏膜长期受损致使胃炎迁延不愈。幽门括约肌功能失调易引起胆汁反流性胃炎，对这种类型的慢性胃炎，在抑酸、保护胃黏膜的基础上，不要忽略加强胃动力的治疗。与病变程度和病变类型相关慢性浅表性胃炎病变较轻，经过正确的治疗和调养，大多可以痊愈；慢性糜烂性胃炎虽比前者的病理改变重些，但多数也能痊愈；萎缩性胃炎较前两型更重，中度以下的可以逆转

10、；胃黏膜肠上皮化生及不典型增生的患者则需高度重视自己的病情，要及时到医院就诊并进行动态观察。治疗不彻底由于慢性胃炎症状轻、病程长，许多病人因此不重视治疗。服药后，一旦症状缓解，就不再坚持用药，如此治疗，病情难免不复发。不重视养生保健许多病人经治疗病情缓解后，在生活上就放松了警惕饮食饥饱无常、饮酒、吸烟无度、嗜食辛辣刺激的食物等，也是胃炎难以治愈的重要因素。慢性胃炎的基本常识慢性胃炎分为急性慢性胃炎和慢性慢性胃炎，其临床表现主要有胃粘膜充血、水肿、恶心、呕气、呕吐、上腹饱胀、疼痛等不适，其疾病的发生和心理、饮食有关，急性慢性胃炎发作时可采用侧卧、半卧位以减少发生呕吐和防止呕吐物吸人气管，不服对胃

11、有刺激性食物、药物，保持口腔卫生，饭前饭后漱口，患者常因反复发作，产生焦虑恐惧，不妥等慢性慢性胃炎患者甚至会担心自已会患胃癌、因此，保持心情舒畅，对治愈本病有很大的促进作用。慢性胃炎可通过纤维胃镜检查确诊，患者要注意自我调节和控制饮食。急性慢性胃炎发病最初的2天内禁食，以免进食后呕吐增加不适，可静脉补液。若恶心、呕吐停止，可口服温开水，症状严重者给以湿润口唇或用温开水含漱，23天后病情好转可给以流质饮食，少量多次，每次量50100m1，第四天起可给半流食或少量面包，以后渐由稀饭改为软饭。饮食中避免加入刺激性调味晶，强碱中毒性慢性胃炎给服桔子汁，强酸则给蛋清、牛奶可与胃酸结合起缓冲作用。慢性慢性

12、胃炎患者注意饮食规律和卫生，少量多餐，进富营养易消化食物，不暴饮暴食、避免粗糙和刺激性食物，勿食过冷、过热和容易发酵产气的食物，养成细嚼慢咽习惯，使食物和唾液充分混合，以达到减轻胃粘膜刺激和易消化的目的，进食后休息2030分钟，对胃酸低者或无酸患者，食物最好煮热后食用，并可给刺激胃液分泌的饮食，如肉汤、鸡汤等。对胃酸高者应避免进酸性、多脂肪和刺激性强的食物。慢性胃炎与牙刷有关大家都知道，慢性胃溃疡、慢性胃炎是常见的多发病，而且每次发作，胃痛难受、痛苦不堪。现代医学研究表明：幽门螺杆菌是导致这些慢性胃病的元凶。幽门螺杆菌进入胃黏膜后，引起炎性细胞浸润、细胞变性坏死等胃部溃疡病变，也可直接感染胃黏

13、膜上皮细胞，造成炎性病变。患者在使用特种抗生素和含铋的药物后，可以杀死幽门螺旋杆菌而使溃疡愈合。遗憾的是，许多患者往往没有过多长时间，溃疡和胃炎又发作了，多次复发，便形成了临床上不易治疗的慢性胃溃疡、慢性胃炎。经过大量的研究，发现不洁的口腔内和污染了的牙刷上，暗藏着大量的幽门螺杆菌，牙缝以及牙刷深部所遗留的食物残渣，为这些病菌提供了良好的滋生条件。幽门螺杆菌随唾液和饮食进入胃内，是导致胃溃疡、胃炎复发的根本原因。盘点慢性胃炎知识慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。本病常见，发病率随年龄增长。病因可能是：长期服用非甾体炎消炎药以及酗酒；十二指肠液的反流；抽烟；免疫因素；感染因素（幽门

14、螺旋杆菌HP感染）；长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物或药物，如浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些药物。此外尚有年龄因素、胃粘膜营养因子缺乏、遗传因素等。慢性胃炎分为以下7型：1 红斑/渗出型胃炎；2 平坦糜烂型胃炎;3 隆起糜烂型胃炎；4 萎缩型胃炎；5 出血型胃炎;6 肠胃反流性胃炎；7 皱壁增生型胃炎。临床表现:慢性胃炎的症状无特异性，有相当一部分患者无临床症状。慢性胃炎的病程迁延。病程长短不一，可半年至数十年不等，症状时轻时重。可因天气变化，特别是秋冬季节易犯病，过凉过硬食物如油炸食物、劳累、精神因素均可引起症状加重。约50%以上的病人常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感，无明显节律性，

15、一般进食后较重。食欲不振、嗳气、反酸、恶心、打嗝，饭后上腹部胀满或隐痛等消化不良症状亦较常见。部分病人食欲不受影响，但进食稍多腹胀症状明显加重。有胃粘膜糜烂者可有少量或大量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。A型胃炎可出现明显厌食、全身衰弱、疲软、体重减轻、神情淡漠。典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常。B型胃炎的胃肠道症状较明显，特别在有胆汗反流时，有时颇似消化性溃疡，可有反复小量上消化道出血，甚至呕血。体征多不明显，有时上腹有轻压痛。治疗:多数浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。消除病因：应去除各种可能的致病因素或加重病情的因素，如戒烟酒

16、，减少食盐摄入；纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物；以及停服某些刺激胃粘膜的药物，特别是阿斯匹林等非甾体类消炎药；有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除、慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。药物治疗：保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利（普瑞博思）。抗生素 如果胃

17、镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、胃舒平、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2（25-10mg），以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用，前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。还可用助消化药如酵母片、乳酶生、消胀片等。如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替

18、丁等只用一种即可。防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服；萎缩性胃炎腹胀较著者，乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服，并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗。胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。萎缩性胃炎癌变率约1%，所以应定期胃镜随访。尤其对伴有息肉、异型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变可能性小。胃炎饮食用药小知识：要养成良好的饮食习惯，做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过

19、多的食物。切忌暴饮暴食。 吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林。保太松、消炎痛、强的松等。另外，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。慢性胃炎的病因1、 刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。有些药物如水杨酸盐、

20、洋地黄、保泰松、消炎痛、辛可芬等可引起慢性胃粘膜损害。2、 急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。3、 自身免疫反应：以富含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主。免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视，萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。4、 幽门螺杆菌感染：我们通过临床研究证实Hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%100%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染关系密切

21、。与慢性胃炎联系的四大因素1、 因患者素嗜饮酒、暴食肥甘及辛辣助湿助热，以致湿热内蕴，阻于中焦。2、 常因情绪忧郁，精神紧张，致肝郁气滞，横逆犯胃，或因脾气虚弱，中气不运，致中虚气滞。3、 饥饱无常，过食生冷及粗糙食物，或患者泉赋不足，加之饮食所伤，导致脾胃虚弱。若其人素体阳虚，则表现为睥胃虚寒症，若素体阴虚，或寒邪化热，或长期使用温燥之药，迫灼胃阴，下汲肾水，成胃阴不足之症。两者又可相互影响，成为阴阳两虚之症。4、 气机不畅，血循滞积而成瘀；阴津不敷，胃膜失养，局部组织干槁不柔，津枯成瘀；化热伤络，络损血溢，积为血瘀。慢性胃炎的胃镜和活组织检查“胃镜和活组织检查”是诊断慢性胃炎的主要方法。浅

22、表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。“胃镜和活组织检查”是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测，可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验阳性者于306

23、0分钟内试液变成粉红色，另一标本置特殊的培养液中，在微氧环境下培养，再一标本制作成切片，以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色。切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌，呈鱼贯状排列。慢性胃炎的诊断方法由于慢性胃炎的种类繁多，如慢性浅表性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性糜烂性胃炎、药物性胃炎等，而不同类型的慢性胃炎，其治疗方法上都存在一定的差异。因此如何诊断慢性胃炎是至关重要的。慢性胃炎的诊断方法1、胃液分析：测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸

24、多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。2、胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，粘膜表面颗粒状或结节状。3、血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃

25、酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上），慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降，下降程度随G细胞破坏程度而定；血清PCA也有一定的阳性率（约3040%）。4、胃肠X线钡餐检查：用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄，粘膜粗乱等。疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞结节的中央有钡斑。十二指肠炎治疗前的注意事项(一)治疗1.原发性十二指肠炎的治疗(1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂，每次1530ml，3次/d

26、，餐后12h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，缓解疼痛。(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，12次/d，雷贝拉唑1020mg，12次/d等;H2-受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d或雷尼替丁150mg，2次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50mg，2次/d或山莨菪碱(654-2)片5mg，3次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎

27、症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg,4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200g，4次/d，或恩前列素70g，2次/d。(5)胃肠动力药：可予多潘立酮1020mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)510mg，3次/d，饭前1530min口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮

28、、四环素、克拉霉素及铋剂等。单药疗法根除率不足20%，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用，形成三联疗法、四联疗法。疗程一般为12周。含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。(7)中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴，本病多由饮食失节、损伤脾胃、情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。病位在胃脘，与肝脾关系密切，早期多为实证，其病在脾胃。分型如下：寒邪犯胃证：症状见胃痛暴作，疼痛如绞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得热痛减，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治则为温中散寒、行气止痛。方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g)。宿食停滞证：症状见胃脘胀痛拒按

29、，嗳气或矢气则舒，嗳腐吞酸，进食加重，不思饮食或吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔白厚或厚腻，脉滑等。治则为消食导滞、理气和胃。方选保和丸加减(山楂10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。肝胃气滞证：症状见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频频，善太息，舌苔薄白，脉象多弦。治则为舒肝理气、和中止痛。方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蕴热，火热犯胃引起的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选

30、化肝煎(青皮10g、陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。因湿热内蕴，阻滞中焦引起的湿热中阻证：症状见胃脘疼痛，胀满嘈杂，泛酸，口干而苦，口渴不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治则为清化湿热、理气和胃。方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。瘀血阻络证：症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，面色晦暗无华，唇暗，有呕血、便血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治则活血化瘀、理气止痛。方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、五灵脂9g、丹参10g、檀香10g、砂仁6g)。脾胃虚寒证：症状见胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减

31、，泛吐清水，神疲乏力，面色不华，四肢不温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡白或淡胖，脉沉细或细弱。治则为温阳健脾益气。方选黄芪建中汤(黄芩15g、桂枝10g、芍药12g、炙甘草10g、生姜3片、饴糖30g、大枣5枚)。因肝郁化火，灼伤胃阴引起的胃阴不足证：症状见胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干唇燥而不欲饮，舌红少津，脉细数或弦细。治则为养阴益胃。方选养胃汤(沙参10g、麦冬10g、玉竹10g、生扁豆15g、桑叶10g、甘草5g)。(8)手术治疗对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗，现较少采用。2.继发性十二指肠炎的治疗(1)病因和主要疾病，治

32、疗潜在和(或)原发性疾病。(2)对症治疗,可选用治疗原发性十二指肠炎的药物。(二)预后养成好的生活习惯，饮食规律并坚持治疗，预后良好。 胃炎、十二指肠炎都还不是胃病很严重的阶段，应该及时去医院检查并在医生指导下采取有效治疗措施。不可延误治疗时机，等病情加重了，治疗就麻烦了。胃病绝大多数是饮食和生活习惯不规律造成的，所以在治疗过程中要遵循医嘱，不该吃的、喝的都不要使用。按时定量进食、少食多餐。注意休息，尽量避免熬夜。情绪上的起伏同样会加重病情，所以平时要保持心态平和。中医治疗治法与方药1辨证分型治疗 (1)肝胃不和：治法：疏肝和胃。 柴胡舒肝，香附、枳壳、陈皮调理脾胃气机，川芎调和气血，芍药、甘草缓急止痛。如泛酸甚者，可加乌贼骨、浙贝、瓦楞子以敛酸、止酸和胃；黄芪、竹茹以清泄肝热，和胃止痛。如疼痛较