1、 申报系列及专业： 申报资格名称：填表时间： 年 月 日天津市职称工作办公室制填 表 说 明1. 本表供评审专业技术资格使用。页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。2. 一律用钢笔或水笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3. “参加国家或我市外语考试情况” 应写明级别、时间及合格与否。4. 合著论文、著作应写明本人是第几名作者。5. 属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。6. 如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名性别出生年月照片民族参加工作时间近三年工作考核情况现有职业资格或技能等级证书职业证 书等 级编 号获取现资格证书
2、后从事本职业工作年限是否获得过符合破格条件的荣誉学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原 学 历后取学历参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加国家或我市外语考试情况参加职称计算机考试情况基础理论知识、专业知识学习培训情况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要科目内容学习地点证明人专业技术工作能力和经历单 位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职 务主要专业技术工作业绩成果专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、角色（主持、独立承担及参加的名次）完成情况及效果（获何奖励、级别、效益）著作、论文及重要技术报告情况
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