胸心外科疾病.docx

1、胸心外科疾病胸心外科 一、一般护理【术前护理】1. 进行深呼吸运动或使用呼吸功能锻炼仪、吹气球，以增强肺功能。2. 常规备皮，清洁手术区域皮肤。3. 遵医嘱给予口服泻药或使用开塞露。4. 备好监护单位、监护仪器和抢救物品。5. 监护室内勿摆放鲜花，勿使用浓烈的香水，避免诱发过敏性哮喘。6. 向病人和家属简单介绍手术方法和手术过程，以缓解病人心理压力及恐惧感。【术后护理】1. 麻醉清醒后给予半卧位。2. 监测血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及体温。3. 观察四肢有无运动障碍。4. 鼻导管或面罩吸氧。氧流量适度，保持湿化。5. 呼吸治疗23次/日。具体方法如下：（1） 雾化吸入20分钟，遵医嘱加

2、入化痰平喘药、抗生素、激素。（2） 扶病人坐起，护士手成杯状，避开伤口，由外向内，由下向上，力量适度，叩击病人背部，同时鼓励病人咳嗽至痰咳出为止。（3） 当出现无效咳嗽时，用手指刺激胸骨上窝或环状软骨。（4） 用力咳嗽时，可用双手稍用力护压住伤口，以减轻由于胸廓的震动而引起的伤口疼痛。（5） 指导病人做深呼吸运动、吹气球或使用呼吸功能锻炼仪。（6） 平卧，做抬臀、踢腿运动，预防双下肢深静脉血栓的形成及骶尾部皮肤受压。（7） 痰多咳不出时，行镜下吸痰。6. 胸腔闭式引流管的护理（1） 引流装置要保持无菌密闭。注意引流瓶长管位置、引流液量及颜色、水柱波动情况。（2） 拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以

3、胸带包紧。观察有无呼吸困难、皮下气肿。引流口渗液时应及时更换敷料。7. 有效止痛 遵医嘱硬膜外管推注止痛药，针管放置要保证安全，活动时勿将硬膜外管拔出。8. 晨护时，每日注意查看伤口处皮肤。【健康指导】1. 阐明术后进行呼吸功能恢复锻炼的方法及重要性，使病人掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动，并取得病人和家属的配合。2. 进食有营养、易消化食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。3. 加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气清新，湿度适宜。远离流感人群。4. 必要时家中应备有氧气袋或氧气瓶，可每日低流量吸氧3060分钟。活动后若感觉憋气、呼吸频率加快，可安静卧床，给予吸氧。5. 术后伤口不适、疼痛

4、可持续数月，遵医嘱服用止痛药。保持皮肤清洁，可擦澡或淋浴，短期内不要盆浴。6. 保持情绪稳定，心情愉快。戒烟酒。7. 术后两周到门诊复查，以后定期随诊。二、 胸腺瘤手术【评估】1. 有无重症肌无力的表现。2. 重症肌无力的分型及程度。【术前护理】1. 常规备皮，清洁手术区域皮肤。2. 戒烟，减少呼吸道分泌物。术前给予雾化吸入治疗。3. 加强呼吸功能锻炼，掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动。4. 重症肌无力病人的护理参照重症肌无力护理常规。【术后护理】1. 观察病情变化。手的握力、吞咽情况、呼吸频率和幅度。2. 备好气管切开包、气管插管、人工呼吸机及抢救物品。3. 充分给氧，注意气道湿化，及时清除呼

5、吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。4. 认真观察服药情况及反应。5. 观察重症肌无力危象及胆碱危象的并发症。【健康指导】1. 服用抗胆碱酯酶药物时要准时、准确。2. 当出现流泪、流涕、痰多、汗多、肌肉颤动、肠鸣音亢进等症状时可能是抗胆碱酯酶药物过量，应及时就诊。 三、食管贲门癌根治手术【评估】1. 全身营养状况。2. 呕吐程度。【术前护理】1. 合理安排饮食，提供高蛋白、高热量、少纤维的流质饮食或半流食。对不能进食者给予肠道外营养。2. 保持口腔清洁，口腔内有异味或溃疡者，用多贝尔漱口液漱口。3. 结肠代食管手术需彻底清洁肠道。【术后护理】1. 胃管负压适宜；冲管时若阻力明显，必须及时

6、报告医师处理；胃管固定安全、牢固，且活动方便；胃肠功能恢复后遵医嘱拔除胃管。2. 禁食水期间加强口腔护理。给予静脉营养支持。3. 胃肠功能恢复后遵医嘱进食水。同时观察体温的变化及病人的反应。若出现体温升高，或进食水后腹痛，立即停止并通知医生。进食初期，药丸药片类应研粉、化水后服用。4. 行颈部吻合术者（1） 伤口愈合前不可过度扬头，以免牵拉颈部伤口。（2） 给予雾化吸入，加强痰液的稀释，鼓励自行排痰。若出现痰排不出、肺不张，可行支气管镜下吸痰。（3） 每日检查颈部伤口，在漱洗、护理时注意保护。5. 吻合口瘘的观察：病人有无高热、呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症状。【健康指导】1. 食管手术后忌暴

7、饮暴食，宜少食多餐，细嚼慢咽，营养合理。2. 避免睡前、躺卧进食。进食后需站立、端坐、慢走。3. 贲门癌术后饭后不宜卧床，睡眠时可垫高枕。4. 呕吐严重者应禁食，给予胃肠外营养，待水肿消退后再进食。5. 术后2个月左右仍有下咽困难，应及时就诊，以排除吻合口狭窄。四、 肺切除术【评估】有无咳嗽症状，是否合并肺部感染。【术前护理】戒烟，合并肺部感染者，雾化吸入后，给予体位排痰。【术后护理】1. 半卧位为主。全肺切除术后避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸、循环异常。2. 6小时后可遵医嘱少量饮水，以避免由于口腔、咽喉干燥、疼痛，增加咳痰难度。3. 记录每小时胸腔积液量和颜色，并观

8、察心率和血压的变化。4. 全肺切除术后胸管应夹闭牢固。避免活动过量。吸氧时间可相对延长。5. 静脉补液匀速，先胶体后晶体，限制盐的过量摄入。观察尿量，维持水、电解质平衡。6. 术后第一日遵医嘱进食。多食水果、蔬菜。卧床期间少量活动，应少食牛奶。进食不足者可给予静脉营养。【健康指导】1. 鼓励病人下床活动，逐渐增加活动量。指导使用呼吸功能锻炼仪。2. 指导病人患侧上肢做爬墙运动。3. 忌烟。五、心包剥脱术【评估】1. 有无心功能不全的表现。2. 有无胸腔积液、腹水。3. 了解健康史。特别是有无结核病史。4. 营养状况。【术前护理】1. 心功能不全者应限制活动量、限制液体入量、低盐饮食。同时用洋地

9、黄和利尿剂，以控制心衰。2. 结核者，坚持抗结核治疗，按时服药。3. 大量腹腔积液病人可间断放腹腔积液，每次放腹水量少于2000ml。操作中严格遵守无菌原则。4. 提供高蛋白饮食或静脉补充白蛋白。【术后护理】1. 监测中心静脉压、血压、心率的变化，术后遵医嘱适量给予利尿剂、血管收缩剂，同时用洋地黄控制心率。2. 记录24小时出入量，控制液体入量。补液要缓慢均匀滴入，避免肺水肿的发生。3. 每日遵医嘱查血钾。4. 坚持高蛋白、低盐饮食。每日食盐量不超过3g，防止水钠潴留，加重水肿。5. 3天可开始床边活动，术后两周之内限制活动量。6. 测量腹围，观察腹水吸收情况。六、心血管外科的一般护理【术前护

10、理】1. 间断吸氧。指导病人使用呼吸锻炼仪或吹气球，教会病人深呼吸及有效咳嗽，以减少术后肺部并发症。2. 测量体重、身高，为术中、术后用药剂量提供依据。3. 对长期使用利尿剂的病人。每日记录尿量并观察血钾的含量。4. 对心衰或心绞痛的病人，应卧床，限制活动量。5. 心功能不全、心脏肥大的病人，术前1周遵医嘱给予静脉输入极化液（10%葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml+胰岛素1:4）。 6. 术前3天停用心得安或洋地黄类药物。防止发生房室传导阻滞。7. 保持排便通畅，便秘者可口服缓泻药。8. 备好抢救物品。【术后护理】1. 监护护理（1） 挤压心包和纵隔引流管以保持通畅，检查导尿管是否通畅，

11、放置连续体温监护仪。体位应根据具体情况而定。采用自然引流形式。（2） 监护并记录病人的心率、心律、动脉压、中心静脉压、房压等。观察外周静脉充盈情况，四肢末梢皮肤温度和颜色。（3） 观察气管是否移位。记录气管插管的深度，听诊双肺呼吸音。观察胸廓运动，观察呼吸幅度和频率，保持呼吸道通畅，条件允许情况下，定时翻身、拍背，必要时给予深部气管吸痰。（4） 观察意识情况、瞳孔大小和对光反射情况。观察病人的手握力和四肢活动情况。（5） 观察每小时尿量，导尿的病人导尿管应保留至心血管功能和肾功能稳定后再拔除。2. 放射和实验室检查 胸部x线检查，细胞总数、血红蛋白、血细胞比容、血气分析、血电解质和肌酐、尿素氮

12、等。3. 连续监测体温，注意保温。当体温达38时，应给予物理降温，可使用冰袋冷敷或酒精擦浴。4. 观察每小时出血量、出血总量、出血形式、出血性状以及血液流动力学的变化。术后出血过多需即刻手术止血。手术指征包括：（1） 急性心脏压塞。（2） 出血过多或怀疑外科止血不满意。（3） 纵隔、胸腔内积血短时间增多。【健康指导】1. 保持心情愉快，避免情绪激动。2. 修养环境舒适安静，室内空气清新，温、湿度适宜，避免感冒、着凉。3. 注意饮食合理。心功能较差的病人要限制食盐的摄入；使用利尿剂的病人应保持摄入量和尿量的平衡；肥胖、高血脂、冠心病的病人应以低脂饮食为主，多食水果、蔬菜。培养良好的饮食习惯，不要

13、过量进食。禁烟酒、咖啡、辛辣刺激的食物。4. 保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。5. 劳逸结合，根据自身情况进行适当的体育锻炼，避年过度劳累。6. 育龄期妇女应做好避孕，以免妊娠增加心脏负担。7. 服用强心利尿药者，应遵医嘱，定时、连续服用，不可随意停药、换药、增减药量，如有不适或疑问，及时与医师联系。8. 服用抗凝药者，定期复查凝血酶原时间和活动度。9. 服用利尿剂者，应定期复查电解质，防止低血钾，避免发生恶性心律失常。七、心脏瓣膜手术【评估】1. 有无心功能不全。2. 心率、心律。3. 有无细菌性心内膜炎。【术前护理】1. 提供低盐、低脂肪、高蛋白饮食。少食多餐。2. 适量活动，充足睡眠。3

14、. 鼓励多进食蔬菜水果，便秘者可遵医嘱口服缓泻药。4. 有呼吸困难时，给予吸氧，以供应脑部与心脏充足的氧气，预防组织缺氧。5. 正确服用利尿剂和洋地黄。观察用药后的反应。术前3天停用洋地黄、阻断剂类药，以预防术后心脏传导阻滞。6. 练习深呼吸及有效咳嗽，预防术后肺不张。7. 进入手术室前可在骶尾部贴褥疮膜，以预防术中引起低温、手术时间过长使皮肤受损。【术后护理】1. 术后连续监测心电图3 -4天，观察心律的变化，是否出现术后常见的心律不齐，如传导阻滞、心房纤颤、心室率过速等。2. 观察呼吸的频率和幅度、X线片、双肺呼吸音、痰的颜色和量。3. 拔除气管内插管后，观察是否有呼吸窘迫的征象。4. 定

15、时检测血钾，以观察补钾的效果，防止低血钾的发生。【健康指导】1. 指导正确服药。告知瓣膜置换术后的病人需长时间的服用强心、利尿、补钾、抗凝药物。2. 掌握所服药物的副作用，学会自我观察，如有不适，及时与医师联系。3. 每天记录尿量，每月复查血钾。4. 每月复查凝血酶原时间和活动度，根据检验结果，遵医嘱增减抗凝药量。八、冠状动脉搭桥术【评估】1. 心绞痛的形态。2. 疲乏无力、呼吸困难。【术前护理】1. 限制活动，卧床休息，松开衣领及束缚的衣服，协助病人床上使用便器。2. 遵医嘱舌下含服硝酸甘油，必要时给予静脉点滴和胸前区贴用硝酸甘油。并观察药效。3. 冠脉造影术前做碘过敏试验。4. 双上肢前壁

16、备皮。【术后护理】1. 造影后卧床24小时，伤口处加压包扎。2. 观察手指的皮温、颜色、灵活度。观察上肢伤口，有无血肿、出血、疼痛，防止感染。3. 观察血压的变化，可应用适量的血管扩张剂和降压药。4. 遵医嘱应用硝酸甘油，可预防冠状动脉血管痉挛。改善血供。5. 协助病人术后早期下床活动，预防下肢深静脉血栓的形成。【健康指导】1. 保持心情愉快、缓解精神压力。2. 减肥、适量运动，合理膳食。3. 多做上肢和手指的运动，保持其灵活性。4. 按要求服用抗凝药。5. 育龄妇女避免口服避孕药。6. 养成良好的生活习惯。戒烟、进食低脂、低胆固醇、高纤维素食物。7. 合理安排活动与休息。平时可进行走路，上下

17、楼梯、打太极拳、做操、骑自行车等运动。若活动时出现心跳加速，呼吸困难，应立即停止。8. 避免情绪激动和过度劳累，如观看刺激的电视、电影节目，体育比赛，工作压力过大等。九、房、室间隔缺损修补术【评估】1. 缺氧程度。2. 有无肺动脉高压。【术前护理】1. 鼻导管吸氧3次/日，每次30分钟，以改善缺氧状态。2. 加强小儿患者的肺功能锻炼，让其吹气球、吹水瓶。【术后护理】1. 小儿病人术后清醒后，条件允许即刻拨除气管插管，并严格控制使用镇静镇痛药物。2. 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物。3. 拔除气管插管后，患儿可口含冰块，既止渴，又限制饮水量。4. 加强拍背排痰、吹气球。【健

18、康指导】1. 小儿病人无控制能力，需监护人限制其活动量，注意安全。术后3个月不可过度运动。2. 保持居室内环境卫生，温、湿度合适。避免到公共场所游玩，预防感冒，预防呼吸道感染。十、人工动脉血管移植术【评估】1. 皮温，疼痛、苍白、无脉、麻木和麻痹、间歇性跛行、静息痛、肢端坏疽的程度。2. 患侧肢体感觉。3. 心理状态，病人焦虑程度，有无性格改变，自卑程度，自我意识。4. 伤口有无渗血，包扎是否松紧适度。5. 病人的PT+A、APTT结果。【术前护理】1. 适当保暖。2. 适当休息、运动避免长时间维持同一姿势。3. 指导病人做勃格练习和行走锻炼。4. 当腿部出现溃疡或坏疽时限制活动。5. 预防组

19、织损伤和感染。（1） 指导病人用水温计或手试洗澡水的温度，勿用脚趾去试温度。（2） 穿鞋必须合脚，不要赤脚走路；袜子每天换洗，每日洗脚，让其通风。（3） 皮肤痒时，不要用手抓痒，应使用皮肤止痒剂止痒。（4） 用中性肥皂，以润滑液按摩手、脚、腿及臂部。（5） 利用足托板支持被子，不要让被子压到脚趾。（6） 当溃疡或感染发生时，不可自行处理。【术后护理】1. 监测心功能和生命体征。2. 观察病人皮肤的温度、颜色、疼痛、感觉等变化，以及动脉搏动并做记录，如有脉搏不清，怀疑有患肢动脉供血不足时，应立即通知主管医师。3. 防止踝部皮肤受压而导致皮肤完整性受损。4. 应用抗凝药物时，注意监测PT+A，观察

20、患肢尤其是前臂和小腿有无疼痛、压痛、肿胀等缺血后再灌注综合征的表现。避免髋或屈膝及膝下垫枕。【健康指导】1. 预防血栓形成 鼓励病人进行适当的锻炼。下肢除关节附近的血管或大血管手术外，均应早期活动。应用抗凝剂，遵医嘱定期抽查PT+A，以调整用药。病人应在医师指导下减药或停药，不可自作主张。应用抗凝药期间，如有出血不能随意应用止血药。术后患肢若出现剧烈疼痛、麻木、苍白、皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失，应警惕有血栓形成或动脉栓塞的可能，应及时就医。2. 止痛剂使用 不能过分限制，以免疼痛引起动脉痉挛。3. 戒烟4. 低脂饮食。适当的营养 避免肥胖；饮食应采取低热量、低糖、低脂肪食物，以预防动脉硬

21、化；多摄取复合维生素B、维生素C；鼓励多饮水。5. 避免穿紧身的衣物，每天至少松鞋带两次。6. 保持情绪稳定。十一、大隐静脉高位结扎剥脱术【评估】1. 有无出现隆起、迂曲、扩张的静脉。2. 色素沉淀、皮肤变硬及慢性溃疡程度。3. 静脉瓣膜功能及深静脉回流情况。4. 心理状态。5. 术后绷带加压包扎的松紧程度。6. 患肢的血运情况及有无凹性水肿。【术前护理】1. 外科手术常规备皮。2. 轻度下肢静脉曲张可使用绷带或弹力袜，以缓解症状。3. 皮肤有损伤溃疡者应预先处理，炎症控制后再行手术。【术后护理】1. 术后平卧6小时后改为半卧位。患肢垫软枕抬高30。2. 预防深静脉血栓，术后24小时后可下床活

22、动，当发现患肢肿胀、腓肠肌张力增高、腓肠肌疼痛、霍曼征阳性（快速足背背屈引起腓肠肌疼痛）时，及时报告医师。【健康指导】1. 指导病人术后尽早进行足背伸屈动作，早期下床活动。2. 应穿尺码合适的弹力袜。避免下肢负重，如久站或久坐等。宜经常散步，改善静脉回流。十二、下肢深静脉血栓手术【评估】1. 下肢水肿、胀痛情况。2. 是否接受腹部盆腔或骨科大手术治疗。3. 是否处于高凝状态。【术前护理】1. 抬高患肢，减少静脉血液淤滞。2. 抗凝溶栓治疗时需监测病人的PT+A、APTT，防止剧烈活动，避免外伤。3. 卧床，减少活动，避免血栓脱落。4. 避免在患肢按摩及行静脉输液等治疗。【术后护理】1. 平卧6

23、小时改为半卧位。患肢垫软枕抬高30度。2. 术后遵医嘱尽早下床活动。3. 指导病人术后尽早进行足背伸曲动作。4. 观察水肿消退情况，定时监测腿围。【健康指导】1. 康复后避免长期卧床。2. 如需继续服用抗凝剂应遵医嘱，定期查PT+A.鼓励恢复期的病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动。3. 注意观察肌肉的活动。十三、腹主动脉瘤切除术【评估】1. 腹痛性质2. 血压变化3. 情绪状况4. 有无使腹压增高的因素 :咳嗽、大小便情况。【术前护理】1. 监测血压变化，控制血压在正常范围，预防血压骤升骤降导致的瘤体破裂。2. 卧床休息，防止由于剧烈活动或外伤引起的瘤体破裂。3. 减少增加腹内压的因素，如咳

24、嗽、用力排便。4. 保持情绪稳定。【术后护理】1. 监测生命体征变化。2. 观察引流液的颜色、性质、量，有无出血倾向。3. 保持出入量平衡。观察尿量变化，及早发现肾功能异常改变。4. 预防肺部感染。定时翻身，协助排痰，必要时给予雾化吸入。5. 注意伤口敷料渗血情况，及时更换污敷料，严格无菌操作。【健康指导】1. 饮食宜清谈，多食富含维生素的水果、蔬菜，低胆固醇饮食。2. 适当活动以利心肺功能恢复。3. 遵医嘱按时服药，保持血压稳定。4. 保持大便通畅，避免腹压增高。十四、布伽综合征手术【评估】1. 呕吐物和大便的颜色、性质、量。2. 测腹围以了解腹水程度。3. 营养状况。4. 静脉曲张程度5.

25、 心、肝、肾功能。【术前护理】1. 有心功能不全的病人，减少活动，以免增加心脏负担，需要进行各种检查时需有人员陪伴，以防意外，并协助病人进行生活护理。2. 指导病人做深呼吸运动，以减少呼吸道并发症。3. 对营养不良的病人，遵医嘱静脉补充蛋白质或完全胃肠外营养治疗。4. 下肢有并发症者，应抬高患肢。5. 饮食宜少渣，以免引起胃底静脉破裂出血。【术后护理】1. 监测生命体征，心脏功能，记录24小时出入量，必要时记录每小时尿量，监测中心静脉压，以指导输液。出现心衰时，通知医师，及时处理。2. 开胸术后应取半卧位，持续氧气吸入，并注意胸腔闭式引流的颜色、量及性质。倾倒引流时，需先行夹闭，以免引起肺不张

26、。3. 胸腹同时手术后应用胸带和腹带 保护伤口，松紧适宜。4. 痰较多时，给予雾化吸入，并协助病人排痰，必要时吸痰。5. 有腹水病人注意腹围变化。6. 观察病情变化，如有出血倾向及感染征兆时通知医师。【健康指导】1. 饮食宜少渣、高蛋白质、易消化、富含维生素。2. 遵医嘱按时服抗凝剂，定期查PT+A，注意有无出血倾向。3. 避免重体力劳动，劳逸结合。4. 有合并症者及时到医院就诊，定期复查。十五、锁骨下动脉窃综合征手术【评估】1. 肢体温度、疼痛程度和脉搏减弱程度。2. 脑缺血程度、疼痛眩晕、视力减退。【术前护理】1. 活动时保护安全、防止外伤。2. 患侧肢体减少活动。3. 测量患者健侧血压并

27、记录。【术后护理】1. 观察生命体征变化，意识改变，有无颅内压增高，颅内出血，注意血压变化，保持血压稳定。有无呼吸困难。伤口有无皮下血肿、浅气肿。2. 颈项24小时内少活动，避免出血及血管扭曲。2周内避免颈项剧烈活动。3. 观察患者感觉和活动情况，脉搏搏动情况并与术前比较。4. 观察两侧肢体血压变化并记录。【健康指导】1. 术后2周适当增加活动，促进血液循环。2. 遵医嘱服用抗凝剂，定期查PT+A.3. 定期复诊十六、多发性大动脉炎手术【评估】1. 大动脉炎的部位，动脉狭窄的程度。2. 观察临床表现。【术前护理】1. 卧床休息，避免因脑血供应不足而引起的外伤。2. 监测生命体征及头部四肢血供情

28、况，以明确动脉狭窄或闭塞的位置和严重程度。3. 术前控制血压。【术后护理】1. 头臂型手术涉及颈动脉，头部保持中立位，避免过度旋转，以防移植血管扭曲，防止血栓形成。2. 观察病情变化、生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。3. 维持血压的稳定，避免低血压，预防继发血栓的形成，给予抗凝溶栓药物后观察有无出血情况。4. 注意手术部位远端的动脉情况以及温度的变化。5. 注意观察术后并发症，动脉血栓、颅内压增高、吻合口假性动脉瘤。【健康指导】1. 人工血管移植术后应终生服用抗凝药物，监测凝血酶原活动度。2. 定期随访3. 保持良好心境，控制好血压4. 预防感冒，积极锻炼，提高机体抵抗力。十七、血管内介入

29、技术相关的护理【护理评估】1. 身体器官功能情况：神志、生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、剧烈疼痛、面色有无发绀、有无胃肠道反应、有无排尿异常、有无脊髓损伤症状。2. 穿刺部位和穿刺肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术侧肢体温度、感觉、颜色、动脉搏动。3. 心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。【术前准备】1. 检查手术野皮肤，按穿刺部位做好毛发处理，注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于对照。2. 做抗生素、碘过敏试验。3. 按医嘱给药，高血压患者术前用药，控制血压，术晨测量血压。4. 术前4小时禁食，以防止术中、后呕吐。5. 术前排空大小便6. 准备药品、器材、敷料和

30、沙袋。【术后护理】1. 患者术后返回病房，要重视穿刺点护理。（1） 股动脉穿刺点护理：穿刺点加压包扎，髂关节处于伸直位24小时，压沙袋68小时、观察双侧足背动脉搏动情况，了解穿刺侧股浅动脉有无闭塞，穿刺部位有无红肿、渗血、皮下血肿等情况。2小时之内每15分钟观察一次，无出血，根据情况每一小时观察一次。24小时后可解除绷带和纱布，患者下床活动。（2） 股静脉穿刺点护理：股静脉压力较低，加压包扎1224小时即可。（3） 颈静脉穿刺点护理：颈静脉拔管后直接盖上46层纱布，患者取半卧位。6小时后取出。2.注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况，如发现肢体发凉，苍白、无脉搏或脉搏薄弱及时通知医生。3.注意穿刺部位的出血与肿胀情况。4.记录24小时尿量：术后补液，鼓励多饮水，促进造影剂排除，术后2小时仍未排尿联系医生，尿潴留者行导尿术，24小时尿量应在2000ml以上。十八、 颈动脉剥脱术（CEA）【目的】维持颈动脉的通畅性，改善脑血液供应，减少或控制脑神经症状，预防持续性神经损害。【术前准备】1. 备皮，备冰袋，通知禁食水6小时。2. 术前应戒烟。3.