传染病项目SOP.docx

1、传染病项目SOP徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗原定量测定生效日期：第1页共62页一、目的：规范乙型肝炎病毒表面抗原测定的标准操作程序，确保乙型肝炎病毒表面抗原测定的结果准确有效。二、适用范围：在AutoLumoA2000化学发光检测仪上定量测定人血清中的乙型肝炎病毒表面抗原。三、临床意义乙型病毒性肝炎是一种重要的公众危害性疾病，据估计全球范围内目前大约有3亿乙肝病毒携带者。感染乙型病毒性肝炎可引起广泛的急、慢性肝脏疾病，流行病学研究已经清楚地表明乙肝病毒与肝细胞癌的发生有联系。HBsAg是乙肝病毒颗粒（H

2、BV）的外壳成分，为大小不一的多肽。感染乙型肝炎病毒后，机体会产生各种不同模式的抗原、抗体血清学免疫应答反应。通过检测这些标志物，不仅可以诊断感染，而且还可以判断疾病的进程和预后。HBsAg是HBV感染后第一个标志物，是提示样本是否有潜在传染性的最好的间接指标。四、方法原理本产品采用双抗体夹心法原理进行检测。用抗-HBs抗体包被磁微粒，用辣根过氧化物酶标记的抗-HBs抗体制备酶结合物。通过免疫反应形成抗体-抗原-抗体-酶复合物，该复合物催化发光底物发出光子，发光强度与HBsAg含量成正比。五、标本的采集与处理5.1.采用正确医用技术收集血清/血浆样本，推荐对于使用普通管采血的样本，离心前样本应

3、37孵育至少1h；对于使用促凝管采血的样本，离心前样本应37孵育至少0.5h，离心条件10000g/min，10min；对于使用抗凝管采血的样本，离心条件10000g/min，10min。抗凝管推荐使用肝素作为抗凝剂，避免使用枸橼酸钠和EDTA抗凝剂。5.2.样本中的沉淀物和悬浮物可能会影响试验结果，应离心除去，并确定样本未变质方可使用。徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗原定量测定生效日期：第2页共62页5.3.溶血或脂血的样本不能用于测定。5.4.样本收集后在室温放置不可超过8小时；如果不在8小时内检测需将

4、样本放置在28的冰箱中；若需48小时以上保存或运输，则应冻存于-20以下，避免反复冻融。使用前恢复到室温，轻轻摇动混匀。5.5.避免反复冻融。使用前恢复到室温，轻轻摇动混匀。六、标本拒收标准1）严重溶血、脂血2）标本标识不明七、仪器与材料7.1.仪器：AutoLumoA2000化学发光检测仪7.2.试剂：AutoLumoA2000专用乙型肝炎病毒表面抗原试剂7.2.1.试剂准备：本试剂为即用型试剂，可以直接放在仪器上。7.2.2.试剂盒于28储存，有效期12个月。7.2.3.试剂盒应防止冷冻，避免强光照射。7.2.4.试剂盒开启使用后，28保存可使用1个月。7.2.5.试剂盒可适应1周内常温运

5、输，运输过程中应轻拿轻放，避免重压，防止雨雪淋湿和阳光曝晒。7.2.6.试剂机载稳定性7.2.6.1.试剂包（磁微粒混悬液、酶结合物）竖直向上存放，在210C环境下冷藏保存2小时后，才可上机使用。首次使用后，机载或在210C环境下稳定期为28天。7.2.6.2.校准品开瓶后保存于28C，稳定期可维持1个月；若需使用更长时间，应根据需要进行分装，于-20冻存（可以保存2个月），但应避免反复冻融。八、检验方法徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗原定量测定生效日期：第3页共62页8.1.消耗品检查：8.1.1.根据仪

6、器说明装载或检查消耗品是否充足。8.1.2.参考相应的仪器系统操作说明。8.2.试剂包装载：8.2.1.试剂包首次上机前，轻轻地倒转试剂包多次以混合新试剂包内的成份，避免产生气泡。不要倒转已经打开的试剂包。8.2.2.仪器通过扫描试剂包条码自动获取测试所需的参数。8.2.3.如果特殊情况下仪器无法识别条码，可以手工输入。8.2.4.参考相应的仪器系统操作说明。8.3.测试：8.3.1.将样本容器放置在仪器配套样本架中，每次测试样本量为150l。8.3.2.装载样本架，在仪器软件界面中输入样本信息。8.3.3.选择“运行”开始测试，系统自动进行试验操作。8.3.4.参考相应的仪器系统操作说明。8

7、.4.定标：8.4.1.仪器通过扫描条码卡自动获取测试所需的参数。8.4.2.如果特殊情况下仪器无法识别条码卡，可以手工输入。8.4.3.将校准品转移至样本容器，放置在仪器配套样本架中。8.4.4.装载样本架，在仪器软件界面中输入定标信息。8.4.5.选择“运行”开始测试，生成定标曲线。8.4.6.定标曲线有效期为28天。8.4.7.参考相应的仪器系统操作说明。8.4.8.出现以下情况需要进行定标曲线的重新生成：8.4.8.1.质控结果经重复测定后仍然超出范围；8.4.8.2.试剂盒或发光底物液的批号更改；徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：

8、A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗原定量测定生效日期：第4页共62页8.4.8.3.超出定标曲线的有效期限；8.4.8.4.仪器重要部件更换或维修。8.5.质控：8.5.1.使用至少两个分析物水平的质控品进行质控。8.5.2.出现以下情况需要进行质控：8.5.2.1.测试试剂盒使用超过24小时；8.5.2.2.更换新的试剂盒；8.5.2.3.重新生成定标曲线；8.5.2.4.停机。8.5.3.各实验室需根据自身情况建立适合本实验室的可接受范围，以确保合适的测试性能。8.5.4.质控值应落在规定的范围内，如出现失控，应采取纠正措施。8.6.稀释8.6.1.使用手工稀释或仪器自动稀释功能，仪器自动稀

9、释的最大比例为1:100。8.6.2.手工稀释使用系统通用样品稀释液进行稀释，将得到的检测结果乘以稀释倍数计算最终结果。8.6.3.选择仪器自动稀释功能，可以得到准确的检测结果，参考相应的仪器系统操作说明以及帮助系统。8.6.4.稀释后的样本含量应不低于0.05IU/ml。8.7.结果计算：选择适当的曲线拟合方式，本试剂盒推荐采用四参数拟合方式，以校准品浓度值为x轴，以校准品发光强度log值为y轴建立定标曲线。根据待测样本的发光强度值回算相应的浓度值。仪器自动操作系统可通过存储的定标曲线以及样本测试得到的发光值自动计算样本测试结果。徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3

10、-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗原定量测定生效日期：第5页共62页九、参考范围检测1040例样本，用ROC曲线方法确定正常参考值为0.05IU/ml；建议各实验室根据自己实际条件及接触人群建立正常参考值。本试剂盒仅作为诊断的辅助手段之一，供临床医生参考。十、检验结果的解释10.1.用本试剂盒检测结果浓度值为0.040.06IU/ml的弱反应性可疑样本，建议复孔重新测定，如果双孔复查浓度值均小于0.05IU/ml，结果判为阴性，如果单份或双份测定不低于0.05IU/ml，结果判为有反应性，有条件的实验室建议做中和确证实验，同时动态观察。10.2.本试剂盒测定范围为0.0

11、5250IU/ml，浓度值大于250IU/ml的样本，其结果是通过定标曲线外延得出的计算结果。如果要获得其更准确的结果，需对样本进行稀释后重新测定，推荐稀释比例为1/500，使用系统通用样品稀释液进行稀释。稀释后仍超出线性范围的建议手工稀释并增大稀释比例。10.3.由于方法学或免疫特异性等原因，使用不同生产商的试剂对同一份样本进行检测可能会得到不同的检测结果，因此不同试剂检测所得结果不应直接相互比较，以免造成错误的医学解释，建议实验室在检测报告中注明所用试剂特征。系列监测中，如果改变试剂类型，则应进行额外的连续性检测并与原有试剂结果进行平行比较以重新确定基线值。十一、检验方法的局限性11.1.

12、本试剂盒仅作为诊断的辅助手段之一，临床诊断应与临床检查、病史及其他检测相结合。11.2.样本中的异嗜性抗体或类风湿因子会干扰检测结果。此类样本不适合用本试剂盒进行检测。徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗原定量测定生效日期：第6页共62页11.3.溶血、脂血或浑浊的样本可能会造成不正确的检测结果。十二、产品性能特征12.1.阴性参考品符合率：检测国家阴性参考品20份，不出现假阳性。12.2.阳性参考品符合率：检测国家阳性参考品3份，不出现假阴性。12.3.最低检出量：用国家灵敏度参考品进行检测，符合相应参考品要

13、求。12.4.精密性：10孔平行检测浓度值为0.5IU/ml样本，CV%15.0%；10孔平行检测浓度值为1.5IU/ml样本，CV%10.0%。12.5.线性：在0.05IU/ml250IU/ml范围内，线性相关系数（r）不低于0.9900。12.6.分析特异性：与抗-HIV（1+2）、抗-HCV、抗-HAV等病毒性抗体无交叉反应。2.5mg/ml血红蛋白、200mg/L胆红素、20g/L甘油三酯和500mg/dl胆固醇对检测结果无显着干扰。十三、参考文献1.LokASE,McMahonBJ.AASLDpracticeguidelines：chronichepatitisB.Hepatolo

14、gy,2004,34:1225-1241.2.LavanchyD.HepatitisBvirusepidemiology,diseaseburden,treatment,andcurrentandemergingpreventionandcontrolmeasures.JViralHepat,2004,11:97-107.3.巴德年,1998年.当代免疫学技术与应用.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.4.陶义训,1997年第二版,免疫学与免疫学检验.人民卫生出版社.5.中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19:56-62.徐州市东方

15、人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗体定量测定生效日期：第7页共62页一、目的：规范乙型肝炎病毒表面抗体测定的标准操作程序，确保乙型肝炎病毒表面抗体测定的结果准确有效。二、适用范围：在AutoLumoA2000化学发光检测仪上定量测定人血清中的乙型肝炎病毒表面抗体。三、临床意义乙型病毒性肝炎是一种重要的公众危害性疾病，据估计全球范围内目前大约有3亿乙肝病毒携带者。感染乙型病毒性肝炎可引起广泛的急、慢性肝脏疾病，流行病学研究已经清楚地表明乙肝病毒与肝细胞癌的发生有联系。表面抗体(Anti-HBs)是一种保护性抗体，是乙肝感

16、染后痊愈或趋向治愈的象征；全程（3针）疫苗接种结束后1个月检测保护性表面抗体(Anti-HBs)的浓度，能够判定免疫效果。关于表面抗体与保护力的关系，世界标准未完全统一，目前普遍认为普通人群表面抗体浓度值10mIU/ml，就有足够的保护作用；高危人群表面抗体浓度值100mIU/ml，具有足够的保护作用。肝移植、血液透析及免疫抑制等病人定期检测表面抗体浓度值，每次检测值100mIU/ml为宜。四、方法原理本产品采用双抗原夹心法原理进行检测。用表面抗原包被磁微粒，用辣根过氧化物酶标记表面抗原制备酶结合物。通过免疫反应形成抗原-抗体-酶标抗原复合物，该复合物催化发光底物发出光子，发光强度与表面抗体的

17、含量成正比。五、标本的采集与处理5.1.采用正确医用技术收集血清/血浆样本，推荐对于使用普通管采血的样本，离心前样本应37孵育至少1h；对于使用促凝管采血的样本，离心前样本应37孵育至少0.5h，离心条件10000g/min，10min；对于使用抗凝管采血的样本，离心条件10000g/min，10min。抗凝管推荐使用徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗体定量测定生效日期：第8页共62页肝素钠作为抗凝剂，避免使用枸橼酸钠和EDTA抗凝剂。5.2.样本中的沉淀物和悬浮物可能会影响试验结果，应离心除去，并确定样本未

18、变质方可使用。5.3.溶血或脂血的样本不能用于测定。5.4.样本收集后在室温放置不可超过8小时；如果不在8小时内检测需将样本放置在28的冰箱中；若需48小时以上保存或运输，则应冻存于-20以下，避免反复冻融。使用前恢复到室温，轻轻摇动混匀。六、标本拒收标准1）严重溶血、脂血2）标本标识不明七、仪器与材料7.1.仪器：适用于AutoLumoA2000化学发光检测仪。7.2.试剂：AutoLumoA2000专用乙型肝炎病毒表面抗体试剂7.2.1.试剂准备：本试剂为即用型试剂，可以直接放在仪器上。7.2.2.试剂盒于28储存，有效期12个月。7.2.3.试剂盒应防止冷冻，避免强光照射。7.2.4.试

19、剂盒开启使用后，28保存可使用1个月。7.2.5.试剂盒可适应1周内常温运输，运输过程中应轻拿轻放，避免重压，防止雨雪淋湿和阳光曝晒。7.2.6.试剂机载稳定性7.2.6.1.试剂包（磁微粒混悬液、酶结合物）竖直向上存放，在210C环境下冷藏保存2小时后，才可上机使用。首次使用后，机载或在210C环境下稳定期为28天。7.2.6.2.校准品开瓶后保存于28C，稳定期可维持1个月；若需使用更长时间，应根据需要进行分装，于-20冻徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗体定量测定生效日期：第9页共62页存（可以保存2个

20、月），但应避免反复冻融。八、检验方法8.1.消耗品检查：8.1.1.根据仪器说明装载或检查消耗品是否充足。8.1.2.参考相应的仪器系统操作说明。8.2.试剂包装载：8.2.1.试剂包首次上机前，轻轻地倒转试剂包多次以混合新试剂包内的成份，避免产生气泡。不要倒转已经打开的试剂包。8.2.2.仪器通过扫描试剂包条码自动获取测试所需的参数。8.2.3.如果特殊情况下仪器无法识别条码，可以手工输入。8.2.4.参考相应的仪器系统操作说明。8.3.测试：8.3.1.将样本容器放置在仪器配套样本架中，每次测试样本量为50l。8.3.2.装载样本架，在仪器软件界面中输入样本信息。8.3.3.选择“运行”开

21、始测试，系统自动进行试验操作。8.3.4.参考相应的仪器系统操作说明。8.4.定标：8.4.1.仪器通过扫描条码卡自动获取测试所需的参数。8.4.2.如果特殊情况下仪器无法识别条码卡，可以手工输入。8.4.3.将校准品转移至样本容器，放置在仪器配套样本架中。8.4.4.装载样本架，在仪器软件界面中输入定标信息。8.4.5.选择“运行”开始测试，生成定标曲线。8.4.6.定标曲线有效期为28天。参考相应的仪器系统操作说明。出现以下情况需要进行定标曲线的重新生成：徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗体定量测定生效日

22、期：第10页共62页质控结果经重复测定后仍然超出范围；试剂盒或发光底物液的批号更改；超出定标曲线的有效期限；仪器重要部件更换或维修。8.5.质控：8.5.1.使用至少两个分析物水平的质控品进行质控。8.5.2.出现以下情况需要进行质控：8.5.2.1.测试试剂盒使用超过24小时；8.5.2.2.更换新的试剂盒；8.5.2.3.重新生成定标曲线；8.5.2.4.停机。8.5.3.各实验室需根据自身情况建立适合本实验室的可接受范围，以确保合适的测试性能。8.5.4.质控值应落在规定的范围内，如出现失控，应采取纠正措施。8.6.稀释使用手工稀释或仪器自动稀释功能，仪器自动稀释的最大比例为1:100。

23、手工稀释使用系统通用样品稀释液进行稀释，将得到的检测结果乘以稀释倍数计算最终结果。选择仪器自动稀释功能，可以得到准确的检测结果，参考相应的仪器系统操作说明以及帮助系统。稀释后的样本含量应不低于5mIU/ml。8.7.结果计算：选择适当的曲线拟合方式，本试剂盒推荐采用四参数拟合方式，以校准品浓度值为x轴，以校准品发光强度log值为y轴建立定标曲线。根据徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗体定量测定生效日期：第11页共62页待测样本的发光强度值回算相应的浓度值。仪器自动操作系统可通过存储的定标曲线以及样本测试得到的

24、发光值自动计算样本测试结果。九、参考范围正常参考值：10mIU/ml建议各实验室根据自己实际条件及接触人群建立正常参考值。本试剂盒仅作为诊断的辅助手段之一，供临床医生参考。十、检验结果的解释10.1.用本试剂盒检测结果浓度值为8.012.0mIU/ml的弱反应性可疑样本，建议双份重新测定，如果双份复查浓度值均小于10mIU/ml，结果判为阴性，如果单份或双份测定不低于10mIU/ml，结果判为阳性，同时建议动态观察。10.2.本试剂盒测定范围为51000mIU/ml，浓度值大于1000mIU/ml的样本，其结果是通过定标曲线外延得出的计算结果。如果要获得其更准确的结果，需对样本进行稀释后重新测

25、定，推荐稀释比例为1/100，使用系统通用样品稀释液进行稀释。稀释后仍超出线性范围的建议手工稀释并增大稀释比例。10.3.由于方法学或免疫特异性等原因，使用不同生产商的试剂对同一份样本进行检测可能会得到不同的检测结果，因此不同试剂检测所得结果不应直接相互比较，以免造成错误的医学解释，建议实验室在检测报告中注明所用试剂特征。系列监测中，如果改变试剂类型，则应进行额外的连续性检测并与原有试剂结果进行平行比较以重新确定基线值。十一、检验方法的局限性11.1.本试剂盒仅作为诊断的辅助手段之一，临床诊断应与临床检查、病史及其他检测相结合。徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-M

26、Y-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒表面抗体定量测定生效日期：第12页共62页11.2.样本中的异嗜性抗体或类风湿因子会干扰检测结果。此类样本不适合用本试剂盒进行检测。11.3.溶血、脂血或浑浊的样本可能会造成不正确的检测结果。十二、产品性能特征12.1.符合率：与SFDA批准的试剂平行检测1024份临床样本，阴性符合率99.58%，阳性符合率99.02%，总符合率99.41%。12.2.最低检出限：10mIU/ml。12.3.精密性：10孔平行检测浓度值为10mIU/ml样本，CV%15.0%；10孔平行检测浓度值为100mIU/ml样本，CV%10.0%。12.4.线性：在51

27、000mIU/ml范围内，线性相关系数（r）不低于0.9900。12.5.分析特异性：与抗-HIV（1+2）、抗-HCV、抗-HAV等病毒性抗体无交叉反应。2.5mg/ml血红蛋白、200mg/L胆红素、10g/L甘油三酯和500mg/dl胆固醇对检测结果无显着干扰。12.6.HOOK效应：测定HBsAb浓度值为30000mIU/ml的样本，未出现HOOK效应引起的假阴性结果。十三、参考文献1.LokASE,McMahonBJ.AASLDpracticeguidelines：chronichepatitisB.Hepatology,2004,34:1225-1241.2.LavanchyD.H

28、epatitisBvirusepidemiology,diseaseburden,treatment,andcurrentandemergingpreventionandcontrolmeasures.JViralHepat,2004,11:97-107.3.巴德年,1998年.当代免疫学技术与应用.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.4.陶义训,1997年第二版,免疫学与免疫学检验.人民卫生出版社.5.中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.徐州市东方人民医院检验科免疫室作业指导书文件编号：XZDF-3-MY-02版本/修订号：A/0主题内容乙型肝炎病毒e抗原定

29、量测定生效日期：第13页共62页一、目的：规范乙型肝炎病毒e抗原测定的标准操作程序，确保乙型肝炎病毒e抗原测定的结果准确有效。二、适用范围：在AutoLumoA2000化学发光检测仪上定量测定人血清中的乙型肝炎病毒e抗原。三、临床意义乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg），一般通称e抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物，是可溶性蛋白1。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中。有研究表明，在PegIFN2a治疗过程中，HBeAg水平对乙肝治疗应答有较好的预测价值2。许多专家关注聚乙二醇干扰素治疗过程中HBeAg或HBsAg浓

30、度的动态变化，认为这种量的变化往往是抗原消失或血清转换的前提，具有疗效预测作用。对于乙肝治疗过程中HBeAg和HBsAg浓度明显下降的患者应鼓励继续治疗，以争取获得更好的疗效3。四、方法原理本产品采用双抗体夹心法原理进行检测。用抗-HBe制备磁微粒，辣根过氧化物酶标记抗-HBe制备酶结合物。通过免疫反应形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，该复合物催化发光底物液发出光子，发光强度与HBeAg的含量成正比。五、标本的采集与处理5.1.采用正确医用技术收集血清/血浆样本，推荐对于使用普通管采血的样本，离心前样本应37孵育至少1h；对于使用促凝管采血的样本，离心前样本应37孵育至少0.5h，离心条件10000g/min，10min；对于使用抗凝管采血的样本，离心条件10000g/min