心胸外科江苏考题.docx

1、心胸外科江苏考题第四章 胸外科 一、填空题 1、中等流量灌注指成人灌注流量_L/（min?m2）。年龄愈小，所需灌注量愈多。 2、体外循环前，患者需注入肝素_mg/kg体重，ACT_后，方可开始体外循环。 3、氧合器氧合能力是指气体交换能力即_和_的能力。 4、心脏黏液瘤大多数发于：_。 5、主动脉窦动脉瘤破裂好发于：_。 6、室间隔缺损类型：_，_，_。 7、法洛四联征（tetralogy of Fallot）包括：_，_，_，_。 8、Beck三联征包括：_，_，_。 7楼 不停的工作 2007/3/26 23:51 二、名词解释 1、 创伤性窒息 2、 心肌再灌注损伤 3、 体外循环 4

2、、凝固性血胸 5、张力性气胸 6、连枷胸（反常呼吸） 7、开放性胸外伤 8、周围型肺癌 9、中央型肺癌 10、贲门失弛缓症 11、进行性血胸 12、乳糜胸 8楼 不停的工作 2007/3/26 23:51 三、判断题 1、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。( ) 2、ACT的生理值一般在80120 s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。( ) 3、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。( ) 4、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。( ) 5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。(

3、) 肺动脉主干、瓣膜、肺动脉瓣环、是指肺动脉漏斗部、）pulmonarystenosis（肺动脉狭窄、6左右肺动脉狭窄。( ) 7、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。( ) 8、动脉导管未闭的手术中最容易损伤的神经是喉返神经。( ) 9、后纵隔常见的肿瘤主要是神经源性肿瘤。( ) 9楼 不停的工作 2007/3/26 23:52 四、单项选择题 1、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是：( ) A、肺炎球菌、葡萄球菌 B、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌 2、 一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜( ) A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引

4、流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块 3、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：( ) A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 D、X线透视心脏搏动弱 4、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷 5、 开放性胸外伤诊断的主要依据是：( ) A、胸壁见有创口 B、开放性肋骨骨折 C、胸壁创口与胸膜腔相通 D、肋骨骨折刺破胸膜 6、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠( ) A、局部疼痛 B、损伤部位肿胀 、损伤部位间接压痛C D、听到胸部有骨擦音 开放性胸外伤的诊断依据是：

5、( ) 7、 A、仅胸壁有创口 B、支气管断裂 、多发性肋骨骨折 C D、胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克 230，自觉胸痛，呼吸、 右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占8 ( ) 。处理原则是：分，血压7 kPa147/100次/分，脉搏80次/ A、胶布固定 、胸腔穿刺 B 、闭式引流 C D、局部封闭 ( ) 9、闭合性气胸肺萎陷最多达到多少时病人无明显自觉症状： A、10 B、20 C、30 D、40 10、 单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是常用的：( ) A、压迫固定 B、牵引固定 C、胶布固定 、胸带固定D 下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：( ) 11、

6、 A、局部压痛 B、间接压痛 C、胸壁反常呼吸运动 D、骨擦音 ( ) 、 诊断张力性气胸最充分的证据是：12 A、呼吸困难伴有严重皮下气肿 、伤侧胸部呈高调鼓音 B C、伤侧呼吸音消失 D、胸膜腔抽出高压气体 胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是：( ) 13、 A、开放性气胸 、纵隔及皮下气肿BC、张力性气胸 D、闭合性气胸 14、 在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好的急救措施是：( ) A、胸壁胶布固定 B、胸壁加压敷料固定 C、内固定 D、铁丝夹板牵引固定 15、 关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误的是：( ) A、准备35 cm宽

7、的胶布 B、病人吸气末屏气后贴敷 C、胶布由后向前拉紧粘贴 D、固定期为23周 16、 单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：( ) A、肋间神经封闭止痛 B、输血 C、止痛药 D、局部加压包扎固定 17、 闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤的一项是：( ) A、伤侧肺呼吸音减弱 B、伤侧肺有啰音 C、伤侧皮下气肿 D、透视伤侧胸腔积液 18、 贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：( ) A、食管高度扩张 B、有液平面 C、有充盈缺损 D、下段呈鸟嘴状 19、 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：( ) A、化疗 B、放疗 C、免疫治疗 D、放置食管支架 20、 食管癌手术食管切除范

8、围应在距癌肿：( ) 2 cm 1、AB、23 cm C、34 cm D、58 cm（5 cm） 21、 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：( ) A、食管癌穿孔 B、食管痉挛解除 C、部分癌肿坏死脱落 D、食管水肿消退 22、 中晚期食管癌最典型的临床表现是：( ) A、吞咽哽噎感 B、胸骨后烧灼感 C、食管内异物感 D、进行性吞咽困难 23、 食管癌最常发生在食管的：( ) A、颈部 B、腹部 C、胸上段 D、胸中段 24、 食管癌最多见的病理组织类型是：( ) A、腺癌 B、鳞癌 C、类癌 D、腺鳞癌 25、 早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：( ) A、纤维支气管镜检

9、查 B、纵隔镜检查 C、转移灶活组织检查 D、胸水检查 26、 周围型肺癌最常见的X线表现是：( ) A、薄壁空洞 B、肺野周围孤立性圆形块影 C、肺叶不张 D、肺野周围小片轮廓模糊影 27、 中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：( ) 、纵隔增宽AB、气管明显移位 C、气管分叉角度增大 D、阻塞性肺炎或肺不张 28、 周围型肺癌最常见的病理类型是：( ) A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 29、 Pancoast瘤是指：( ) A、癌肿位于肺门处 B、癌肿侵犯喉返神经 C、癌肿产生某些内分泌物质 D、癌肿引起肌无力 E、癌肿位于上叶顶部胸廓入口处 30、 中央型

10、肺癌指的是：( ) A、肺鳞癌 B、起源于肺泡组织的肺癌 C、起源于段支气管以上的肺癌 D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E、发生于50岁以上男性的肺癌 31、 急性脓胸致病菌最多见的是：( ) A、金黄色葡萄球菌 B、革兰阴性杆菌 C、溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 32、 一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：( ) A、肋间神经痛 B、带状疱疹 C、肋骨肿瘤 D、非特异性肋软骨炎 33、 一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：( ) A、皮肤挫伤 B、肺挫伤 、肺爆震伤CD、创伤性窒息 34

11、、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( ) A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第68肋间 D、肩胛下角线第8肋间 35、气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：( ) A、锁骨中线第2肋间 B、锁骨中线第1肋间 C、腋中后线第7、8肋间 D、肩胛下角线第8肋间 36、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查：( ) A、引流量连续4 h，每小时超过100 ml B、引流量连续3 h，每小时超过200 ml C、引流量连续2 h，每小时超过100 ml D、引流量1 h，超过200 ml 37、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是

12、： ( ) A、张力性气胸 B、四肢骨折 C、肺挫伤 D、肋骨骨折 38、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。( ) A、40 B、20 C、30 D、15 39、开放性气胸首要的急救措施是：( ) A、纠正休克 B、封闭伤口 C、清创缝合 D、胸膜腔穿刺 40、张力性气胸的现场急救措施是：( ) A、呼吸机辅助呼吸 B、高流量吸氧 、紧急剖胸手术CD、用输液管在锁骨中线穿刺排气 41、在左侧1012肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：( ) A、肝脏损伤 B、脾脏损伤 C、肺损伤 D、肌破裂 42、造成连枷胸唯一的原因是：( ) A、多根多处肋骨骨折 B、闭合性多根

13、肋骨骨折 C、开放性粉碎性肋骨骨折 D、一根肋骨多处骨折 43、 治疗代谢性酸中毒的首选药物是：( ) A、乳酸钠 B、碳酸氢二钠 C、枸橼酸钠 D、碳酸氢钠 44、 缺血再灌注损伤最常见于：( ) A、心 B、脑 C、肺 D、肾 45、 再灌注损伤是指：( ) A、缺血后恢复血流灌注引起的后果 B、缺血后恢复血流引起的组织损伤 C、无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载 D、缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤 46、 房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：( ) A、右心室容量负荷增加 B、右心室阻力负荷增加 C、左心室容量负荷增加 D、可产生肺动脉高压 47、 决定冠状动脉搭桥术，依赖

14、下列哪项检查：( ) A、冠状动脉造影 B、心脏CT 、心脏超声CD、心电图 48、 法洛四联征患者青紫的程度主要取决于：( ) A、肺动脉狭窄的程度 B、室间隔缺损的大小 C、室间隔缺损的部位 D、主动脉骑跨的程度 49、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：( ) A、肺毛细血管破裂 B、合并肺结核 C、急性肺水肿 D、支气管静脉破裂 50、 风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080 mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是：( ) A、普罗帕酮（心律平） B、利多卡因 C、毛花甙丙（西地兰） D、可拉明 51、 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全：(

15、 ) A、交替脉 B、奇脉 C、水冲脉 D、脱落脉 52、 洋地黄中毒最常见的心电图表现是：( ) A、心房颤动 B、室性期前收缩 C、房性期前收缩 D、ST-T缺血性改变 53、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是：( ) A、心电图检查 B、心脏B超 C、血沉检查 D、抗O检查 54、 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( ) A、休息时心电图 动态心电图24 h、BC、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 55、 男性，24岁，因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（）。最可能的诊断是：

16、( ) A、冠心病 B、肝硬化 C、急性纤维蛋白性心包炎 D、急性渗出性心包炎 56、 纵隔畸胎瘤的好发部位是：( ) A、前上纵隔 B、后上纵隔 C、前纵隔 D、后纵隔 57、 心包填塞时不出现：( ) A、心音低钝 B、声音嘶哑 C、奇脉 D、双肺满布干湿啰音 58、 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为：( ) A、 cm2 B、 cm2 C、 cm2 D、 cm2 59、 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为：( ) A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、肺动脉瓣狭窄 60、 梨型心脏见于：( ) A、主动脉瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄 C、肺动脉瓣狭窄 D、三尖瓣狭窄 61、

17、 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：( ) 、动脉导管未闭AB、肺动脉瓣狭窄 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 62、 心脏触及震颤多由于：( ) A、心脏瓣膜轻度关闭不全 B、心脏瓣膜狭窄 C、心房颤动 D、心室颤动 63、 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：( ) A、Graham-Steell杂音 B、Austin-Flint杂音 C、Durozier征 D、Traube征 64、 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：( ) A、房间

18、隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、动脉导管未闭 65、 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（36级）。首先应想到的疾病是：( ) A、动脉导管未闭 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 66、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：( ) A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 67、 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递

19、减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：( ) A、二尖瓣狭窄 、二尖瓣关闭不全BC、二尖瓣狭窄并关闭不全 D、二尖瓣狭窄并心房颤动 68、 单纯二尖瓣狭窄患者可有：( ) A、左房扩大，右房缩小 B、右房扩大，左房缩小 C、右室缩小，左房扩大 D、左室缩小或正常，左房扩大 69、 6个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：( ) A、房间隔缺损 B、室间隔缺

20、损 C、肺动脉狭窄 D、动脉导管未闭 70、 奇脉最常见于：( ) A、急性左心衰竭 B、动脉导管未闭 C、大量心包积液 D、高血压病 71、 第二心音固定分裂，常见于：( ) A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺动脉瓣关闭不全 D、房间隔缺损 72、 胸膜下界在锁骨中线处相交于：( ) A、第六肋 B、第八肋 C、第十肋 D、第九肋 73、 右主支气管的叙述何者正确：( ) A、细而长 B、粗而陡直 C、异物不易落入 D、前方有下腔静脉 ( ) 左主支气管的叙述何者正确： 、74A、比右主支气管短 B、在奇静脉的下方通过 C、位于食管胸部之后 D、在左肺动脉之下方到达肺 75、

21、缩窄性心包炎最常见的病因是：( ) A、外伤性血心包 B、化脓性感染 C、风湿性心包炎 D、结核性心包炎 76、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：( ) A、抗生素治疗 B、利尿药物治疗 C、强心药物治疗 D、手术治疗 77、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征( ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 78、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：( ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术 79、 结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：( ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 C、开放引流 D、闭式引流 80、 慢性脓胸最主要的

22、诊断依据是：( ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 ( ) 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是： 、81A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 82、 急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：( ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 D、胸腔闭式引流术 83、 急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的( ) A、消炎治疗 B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流 84、 诊断急性脓胸最简单准确的方法是：( ) A、肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实

23、音，语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射 85、 引起脓胸常见的细菌是：( ) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌 C、链球菌 D、结核菌 86、 急性脓胸最多继发于：( ) A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症 87、 以下哪种情况不宜做胸腔引流( ) A、急性脓胸 B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸 ( ) 关于急性脓胸的治疗方法，下列哪一项是错误的 、88A、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流 89、 关于脓胸下列哪一项是错误的( ) A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸的病程分早、中、晚三期 D、

24、脓胸的主要症状是高烧、胸痛 10楼 不停的工作 2007/3/26 23:52 五、多项选择题 1、 心肌保护液的灌注途径有：（ ） A、升主动脉顺行灌注 B、冠状静脉窦逆行灌注 C、右房逆行灌注 D、经血管桥灌注 2、 缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：（ ） A、无复流现象 B、钙超载 C、白细胞浸润 D、氧自由基损伤 停搏液持续灌注法的优点是：（ ） 3、 A、保持稳定心停搏 B、心肌代谢物不断冲走 C、避免再灌注氧自由基等的损伤 D、保持手术野清晰 X、 中、晚期食管癌食管线钡餐检查可见：（ ）4 A、明显的不规则狭窄和充盈缺损 B、狭窄上方食管扩张 C、食管黏膜皱襞整齐

25、 、充盈缺损、龛影和软组织块影D 5、食管癌的治疗手段有：（ ） A、食管癌根治术 、手术前放射治疗 B C、单独应用根治性放射治疗 、化疗D 6、 食管癌的诊断手段有：（ ） A、食管拉网脱落细胞检查 B、食管X线钡餐检查 C、纤维胃镜检查 D、CT检查 7、 早期食管癌的症状是：（ ） A、吞咽哽噎感 B、进行性吞咽困难 C、胸骨后烧灼感 D、食管内异物感 8、 食管癌病理可分为：（ ） A、髓质型 B、蕈伞型 C、溃疡型 D、缩窄型 9、 支气管扩张的主要临床表现有：（ ） A、反复发作的咳嗽 B、咳黏液脓性痰 C、咯血 D、发热 10、 需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有：（ ） A、肺结核

26、球 B、支气管肺炎 C、肺部良性肿瘤 D、恶性淋巴瘤 11、 早期肺癌常见的症状有：（ ） A、刺激性干咳 B、胸闷气促 C、胸痛 D、痰中带血 12、 肺小细胞癌的特点是： （ ） A、肿瘤细胞生长快 B、恶性程度高 C、较早发生淋巴、血行转移 、预后较差D 13、 肺腺癌的特点是：（ ） A、女性常见 B、发病率最高 C、周围型多见 D、早期可发生血行转移 14、 肺鳞癌的特点是：（ ） A、男性占多数 B、在肺癌中最常见 C、生长速度快，病程短 D、对放疗和化疗较敏感 15、慢性脓胸的治疗原则正确的是：（ ） A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B、消除致病原因和脓腔 C、尽力使受

27、压的肺复张，恢复肺的功能 D、胸膜腔反复穿刺抽脓 16、关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的：（ ） A、选用有效抗生素 B、胸腔穿刺抽脓液 C、开放引流术 D、全身支持疗法 17、急性脓胸的直接感染可来自：（ ） A、肝脓肿 B、纵隔脓肿 C、脓毒血症 D、胸部穿透伤 18、血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血要开胸探查：（ ） 100 ml A、引流量连续4 h，每小时超过 3 hB、引流量连续，每小时超过200 ml 、引流量连续2 h，每小时超过100 ml C1 000 ml 、一次性引流超过D 19、血胸的诊断手段有：（） A、诊断性胸穿 B、立位胸片 BC、超 、胸腔闭式引流D 20、下列哪项是开放性气胸的临床表现：（ ） A、气促、呼吸困难 B、听诊呼吸音减弱 C、气管内健侧移位 D、呼吸时听到吹瓶音 21、下列哪项是张力性气胸的临床表现：（ ） A、胸部广泛皮下气肿 B、胸壁反常呼吸运动 C、气管内健侧移位 D、极度呼吸困难 22、关于肋骨骨折的临床表现，正确的有：（ ） A、局限性疼痛，随咳嗽加重 B、局