可摘义齿总复习资料.docx

1、可摘义齿总复习资料可摘义齿复习资料一 分类 大连市房地产学校李彦辉名称定义修复方法代表物固位牙列缺损共同病因：龋病*外伤牙周病1 缺失，存在；2 缺损畸形；3 常规修复方法；4 最常见；常规 可摘义齿修复（常见）固定义齿修复固定-可摘义齿修复应力缓冲式义齿修复弹性义齿修复旋转戴入式义齿修复覆盖义齿修复可摘局部义齿附着体套筒冠 牙支持式 卡抱力 粘膜支持式 吸附力边缘封闭卡抱力 混合支持式 吸附力 边缘封闭牙列缺失1 缺失；2 修复方法；3 分类；全 常规全口义齿口 即刻全口义齿义 种植全口义齿齿 覆盖全口义齿常规全口义齿 粘着力同种分子吸附力 附着力不同分子大气压力牙体缺损1 牙体硬组织的缺损

2、或异常；2 修复方法；固 嵌体定义 部分冠齿 全冠嵌体3/4冠PFM瓷全冠CAD-CAM摩擦力粘着力/粘结力 约束力 约束反力二 可摘局部义齿的分类（一）按结构分名称连接方式适应证基托式可摘局部义齿基托缺牙多，余留牙牙周条件差支架式可摘局部义齿金属连接杆基牙健康（二）按支持形式分名称组成牙合力固位适应证制取印模牙支持式可摘局部义齿人工牙、基托、卡环基牙卡抱力基牙健康，牙周条件好解剖式 印模粘膜支持式可摘局部义齿人工牙、基托、无支持作用（单、双臂卡环）粘膜、颌骨吸附力边缘封闭松动牙，牙周条件差，咬合太紧，无法制备牙合支托解剖式 印模混合支持式可摘局部义齿人工牙、基托、卡环基牙、粘膜、颌骨卡抱力吸

3、附力边缘封闭游离缺失功能性 印模三 一般要求(一) 可摘义齿修复工艺的基本技术 （二）可摘义齿设计的力学原则*1 支架弯制技术钢丝、钳子 1 良好固位和稳定；2 排牙技术 2 基牙的数量适当（固位体）24个；3 精密铸造技术 3 牙弓上分布合理 三角形或四边形；4 磨光和抛光技术 4 保护组织健康；5 焊接技术6 平行研磨技术(三) 可摘局部义齿的适应证 * （四）可摘局部义齿的非适应证*1 游离缺失； 1 固位形态差；2 过渡性修复； 2 间隙过小；3 不能耐受磨牙； 3 塑料过敏；4 缺牙儿童； 4 精神病患者；5 骨软组织缺损； 5 上肢残废；6 裂隙封闭； 6 发音要求较高；(五) 可

4、摘局部义齿的设计要求 * （六）影响全口义齿固位的有关因素*1 保护口腔硬软组织健康； 1 颌骨的解剖形态 宽大、高隆；2 良好的固位和稳定； 2 粘膜的性质 厚、韧；3 恢复功能； 3 基托边缘伸展范围；4 美观； 4 唾液的性质 粘稠度、流动性和量适中；5 坚固耐用；6 容易摘戴；(七) 影响义齿稳定因素 * （八）卡环材料的要求1 咬合关系； 1 有一定的强度；2 排牙； 凸面 牙根处 2 弹性；3 基托磨光面的形态 3 耐腐蚀，不变色； 凹面基托(九) 固位体必须具备的条件* （十）可摘局部义齿*1 固位； 1 修复方法之一；2 不损伤口腔硬软组织； 2 支持 固位；3 颊舌臂间的交互

5、对抗作用；* 3 可以取戴 修复体；4 不产生矫正性移位； 4 又称活动部分义齿；5 不产生侧向力；6 不影响美观； （十一） 观测仪7 不易存积食物； 观测台承放和固定模型；8 防止产生微电流； 组成 分析杆测量、描绘和去蜡（石膏）； 支架 支撑；（十二）观测线的确定1 确定就位道方向可有无数条；观测线 上方 非倒凹区2 牙冠轴面最突点连线 导线 下方 倒凹区外形高点线 模型水平放置时两者重合一般只有一条；四 可摘局部义齿的组成 （一）可摘局部义齿的组成名称定义作用分类人工牙1 代替2 恢复 形态 功能恢 牙体缺损复 咀嚼效率材 1 瓷牙2 塑料牙料 3金属牙合（舌）面牙 牙合 1 解剖式人

6、工牙面 2 半解剖式人工牙形 3 非解剖式人工牙态 基托与粘膜直接接触部分1 连接2 辅助固位3 恢复缺损4分散牙合力制 1 塑料基托作 2 金属基托材 3 金属塑料基托料固位体安放在基牙上的部分1 固位2 稳定3 支持作用不同 间接固位体 卡环型 (常见) 圆锥 冠外 套筒冠型 圆柱 冠外附着体 卵圆 缓冲 直接固位体 冠内冠内附着体栓道式固位体连接体连接义齿各部分成一整体1 连接2 传导和分散牙合力3 支持稳定 小连接体 前 腭杆 中 腭板 全 后 半 侧 大连接体 舌板 (很少用) 正中 （连接杆） 双舌杆 斜坡型舌杆 垂直型 倒凹型 颊杆 唇杆 临床很少使用 （二）可摘局部义齿各组成部

7、分的作用 人工牙 牙体缺损 恢复缺损 组织缺损基托 基托 辅 固位 间接固位体 助固位体 直接固位体 直接强有力 连接体 连接（三）人工牙 A 按材料分名称优点缺点颌骨损害结合方式适应证瓷牙色泽美观，质硬耐磨，咀嚼效率高，不易变色。易碎裂，不易磨改，与基托结合较差。较大机械结合前牙，强度，美观。塑料牙色泽美观，品种规格多，不易碎裂，与基托结合较好。硬度差，易磨损，咀嚼效率低。小化学结合临床最常用金属舌面牙坚固耐用不美观大混合结合前牙，咬合太紧金属牙合面牙后牙，承受牙合力大B 按牙合面形态分名称牙尖斜度颌骨受力适应证解剖式人工牙30度大牙槽嵴丰满，颌关系正常半解剖式人工牙20度较大牙槽嵴适中，颌

8、关系较为正常非解剖式人工牙0度小牙槽嵴低平，颌关系异常（四） 基托 A按制作材料分名称优点缺点厚度金属基托强度高，体积小，舒适美观，温度传导性好。难于调磨修改，价格较贵。0.30.5mm塑料基托色泽美观，制作方便，易于修改，调磨，重衬。强度差，体积差，异物感强，温度传导性差。可 1.52.0mm摘 2.0mm边缘全 2.0mm口 2.53.0mm 边缘金属塑料基托加入金属网/杆，钢丝，增加强度。（五） 固位体1 直接固位体和间接固位体名称定义作用固位形式直接固位体主要固位1 固位2 主要防止牙合向移位卡环型固位体（10）：a单双三臂卡环 b圈形卡环c对半卡环 d回力卡环 e长臂卡环 f联合卡环

9、g杆形卡环 RPI I I杆(R近中牙合支托) RPA A 圆形卡环(P远中邻面板) RPT T T形卡环h混合型卡环组成（7）：舌支托 ，切支托 ，前牙邻间钩 ，金属舌面板 ，连续卡环 ，后牙附加卡环 ，延伸基托间接固位体辅助固位1 防止下沉2 防止旋转3 防止摆动4 防止翘动2 牙合支托（条） 定义伸向基牙牙合面的金属部分作用 支持，防止下沉龈向移位 传导牙合力 恢复咬合 防止食物嵌塞制作工艺1 铸造 2mm/1.5mm 蜡线2 弯制 1.2mm/18号位置1 基牙牙合面近远中2 咬合太紧 上颌 颊沟 下颌 舌沟3 切支托4舌支托5近远中支托6横贯支托形态圆三角形长度近远 磨牙 1/4中径

10、 前磨牙 1/3宽度颊舌 磨牙 1/3径 前磨牙 1/2厚度1.01.5mm 牙合缘 宽而厚，防止折断； 牙合面中心 窄而薄角度20度3 铸造卡环和弯制卡环的区别（10条）名称铸造卡环弯制卡环形状半圆形圆形与基牙接触面积大，面接触小，线接触，基牙损伤小弹性差，进入倒凹不宜深0.250.50mm好，进入倒凹较深0.500.75mm基牙受力大小固位好好支持稳定性好差，无支托，必须配以坚固的支托致龋率高低制作方法复杂，填凹复模蜡型包埋铸造简单，弯制而成设计灵活，可作任意形态单一折断率低高（应力集中在体部）4 观测线的类型名称倾斜方向倒凹区（尖）非倒凹区（体）卡环类型代表物型观测线缺隙相反远缺隙侧近缺

11、隙侧型卡环单双三臂卡环型观测线缺隙近缺隙侧远缺隙侧型卡环杆形卡环型观测线颊侧颊侧舌侧型卡环圈形卡环舌侧舌侧颊侧5牙列缺损分类法名称肯氏分类/Kennedy王征寿分类库氏分类Cummer依据缺隙的位置和数目（四类）临床义齿形式（六类）固位体在牙弓上的位置（四类）内容第一类：双侧游离缺失（213）第二类：单侧游离缺失（113）第三类：非游离缺失（112）第四类：前牙缺失（16）第一类：单侧缺牙 两 对侧无第二类：单侧缺牙 一 无第三类：单侧缺牙 有第四类：前部缺牙 有第五类：双侧缺牙 有第六类：连续缺牙超过牙弓一半，有第一类：斜线型第二类：横线型第三类：纵线型第四类：平面型特点简单易掌握，不能反映

12、缺牙数目和对美观、功能的影响。便于临床应用，记录，归档，教学中有重要价值备注亚类：主要缺隙外，余留牙中还有的缺隙，一、二、三有亚类，四无。命百位义齿类别（16）十位固位体数目（24）名个位主要缺隙外的缺隙数6 卡环的简单介绍名称制作工艺倒凹深度(参考值)组成（走向）（体尖）适应证单臂卡环弯制0.500.75mm颊侧臂 对抗舌侧基托 稳定松动牙，牙周条件差，咬合太紧，无法制备牙合支托双臂卡环弯制0.500.75mm1 颊侧臂2 舌侧臂三臂卡环铸造0.250.50mm1 颊侧臂2 舌侧臂3 牙合支托基牙健康，牙周条件好圈形卡环铸造0.250.50mm上颌：舌侧颊侧下颌：颊侧舌侧远中孤立的磨牙回力卡

13、环(应力缓冲式卡环)铸造0.250.50mm舌侧近中舌侧远中颊侧远中颊侧近中远中游离缺失，基牙为前磨牙或尖牙联合卡环铸造0.250.50mm 两对颊舌侧臂 近远中牙合支托单侧缺牙，对侧基牙牙冠短而坚固，或有天然间隙长臂卡环铸造0.250.50mm松动牙非倒凹区稳定健康基牙倒凹区固位近缺隙侧基牙松动，而相邻牙稳固对半卡环铸造0.250.50mm颊侧臂远中牙合支托舌侧臂近中牙合支托前后均有缺隙，孤立的前磨牙杆形卡环铸造0.250.50mm网状连接体(缺隙侧)牙龈基牙的倒凹区游离缺失，尤其是观测线下方只有半侧倒凹RPI 近中牙合支托 远中邻面板 I杆RPT 近中牙合支托 远中邻面板 T形卡环RPA

14、近中牙合支托 远中邻面板 圆形卡环混合型卡环1制作工艺混合（1） 颊侧 铸造 2类型混合（2） 舌侧 弯制 7 三臂卡环的分类 颊侧臂 固位臂 位置 舌侧臂 对抗臂/拮抗臂 牙合支托（1） 三臂卡环 卡环臂 固位 功能 卡环体 稳定 牙合支托 支持（2） 三臂卡环按功能分名称定义作用位置卡环臂游离部分1 固位，稳定2 牙合向脱位1 尖端1/3 倒凹区 弹力2 体部2/3非倒凹区摩擦力卡环体连 卡环臂接 牙合支托 小连接体1 防止龈向和侧向移位2 支持，稳定基牙非倒凹区牙合支托基牙牙合面金属部分1 支持2 传导牙合力3 恢复咬合4 防止食物嵌塞1 基牙牙合面2 切支托 前牙切缘3 舌支托 前牙舌

15、隆突（3）间接固位体（7个）a切支托、 b舌支托 、 c前牙邻间钩 、 d 连续卡环 、 e后牙附加卡环 、 f金属舌面板 、 g延伸基托（六） 连接体的类型名称位置厚度宽度距龈缘距离备注腭杆前腭杆上颌硬区前，腭皱襞后1.0mm8.0mm6.0mm铸造中腭杆上颌硬区上，相当于5和6间1.0mm10mm中间厚，两边薄，单独使用后腭杆上颌硬区后，颤动线前，6和7之间1.52.0mm(1.0mm)3.5mm(46mm)联合设计，前后腭杆间15mm侧腭杆上颌硬区的一侧或两侧与牙弓平行0.70.8mm46mm46mm联合正中腭杆腭中缝临床很少使用腭板全封闭腭板前缘至前牙舌隆突0.30.5mm半封闭腭板4

16、6mm舌杆垂直型牙龈缘和舌系带或口底粘膜反折处2.0mm(1.5mm)5mm(4mm)34mm形态半梨形口底深度7mm与粘膜轻轻接触斜坡型非游离缺失与粘膜轻轻接触游离缺失离开粘膜0.30.4mm倒凹型与粘膜离开少许舌板适应证：1 牙周条件差；2 口底过浅7mm；最厚处为1.0mm左右唇杆适用于：后牙缺失，舌侧组织倒凹过大颊杆适用于：前牙缺失，舌侧组织倒凹过大双舌杆1 舌隆突杆：3 前牙舌隆突 ； 2 舌杆：口底，宽厚适当减小口底过浅； 平行就位 * （七）就位道的设计 义齿的就位 旋转就位A确定平行就位的方法 名 称平均倒凹法调节倒凹法简称均凹法调凹法定义将缺隙侧两端基牙倒凹作平均分配，使两端

17、基牙都有一定的倒凹使缺隙两侧基牙的倒凹集中在一端的基牙上就位方式垂直就位斜向就位适应证（1）缺牙间隙多，（2）基牙倒凹大（1）基牙牙冠短小，（2）基牙牙体长轴平行 固位B义齿就位与模型倾斜关系 考虑因素 美观缺失情况模型倾斜方向1前牙缺失牙槽嵴丰满a倒凹大，后倾，由前向后就位，利于美观，前牙近中侧倒凹取消邻面板；b倒凹小，前倾，倒凹在基牙近中侧，由后向前就位，利于固位。2后牙缺失前后均有基牙a牙体和牙周条件好，后倾，由前向后就位。b牙体和牙周条件差，前倾，由后向前就位。3后牙游离缺失后倾，由前向后就位，用型卡环或回力卡环。4前后牙均有缺失a前牙组织倒凹小，平放，就位方向与牙合力方向一致；b前牙

18、全部缺失，伴后牙部分缺失，向固位力差的一方倾斜；c后部基托易脱位，后倾，用型卡环；5一侧牙缺失，另一侧天然牙舌侧倒凹明显向有牙侧倾斜，从无牙侧向有牙侧就位。（八）Kennedy牙列缺损的设计 类别类型第一类第二类第三类第四类设计内容双侧游离缺失单侧游离缺失非游离缺失前牙缺失设计目的恢复咬合和咀嚼功能恢复咬合和咀嚼功能1防止对颌牙伸长2防止邻牙倾斜3恢复咬合和咀嚼功能恢复美观、发音和切割功能设计类型黏膜支持式或混合支持式混合支持式或黏膜支持式牙支持式或以牙支持式为主的混合支持式黏膜支持式或混合支持式（九）可摘局部义齿的制作工艺1检查模型 咬合关系、设计方案等； 10打磨抛光（质检试戴）2模型修整

19、和加底座 上颌 10mm 11排牙 正装法 3审阅技工单 下颌 5mm 12装盒充胶 反装法4模型设计 去除不利倒凹 填凹法 13基托打磨抛光 混装法5模型预备 缓冲模型 磨托法 14质检 边缘封闭 上颌后堤区 15试戴 唇颊舌黏膜反转区6复制模型 下颌磨牙后垫区 16完工 7制作蜡型 一次包埋8包埋 二次包埋 离心铸造 带模铸造 吸引铸造9铸造 加压铸造 脱模铸造 数字归纳（一）单位1 （个） 24个 基牙（固位体）数量2 （mm） （1）0.3 0.5mm 金属基托（腭板）厚度（2）0.250.5mm 铸造卡环臂进入倒凹深度（3）0.50.75mm 弯制卡环臂进入倒凹深度（4）1.01.5

20、mm 牙合支托厚度/上颌后堤区的深度（5）1.52.0mm 可摘义齿塑料基托厚度（6）2.0mm 可摘义齿塑料基托边缘厚度 全口义齿塑料基托厚度（7）2.53.0mm 全口义齿塑料基托边缘厚度（8）34mm 舌杆上缘距牙龈缘距离牙颌托盘与患者牙弓内外侧间有34mm（9）46mm 半封闭腭板前缘距牙龈缘侧腭杆上缘距牙龈缘（10）6mm 前腭杆上缘距牙龈缘（11）7mm 7mm 舌杆的口底深度7mm 双舌杆/舌板的口底深度（12）810mm 切牙乳突中点距中切牙唇面的距离（13）0.7mm/0.8mm 前牙弯制卡环0.8mm/0.9mm 前磨牙弯制卡环 0.9mm/1.0mm 磨牙弯制卡环 1.2

21、mm 弯制牙合支托（二）分数A 1/2 或 松动 可摘义齿不能作基牙1/2 1/2 牙合支托宽度 前磨牙颊舌径1/31/2 需增加基牙 可摘义齿修复下颌基托覆盖磨牙后垫1/2或全部 全口义齿下颌基托覆盖磨牙后垫B 2/3 保留/1/22/32/3 2/3 卡环臂体部2/3 进入非倒凹区 摩擦力2/3或 松动 拔除2/3 / 2/3 3/4 桩冠长度为根长C 1/4 牙合支托长度 磨牙近远中径D 1/3（1）1/3 可作为基牙（2）1/3 牙合支托 长度 前磨牙近远中径 宽度 磨牙颊舌径 桩冠直径为根直径卡环臂1/3 进入倒凹区 弹力（3） 覆牙合 垂直距离 正常 切1/3内（24mm） 深覆牙合 切1/3或中1/3内 深覆牙合 中1/3或颈1/3内 深覆牙合 颈1/3（4） 覆盖 水平距离 正常 3mm 深覆盖 3mm 深覆盖 5mm 深覆盖 7mm（5） 浅覆牙合、浅覆盖 1mm 目的：易取得前伸牙合平衡（6） 外形高点 J2745 E 松动度名 称松 动 方 向松 动 幅 度唇（颊）舌向1mm除唇（颊）舌向还有近远中向12mm除唇（颊）舌向、近远中向还有垂直向2mm