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1、普外科出科考试试题 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.普外科出科考试试题 普外科出科考试试题A1型题1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升正确答案D2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在

2、继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒正确答案C3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。A.血清钙检查B.血清钾检查C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定正确答案C4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取A.四肢轮流扎止血带B.立即停止输血半坐位吸氧C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪D.停止输血并口服阿斯匹林E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药

3、物正确答案E5. 失血超过多少时应及时输血C.低于400ml正确答案D答案解析血容量的20%。6. 输血最严重的并发症A.循环超负荷B.细菌污染反应C.传染病传播D.溶血反应E.过敏反应正确答案D7. 输血最常见的并发症A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病传播正确答案B答案解析审题要细心、冷静！输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降B.有效循环血量减少C.皮肤苍白D.四肢湿冷E.烦躁不安正确答案B9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐%葡萄糖溶液正确答案C10

4、. 不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤正确答案（E）答案解析需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。11. 手术前禁食禁水的时间（）。小时禁食，12小时禁水小时禁食，8小时禁水小时禁食，4小时禁水小时禁食，4小时禁水小时禁食，8小时禁水正确答案（D）12. 手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。正确答案（

5、B）13. 腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A.清洁伤口B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口正确答案（A）答案解析如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。清洁切口，“”，如甲状腺大部切除术。可能污染切口，“”，如胃大部切除术。污染切口，“”，如阑尾穿孔手术切口。14. 切口感染一般发生在术后多少天（）。2天3天4天5天6天正确答案（C）15. 肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。A.平卧休息B.立即导尿C.立即行术前准备D.立即用无菌敷料包扎伤口E.立即送手术室缝合正确答案（D）16.

6、临床上评价病人营养不良，正确的是（）。A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35gD.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gE.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g正确答案B17.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.喝下去的水B.小肠液 C.渗出的液体D.胃液E.消化液正确答案E18. 深部脓肿的特点是（）。A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明显D.局部水肿，但无压痛E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液正确答案E19. 上

7、唇痈易并发（）。A.面部蜂窝组织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎正确答案E20. 外科清创术的原则是（）。A.彻底清除创口内污物及异物B.创面止血C.切除失活组织D.一期缝合伤口E.伤口内置引流物 正确答案A21. 哪些疾病易引起丹毒反复发作（）。A.下肢静脉炎B.深静脉血栓C.足癣和丝虫病D.甲沟炎E.血栓闭塞性脉管炎正确答案C22. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔正

8、确答案A23. 预防气性坏疽最可靠的方法是（）。A.大量使用抗厌氧菌抗生素B.隔离患者C.敞开伤口D.彻底清创E.无菌操作正确答案D24. 患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温，此时考虑（）。A.更换抗生素B.二重感染C.脓毒症 E.感染性休克正确答案B25. 患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（）。A.丹毒B.急性静脉炎C.急性淋巴结炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝组织炎正确答案D26、提高肿瘤治愈率的关键在于A.化学治疗B.早期治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.放射治疗正确答案B27.创伤失血性休克病人，发生急性肝

9、功能损害最常见的原因是A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症正确答案B答案解析失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是： 缺血缺氧性细胞损害。28.急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不适当输入过多水分正确答案E29.应激性溃疡的突出症状是A.上腹剧痛B.返酸嗳气C.心窝部灼烧感D.突然发生的上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐正确答案D注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS小时小时小时小时小时正确答案E31.

10、最常见的多系统器官功能衰竭是A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液、C.心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠正确答案C32.女性，60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其诱发死亡的主要原因是A.严重脱水B.严重低钾血症C.迅速输液D.严重低钠血症E.严重酸中毒正确答案C 33.男性，30岁，80%深度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是A.剧烈疼痛未镇静B.血容量严重不足C.没有及时彻底清创D.创面不应暴露E.没有及时使用抗生素正确答案B注：无尿死亡：血容量不足。3

11、4.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是A.给予口服液体B.每日静脉给予2000-2500ml液体天内不补液D.口服山梨醇导泻E.按“显性失水不显性失水内生水”的公式补液正确答案E35. 黑痣分为A.皮内痣、皮下痣、交界痣B.皮内痣、皮外痣、交界痣C.混合痣、皮下痣、交界痣D.皮内痣、交界痣、混合痣E.以上都不是正确答案D.腰麻穿刺最常用间隙正确答案D37.硬膜外麻醉术中最严重的并发症A.血压下降B.尿储留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉正确答案E38. 女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。

12、初步诊断A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症正确答案C39.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者正确答案D答案解析解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。40. 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血正确答案B41. 下述哪项甲状腺疾病禁忌手术A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.甲状腺乳头状腺瘤E.结节性甲状腺肿正确答案C42. 下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C

13、.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷正确答案A43. 甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是A.术后4872小时B.术后1236小时C.术中D.术后1272小时E.术后3天以上正确答案B44. 男性，34岁，因甲状腺肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。B.行双侧甲状腺部分切除术C.行双侧甲状腺此全切除术D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗正确答案D桥本甲状腺肿的治疗：长期应用甲状腺素治疗，90120mgd；禁忌手术。45.乳腺癌最常见的部位是乳房的A.内上象限

14、B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区正确答案B46.乳房脓肿切开引流最常用的切口A.“”字切口B.“”字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口正确答案C答案解析在乳腺腺体上放射状切开； 乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。 47.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全B.深静脉是否通畅C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D.小隐静脉功能有无异常E.曲张静脉是否出现合并症正确答案（B）48.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症A.下腔静脉阻塞B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡，感染致全身感染正确答案（B）

15、49.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳正确答案D50.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复正确答案A51.腹部切口疝发生最主要的因素A.术后腹胀，长期咳嗽B.术中处理不当C.切口放置引流D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E.切口感染正确答案E52.股疝临床表现中，哪项是不恰当的A.疝内容物可还纳，但包块不能完

16、全消失B.卵圆窝处有一半球形突出物C.站久局部胀痛，有可复性肿块D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿正确答案D53.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。A.肠伤寒穿孔B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案E54.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体正确答案B55.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A.腹壁损伤B.内脏损伤C.腹痛D.恶心呕吐E.腹膜后血肿正确答案（B）56.男，52岁，5小时前右上腹

17、部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A.小肠损伤穿孔B.十二指肠穿孔C.胃挫伤D.胆道损伤E.横结肠损伤穿孔正确答案（B）57.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征A.压痛、反跳痛B.肠鸣音减弱C.腹胀加重D.频繁呕吐E.腹痛加重正确答案A 58.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：A.腹式呼吸减弱B.突发剧烈腹痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热正确答案B59.穿孔的典型X线检查所见：A.胃泡扩张B.膈下游离气体C.双侧横膈抬高D.肠管扩张E.胃内有液平正确答案B60.阑尾炎切除术后最常见的并发症A.切口感染B.阑

18、尾残株炎C.粪瘘D.腹膜炎，腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻正确答案A61.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A.证实阑尾炎的诊断B.阑尾位置低C.阑尾位置偏后D.阑尾位置高E.阑尾偏前正确答案C62.直肠肛管手术时常用的体位是A.折刀位B.膝胸位C.左侧卧位D.截石位.蹲位正确答案D63.直肠癌切除术能否保留肛门取决于A.肿瘤有无远处转移B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否侵犯肛管周围D.肿瘤距肛门的距离E.直肠及乙状结肠的长度正确答案D64.男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。7.以下哪种诊

19、断可能性最大A病毒性肝炎B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝包虫病E慢性胆囊炎，胆石症正确答案C65.我国门静脉高压症的主要发病原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形综合征D.肝硬化综合征正确答案D66.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温，血压8360mmHg。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 109L。诊断为A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染正确答案D67.导致急性胰腺炎最常见的原因是A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.穿避性消化性溃疡C.流行性腮腺炎D.饮酒E.

20、胰腺外伤正确答案AA2型题 A.冷冻疗法B.痔切除术C.外痔剥离术D.注射疗法E.痔环行切除术 68.较大的孤立的出血性痔应行正确答案B69.疼痛严重的血栓性外痔应行 正确答案C70.严重的环行痔应行正确答案E71.小的出血性痔应行 正确答案AA.结核性腹膜炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.实质脏器损伤72.腹穿液为黄色，污浊液体，含胆汁，应为正确答案B73.腹穿液为血性，臭味较重，应为正确答案D74.腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为正确答案AA.限制水、钠摄入%碳酸氢钠溶液滴注C.保持水电解质平衡，增加营养预防感染%葡萄糖溶液静点E.血液滤过75.急性肾功能不全

21、少尿期应正确答案A76.急性肾功能不全多尿期正确答案C77.急性肾功能不全血钾 L应正确答案B78.严重酸中毒治疗最佳方案正确答案E A.金葡菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌 79.脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。正确答案C80.脓液稠厚，黄色，不臭（）。正确答案A81.大面积烧伤创面感染最常见（）。正确答案D82.对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。正确答案E83.丹毒的致病菌正确答案BA.外伤性脾破裂B.甲状腺腺瘤C.闭合性胫骨骨折D.直肠癌84.需择期手术的是正确答案（B）85.需急诊手术的是正确答案（A）86.需限期手术的是正确答案（D）答案解析良性肿瘤：择期手术；外伤：急诊手术；恶心肿瘤：限期手术。A.休克可疑B.休克抑制期C.已