国际疾病分类编码练习.docx

1、国际疾病分类编码练习（一）国际疾病分类习题：1细菌性肠炎主导词：肠炎（见小肠炎，查：小肠炎）-细菌性A04.92产气荚膜梭状芽胞杆菌食物中毒A05.2主导词：芽孢杆菌 ，另见：感染-梭状芽孢杆菌- -产气荚膜- - -食物中毒（病）A05.23急性出血性肠炎A09.0主导词：小肠炎-出血性- -急性A09.0 （注意不要编码到：K55.0小肠结肠炎） 4结核性支气管扩张，经痰培养证实A15.1主导词：结（查“ji结核”,不要查“ji结巴”，前者声调是阳平，后者声调是阴平。）核-支气管扩张（见结核，肺，查：结核-肺- -确定的- - -仅被痰培养A15.1。），经痰培养证实A15.15结核性脑膜

2、炎A17.8G05.0 主导词：结核性-脑膜炎A17.8G05.0或脑膜炎-结核性A17.8G05.0 6篷塞氏病A18.0M01.1主导词：直接查：蓬塞氏病A18.0M01.1（蓬塞氏病又称结核性关节炎，查主导词：结核性-关节炎A18.0M01.1）7粟粒性肺结核A19.0主导词：结核性-粟粒性（肺）- -急性- - -特指单一部位A19.0（粟粒性结核的分类轴心是：急性和慢性。如果没有标明“急性”和“慢性”，则无法编码，这种情况下要按“急性”、“单一部位”编码到A19.0，详见“病案信息学2009版” P246-247。）8阿-罗氏瞳孔A52.1H58.0主导词：直接查：阿-罗氏瞳孔A52

3、.1H58.0（阿-罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil）：表现为两侧瞳孔较小，大小不等，边缘不整，光反射消失而调节反射存在。是由于顶盖前区的光反射径路受损，而没影响调节反射径路所致。常见于神经梅毒、偶见于多发性硬化。）（反阿罗瞳孔表现为调节辐辏反射消失而瞳孔对光反射正常，与阿罗（Argyll-Robertson）瞳孔相反。调节辐辏反射路径如下：视网膜视觉细胞外侧膝状体枕叶前区皮质凝视中枢顶盖前区动眼神经副核尾端随动眼神经至睫状神经节发出节后纤维：至瞳孔括约肌(收缩时瞳孔缩小)；至眼球内收肌(调节双眼球辐辏运动)及睫状肌(调节晶体曲度)。其反射通路任何环节障碍均可造成该反射消失

4、。反阿罗瞳孔病因未明，可见于白喉、肉毒中毒、四叠体上丘肿瘤等，其治疗效果欠佳。）9夏科氏关节病A52.1M14.6主导词：直接查：夏科氏关节病A52.1M14.6 （夏科氏关节病又称脊髓痨性关节病，主导词：关节病-脊髓痨性A52.1M14.6。） 10带状疱疹后肋间神经痛B02.2G53.0主导词：带状疱疹（见疱疹性，带状疱疹）-后- -（肋间）神经痛B02.2G53.011外耳带状疱疹B00.1（错误）H62.1正确是：B02.8H62.1主导词：疱疹-（带状）单纯性- -外耳B00.1（错误）H62.1答题是：耳炎-外- -见于或由于- - -带状疱疹B02.8H62.112急性甲型病毒性

5、肝炎伴肝昏迷B15.9主导词：肝炎-病毒- -型- - -甲- - - -伴有肝昏迷B15.9（主导词里没有“急性”和“慢性”的词语（我的理解是甲型肝炎只有急性的，不会转变成慢性），核对卷一得出是：急性甲型肝炎伴有肝昏迷。）13输血后乙型病毒性肝炎B16.9主导词：肝炎-病毒- -乙型- - -见于或由于- - - -输血B16.9（答题是：B16.9，本人理解的意思是“输血后”可以不需反映。因为输血后肝炎的主导词是：肝炎（有“另见肝炎，病毒性，按类型”的提示）-输血后B19.-）14慢性迁延性肝炎B18.9 主导词：肝炎-传染性，感染- -慢性B18.9（慢性迁延性肝炎(NEC K73.0)

6、还可以：主导词：肝炎-慢性- -迁延性NEC K73.0）本人觉得“肝炎”编码要仔细理解和分析。 15人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感染B20.2主导词：人类-免疫缺陷病毒- -伴有- - -巨细胞病毒感染B20.216HIV病伴有肺结核及卡波西肉瘤主导词：人类-免疫缺陷病毒- -伴有- - -肺结核（结核杆菌属于“分支杆菌”）B20.0及卡波西肉瘤B21.0，合并编码：B22.7。17念珠菌性败血症B37.7主导词：败血症-念珠菌B37.718眼弓形体病B58.0H58.8主导词：弓形体病（又译名“弓形虫病”）-眼B58.0H58.819脑囊虫病主导词：猪囊尾蚴病（又称“囊虫病”）-脑B69.

7、0G94.820病毒性脊髓炎晚期效应B94.1主导词：后遗症（晚期效应是超过1年以上的时间）-病毒性- -脊髓炎B94.1（另见后遗症，脑炎B94.1。）（注意不要编码到B91。因为B91是：后遗症-脊髓灰质炎（急性）（的）B91。）21人类乳头状病毒感染B97.7（也可以称为“人类乳头瘤病毒”）主导词：感染-乳头状病毒- -人类B97.7（人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关

8、注。）（说明：B97.7是作为分类与其他疾病的原因。）22颊粘膜腺泡细胞癌C06.0 M8550/3主导词：形态学：癌-腺泡细胞M8550/3部位：肿瘤，恶性-粘膜- -颊C06.023食管上中段腺鳞癌C15.8 M8560/3主导词：形态学：癌-腺鳞M8560/3部位：肿瘤，恶性-食管- -上段C15.3- -中段C15.4交搭跨越到C15.8（类目相同的两个或两个以上的肿瘤，交搭跨越到.8。“交搭跨越”是指：原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。）24胃息肉癌变C16.9 M8000/3主导词：形态学：M8000/3部位：息肉-胃C16.9（非肿瘤恶性变，

9、形态学编码直接是：M8000/3，而良性肿瘤恶性变则把动态编码改变即可，把/0改为/3就是了。） 25感觉神经母细胞瘤C30.0 M9522/3主导词：成感觉神经母细胞瘤（说明：反有“母细胞瘤”或“胶质细胞瘤”的词组，现加“成”作为主导词，在此栏目表中查看再说。） 26上颌骨纤维肉瘤C79.5 M8810/6（答题是：C41.0 M9330/3主导词是：纤维肉瘤-成釉细胞（M9330/3）（ C41.0）- -上颌（骨）C41.0，核对卷一正确。）主导词：形态码：纤维肉瘤M8810/3部位码：肿瘤-恶性-颌- -骨- - -上C79.5（形态码“骨”的话，则要考虑是原发性还是继发性。形态码“M

10、918M934”“M8812/3”范围则是原发性，否则是继发性，动态码/3改为/6）注意：“纤”在此读作xin，不要读作 qin，也就是不要读作“纤夫”等。27臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤C44.5 M8810/3主导词：形态码：纤维肉瘤M8810/3部位码：肿瘤，恶性-皮肤- -臀部C44.5 28肩部鳞状细胞癌C44.6 M8070/3主导词:形态学：癌-鳞状细胞M8070/3部位：肿瘤，恶性-皮肤- -肩C44.629前臂皮脂腺癌C44.6 M8410/3主导词：癌-皮脂腺M8410/3部位：肿瘤，恶性-皮肤- -前臂C44.630子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤C53.8 M8890/3主导词：形

11、态码：平滑肌肉瘤M8890/3部位：肿瘤，恶性-子宫颈C53.9及子宫内膜C53.0交搭跨越：C53.831颈淋巴结转移性粘液表皮样癌C77.0 M8430/3主导词：形态学：癌-粘液表皮样M8430/3部位：肿瘤，恶性-淋巴结- -颈C77.0（转移性）32股骨中心性粘液表皮样癌C79.5 M8430/3主导词：形态学：癌-粘液表皮样M8430/3部位：肿瘤，恶性-骨- -股- - -中心性C79.5（继发性理由见26题。）33股骨鳞状细胞癌C79.5 M8070/3主导词：形态学：癌-鳞状细胞M8070/3部位：肿瘤，恶性-骨- -股骨C79.5（继发性理由见26题。）34恶性淋巴瘤,中心

12、母细胞中心细胞性,滤泡性C82.7 M9692/3主导词：淋巴瘤（恶性）-滤泡性- -中心母细胞- - -中心细胞M9692/3 C82.7（有四种情况的肿瘤直接查形态学和部位编码：详见“病案信息学2009”P250）35孤立性骨髓瘤C90.2 M9731/3主导词：直接查：骨髓瘤-孤立性M9731/3 C90.236髓系肉瘤C92.3 M9930/3主导词：肉瘤-髓系（样）M9930/3 C92.337肺上叶小细胞癌C34.1 M8041/3主导词：形态学：癌-小细胞部位M8041/3：肿瘤，恶性-肺- -上叶C34.1膀胱三角区移行细胞癌C67.0 M8120/3主导词：形态学：癌-移行细

13、胞M8120/3部位：肿瘤，恶性-膀胱三角区C67.0（答题没有分割，合在一起编码：肺上叶小细胞癌；膀胱三角区移行细胞癌编码是C97 M8000/3主导词：形态码：癌性M8000/3部位码：肿瘤，恶性-多发性，恶性（独立的原发部位）C97。）（上面能否：C97 M8041/3和M8120/3，因为这两个疾病均有不同的、独立的形态学编码。）38乳腺非浸润性小叶性癌D05.9 M8520/2主导词：形态学：癌-非浸润性- -小叶性M8520/2部位：肿瘤，原位-乳腺（房）D05.939（1）宫颈重度发育不良（3级）C06.9 M8077/2主导词：肿瘤形成-上皮内- -宫颈（宫颈上皮内肿瘤）- -

14、 -3级（重度发育不良）（M8077/2）C06.9（2）外阴重度发育不良（3级）主导词：肿瘤形成-上皮内- -外阴（外阴上皮内肿瘤）- - -3级（重度发育不良）（M8077/2）D07.1（3）阴道重度发育不良（3级）主导词：肿瘤形成-上皮内- -阴道（阴道上皮内肿瘤）- - -3级（重度发育不良）（M8077/2）D07.240听神经神经鞘瘤D33.3 M9560/0主导词：神经鞘瘤M9560/0部位肿瘤，良性-听神经D33.341单克隆丙球蛋白血症D47.2 M9765/1主导词：丙球蛋白血症-单克隆M9765/1 D47.2 42副肿瘤性小脑共济失调D48.9G13.1M8000/1

15、主导词：共济失调-小脑- -副肿瘤性M8000/1D48.9G13.1（书上主导词是：共济失调-小脑- -见于- - -肿瘤疾病M8000/1D48.9G13.1，这是典型的“一病三码”模式。）43维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化D51.9G32.0主导词：变性-混合- -由于- - -维生素B12缺乏- - - -贫血D51.9G32.0（此题主导词是：（查：脊髓-后侧索，另见变性，混合）变性-混合）（脊髓侧索硬化症G12.2主导词：硬化症-侧索- -脊髓G12.2书上主导词是：硬化（的）-侧索（肌萎缩型）（下行性）（原发性）（脊髓）G12.2脊髓背侧索硬化症E53.8G32.0主导词

16、：硬化症-背侧索- -脊髓（见变性，混合）查：变性-混合- -脊髓背侧索硬化症E53.8G32.0脊索瘤主导词：直接查：脊索瘤（M9370/3）-见肿瘤，恶性脊髓占位性病变主导词：观察Z03.1肺占位性病变主导词：观察Z03.1肝占位性病变主导词：观察Z03.1脑占位性病变主导词：观察Z03.1脊髓变性脊髓血管瘤脊髓病脊髓空洞症；腰椎间盘突出伴有脊髓病主导词可有两种：（1）移位（合理）（2）变性（牵强）44蚕豆病D55.0主导词：直接查：蚕豆病D55.0 45葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏性贫血D55.0主导词：贫血-缺乏- -葡萄糖6磷酸脱氢酶D55.0（注意此题不要编到：贫血-缺乏- -6磷酸葡萄

17、糖酸脱氢酶D55.1。）46阵发性夜间血红蛋白尿D59.2主导词：血红蛋白尿-阵发性- -夜间D59.2（阵发性夜间血红蛋白尿又称为“马尔基亚法瓦米凯利”。） 47化疗后骨髓抑制主导词：变通：贫血-再生障碍- -由于- - -药物D61.1（必要时用外因码）放疗后骨髓抑制主导词：变通：贫血-再生障碍- -由于- - -辐射D61.2（必要时用外因码） 48急性出血性贫血D62主导词：贫血-出血性- -急性D62 49婴儿假白血病性贫血D64.8主导词：贫血-新生儿（婴儿）假白血病性D64.850弥漫性血管内凝血D65主导词：凝血-血管内- -弥漫性D65 51血友病A型D66主导词：血友病-A

18、型D66 52先天性凝血因子缺乏D68.2主导词：缺乏-因子（先天性）- -D68.2 53抗凝血酶增多D68.3主导词：增加（增多）-抗凝血酶D68.354变应性血管炎D69.0 (白细胞碎裂性血管炎)主导词：血管炎-变应性D69.0白细胞碎裂性血管炎主导词：血管炎-白细胞碎裂型（错误）（此题没办法查到。如果碰到以“白细胞碎裂性血管炎”查找编码的话，必须转变到“变应性血管炎”才行。）55儿童期慢性肉芽肿病D71主导词：病-肉芽肿- -慢性- - -儿童期D7156变应性嗜酸粒细胞增多D72.1主导词：嗜酸细胞增多-变应性D72.1 57骨嗜酸细胞性肉芽肿D76.0主导词：肉芽肿-嗜酸细胞-

19、-骨D76.058结节病D86.9 (肉样瘤病)主导词：直接查：结节病D86.9（同理，像54题一样，查“肉样瘤病”也是查不到编码的，要转换成“结节病”才行。） 59多克隆高丙球蛋白血症D89.0主导词：丙球蛋白血症-高- -多克隆D89.0 60粘液性水肿昏迷E03.5主导词：昏迷-粘液性水肿E03.561弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进E05.0主导词：甲状腺肿-弥漫性- -伴有- - -甲状腺机能亢进（错误，正常查不行）主导词：（反过来）甲状腺机能亢进-伴有- -甲状腺肿- - -弥漫性E05.062Graves（格雷夫斯病）眼病主导词：（1）突眼-由于甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症）E05

20、.0H06.2（2）突眼-甲状腺毒性，促甲状腺激素性E05.0H06.2（3）突眼-甲状腺机能障碍性E05.0H06.2（4）突眼-甲状腺肿E05.0H06.2（第一款接近题意。）63I型糖尿病视网膜病变E14.3H36.0主导词：视网膜病- -见于或由于I型糖尿病E14.3H36.064型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷E11.0主导词：昏迷-糖尿病性（伴有酮症酸中毒）（高渗性）-编码于E10-E14伴有第四位数.O，参阅题意得出：E11.065正确用药所致的类固醇型糖尿病E13.9主导词：糖尿病-类固醇性- -恰当使用正确的物质E13.-（.9是“不伴有并发症”。）66甲状旁腺机能减退性白内障E20

21、.9H28.1主导词：甲状旁腺机能减退性-见于或由于- -白内障E20.-H28.167药物性库欣综合征主导词：库欣综合征-药物性E24.2（根据具体药物名，还可以用附加编码。）68佝偻病晚期效应E64.3主导词：后遗症-佝偻病E64.3（根据具体病情，如脊柱的病理性改变使用附加编码。）69酪氨酸代谢紊乱症E70.2主导词：紊乱症-代谢- -酪氨酸E70.270洛氏综合症E72.0主导词：直接查：洛氏综合征E72.0（现译名“眼脑肾综合征”）主导词查：综合征-眼脑肾（眼脑肾综合征(oculo-cerebro-renal syndrome or Lowe)又称Lowe综合征，是一种罕见的性连锁隐

22、性遗传病。临床上以先天性白内障、智能低下以及肾小管酸中毒为特点，男性多见，出生时缺陷即存在，但症状多出现在婴儿期或更晚。眼、脑、肾病变也可分别出现在不同年龄，导致诊断困难。）（查：眼脑肾综合征反复前后多次（先查“眼”，接着查“脑”、“肾”、“ 综合征” 、“病”等）均没有办法找到编码（实际上是自己在“眼”这一主导词下漏掉了“眼脑肾综合征（伴有范科尼综合征）”E72.0这一编码。），答题是：E72.0。）71异染性脑白质营养不良E75.2主导词：脑白质（病）-异染性E75.272无脂蛋白血症E78.6主导词：缺乏-脂蛋白（家族性）（高密度）E78.673淀粉样肝损害E85.4K77.8主导词：变

23、性-肝- -淀粉样E85.4K77.8（或：淀粉样变（全身性）（原发性）-肝E85.4K77.8）74肿瘤溶解综合征主导词：综合征-肿瘤溶解（书上主导词：紊乱-代谢- -特指的NEC E88.8，卷一：E88.8其他特指的代谢紊乱、洛努瓦-邦索德腺脂瘤病、三甲胺尿。）75多发脑梗死性痴呆I63.9F03主导词：痴呆-见于或由于- -脑梗死- - -多发性I63.9F03（书上主导词是：痴呆-多发性脑梗死性I63.9F03）76器质性幻觉症F06.0主导词：幻觉症-器质性F06.077戒酒综合征F10.3主导词：综合征-戒酒F10.3 78安眠药物瘾F13.2主导词：依赖性-药物- -安眠药F1

24、3.2（书上主导词是：依赖-由于- -催眠济NEC F13.2） 79偏执型精神分裂症F20.0主导词：精神分裂症-偏执型F20.0（注意：“精神病”和“精神分裂症”、“精神错乱”等应分开编码。）80焦虑性抑郁症F41.2主导词：抑郁症-焦虑性F41.2（注意：“焦虑性抑郁症”是混合型精神症状，但是没有哪一项更突出，均达不到作出某一项诊断的时候，才能做这一编码。如果这两个症状（“焦虑”和“抑郁”）都达到了各自的诊断，则分别编码。） 81心因性失音F44.4主导词：失音（“音”改为“声”）-心因性F44.4 82心脏神经官能症F45.3主导词：神经官能症（现译名“神经症”，查主导词：神经症）-心

25、脏F45.3（注意：“神经官能症”现译名为“神经症”，要按“神经症”查找编码。83神经性贪食F50.2主导词：贪食（现译名“多食”，按“多食”查找编码，主导词是：多食）-神经性（错误）主导词：神经性贪食改为“神经性食欲亢进”F50.2还可以：食欲过盛（神经性）F50.2贪食是：R63.2贪食症则是“神经性贪食”或“神经性食欲亢进”、“食欲过盛”84心因性拒食F50.8主导词：拒食-心因性F50.8（书上主导词是：拒绝-食物，心因性F50.8）85睡行症F51.3主导词：直接查：睡行症F51.3（书上主导词是：睡眠-行（睡行症、夜游症）F51.3）86产褥期抑郁F53.0主导词：抑郁-产褥期F5

26、3.0 87攻击性人格F60.3主导词：人格-攻击性F60.3 88病理性赌博F63.0主导词：赌博-病理性F63.089中度精神发育迟缓伴轻微行为缺陷F71.0主导词：发育迟缓-精神- -中度F71.-（按：F71.-的中的“.-”，核对卷一得出：F71.0。主导词是：“发育迟缓”，然后“精神”“轻度”“中度”“重度”）90多动型障碍F90.9主导词：障碍-多动性F90.991德拉图雷特综合症F95.2主导词：德拉图雷特综合征F95.292咬指甲F98.8主导词：咬指甲F98.893疫苗接种后脑炎G04.0主导词：脑炎-疫苗接种后G04.0（必要时使用附加外因编码标明疫苗。）94X连锁隐形遗

27、传脊髓小脑性共济失调G11.1主导词：共济失调-脊髓小脑性，X连锁隐形遗传性G11.195肌萎缩侧索硬化G12.2主导词：硬化-侧索- -伴有- - -肌萎缩G12.2（书上主导词是：硬化（的）-侧索（肌萎缩性）（下行性）（原发性）（脊髓）G12.2。） 96假性球麻痹G12.2主导词：麻痹-球（球又可称为“延髓”）- -假性G12.2（假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核-疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病

28、变引起的，故而命名为假性球麻痹。）（书上主导词是：（1）麻痹-延髓性（慢性）（进行性）- -假G12.2；（2）麻痹-假延髓病型G12.2；（3）麻痹-进行性（萎缩性）（延髓性）（脊髓）G12.2。）97锥体束变性G12.2主导词：变通主导词为“麻痹”，查：麻痹-锥体束（无）按题意理解：麻痹-进行性（萎缩性）（延髓性）（脊髓）G12.2资料：（锥体外束其主要通路如下：（1）从中脑红核细胞出发，立即交叉，经桥脑、延髓，沿脊髓侧索中央下行，终止于该侧的前角细胞，称红核脊髓路径（tractusrubrospinalis）或摩那考束（德MonakowschesBndel），与平衡功能有关。（2）以四迭

29、体被盖细胞为起点，进行交叉，对侧向下，终止于该侧的前角细胞，称被盖-脊髓路径（tra-ctus tectospinalis）。在人身上，与保护眼的上丘反射运动有关。（3）由状结构出发，不交叉，沿同侧向下的网状脊髓路径（tractusreticulospinalis）。（4）以Deiters核作为起始核，沿同侧的侧索和前索向下的前庭脊髓路径（tra- ctus vestibulospinalis），与平衡运动有关。所有这些通路的起始核（运动核）都接受来自大脑皮层的锥体外束区（特别是前运动区）、基底核、小脑的轴突，与具有使核相互之间联系的所谓内侧纵束（fa-sciculus longitudinalis medialis）一起，形成了整个锥体外路系统（extrapyramidal system）。与其说锥体外束是和随意运动本身有关的神经通路，不如说是与伴随它的协调运动有关的神经通路，同时也相当于从小脑和额叶、边缘叶经丘脑下部的各种植物性活动的通路。锥体外路受障碍时的（身体性）运动症状，根据障碍在神经通路中的部位，有不随意的姿势或动作、震颤、运动失调、运动麻痹等各种表现。与锥体路的损伤相反，一般紧张亢进、运动麻痹为痉挛性麻痹。在鸟类以下的动物，其运动是专通过锥体外束实现的，存在着明显的自发运动，人类的随意运动的一部分也可由这个路径发生。锥体束支配随意运动的神经纤维叫锥体束。