肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理.docx

1、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理一、A型题.间歇性跛行常见于.血栓闭塞性脉管炎B.下肢外伤恢复期.下肢静脉曲张早期D.急性下肢深静脉血栓形成.血栓性静脉炎2.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是A.肢端发黑、干性坏疽B间歇性跛行.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈3诱发骨质疏松的病因不包括 .膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 .妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟 E.长期服用补充维生素的药物4系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A. 常用清水清洗B.忌用碱性

2、皂液C.忌用化妆品D. 避免阳光照射. 10冷水湿敷5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是A.暴露部位.口腔C.胸部D.腹部.下肢6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A抑制滑膜炎B.抑制体内前列腺素的合成C.抑制T细胞功能D.抑制B细胞功能E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶下列是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是风湿性疾病.类风湿关节炎.骨关节炎D骨质疏松症E.骨筋膜室综合征8.类风湿关节炎病因不明,一般认为有关的因素是A.遗传、雌激素、阳光照射等因素B.感染、潮湿、寒冷及创伤等C物理性损伤因素D.化学性损伤因素E.精神性损伤因素9.类风湿关节炎最基本的病理改

3、变是A.关节滑膜炎B.血管炎.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是.始终保持脊柱中立位 始终卧硬板转运 不可背驮运送不可抱持运送 E不可坐位检查和运送11.肘关节后脱位的特征表现是A.活动障碍 B疼痛 C.肘后三点关系失常D肿胀及瘀血 E.尺神经麻痹12.关节脱臼复位后,一般需外固定时间为周 B.3周 C45周 D56周 8周13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A干骺端 B骨骺端 C骨髓腔 骨皮质 E骨膜下14急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A患肢必须给予固定 B物理降温、预防惊厥C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食 D体温正常后,还应继续用抗生素.体温正常后可下

4、床活动15.急性血缘性骨髓炎常见于 A30岁妇女 10岁以下儿童 C.030岁青年男性 D.60岁以上老人 E.中年男性 1.关于脱位的特殊表现是 A 疼痛、畸形、活动障碍 B疼痛、活动障碍、关节空虚C.活动障碍、关节空虚、畸形 D.弹性固定、疼痛、畸形E.畸形、弹性固定、关节空虚7.Codma三角多见于 A脂肪肉瘤 B骨肉瘤 C皮质旁肉瘤 D骨髓瘤 骨巨细胞瘤18以下能确诊为关节脱位的是关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C反常活动D.“方肩”畸形E关节功能丧失9.急性血源性骨髓炎晚期特点是骨质破坏B.死骨形成C.形成局限性脓肿D新骨形成和骨性死腔.骨坏死并化脓20.下列有关骨质疏松症的说法,错误的是

5、、原发性骨质疏松症是自然衰老过程中,骨骼系统的退行性改变 B特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松 C、骨质疏松会导致病理性骨折 D、男女约在4岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失E、骨重建中,骨破坏多于骨新建,则导致骨质疏松 二、A2型题21.患者女性,5岁，面部有严重的蝶形红斑,关节疼痛,最近查出尿毒症，患者情绪低落、对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是A. 禁止日光浴B. 清水洗脸. 心理疏导，增强战胜疾病信心D.高蛋白饮食E.告知病人疾病的诱因2、患者女性,5岁,面部有蝶形红斑,严重关节疼痛,最近查Hb0g/。乏力,Sm抗体阳性，抗双链DN抗体阳性，需要首先

6、解决的护理问题是A乏力B疼痛C.皮肤完整性受损D有感染的危险E.输营养液2、患者女性,28岁,因全身关节痛,面部蝶形红斑,查血抗体,确诊为LE，健康教育的重点是避免日光直射,原因是A.紫外线可致雌激素作用增强B.紫外线是本病的重要诱因.紫外线直接破坏细胞D紫外线加重关节滑膜炎E.紫外线紫外线直接损害骨髓24、患者女性，3岁。有系统性红斑狼疮年，一直服用药物治疗,最近主诉视力下降,可能因为服用了A阿司匹林.吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬E.地塞米松5、患者男性，68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛,后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼

7、时不正确的方法是A.循序渐进B长时间锻炼C热敷可改善血液循环D保持关节的功能位E.必要时给予消炎止痛剂26、患者女性,20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热,体温3,面部蝶形红斑,Sm抗体阳性，抗双链DN抗体阳性,查病人口腔有白色点状物质,需进行口腔护理,可选用那种漱口液A. %碳酸氢钠溶液B2%3%硼酸溶液C. 13%过氧化氢溶液D. 0.%醋酸溶液E008甲硝唑溶液27、患者女性，30岁。农民，面部浮肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查:血沉6mL，尿蛋白(+），抗核抗体（+),抗 S抗体（+)。 最可能的诊断是A急性肾炎

8、B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征、患者女性,59岁。农民，年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查：血沉5mmL,RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮.干燥综合征C.类风湿关节炎D骨性关节炎E银屑病关节炎解析:类风湿性关节炎的典型表现是晨僵,线的特征是双手骨质疏松。所以符合该诊断。9、患者女性，1岁。学生,主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛年,加重个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解,下一步最主要的护理是.嘱

9、病人卧床休息,避免疲劳.指导病人进行功能锻炼,要循序渐进向病人做饮食指导，增进营养D.向患者介绍如何观察药物疗效E.介绍预防药物不良反应的方法30.患者男性，28岁,一周前受凉后出现发热，体温37.5,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉0mm，血白细胞10.5109/L，免疫学检查异常，可能的诊断是A风湿热B.风湿性关节炎C系统性红斑狼疮D.风湿性心脏病E.类风湿关节炎1.患者男性，6岁。有关节炎2年,初期为腕掌指关节疼痛,后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活,查C反应蛋白升高,说明目前疾病处在A.康复期B稳定

10、期C.活动期D.比较轻微阶段E非常严重阶段32患者女性,农民。1年来反复发生右肩关节前脱位3次。其主要原因是A.没有自我保护意识 B年龄较大 初次脱位固定3日D.体质较差 右侧易习惯性脱位 33岁男孩,有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛,活动受限。检查:局部深压痛,白细胞019/L。最有可能的诊断是 A.骨结核 B膝关节缺血性坏死 化脓性骨髓炎 D.一过性滑膜炎 急性血源性骨髓炎 34.患者女性,30岁,汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后,下列哪项护理能防止牵引过度 将床尾抬高1530cm B.每天用70%酒精滴牵引针孔定时测定肢体长度 D保

11、持有效的牵引作用 E鼓励功能锻炼3.患者男性，3岁,颈5-6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶,出现高热，下列措施中哪项不适宜：A.冰水灌肠B.冰水擦浴通风D.药物降温E.调节室温36患者男性，2岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚,弹性固定,诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂，甩肩锻炼的时间是:A.复位固定后即开始B.复位固定1周后.复位固定2周后D.复位固定3周后E.复位固定4周后 7患者男性,岁，诊断为脊髓型颈椎病,入院第二天行颈椎前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括：A.伤口出血B喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多.植骨块脱落38.患者男

12、性，6岁，近2个月来出现下肢麻木,行走困难,病人最可能患了下列哪型颈椎病：.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病.交感神经型颈椎病E.以上均不对3患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症,行髓核摘除术后第一天,病人应开始下列哪些锻炼：.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E下床活动40.患者男性,34岁,出现右下肢放射性疼痛个月，体检：右足底针刺觉减退,跟腱反射未引出,小腿二头肌肌力减退,该病人最可能的诊断为:A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱.L4/L5间盘突出E.5/S1间盘突出1.患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24

13、109/L,该病人可诊断为：A.肘关节类风湿性关节炎.肱骨外上髁炎.肘关节化脓性关节炎D肘关节结核E肘关节骨性关节炎2.患者男性,6岁,诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术,手术后病人出现呼吸困难的原因不包括 A 伤口出血 B 喉头水肿 术中损伤脊髓 D 引流液过多E 植骨块脱落43.患者男性,5岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病 神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病E以上均不对 44.患者女性，68岁,诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是A可引起截瘫 B可导致大小便失禁C早期可行按摩、牵引治疗 D早期应积极手术治疗ER

14、I可见脊髓受压 45.患者男性,岁,诊断为腰椎间盘突出症,行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼 A腰背肌锻炼 B直腿抬高练习C股四头肌等长收缩 D转移训练 E下床活动46患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出,小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是A椎管内肿瘤 末梢神经炎C腰椎滑脱 D4/L5间盘突出EL5S1间盘突出 47患者女性，1岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周,周围血白细胞计数为109/L，该病人可诊断为 肘关节类风湿性关节炎 B肱骨外上髁炎 C肘关节化脓性关节炎 肘关节结核 E肘关节骨性关节炎 48.患者女性,1岁。右股骨下端肿

15、块2个月，表面静脉怒张,皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是 A骨髓炎 骨结核 C骨肉瘤 骨巨细胞瘤 E骨转移癌三、型题(-1题共用题干）患者女性,31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛,伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查:血沉70mh，白细胞总数4.10109,红细胞计数3.6101/L,血红蛋白10g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,F（+），尿蛋白(）。伴有晨僵。4.患者最可能的疾病诊断是.类风湿关节炎B风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.骨性关节炎50.此期病人的护理措施，不妥的是.卧床休息,并保持正确的体位B.

16、遵医嘱给予消炎止痛剂C.嘱病人定时定量服药，不可随意加减药量或停药D.注意观察药物不良反应E.加强小关节功能锻炼51治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括.胃肠道不适.皮肤黏膜出血.骨髓抑制.骨髓活跃肝功异常(52-55题共用题干）患儿男，岁。后仰摔伤左肘关节,局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛,尺骨鹰嘴向后突出,肘关节半屈位,肘后三角关系破坏。2该病人最有可能的诊断为: 左肘关节前脱位 B左肘关节后脱位 左肱骨髁上骨折 D左尺骨鹰嘴骨折 E左桡骨小头脱位53.首选的检查是: AX线摄片BB超 CT核素扫描E关节腔穿刺5.一旦确诊,首选的处理方法是： A切开复位 B手法复位C

17、骨牵引复位皮牵引复位外展支架固定,消肿后切开复位5复位后行长石膏托固定肘关节于: A屈曲30位 屈曲0位C屈曲90位 屈曲1位伸直位(5659题共用题干）患者女性,3岁。农民,面部浮肿，疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑,指掌部可见充血红斑。 实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白(+)，抗核抗体(+)，抗S抗体(+）。Hb和血B正常56.该病可能的诊断是A.蛋白尿B.狼疮肾炎C系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.肾病综合征57需采取的护理措施是A皮肤护理B饮食可以吃无花果C多在阳光下活动.洗脸时涂一些营养霜E饮食宜浓厚.针对病情,目前护士应教育病人重点注意A. 肾功能变化，定期复

18、查.有无消化道出血C.体温变化D.血红蛋白变化血白细胞变化59.治疗过程中病人出现了胃肠不适、脱发、肝功增高,血象WBC11.010/L,可能发生了A激素副作用B免疫抑制剂的不良反应C.肝炎.胃炎E.感染四、A4型题(60-66题共用题干）患者男性,高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛,四肢瘫痪，高热,有较重痰鸣音。X线摄片提示:C45骨折,合并脱位。60.对该病人应首先采取下列哪项措施：A手术复位固定 B使用呼吸兴奋剂C气管切开吸氧E吸痰6.若病人行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是：针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃每日用生理盐水清

19、洁消毒针眼或牵引弓部位2次D静脉输入大量抗生素E局部再次手术治疗2.导致其呼吸困难的最主要原因为： 腹胀引起膈肌上移呼吸肌麻痹水肿压迫呼吸中枢痰液堵塞气道E气管受压.应如何搬运病人：一人背起病人搬运 一人抱起病人搬运 C二人搬运,其中一人抬头,一人抬腿三人将病人平托到木板上搬运四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部.减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取： A地塞米松口服,每日3次,维持2周左右B0%甘露醇25ml静脉滴注,每日2次，连续57天C输液或输血，维持动脉血压在0mg以上D卧硬板床E枕颌吊带卧位牵引65脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪:A脊髓休克脊髓震荡C脊髓断裂 D脊柱骨

20、折E脊椎脱位6.若为预防该病人因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括:A翻身叩背B辅助咳嗽排痰C吸痰D人工机械通气E雾化吸入（67-72题共用题干)患者男性,2岁。踢足球时向后跌倒,摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚,弹性固定,gas征阳性。6.可能的诊断是:A肘关节脱位 B肩关节脱位肩锁关节脱位D肩峰骨折E肱骨外科颈骨折8首选的处理方法是: A手法复位外固定 B切开复位内固定 骨牵引复位 D悬吊牵引复位 皮牵引复位6复位成功的标志,应除外: A畸形消失 B骨性标志恢复解剖关系 关节被动活动恢复正常D肿胀消失 线检查显示复位70.复位后正确的固定方法是: 小夹板固定

21、 B外展支架固定C三角巾悬吊 D石膏夹板固定E皮牵引固定71.若该病人合并骨折，最多见的是： A锁骨骨折 B肩峰骨折 C关节盂骨折 肱骨外科颈骨折 E肱骨大结节骨折72.该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为: A患肢变长 方肩畸形C肱骨头滑出 D习惯性脱位E粘连性肩关节炎五、答案列表45678101121115ACEEABBAACAE161711221222252627820EBDBCBCACBA312333433373839014243445CCEADDBDCDBCB44748405152554556575960CAEBACAABC61626364566676907172EBDCE六

22、、重难点习题解析7 解析:骨肉瘤X线表现：骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Comn三角,或垂直呈放射样排列,称“日光射线”现象。.解析：关节脱位的特征表现有三：畸形、弹性固定、关节盂空虚。“方肩”畸形系肩关节脱位,三角肌塌陷，原关节盂处空虚所致,故为正确选项。、E为关节脱位一般表现,不足以确诊；B、C为骨折的特征表现。19. 解析：新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点,当大量脓栓、菌栓到达骨干骺端，阻塞小血管,即引起骨坏死并化脓,形成局限性脓2.解析:抗疟药通常用磷酸氯喹每日2050mg,其衍生

23、物排泄缓慢，可在体内蓄积,引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。29 解析：病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能,如穿脱衣服、进食、如厕等,保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进,不可操之过急,运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉挛缩。30.解析:风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，该病人诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。31. 解析：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节,近端指关节,大关节亦常受累。多呈对称性、持续性,但时轻时重，常伴

24、有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明本病的活动性。36. 解析:肩关节脱位后，固定时间一般为3周，周后开始甩肩活动。42. 解析: 引流液过多可引起体液不足,但不会引起病人呼吸困难。43. 解析:下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。4.解析： 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。4.解析: 腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第天。病人应开始直腿抬高练习,以防止神经根粘连。46.解析: L4/间盘突出症病人可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。7 解析: 病人出现肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数明显增高（2

25、19/L)，是典型的肘关节化脓性关节炎表现。4.解析:符合骨肉瘤临床表现，肿块，触之硬度不一,有压痛,局部皮温高，静脉怒张。X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。52-54解析(）B后仰摔伤左肘关节,暴力经前臂传递至尺、桡骨上端，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用,使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端的后方,发生肘关节后脱位。(2）A X线检查可明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。对于陈旧性关节脱位,能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。(3)B肘关节脱位以手法复位为主,最好在伤后3周内进行。对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败者可行手术切开复位。60. 解析：骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开,改善呼吸及保持呼吸道通畅。若病人无自主呼吸，应给予机械通气。62. 解析：45骨折合并脱位病人呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。63解析:颈椎骨折病人的正确搬运方法是四人搬运，三人将病人平托到木板上,一人固定头颈部,保持头、颈、脊柱勿扭曲。4.解析:为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以:地塞米松