药师技能操作技巧考试.docx

1、药师技能操作技巧考试-!试题第一组1.处方调剂与用药交待（ 10 分）患儿，男， 10 岁，临床诊断：开药0.9% 氯化钠注射液 100ml注射用氟罗沙星 0.2g*3d静脉滴注qd5%葡萄糖注射液维生素 C 注射液250ml0.5g*3d静脉滴注qd试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？项 目内容得分扣 分备注1判断为不合格处方0.5判断错误不得分2应向病人说明稍等，与处方医生联系0.5未向患者交待不得分3诊断不明确，不能为“开药”1未审核出不得分4氟罗沙星禁用于 18 岁以下患者未审核出不得分注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖，忌5用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl

2、发未审核出不得分生螯合，形成沉淀2.咨询服务与用药宣教（ 5 分）护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？项目内容得分扣 分备注紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧1乙烯蓖麻油及吐温-80 ，静脉应用后可产生过敏反1见注应紫杉醇注射液过敏反应多数为型变态反应，表2现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，2见注多发生在用药最初的10 分钟内，应在该时间范围内注意观察3为防止过敏反应，一般治疗前30 60 分钟给予苯1见注海拉明肌注 20mg-!紫杉醇注射液可用 NS 、 5%GS 或 5%GNS 稀释，4 1 见注请详细按照该药说明书给药。注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方点

3、评与医嘱用药分析（分）患者，女， 30 岁，因“停经36 周，腹痛5 小时”入院。急诊行剖宫产，产后转入普外ICU ，神志清，生命体征平稳，无特殊不适。患者为初次妊娠，于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”。入院前 5 天检查肝酶升高。医生术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗感染。请对该医嘱用药合理性进行点评。项目内容得分扣 分备注1给药时机不合理1判断错误不得分2剖宫产手术属于清洁 -污染手术，应于夹住脐带后给予抗菌药物预防感染1见注3患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防应见注用，药物选择不合理4头孢哌酮钠 /舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染的首选用药1见注5宜选用一、二代头孢菌素，如头孢唑啉

4、1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第二组1.处方调剂与用药交待（ 10 分）患者，女， 65 岁，诊断：高血压病，高脂血症，冠心病阿司匹林肠溶片 100mg*7 100mg qn辛伐他汀片 10mg*7 10mg qn苯磺酸氨氯地平片 5mg*7 5mg qd酒石酸美托洛尔片 12.5mg*14 12.5mg bid针对此患者用药，药师如何做发药交待 ?项目内容得分扣 分备注1判断为不合格处方。0.5判断错误不得分服药次数与用药时间：阿司匹林肠溶片、辛伐2他汀片、 苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药 10.5未交待不得分次，酒石酸美托洛尔片一日服药两次-!3456阿司匹林肠溶片、辛伐他

5、汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限 10 倍以上应停药定期测血压和心率，当血压低于 90/60mmHg ，或心率低于 60 次 /分时，应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片，随诊医生或咨询药师 未交待不得分 未交待不得分 未交待不得分 未交待不得分2.咨询服务与用药宣教（ 5 分）患者咨询：患儿，男，6 岁，诊断为肠炎

6、。医生开具的处方为：蒙脱石散3g*12 3gpo tid ；双歧杆菌活菌胶囊 12 粒1 粒 pobid ；头孢克洛干混悬剂0.25g*120.25g po tid。患儿家长咨询这三种药如何服用，有何注意事项？项目内容得分扣 分备注1建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，食物影响1见注该药吸收，吸收仅为50% 70%2服头孢克洛 1 小时后服用蒙脱石散，防止被吸附1见注双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1 小时后，用少交待一项扣 13温水送服。应避免与抗生素同服，药效降低。避免2分与蒙脱石散相遇被吸附。4告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2 8保存。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方

7、点评与医嘱用药分析（ 5 分）患者，男， 52 岁。肺部感染，荨麻疹0.9% 氯化钠注射液 100ml*3d 静脉滴注， qd注射用头孢曲松钠 1.0g5葡萄糖注射液 100ml10% 葡萄糖酸钙注射液 20ml *3d 静脉滴注， qd地塞米松磷酸钠注射液 5mg-!请对该处方用药合理性予以点评。项目12内容得分扣 分备注此处方不合理1判断错误不得分头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成2见注肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡3可换用其它敏感抗菌药物治疗，或停用钙制剂，改1见注用其它抗过敏药物4葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存

8、在理化配伍禁忌。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第三组1.处方调剂与用药交待（ 10 分）患者，男， 52 岁。诊断：胃炎。10葡萄糖注射液 100ml*3d 静脉滴注 qd奥美拉唑钠粉针 40mg甲氧氯普胺片5mg*75mg potid多潘立酮片10mg*710mg potid法莫替丁片20mg*720mg pobid试审核此处方是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通？项目 内 容得分 扣分 备注12判断为不合格处方， 应向病人说明稍等， 与处方医生联系甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药， 选用其中一种即可奥美拉唑钠溶媒选用不当，奥美拉唑钠为碱性1判断错误不得分，未向患者交待不得分

9、1未审核出不得分3药，10葡萄糖注射液中不稳定， 两者混合后易析出红色沉淀，宜改用生理盐水作溶媒2未审核出不得分4奥美拉唑与法莫替丁作用机制不同， 都有抑制胃酸分泌作用，抑酸作用加强，不宜联用1未审核出不得分-!2.咨询服务与用药宣教（ 5 分）患者， 67 岁，诊断为高血压、冠心病（慢性病需长期用药）处方：硝苯地平控释片 30mg*30 30mg qd琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg *30 47.5mg qd氢氯噻嗪片 25mg*14 25mg qd阿司匹林肠溶片 100mg*30 100mg qn患者咨询如何正确服用这些药物？项目 内 容建议早上服硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓1释片

10、、氢氯噻嗪片；晚上服用阿司匹林肠溶片口服阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片时应整粒2吞服，不得掰开或嚼碎，琥珀酸美托洛尔缓释片时可掰开服用，但不得嚼碎长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片不宜突然停药，如需停药须逐渐减少剂量，一般于 7 10 天内撤3除，至少也要经过 3 天，尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速服药期间监测血压与心率，若心率低于60 次 /分或4请及时就医血压低于 90/60mmHg,5高血压需长期用药，注意定期检测肝、肾功能注：解释不准确、不正确、缺项均不得分得分 扣分 备注少交待一项扣10.25 分少交待一项扣10.5 分1 见注1 见注1 见注3.

11、处方点评与医嘱用药分析（ 5 分）患者，男， 65岁。诊断：充血性心力衰竭，肋间神经痛处方：红霉素肠溶胶囊0.25g*120.5gtid地高辛0.25mg*100.25mgqd吲哚美辛25mg*2025mg tid请对该处方用药合理性予以点评。项目内容得分扣 分备注1此处方不合理1判断错误不得分234-!应用抗菌药物无指征1见注吲哚美辛能导致水钠潴留，心功能不全及高血压等患者应慎用1见注红霉素与地高辛存在重要相互作用，使地高辛血药浓度增加，可引发胃肠道和神经方面的毒性症状及2见注心率失常，应避免两药合用，如确需使用，可适当减少地高辛剂量为常用量的50注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第四组1

12、.处方调剂与用药交待（ 10 分）患者，男， 36 岁。诊断：支气管炎急性发作。0.9氯化钠注射液 250ml*3d静脉滴注， bid阿奇霉素磷酸二氢钠粉针0.5g阿奇霉素胶囊 0.25g*120.25g potid试审核此处方是否适宜，如何向病人说明并与处方医生沟通？项目内容得分扣 分备注1判断为不合理处方。应向病人说明稍等，与处方1判断错误不得分，未向患医生联系者交待不得分2阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重2未交待不得分复用药，若为序贯用药，应以注明3阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需1 次用药1未交待不得分4阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可1未交待不得分2.咨询服务与

13、用药宣教（ 5 分）患者，女， 60 岁，诊断：房颤（慢性病需长期用药） 。华法林片 2.5mg*24 片 2.5mg qd患者咨询为何服用该药？如何正确服用药物？用药中应注意什么？-!项目1234内容得分扣 分备注服用华法林可以预防血栓形成1见注华法林需要常年服用，不能自己随便停药，也不能随意增减剂量。每天服用一次，每天固定时间服药，饭前饭后均可，不要漏服，如果忘记服药，在4 小1 分时之内立即补上， 如果超过2少交待一项扣4 小时就不要补了， 第 2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。服药期间注意观察有无牙龈出血或皮下淤血，定期检查凝血酶原时间，开始每周一次，病情平稳后逐1

14、见注渐延长，但间隔时间不要超过3 个月，要及时就医服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药1见注物时须告知医生你正在服用华法林注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方点评与医嘱用药分析（ 5 分）患者，女， 50 岁。因发现乳腺肿物 3 月，糖尿病病史 5 年，诊断：乳腺肿物性质待查。入院行乳腺肿物切除术。0.9氯化钠注射液 100ml*7 静脉滴注 qd依替米星针粉针 0.1g利多卡因针 0.1g 术前 局麻胞磷胆碱钠胶囊 0.2g*20 0.2g po tid请对该医嘱处方用药合理性予以点评。项目内容得分扣 分备注1患者为糖尿病患者有预防性使用抗菌药物的指征1见注乳腺肿物切除手术属

15、类手术切口，预防手术切口2感染主要针对 G+菌，首选一代头孢菌素，如头孢唑2见注啉 , 围手术期选用依替米星不恰当3预防用药时间过长，手术总预防用药时间一般不超1见注过 24 小时，特殊情况下可延长至48 小时4胞磷胆碱钠使用无指征。1见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第五组-!1.处方调剂与用药交待（ 10 分）患者，男， 41 岁，诊断：肾结石。5葡萄糖 500 ml维生素 C 1.0 g*3d静脉滴注 qd维生素 Kl 20 mg肌苷 0.5 g试审核此处方是否合理？项目内容1判断为不合理处方维生素 K1 与维生素 C 混合易出现混浊 ,维生素 K12 为醌式结构， 具氧化性， 与

16、具有还原性的维生素 C配伍， 可产生氧化还原反应 ,使两者疗效减弱维生素 C 具酸性 ,肌苷为碱性 ,两者混合易产生变3色 ,降低疗效，不宜配伍得分 扣分 备注1判断错误不得分2未审核出不得分2未审核出不得分2.咨询服务与用药宣教（ 5 分）患者拿着瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲双胍片，吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用？项目 内 容瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐1前 15 分钟服用，不进餐不服药阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时2嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取3和利用，应在餐中或餐后服用，这

17、样可以减少其胃肠道不良反应的发生4吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用，用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症5状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。得分 扣分 备注1 见注1 见注1 见注1 见注1 见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分-!3.处方点评与医嘱用药分析（ 5 分）患者，女， 70 岁，诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开具处方如下：阿莫西林0.25 g 200.5g3 次 /d氨茶碱0.2g 100.2g3 次 /d氨溴索30mg 2030 mg3 次 /d问题：试分析点评此处方。项目1234内 容此处方合理 .慢支急性发作期要控制感染 ,根据致病菌的种

18、类及药物敏感程度选择抗菌药物。祛痰止咳 , 痰液黏稠者可选择乙酰半胱氨酸或氨溴索，老人、体弱及痰多者，不宜使用可待因等强镇咳剂解痉平喘 ,氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可得分 扣 分 备注2判断错误不得分1 见注1 见注1 见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第六组1.处方调剂与用药交待（ 10 分）患者，女， 65 岁。诊断：支气管炎，周围神经炎处方： 5%葡萄糖注射液 250ml*5d 静脉滴注 qd注射用阿奇霉素 0.5g0.9% 氯化钠注射液 100ml*5d 静脉滴注 bid注射用克林霉素磷酸酯 1.2g维生素 B1 注射液 50mg*6 静脉注射 tid试审核处方是否合

19、理，为什么？项目 内 容 得分 扣分 备注-!1判断为不合理处方1判断错误不得分2阿奇霉素与克林霉素存在药物相互作用,两药作用2未审核出不得分靶位相同，联用产生竞争性拮抗，不宜同用3克林霉素溶液浓度过高,应稀释成浓度不超过1未审核出不得分6mg/ml, 浓度过高，若滴速快，易发生不良反应4维生素 B1 注射液一般只用于肌内，不宜静脉注射 ,用药途径不当1未审核出不得分2.咨询服务与用药宣教（ 5 分）护士咨询：药品说明书有的标识冷处，凉暗处，两者有什么区别？项目内容得分扣 分备注1冷处：指温度在 2102见注2最适宜的位置是冰箱冷藏室，保存受热易变质的0.5见注药品，受热易变形的药品3凉暗处：

20、指避光并温度不超过202见注4按说明书保存对光线和20以上不稳定药品0.5见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方点评与医嘱用药分析（ 5 分）男性患者， 59 岁。高血压，高尿酸症，上呼吸道细菌感染。处方：氢氯噻嗪片 25mg*20 25mg po tid0.9氯化钠注射液 100ml 静脉滴注 qd注射用头孢曲松钠 2g 静脉滴注 qd问题：试分析处方是否合理，为什么？项目内容得分扣 分备注1用药不合理判断错误不得分该患者已出现高尿酸症，选用氢氯噻嗪不当,氢氯噻2嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加见注重患者病情-!上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及3 非典型病原

21、菌为主 ,可选用一、 二代头孢菌素 ,选用头 见注孢曲松钠起点过高注：解释不准确、不正确、缺项均不得分第七组1.处方调剂与用药交待（ 10 分）患者 ,男， 68 岁，诊断：胰腺癌（晚期）盐酸哌替啶注射液 100mg *4100mg im Q12h试说明审核此处方应注意的问题及用药合理性。项目内容得分扣 分备注1应核对是否使用红色专用处方1审核不正确不得分2审核医生是否有处方权1审核不正确不得分3晚期癌症病人不提倡使用,因为其代谢产物去甲哌2未审核出不得分替啶的清除半衰期长，且有潜在中枢神经毒性4盐酸哌替啶处方超量 ,应为一次常用量，仅限于医1未审核出不得分疗机构内使用2.咨询服务与用药宣教（

22、 5 分）患糖尿病、高血压1 年多了，一直坚持服药，现在血压在140/90mmHg ，自己感觉无异常，问是否可以停用降压药？项目内容得分扣 分备11见注注不能停用降压药2突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健1见注康更为有害3病人血压目前尚未达标，应继续坚持服药，不能1见注减量若血压控制在130/85mmHg 以下， 可以适当减量，4使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的1见注水平-!5 须在医生的指导下缓慢进行 1 见注注：解释不准确、不正确、缺项均不得分3.处方点评与医嘱用药分析（ 5 分）男性患者， 30 岁。肺部感染，急性左心衰。处方：0.9氯化钠注射液 250ml*6 静脉滴注， bid克林霉素磷酸