心胸外科试题及答案.docx

1、心胸外科试题及答案心胸外科试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：（）A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息2.开放性胸部损伤诊断的主要依据是：（）A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋计骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。 E：开放性肋卅件折3.胸部损伤外科治疗原则是：（）A：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂D：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍4.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：（）A：气胸肺菱陷超过30% B：多根多处肋处折 C：胸部爆宸伤D：进行性血胸 E:损伤性窒息发绡

2、严重5.能出现反常呼吸的肋竹竹折是：（）A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋计卅折 C：双侧肋处单根竹折D：多根多处肋骨竹折 E：多发性肋软骨竹折6.多根多处肋骨竹折急救要点主要是：（）A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术 D：加压给氧 E：镇静，镇痛7.创伤性窒息最常见的原因是：（）A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤 C：胸部暴力挤伤D：胸部扑打伤 E：胸部高压气浪冲击伤8.进行性血胸是指：（）A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200mL持续3小时9.损伤

3、性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：（）A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的：（）A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动 E：伤侧有反常呼吸11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：（）A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分，血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮 下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是：（）A：输血，补液，抗休克 B：

4、立即胸腔排气 C：胶布固定D：应用升压 E：氧气吸入13.右血胸患者，急诊入院.查体:脉搏120次/分，血压80/50mmH&气管左移,输血同时作右 胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不 见回升，此时最有效的处置是：（）A：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绢，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊 断首先考虑是（）A肋骨计折 B张力性气胸 C肋骨骨折合并张力性气胸 D

5、血心包E闭合性气胸15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁 骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮 下气肿有扩延，此诊断应考虑（）A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高D血心包 E并发血胸16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋竹折，左侧胸腔积液，为其行胸 腔闭式引流正确的部位是（）A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间 C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第6-8肋间 E切口沿肋卅下缘17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发组。查体：右前胸可见反常呼吸运动。 病人吸气时，下列哪些病

6、理生理变化是不正确的（） A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻E二氧化碳滞留18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发组，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处 见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（） A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19.脓胸纤维板剥除术的适应证（）B急性包裹性脓胸D伴支气管胸膜接A病程短的慢性脓胸，肺内无病变C肺内有病灶，肺不能复张E病程久，肺有纤维变性20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓

7、胸（）21.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是（）A大量抗生素治疗 B胸腔穿刺排脓 C胸腔闭式引流D开胸清除脓汁，闭式引流 E胸廓改形术22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是D周身支持疗法E开胸手术清除脓汁23.诊断急性脓胸最可靠的依据是（D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效24.急性脓胸并发支气管胸膜搂者，首选用的治疗是（）A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流D孩口缝合 E病肺切除25.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39,脉搏120 次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要 是（）A周身抗生素治

8、疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素26.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40, X线胸片示右肺下叶大片致密 影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小27.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38C39, X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（）A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌D大肠杆菌 E葡萄球菌28.肺癌较常见的类型是 （）A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌29.下列哪项对肺鳞癌不正确（）C生长迅速，病程短A肺癌中最常见 B常为中心型D对放疗，化

9、疗较敏感 E血行转移发生晚30.肺癌的转移方式中，下列何者正确（）A鳞癌发生血行转移出现较早 B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧二、多选题（每题2分，共60分）1.多根多处肋骨件折急救原则有:（）A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术 D、吸氧2.剖胸探查的指征有：（）A、活动性出血 B、持续漏气C、心脏大血管损伤 D、异物3,胸外伤的救治原则有：（）A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能C、补充血容量和止血B、保持呼吸道通畅D、适时进行开胸手术。4.开放性气胸治疗原则有

10、：（）A、抗炎、输血、补液和吸氧等C、必要时开胸手术5.张力性气胸的临床表现（）R.极度呼吸困难C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张B、清创缝合、引流D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸B.烦躁、大汗淋漓D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失6具有下列（）征象则提示存在进行性血胸（）A.持续脉搏加快，血压降低 B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml,连续3小时C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低 D.畏寒、高热等7.胸外伤的急救措施有：（A、维持呼吸通畅、吸氧C、镇痛、固定骨折部位8.急诊室开胸探查的手术指征:A、穿透性胸伤重度休克者C、多发肋骨骨折B、控制外出血、补充血容量D、威胁生命的严重

11、胸外伤需在现场行特殊急救处理B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞D、血气胸9,肋计骨折的临床表现可有：（）A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧 B、胸壁局部压痛明显C、挤压胸部或活动时可产生竹擦音 D、胸闷、气短10 .气胸可分为（）A、闭合性气胸C、张力性气胸B、开放性气胸D、混合型气胸11.胸腔闭式引流术的适应症有：（）R、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸 B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸 D、剖胸手术12.肺挫裂伤的治疗原则有（）A、及时处理合并伤 B、吸氧，保持呼吸道通畅C、限制晶体液过量输入 D、低氧血症者可使用机械同期支持13.急性

12、脓胸的治疗原则有:（）A、根据实验室结果，选用有效抗生素 B、彻底排净脓液，促进肺早日复张C、全身支持治疗 D、急诊开胸手术14.肺癌转移途径有（）A、直接扩散 B、淋巴转移C、血行转移 D、计转移15.肺癌手术治疗的禁忌症有（）A、脑、竹、肝等器官转移 B、心、肺、肝、肾功能不全C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者D、严重侵犯周闱组织及器官，切除困难者16.肺癌放疗的禁忌症有:（）A、恶病质者 B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者C、全身广泛转移者 D、小细胞肺癌17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有:（）A、早期症状不明显 B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难C、癌肿侵犯喉

13、返神经可出现声音嘶哑D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症18.食管癌的治疗方法有:（）B、放射治疗A、外科治疗C、化学治疗D、综合治疗19.胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误的是：（）A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的:（）A、伤侧负压消失 B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流 D、纵隔扑动21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的:（A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/hC、经输血补液

14、后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证D、进行性血胸B、可合并重症肌无力D、多为良性C、胸部爆震伤23.关于胸腺瘤正确的是（）A、好发于前上纵隔C、多不采取手术治疗24.对纵隔描述正确的是（）A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B、以胸竹角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔D、在气管、心包后面的称后纵隔25.食管癌的预防措施包括 （）R、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质B、防客、去毒，改变不良生活习惯C、积极处理癌前病变D、大力开展防癌宣传教育2

15、6.食管癌的病因有（）A、化学病因 B、生物性病因C、维生素缺乏 D、遗传性因素27.支气管扩张的外科手术适应症包括（）A、病变局限于一段、一叶或多段者B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双肺病变范围广泛者D、双侧病变，病变范围总肺容量不超过50%28.肋计卅折的处理原则有 （）A、镇痛 B、清理呼吸道分泌物C、固定胸廓 D、防治并发症29.胸腔穿刺的并发症有（）A、血、气胸 B、胸壁蜂窝组织炎C、脓胸 D、空气栓塞30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是（A、引流管扭曲 B、血块或脓块堵塞C、胸壁切口狭窄压迫引流管 D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭三

16、、案例分析题（选作其中一题，10分）（-）患者男性，55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及 后背部疼痛，发病来消瘦明显，体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳 性体征1、可造成吞咽困难的疾病A、食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉 C、食管平滑肌瘤 D、食管外肿物压迫食管 E、食管癌 F、贲门失驰缓症 Go胃底癌（）2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括（）A、食管胃底气钢双重性造影 B、全省计扫描 C、食管拉网检查 D、支气管镜检查E、头CT F、胸部正侧位片 G、分子生物学肿瘤标志物 H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检

17、查3、明确食管癌分期的检查方法包括（）A、查体 B、食管超声 C、奇静脉造影 D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G、 颈腹部超声4、关于食管癌的TNM分期，正确的是（）A、N0无区域淋巴结转移 B、T4肿瘤侵及周围邻近器官 C、远处淋巴结转移为N3 D、Mil不能确定远处转移 E、T1侵及固有膜或粘膜下层 F、T2肿瘤小于3cm（二）男性57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管 扩张剂。查体：一般情况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心律89次/分，心电图ST-T缺 血性改变，血清酶正常。1、根据病史特点，此患者可能为（）A、冠心病B。心肌梗塞 C、肺栓塞 D、肺

18、炎 E、肺结核2、以下有关冠心病流行病学的描述正常的是（）A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因 B、我国近二十年来发病率无明显变化 C、男性死亡率高于女性 Do我国是冠心病低发国家 3、对此患者可选择的治疗方法有（）A、内科药物治疗 B、介入治疗 Co外科治疗 D、基因治疗4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是（）A、右冠状动脉 B、左冠状动脉前降支区域 C、左冠状动脉回旋支区域 D、反支 5、患者行冠脉造影的目的在于（）A、了解动脉粥样硬化病变的部位 B、了解狭窄的程度 C、了解远端血流情况 E、测定心室功能6、手术治疗冠心病的适应症（）A、心绞痛内科治疗不能缓解 B、冠状动脉狭窄5

19、0% C、左冠状动脉主干和前降支狭窄 D、主要分支2支以上明显狭窄7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄50%狭窄远端血流良好血管直径1.5mm,射血 分数30%,进一步治疗应该是（）A、药物治疗 B、冠脉搭桥 C、中药治疗 D、基因治疗8、在手术治疗方面，如果我们采取以下哪种移植物，可明显提高手术疗效（）A、大隐静脉 B、人造血管 C、动脉 D血管支架答案：一、单选题CDEDD BCEEE EBCCA DCAAB DCDBC DEDCD二、多选题1、ABD 2、ABCD 3、ABCD 4、ABCD 5、ABCD 6、ABC 7、ABCD 8、AB9、ABCD 10、ABC 11、ABCD 12

20、、ABCD 13、ABC 14、ABC 15、ABCD16、ABC 17、ABCD 18、ABCD 19、BCD 20、ABCD 21、ABCD 22、ABC23、ABD 24、ABCD 25、ABCD 26、ABCD 27、ABD 28、ABCD 29、ABCD30、ABCD三案例分析（）1、ABCDEFG 2、ACFGI 3、ABCDEFG 4、ABCDE（二）1、A 2、ACD 3、ABC 4、BC 5、ABCD 6、ABCD 7、B 8、C一、名词解释（20分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与 胸膜腔相通，且形成单向活瓣，乂称高压性气胸。脓胸：病菌

21、侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓 胸。二、选择题（40分）1、开放性气胸紧急处理（E）A ：气管内插管，呼气末正压通气B ：胸腔闭式引流术C ：吸氧D ：剖胸探查术E ：迅速封闭胸壁创口2、张力性气胸的表现特征为（B ）A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低B ：胸腔内压进行性增高C ：呼吸时的纵隔扑动D ：胸腔引流血量200mL/h,连续3hE ：反常呼吸运动3、后纵隔最常见的肿瘤是（C ）A ：非霍奇金淋巴瘤B :心包囊肿C ：神经纤维瘤D ：畸胎瘤E ：胸腺瘤4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（D ）A ：食管损伤B ：胸壁挫裂伤C ：肺挫裂伤D ：张

22、力性气胸E：肋骨骨折5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（D ）A：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绢严重6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（D ）A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折7、进行性血胸是指（E ）A：损伤后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml,持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（D ）A：鳞癌发生血行转移出现较早B：肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C：

23、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D：未分化癌早期出现血行，淋巴转移E：淋巴转移只发生肺癌同侧9、对放疗最敏感的肺癌是（A ）A：小细胞未分化癌B：鳞癌C：腺癌D：肺泡细胞癌E：以上均不敏感10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（A ）A：破裂B：主动脉瓣关闭不全C：压迫气管导致呼吸困难D：胸骨侵蚀E：心绞痛与心肌缺血三、简答题（40分）1、简答食管的解剖分段颈段食管：接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm至20cm 胸上段食管：自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平，内镜距门齿20cm至25cm 胸中段食管：自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平，内镜距门齿25cm至30cm 胸下段食管：自下

24、肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食管的末节，故包括了食 管与胃交接。内镜距门齿30cm至40cm2、简述肺癌的类型及分期包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌乂主要包括鳞癌、腺癌、和大细 胞癌三种。临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统，T代表原发肿瘤肿瘤，N代 表局部淋巴结转移，M代表转移1.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大？A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示S-T段下移，T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.胸片示心包有蛋壳样钙化(E)2.决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查？A.冠状动脉造影B.心脏磁共振成像C.心赃CTD.心脏彩色

25、超声心动图E.心电图(A)3.关于慢性缩窄性心包炎治疗，下列叙述哪项正确？A. 一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗，静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝、肾功能正常(A)4.右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中 度肺动脉口狭窄？1. 2kPa(15mmHg)8. 10kPa(75mmHg)9. 18kPa(135nmiHg)103kPa (22. 5mmHg)113kpa(22. 5nmiHg)(B)12一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭？A.导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B.导管经由肺动脉总干进入降主

26、动脉C.导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D.导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E.导管经右心房进入肺静脉(B)A2型题13二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外：A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全B.二尖瓣瓣膜撕裂C.体循环栓塞D.胸膜腔积液E.肺动脉栓塞(E)14关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的？A.左心室血流返流B.左心室舒张末期容量减少C.左心室容量负荷增加D.肺静脉高压E.肺动脉高压(B)15风湿性心脏病产生二尖箫关闭不全的病理改变应除外：A.瓣膜卷缩、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面积缩小D.瓣环扩大E.瓣叶活动受限制（B）16关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C,可产生肝功能损害D.可导致红细胞破坏E.可产生凝血机制紊乱（017.体外循环常和低温联合应用，下列哪而不是其应用的目的?A.预防体温过高B.降低机体代谢C.减低转流量D.减少血液破坏E.以利心肌保护（A）