医院多院区信息互联互通的实践与思考.pptx

1、,多院区信息互联互通的实践与思考,目 录,创立于1920年上海第一所由国人慈善募捐创办的西医医院以仁者爱人的宗旨，扶危济贫、博施济众,首任院长陈桂春,第二任院长王一亭,第三任院长杜月笙,东方起源,95载沧桑巨变 实现跨越式发展,东方发展,核定床位2500张，实际开放床位2000张67个临床医技科室年门急诊超过280万人次外籍病人超过5万人次员工总数2800人,南院：浦东三林世博园区,东方医院嘉兴港区医院浙江省,东方医院宿迁东方医院江苏省,东方医院吉安医院江西省,本部：陆家嘴金融贸易区,一院二址三地,目 录,1、各院区完成了以3R（EMR/HRP/CRM）为框架的信息化体系 2、以申报5级电子病

2、历通过上海市评审为标志的信息化程度,信息化现状,多院区医疗机构信息化的痛点,对互联互通的需求,对信息互联互通需求的迫切性,1,2,3,4,5,6,多院区信息系统不统一,成本控制复杂性增强,医疗同质化问题难以解决,数据与信息无法共享,硬件重复配置资源忙闲不均,适应不同操作系统成本太高,互联互通的关键因素,3-各院区的数据能共享及交换,4-业务系统功能操作统一,5-业务流程再造与标准化,各院区之间实现互联互通的关键点有哪些？,数据 标准 交换 应用 流程,2-构建同一基础数据标准体系,1-各院区数据库的统一,HIS,信息服务平台 标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理

3、,应用层,服务层,LIS,PACS,RIS,HRP,数据库,ICU,预约/APP,彻底同质化互联互通解决方案,统一数据库,统一信息服务,统一应用软件,电子病历数据库,管理指标数据库,业务交换数据库,“云”桌面,护士工作站,医生工作站,患者应用,管理决策者,其他应用桌面,总院,南院,东方医院应用架构设计-同质化院区（北院/南院）,IASS层,PASS层,SASS层,应用系统数据库,1、同质化院区（北院/南院）-统一数据库,电子病历数据库,管理指标数据库,业务交换数据库,电子病历数据库,管理指标数据库,业务交换数据库,东方医院北院、南院（同质化医院）利用原系统的Sybase数据库的复制服务功能实现

4、两院的数据实时复制同步，使整个数据库内容统一。,北院,南院,Sybase数据库,应用系统数据库,应用系统数据库,Sybase数据库,Sybase数据库 复制服务,2、标准体系建设,根据国家卫生行业信息化建设标准结合院区内的历史数据情况形成东方标准体系，运用医院平台实现院内的基础数据统一。,标准举例,卫生部标准,医院平台,3、数据共享及交换,数据标准 数据标准的配置(数据元、数据集、数据字典)标准转换的配置（协议转换、字典转换等）数据采集（批量数据的定时交换）数据采集的配置工具 数据采集的执行和调度 数据采集的质量控制 数据交换（单条数据的实时交换）数据服务（目前已有100多个服务）流程引擎配置

5、 服务调用的监控,4、业务应用系统统一,南院、北院的系统进行统一建设，将南院、北院优良的系统进行相互更新升级，最终达到统一：,5、业务流程再造与业务流程标准化,实现业务流程标准化是同质化互联互通的基础，对原先业务流程各异的院区进行业务流程的优化设计非常重要但也非常复杂，涉及到门诊、住院、检查、检验、体检等跨院区业务的优化，举例：完成“转院如转科”的命题,北院,患 者,入院登记,护士站,医生站,转院申请,出院结账,南院,入院登记,护士站,医生站,出院结账,改造前：1）患者转院时需要出院结算2）患者需重新办理入院、收取预交款等3）患者专院前后医疗数据不能无缝衔接4）医保管理无法合并报表,北院,南院

6、,患 者,入院登记,护士站,医生站,转院申请,接收入院,出院登记,出院结账,出院结账,南、北院转院、结算等,1.转院申请,2.获取转院申请信息,3.接收入院,4.获取病人 诊疗信息,5.院区内流程,以信息整合为主线的流程再造“隐蔽工程”,改造后：1）转院无需办出入院2）诊疗数据无缝延续3）各业务系统统一,互联互通业务流程-技术实现,跨院接收,跨院转出,目 录,HIS,信息服务平台 标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理,应用层,服务层,LIS,PACS,数据库,预约/APP,多院区信息整合规划,统一数据库,统一信息服务,统一应用软件,电子病历数据库,管理指标数据库

7、,业务交换数据库,“云”桌面,护士工作站,医生工作站,患者应用,管理决策者,其他应用桌面,总院,南院,1、非彻底同质化院区互联互通建设（吉安）,应用系统数据库,医疗云平台,吉安分院,双向转诊,1）安吉医院集成平台；2）东方医院智慧医疗云平台；3）双向转诊云服务。,基础设施服务,信息资源服务（IAAS）,云主机,云存储,云安全,云网络,运营商IDC,节点设备,网络设备,网络设备,运营商IDC,节点设备,网络设备,网络设备,医院机房,节点设备,网络设备,网络设备,软件支撑服务（PAAS）,数据库,中间件,移动消息安全发布,通讯能力服务,CA认证,数据仓库,移动安全管理服务,ETL,移动应用账户互通

8、互认安全担保服务,应用支撑服务（SAAS）,信息服务交换平台标准管理、数据采集、数据交换、交互服务、监控管理、安全管理、配置管理,HIS,LIS,PACS,RIS,APP,患者,医护人员,管理决策者,2、东方医院“云”建设-目标,业务支撑安全服务,数据安全服务,网络安全服务,安全服务,主机安全,OS安全加固,服务器防病毒,网络安全,边界安全检查,入侵防范,流量清洗,网络设备防护,病毒防护,安全数据交换,等保安全域划分,机房安全,云服务中心整体安全服务框架,主机访问控制,访问控制,安全审计,云管理平台安全,应用安全,Web应用防火墙,应用防护,机房选址,机房出入控制,电磁防护,供电安全,全面防护

9、,等保三级要求,等保二级要求,等保分级分域,2、东方医院“云”建设-云安全设计,云服务资源,东方医疗云,硬件资源-虚拟机物理机集中存储分布存储,软件资源-操作系统中间件数据库,服务资源-网络容灾安全迁移运营,云HIS系统整合上线,根据医院的实际情况，近期规划将建设内容如下：1）“云”基础资源建设；2）“云”存储的建设；3）“云”HIS系统整合；4）“云”PACS；5）“云”电子病历；6）“云”医疗平台等等。,2、东方医院“云”建设-初期建设目标,目 录,互联互通信息建设的思考,彻底同质化改造投入大、时间长、动静大，但后遗症少精细化管理目标容易实现，远景好非彻底同质化改造简单易行、投入小，但局限性大，总院控制力体现弱互联互通的难点在于能否满足医院内部医教研、人财物各类管理的精细度、颗粒度要求运用云技术是趋势，借力搭建医院大数据管理平台希望给政府整合医疗资源推进医改一些启示预则立，建议与卫生资源规划同步,Thank You!,