焦虑障碍药物治疗之欧阳组创编.docx

1、焦虑障碍药物治疗之欧阳组创编焦虑是精神科临床工作中最罕见的症状，它可以呈现在多种精神科疾病中，如抑郁症、精神割裂症、强迫症等等。多了解一些焦虑的知识包含药物治疗，对广年夜患者及其家属是很是有意义的。那什么是焦虑呢?焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴随躯体方面的不舒服体验。焦虑有很多种类型，临床经常使用以下办法进行分类：1、依照患者的临床表示，焦虑常分为：（1）广泛性焦虑：在没有明显诱因的情况下，患者经常呈现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕经常没有明确的对象和内容。除此以外，患者还常伴随头晕、胸闷、心慌、唿吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状，这种焦虑一般会继续数月。（2）

2、急性焦虑爆发(又称为急性惊恐爆发)：在正常的日常生活环境中，并没有恐惧性处境时，患者突然呈现的极端恐惧的紧张心理，伴随濒死感或失控感，同时有明显的植物神经系统症状，如胸闷、心慌、唿吸困难、出汗、全身颤抖等，一般继续几分钟到数小时。注意!这种类型焦虑的呈现是爆发性的。急性焦虑爆发误治率很高，患者做心脏造影的也很多见，既迟误治疗也造成医疗资源的浪费。2、依照病情严重水平，焦虑可以分为：（1）轻度焦虑(焦虑反响)：年夜多属于生理性的焦虑，常由生活中的重年夜事件引起，如考试、面试、晋升职称、工作变动等，有时经过自我调整，就能缓解。（3）中度焦虑(过度焦虑)（3）重度焦虑(焦虑症)：是病理性的焦虑。3、

3、依照有无诱因，焦虑可以分为：（1）原发性焦虑：指由于内在的生物学病发原因招致的焦虑，焦虑症就是原发的焦虑，多为重度或者中度焦虑。（3）继发性焦虑：指具有环境或心理因素招致的焦虑，如考试焦虑，抑郁症伴发的焦虑，强迫症伴发的焦虑等等。焦虑的药物治疗呈现焦虑症状后，患者应尽快到精神专科医院就诊，以明确焦虑的类型并采纳相应的治疗。如果是继发性焦虑，应在系统治疗原发疾病的同时，服用抗焦虑药物。治疗焦虑的药物常分为以下几种类型：苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)（1）优点：见效快，多在3060分钟内起效抗焦虑效果肯定价格一般比较廉价（3）缺点：临时管用，不适合长期年夜量使用有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑

4、，好比是车速过快用脚踩刹车，管用可是不适合经常使用。（3）经常使用药物：劳拉西泮(罗拉)，佳静安定(又叫阿普唑仑)，奥沙西泮片(又叫优菲)，这三个药物属于中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白日的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑，只是反作用还有效果各不相同，以上三个药较为经常使用。小知识：但凡药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。（4） 如何使用安定类药物：间断服药原则：焦虑严重时临时口服，不长期年夜量服用。小剂量原则：小剂量管用就不必年夜剂量按期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑，34周就换另一种安定类药物，可以有效地避免依赖的产

5、生。注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，两种药物交叉服用一段按时间后，再撤失落原来的药物，新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏年夜，服药剂量不年夜，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常规模内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。注意!如果停用安定类药物，请慢慢减量至停药，不成突然停药，不然极易引起停药反响，加重病情。2、抗抑郁药如果用车速过快比方焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改良焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的变更紧密相关，而抗抑郁药可以改良脑内神经递质的不服衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。经常使用药物：我个人比较经常使用的，首先考

6、虑使用的药物有：SSRI类的：帕罗西汀，艾司西酞普兰，SNRI类的：文拉法新，度洛西汀。（1）优点：抗焦虑效果肯定从根本上改良焦虑无成瘾性，适合长期服用。（3） 缺点： 抗焦虑效果见效慢，23周后起效，可以同时短时间合用安定类药物。价格偏贵。具体使用哪种药物我一般会根据病情，身体情况，经济等情况综合考虑。注意!（1）在服药早期可能会加重焦虑，一般在2周后消失，注意开始服药时剂量小一点，慢慢加量，焦虑明显的话，可以加用安定类药物缓解焦虑。（3）症状缓解后，建议服药1年左右，停药以及加量请与医生协商，不要自行调整药物治疗计划。（3）服药期间会呈现反作用，注意和医生坚持联系，不要慌张，一般来说2周后

7、反作用年夜多会消失，因为身体已经适应了。如果反作用患者不克不及耐受，请与医生联系，调整治疗计划。（4）精神科药物有个体化差别：是指不合的患者，即使诊断一样，年龄性别一样，体质也差未几，对药物治疗的效果会有明显的差别，起效的药物剂量，药物的反作用也会用很年夜的差别，患者在服药的时候，注意和医生坚持联系，呈现问题及时解决，不要害怕药物的反作用，我们一起想办法解决它。点评一下这几个药物：（1） 艾司西酞普兰：抗焦虑效果不错，反作用小是其优点，适合老年人以及有心血管疾病的患者使用，但价格较高。时间：2021.02.16创作：欧阳组（2） 帕罗西汀片：商品名赛乐特，乐友等，经常使用剂量为2060mg/天

8、，单次服用即可，抗焦虑效果卓着，是治疗五种焦虑障碍的首选药。需要注意的是，该药反作用稍年夜，有一定的镇静作用，有些患者会呈现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。（3）文拉法新：有缓释制剂也有速释制剂，有国产的也有进口的。该药为双受体作用的药物，抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药早期焦虑会加重，一般继续两周年夜多消失。（4）度洛西汀：有缓释制剂也有速释制剂，有国产的也有进口的，同样也是双受体作用原理的药物，并且在双受体的作用水平上有其优点。抗抑郁抗焦虑效果较好。像舍曲林，兰释，喜普妙，氟西汀，我经常作为第二梯队的药物来使用。3、丁螺环酮，坦度螺酮属于5HT1A受体激动剂，对广泛性焦虑效果好

9、，无依赖性，缺点是见效慢，23周见效，如果患者先服用过安定类药物的话，效果多不睬想。可以与抗抑郁药合并使用。4、其他药物（1） 急性焦虑爆发时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)1020mg，临时服用，能够改良症状。（3） 三环类药物：如氯丙咪嗪，阿米替林等，药效不错，价格也较廉价,可是反作用偏年夜，已经不是首选药了。（3）黛力新：我不经常使用这个药，它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情，既往用药经历及服药后的效果，患者对药物的耐受情况，反作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后再随访患者，随时调整治疗计划，使患者逐步走向康复，让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上。时间：2021.02.16创作：欧阳组