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1、泌尿外科练习042714泌尿外科练习姓名：秦毅得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/14:20:25一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间36收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是A . 心肌炎B . 心包炎C . 心肌梗死D . 肥厚型梗阻性心肌病E . 先心病，室缺2 男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是A

2、 . 患者一定会发生消化道大出血B . 患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起C . 中毒性巨结肠的发生是不可避免的D . 术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题E . 术后可能会形成瘘管3 男性，25岁，出现膀胱刺激征一年，消炎治疗无效，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，应诊断为A . 慢性肾盂肾炎B . 慢性睾丸炎C . 慢性前列腺炎D . 泌尿生殖系结核E . 慢性膀胱炎4 中老年患者自发性脑出血最常见的部位是A . 丘脑出血B . 脑桥出血C . 小脑出血D . 脑叶皮质下出血E . 基底节壳部出血5 肾病综合征患者高度水肿，尿量400-50

3、0mld，持续2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是A . 速尿B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析6 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是A . 头颅CT扫描，明确血肿部位B . 20甘露醇250ml快速静脉滴注C . 钻孔探查，寻找血肿D . 急诊行右颞肌下减压E . 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流7 男，30岁，KUB示双侧肾盂各有一直径1.5cm大小结石，双肾中度积水，双侧输尿管无异常，双侧体外震波碎石后出现腰痛、发热、无尿，原因是A . 术前未行抗感染治疗B . 术前未

4、作定位X线C . 不应选择ESWL治疗D . 双侧一次性碎石E . 未能先行解决双侧积水问题8 腹外疝好发于腹股沟区，重要原因是A . 下腹部腹压高B . 男性腹股沟区有精索穿出C . 女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过D . 腹股沟内侧12腹壁薄弱E . 以上都正确9 有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是A . 肝功能B . AFP测定C . GGTD . AKTE . CEA10 关于肝昏迷，下述哪项是错误的A . 血中NH3易入血脑屏障B . 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C . 肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D . 肠道pH在5时NH3不易被吸收E . 缺氧和高热增加氨的毒性11

5、 男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A . 肺损伤B . 开放气胸C . 心包积血D . 血胸E . 张力气胸12 骨巨细胞瘤外科分期，属于A . G0T12M01B . G01T0M0C . G01T02M01D . G2T0M1E . G2T0M013 有关泌尿系梗阻的病因不正确的是A . 膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻B . 女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C . 老年男性最常见的是前列腺增生症D . 肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴E . 先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿

6、道狭窄的重要原因14 下列哪种疾病晚期引起的肺动脉高压可致差异性发绀A . PDAB . VSDC . ASDD . COAE . TOF15 主动脉瓣反流时心尖部可存在A . Graham-stell杂音B . Austln-Flint杂音C . Duroziez征D . Traube征E . Musset征16 男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是A . 心功能级B . 心功能级C . 心功能级D . 心功能级E . 心功能无法分级17 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压8060mmHg，脉搏120次分，诊断尚未确定

7、，应给予处置是A . 吗啡止痛B . 给水止渴C . 苯巴比妥镇静D . 扶持患者去放射科透视E . 积极补充血容量，抗休克18 尿液混浊，可能的原因A . 晶体尿B . 磷酸盐尿C . 脓尿D . 乳糜尿E . 以上都可以19 男，60岁。黄疸。B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是A . 静脉胆道造影B . 核素扫描C . 经皮肝穿刺胆道造影D . 十二指肠低张造影E . 腹腔动脉造影20 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A . 结缔组织病B . 风湿性心脏病C . 二尖瓣黏液样变性D . 感染性心内膜炎E . 外伤性心脏病21 What is the most

8、 important thing in treating open craniocerebral injury？A . use of antibioticsB . nutritionC . Debridement surgeryD . skull remove surgeryE . none of above is right22 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160100mmHg，在下列检查中应首选哪一项A . 尿浓缩试验B . PSP排泄试验C . 肌酐清除率D . 血尿氮浓度E . 血肌酐浓度23 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为A . 肋间动脉

9、出血B . 胸廓内动脉破裂出皿C . 肺裂伤出血D . 腔静脉破裂出血E . 心脏大血管受损破裂出血24 目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是A . 血管内介入治疗B . 开颅手术夹闭动脉瘤颈C . 血管内膜剥脱术D . 伽玛刀E . 抗感染治疗25 选择性蛋白尿的特点是以A . 溶菌酶为主B . 白蛋白为主C . 本-周蛋白为主D . IgA为主E . 2微球蛋白为主26 手术所致输尿管损伤，多发生在A . 输尿管腰段B . 输尿管盆腔段C . 输尿管入盆腔处D . 肾盂输尿管交界处E . 输尿管膀胱壁段27 脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A . 肺炎B . 肺脓肿C . 肺结核

10、D . 对抗生素不敏感E . 支气管胸膜瘘28 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷B . 恶心、呕吐等消化道症状C . 可合并各种心律失常D . 常出现器质性心脏杂音E . 心动过速与发热程度平行29 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要A . 局部肿胀有压痛B . 皮下淤血C . 间接挤压痛阳性D . 皮下气肿E . 叩诊伤侧为浊音30 Colles骨折典型的体征是A . 爪形手B . 猿手畸形C . 对掌困难D . 垂腕畸形E . 餐叉样畸形31 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧

11、张，腹腔穿刺液应为A . 黄色透明液体B . 带臭味脓性液C . 黄色浑浊无臭味D . 浅红色水样液体E . 暗红色血样液32 股浅动脉闭塞首选的外科治疗是A . 人工血管旁路手术B . 大隐静脉旁路术C . PTA+stentD . 取栓术E . 内膜剥脱术33 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A . 额叶内侧B . 颞叶钩回C . 顶下小叶D . 枕叶E . 小脑扁桃体34 肾区的位置是A . 竖脊肌内缘与第11肋的夹角B . 竖脊肌外缘与第11肋的夹角C . 竖脊肌内缘与第12肋的夹角D . 竖脊肌外缘与第12肋的夹角E . 腰大肌外缘与第12肋的夹角35 室间隔缺损血流动力学的改

12、变首先引起A . 右心室增大B . 左心室增大C . 左心房增大D . 右心房增大E . 肺动脉扩张36 不属于前臂后群深层肌的是A . 拇长展肌B . 拇短伸肌C . 示指肌D . 拇长伸肌E . 小指伸肌37 关于乙状结肠扭转的临床表现的描述，下列哪项不正确A . 多见于男性老年人B . 常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史C . 发作时有腹部绞痛D . 腹胀明显E . 频繁呕吐38 终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A . 心脑血管并发症B . 尿毒症脑病C . 严重电解质紊乱D . 严重感染E . 消化道大出血39 胸部损伤后不是引起休克的原因的是A . 肺组织裂

13、伤出血B . 纵隔摆动C . 肺门和胸膜处神经受刺激D . 心包积液E . 合并复杂复合伤40 肾损伤的临床表现应除外A . 血尿B . 脓尿C . 疼痛D . 腹块E . 休克41 髋关节后脱位的处理时，最好在A . 24小时复位完毕B . 48小时复位完毕C . 72小时复位完毕D . 1周复位完毕E . 3周复位完毕42 肝硬化失代偿期诊断主要依据是A . 乏力，食欲不振B . 消瘦C . 腹胀、腹泻D . 少量腹腔积液E . 肝掌43 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A . 乙肝相关性肾炎B . 肾动脉狭窄C . 糖尿病肾病D . 良性肾小动脉硬化E . 系统性红斑狼疮44 男

14、性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37，脉搏120次分，血压128kPa，急性病容，大汗淋漓。呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A . 急性胰腺炎B . 急性溃疡病穿孔C . 急性胆囊炎D . 急性肠扭转E . 以上都不是45 一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于A . 同侧颈外动脉未闭塞B . 对侧颈内动脉未闭塞C . 正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D . 双侧椎动脉末端闭塞E . 颅内血管变异46 上消化道出血

15、时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是A . 胃镜检查B . 上消化道钡餐C . 胃液分析D . CTE . 选择性动脉造影47 40岁男性，骑跨伤，尿道口出血较多，会阴部无青紫，无尿外渗，首选治疗为A . 应用止血剂及抗炎治疗B . 留置导尿管后，抗炎及止血剂治疗C . 内镜下电凝止血后抗炎治疗D . 耻骨上膀胱穿刺造瘘，配合会阴部加压及应用止血剂、抗生素治疗E . 经会阴尿道修补及耻骨上膀胱造瘘48 前列腺增生最主要的症状是A . 尿痛B . 进行性排尿困难C . 血尿D . 尿潴留E . 会阴部疼痛49 强直性脊柱炎的原发病变是A . 关节软骨B . 滑膜C . 肌腱和关节囊的骨附着

16、处D . 韧带E . 软骨下骨50 肾结核最常见的临床表现是A . 血尿脓尿B . 尿频尿急尿痛C . 全身结核中毒症状D . 肾区疼痛E . 肾区包块51 关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A . 青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B . 老年人尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因C . 青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅尖锐性损伤可导致动脉瘤D . 某些先天性疾病，如Marfan综合症等可以引起周围动脉瘤E . 有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤52 骨盆骨折主要的体征是A . 畸形B . 反常括动C . 骨盆挤压和分离试验阳性D . 骨擦音或骨擦感E

17、. 肿胀和瘀斑53 女性，51岁，尿频、尿急、尿痛2天来门诊。尿液较混浊，无腰痛，尿常规检查白细胞2040个HP，诊断尿路感染。合适的处理应是A . 根据致病菌选择有效抗菌药物B . 提高机体抵抗力C . 去除各种引起感染的因素D . 确定感染部位E . 以上都是54 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A . 小儿及老人B . 精神状态不正常者C . 严重腹胀者D . 昏迷者E . 病史不清者55 女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是A . 右下肺炎B . 右下肺脓肿C . 右膈下脓肿D . 右侧胸膜炎

18、E . 肝脓肿56 肾结核的原发灶多在A . 骨关节B . 淋巴结C . 肠道D . 肺E . 腹腔57 泌尿系统感染的抗菌药物应用，哪项不正确A . 症状消失后即可停药B . 选用尿液中有足够浓度的药物C . 为避免耐药菌株的产生，可同时应用二种以上抗菌药物D . 急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物E . 症状消失，细菌培养转阴后2周选用尿液中有足够浓度的药物58 高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是A . 开颅手术B . 腰穿放脑脊液C . 脑室穿刺D . 静脉快速滴注甘露醇E . 静脉注射50葡萄糖59 下列中哪项属于生理性蛋白尿A . 肾瘀血产生的蛋白尿B

19、. 肾动脉硬化引起的蛋白尿C . 体位性蛋白尿D . 凝溶性蛋白尿E . 血管内溶血引起的血红蛋白尿60 肾结核的特征性症状A . 低热盗汗B . 脓血尿C . 腰痛D . 乳糜尿E . 慢性膀胱刺激症状61 男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能级，每日服地高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次分，心律完全不规则。首先应采取的治疗措施为A . 毛花苷C（西地兰）B . 呋塞米（速尿）C . 直流电复律D . 扩血管药物E . 维拉帕米（异搏定）62 女，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.

20、6109L，最大的可能是A . 急性胃炎B . 慢性胃炎C . 胃癌D . 胃溃疡E . 十二指肠溃疡63 胃迷走神经切断术的基本要求是A . 头相胃酸分泌完全消失B . 基础胃酸分泌量较术前减少8090C . 增量组胺试验最大胃酸分泌量较术前减少6070D . 胰岛素试验（Hollander试验）胃酸分泌量小于5mmolhE . 以上均是64 男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HBsAg（+），AFP（-），AFP三次定量依次为：25ngml，300ngml，500ngml。下列哪项检查可以确诊？A .

21、 B超下肝针吸细胞学检查B . 血液酶学检查C . 肝扫描D . CTE . 腹部X线摄片65 本例如诊断右输尿管损伤，其最佳治疗方案为A . 立即探查行输尿管膀胱吻合术B . 插导尿管，引流膀胱，等待自行愈合C . 立即探查行肠代输尿管术D . 右肾造瘘，3个月后行右输尿管膀胱吻合术E . 右输尿管造瘘，3个月后行输尿管膀胱吻合术66 脉旁路手术的首选移植物是A . Dacron人工血管B . ePTFE人工血管C . 自体大隐静脉D . 自体桡动脉E . 去基质异体血管67 真正的结缔组织病包括A . 系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌

22、炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）B . SLE、RA、PSSC . SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCT）D . 贝切特综合征、干燥综合征E . SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegeners granulonmatosis）、脂膜炎68 肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是A . 肾小管重吸收蛋白不足B . 肝脏台成白蛋白不足C . 血浆蛋白分解代谢增强D . 大盘蛋白尿从尿中丢失E . 蛋白质摄人不足69 骨与关节结核的好发部位是A . 脊柱B . 肩关节C . 腕关节D . 肘关节E . 髋关节70 肛管直肠疾病初诊时常用的且有效的检查方法是A . 直肠镜B . 乙

23、状结肠镜C . 肛周触诊D . 肛门指诊E . 肛门视诊71 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是A . 心肌萎缩B . 心脏收缩受限C . 回心血量减少D . 心脏舒张受限E . 肺静脉瘀血72 女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适A . 卧硬板床B . 卧石膏床C . 手法复位外固定D . 切开复位内固定E . 骨折兜悬吊加下肢牵引73 女性，25岁，尿频，尿急，尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU：右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查A . 尿沉渣查抗酸杆菌B . 尿结核杆菌

24、培养C . 尿动物接种D . 膀胱镜检查E . 放射性核素肾图74 硬脑膜外血肿最常见的出血来源是A . 脑膜中动脉B . 静脉窦C . 板障D . 硬脑膜小血管E . 导静脉75 关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A . 肝大并有触压痛B . 寒战、高热C . 肝区胀痛D . 胆囊肿大E . 起病急76 28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。应首先作何种辅助检查来确定诊断A . 脑电图B . 经颅多普勒超声C . 数字减影血管造影D . 腰椎穿刺E . 头颅CT77 关于张力性气胸病人，下列哪项不正确A . 伤侧胸膜腔压力不断升高B . 伤侧肺萎陷，健侧肺扩张

25、受限C . 呼吸极度中等，甚至发绀、休克D . 常发生皮下气肿E . 纵隔明显向伤侧移位78 上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于A . 出血的速度和量B . 出血的部位C . 病人的体位D . 凝血机制E . 胃肠蠕动情况79 下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？A . 酒精性肝硬化B . 原发性胆汁性肝硬化C . 淤血性肝硬化D . 肝炎后肝硬化E . 血吸虫病性肝硬化80 断肢再檀术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧A . 高12B . 高23C . 高34D . 低12E . 一致81 肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗A . 肾修补术B . 肾部分切除术C . 肾周引流D

26、. 肾切除术E . 肾动脉栓塞后再肾切除术82 有关肛裂的描述，正确的是A . 老年人发病率高B . 常伴发大出血C . 多因慢性腹泻发生D . 应以手术治疗为主E . 最常见于膝胸位肛门12点处83 检查精索静脉曲张患者，应采取的体位是A . 左侧卧位B . 站立位C . 右侧卧位D . 平卧位E . 以上都不是84 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（）。下列处理哪项欠佳A . 局部固定B . 大剂量静脉注射抗生素C . 关节内注射抗生素D . 全身支持疗法E . 立即切开引流85 女性患者，38岁，2周前患“感冒”，5

27、天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项A . 双侧周围性面神经瘫B . 手套、袜套样分布的感觉障碍C . T5以下各种感觉均消失D . C3以下各种感觉均消失E . 右半身各种感觉均消失86 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A . NYHA分级级B . NYHA分级级C . NYHA分级级D . Killip分级级E . Killip分级级87 脑出血最常见的病因为A . 动静脉畸形B . 先天性脑动脉瘤C . 脑淀粉样血管病D . 高血压E . 脑动脉粥样硬化88 下列关于

28、IgA肾病错误的说法是A . 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B . 确诊有赖于肾活检病理检查C . 青少年好发D . 预后良好，很少有肾功能恶化E . 常在感染后72小时以内发作肉眼血尿89 下列哪一种临床表现与法洛四联症无关A . 蹲踞现象B . 杵状指趾C . 肺动脉瓣区第二音亢进D . 生长发育障碍E . 胸骨左缘粗糙收缩期杂音90 有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确A . 脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B . 脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大C . 脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D . CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E . MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查二.多选题（共10题，每题1分）1 关节强直性脊柱炎，下列错误的是A 此病多见于女性，很少见于男性B X线可见两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变C 病变为全身性的，出现关节僵硬和强直D 早期骶髂关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重E 常发生驼背畸形正确答案：A,C 考生答案：2 女性，47岁，