内二科操作考核标准文档格式.docx

1、（3）保证患者舒适。3 、临床常用口腔护理溶液的浓度及作用有哪些？（1） 0.1 的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。 （2）0.08 甲硝唑溶液适用于厌氧的感染。 （3）1-4 碳酸氢钠适用于口腔真菌感染。 （4）1-3 过氧化氢适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。（5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。（6）0.02 洗必泰溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。（7）2-3 硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。口腔护理技术操作评分标准项目技 术 操 作 要 求分值扣 分原 因得分准备质量标准25分评估：1、患者病情、口腔黏膜情况2、患者自理能力、口腔卫生保健知识仪表端庄，服装整洁洗手戴口罩符合要求准

2、备：备齐用物，放置合理体位：舒适卧位543操作流程质量标准60分1、核对并向患者解释2、病人体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适当3、漱口、擦唇正确，评估口腔情况4、正确使用压舌板、开口器5、夹棉球湿度适宜，方法正确6、擦拭方法、顺序正确7、擦拭过程随时询问病人的感受8、再次漱口擦净口唇9、根据病人情况润唇10、撤去弯盘及治疗巾11、协助患者取舒适卧位，整理床单位12、整理用物13、擦手、记录81626终末质量标准15分1、操作方法正确、熟练、轻柔、节力2、口腔清洁无异味、病人感觉适适3、与患者沟通语言恰当，态度和蔼4、理论提问总分100静脉输液泵/输注泵使用技术操作规程（一）患者病情、心理状态、自

3、理及合作程度。（二）穿刺部位皮肤及静脉情况。（三）输注药物的性质及对血管的影响程度。仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩。输液泵/输注泵、治疗盘、输液器、配液注射器或泵注射器（一次性20ml或50ml）注射泵延长管、药物、2%碘酒、75%酒精、棉签、输液标签、消毒砂轮、启瓶器、敷贴、止血带、网套、锐器盒、污物缸、输液记录单、笔、表、必要时备三通管。安静、整洁、舒适。转抄医嘱到床旁核对床号姓名，输液架抬至床旁解释目的，协助病人大小便检查选择血管回治疗室，洗手戴口罩按需备齐用物再次核对医嘱检查液体及药物贴输液卡开瓶盖，检查、棉签消毒瓶塞、锯消药液、抽吸药液检查注射器再次核对药液注入瓶内再次核对后弃安瓿

4、检查输液器插入液体瓶内携用物至床旁再次核对床号姓名将输液泵安装于输液架上，接通电源，开电源开关，打开泵门手消核对后将液体挂于输液架上排气扎止血带手消消毒皮肤备敷贴再次排气、核对进针固定再次排核对，交待注意事项整理床单元安装输液泵，按需调节交待注意事项手消记录（记录液体名称、剂量、输入速度）回治疗室整理用物洗手。遵医嘱停泵携用物至床旁向病人解释按停止健，关电源打开泵取出输液器关输液器调节夹、拔针针头取下放于锐器盒内整理用物交待注意事项拔电源，将输液泵取下，将输液架放回床尾手消记录（输液完时间）整理用物洗手。（一）准确执行无菌操作制度和操作规程。（二）操作规范，一次性穿刺成功。（三）与患者沟通语言

5、恰当、态度和蔼，告知输液泵输注泵相关注意事项。1、使用输液泵/输注泵的目的是什么？准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确、安全地进入患者体内发生作用。2、护士应注意什么？（1）正确设定输液速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗。 （2）护士随时查看输液泵/输注泵的作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 （3）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止的发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。 （4）严密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。3 、护士告知患者的内容有哪些？（1）告知患者使用输液泵的目的、输入药物的名称、输液速度。 （2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。 （3）告知患者及家属

6、不要随意搬动或调节输液泵，以保证用药安全。 （4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。输液泵微量输注泵技术操作规程评分标准 项 目对应20分1、患者的病情、心理状态及自理能力、合作程度；环境清洁舒适、安全2、穿刺部位皮肤及静脉情况3、须注入药物的性质及对血管的影响程度仪表端庄、服装整洁 洗手、戴口罩符合要求排尿后取舒适卧位3 1、核对医嘱、输液卡（三查八对一注意）2、输液泵（配液参考密闭式静脉输液）输注泵（注射器抽液、加药剂量准确，正确连接注射器与输注泵泵管、排尽空气，注明药液的名称及药物浓度）3、核对并向患者解释4、安全准确的放置输液泵、输注泵，连接电源、打开泵开关5、按输液法

7、连接液体与泵管，排尽空气后，正确安置输液泵管于输液泵上，并与常规输液器连接6、按照医嘱正确设定滴数泵速、输液量等需要设置的参数再次核对7、向患者交待注意事项8、协助患者舒适卧位、整理床单元9、用物处置符合规范，洗手、记录，签全名151、操作方法正确、熟练、轻巧2、设置滴数、泵速等参数正确符合医嘱3、与患者沟通语言恰当、态度和蔼、告知操作的目的及注意事项4、了解用药目的、不良反应及配伍禁忌5、执行查对制度及操作规程肌肉注射技术操作规程（一）患者的神志、合作程度、心理状态。（二）注射部位皮肤情况、药物性质、有无过敏史。（三）环境是否清洁、舒适、安全。着装整齐，洗手，戴口罩。药物、肾上腺素1支、茂康

8、碘、棉签、消毒砂轮、手消液（消毒擦手毛巾）、消毒弯盘一套或有盖方盘一个、一次性注射器、治疗盘一个、污物缸、利器盒。处理、转抄医嘱到病房核对床号姓名评估病人情况（加过敏史）回治疗室备齐用物，洗手戴口罩检查打开弯盘检查茂康碘检查药液与注射卡，核对检查棉签锯消安瓿取注射器正确抽取药液放入弯盘内将用物携至床旁核对解释松被尾，协助患者取适当体位选择注射部位、评估皮肤情况手消消毒皮肤取出棉签、夹于左手两指之间右手持注射器再次核对排净空气左手食、拇指绷紧皮肤右手持注射器呈直角快速刺入注射部位抽动活塞无回血、缓慢注射药液注射过程中注意询问有无不适注射完毕快速拔针、注意保暖再次核对针头弃于利器盒内，注射器放于污

9、物碗内整理床单元、取舒适卧位、交待注意事项手消回治疗室整理用物洗手记录。（一）熟练、轻巧，操作方法规范。（二）熟悉过敏反应，疼痛休克等抢救措施。（三）执行查对制度和无菌操作规程。（四）与患者沟通语言恰当，态度和蔼。1 、肌肉注射的十字法、联线法如何定位？（1） “十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。 （2）联线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。2、肌肉注射取侧卧位时，你怎样协助病人使之臀部肌肉放松？为使臀部肌肉松弛，注射时侧卧位可上腿伸直，下腿稍弯曲。3、肌肉注

10、射时为何针梗不能全部刺入？肌肉注射时一般进针约2.5-3cm（针头2/3、消瘦者及病儿酌减）。切勿将针梗全部刺入，乙方针梗从衔接处折断。4、婴幼儿肌肉注射为何选择臀中肌、臀小肌注射？应如何定位？2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射。婴幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，故应选用臀中肌、臀小肌注射。定位有两种：（1）以食指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的内角。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准。）肌肉注射技术操

11、作规程评分标准值1、患者的病情、心理状态、合作程度；环境清洁舒适、安全、遮挡患者2、穿刺部位、药物性质备齐用物和抢救药品体位正确，注意保暖601、处置、核对医嘱三查八对一注意）准确2、检查药物及灭菌物品3、安瓿药瓶锯、消毒、折断方法正确4、抽吸药液剂量正确，无污染（抽吸药液放入无菌盘内）5、注射前，再次核对6、正确选择注射部位7、消毒皮肤范围方法正确8、排气手法正确9、进针角度、深度适宜10、注射前回抽回血，注药速度适宜11、密切观察并询问患者的反应12、拔针、按压针眼符合规范13、再次查对14、整理治疗车，用物处置符合规范15、协助患者恢复卧位，洗手，记录，签名2、熟悉过敏反应，疼痛休克等抢

12、救程序3、与患者沟通语言恰当，态度和蔼 4、执行查对制度及操作规程氧气吸入技术操作规程（一）病情、意识及患者缺氧程度，鼻腔状况。（二）患者合作程度及心理反应。（三）环境清洁、安静、安全及供氧设备情况。仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。氧气装置一套已经安装在氧气瓶上，氧气瓶上有明显标志“空”或“满”（中心供氧氧气装置一套含流量表、湿化瓶）：一次性吸氧管及袋子、温水杯、污物杯、棉签、手消液、用氧记录单。安全、整洁、舒适。体位处置医嘱洗手戴口罩准备用物携用物至床旁核对、解释并询问是否做过鼻部手术评估病人（观察鼻中隔有无偏移、有无鼻息肉、有无异物、 粘膜有无破溃、出血、水肿）双侧鼻腔吹气检查棉签清洁双

13、侧鼻腔检查氧气筒标志打开湿化瓶防尘帽确认流量表是否关闭打开总开关打开流量表开关，观察出气是否通畅然后关流量开关检查吸氧管打开吸氧管连接在湿化瓶上打开流量开关并调好流量试水通畅后将吸氧管放于鼻孔部妥善固定交待注意事项整理床单元手消记录用氧时间、氧流量、缺氧症状用橡皮筋将氧气管外包装袋挂在氧气筒上回治疗室整理用物洗手中途巡视观察病人的呼吸、口唇、指端、意识等，观察氧气装置（流量是否通畅）回治疗室手消记录停氧时，取下吸氧管关流量开关关总开关打开流量开关放出余气取下吸氧管（间断吸氧病人可放于吸氧管外包装袋内备用）按上防尘套协助患者取舒适体位整理床单元手消回治疗室整理用物记录停氧时间。（一）操作方法正确

14、、熟练。（二）与患者沟通语言恰当，态度和蔼。（三）氧流量符合医嘱与病情。（四）氧气筒放置正确，用尽氧气有“空”标志。1 、氧疗法的目的是什么？是供给病员氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧气分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。2 、氧疗法的注意事项是什么？（1）严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。（2）持续吸氧病人鼻导管每日清洁或更换1次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。（3）使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

15、（4）氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/cm压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。 （5）对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。避免急救时搬错而影响使用。 （6）用氧气过程中，标准评估病久生命体证，判断用氧效果，做到安全用氧。3 、如何计算氧浓度？吸氧浓度=21 + 4氧流量（升分钟）。氧气吸入操作规程评分标准20 分1.病情、意识及患者缺氧程度，鼻腔状况 2.患者合作程度及心理反应 3.清洁、安静、安全、供氧设备情况 六步洗手体位舒适操作流程60 分1.向患者解释2.清洁鼻腔，连接鼻导管并试通畅3.按需要正确调节氧气流量4.插鼻导管或戴面罩方法正确5.鼻导管插入深度合适

16、6.导管固定牢固，美观7.交代注意事项，整理用物，手消8.记录吸氧时间，并签字9.观察吸氧效果及有无故障10.停止吸氧：取下鼻导管方法正确11.关闭氧气顺序正确12.帮助患者清洁面部13.协助患者取舒适体位，整理床单元14.整理用物，洗手，记录，记录吸氧停止时间及签字终 末质 量标 准1.操作方法正确、熟练2.与患者沟通语言恰当，态度和蔼3.氧流量符合医嘱与病情4.氧气筒放置正确，用尽氧气有“空”标志总 分 100患者约束法使用技术操作规程（一）患者的病情、心理状态、意识状态及肢体活动度。（二）约束部位皮肤色泽、温度及完整性。（三）评估需要使用保护具的种类和时间。（四）向患者及家属解释约束的必

17、要性，保护具的作用及使用方法，取得配合。仪表端庄、服装整洁；洗手、戴口罩。1、全身约束法：凡能包裹患儿的物品皆可，大毛巾、毛毯、大单；2、肢体、肩部约束法；保护带、海棉垫、绷带。处置医嘱 抄护理记录单（患者烦躁，肩部、四肢约束）核对告知目的（部位、重要性、必要性、加强巡视观察）方法：观察双侧腋下、背部、肩部、腰部皮肤及对侧移开床旁椅松开被尾观察近侧下肢对侧下肢评估环境稍等回治疗室备齐用物携至床旁再次核对暴露患者双肩将患者双腋下垫棉垫将保护带置于患者双肩下双侧分别穿过患者腋下在背部交叉后整理患者衣服置患者于功能舒适体位分别固定于床头暴露患者近侧腕部用棉垫包裹腕部将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉

18、紧（不松脱）将保护带系于床旁暴露患者近侧踝部用棉垫包裹踝部将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧（不松脱）将保护带系于床旁松紧以12指为宜同法约束对侧整理床单元移回床旁椅手消记录向患者家属交待（1小时巡视一次，2小时松解一次），观察腋下、背部、腕部、踝部皮肤有无破损并记录同法观察对侧。小儿全身约束法：大单/大毛巾折成自患儿肩部至踝部长度将患儿置于中间用靠近护士一侧的大单/大毛巾紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝于身下再将大单或大毛巾的另一侧包裹手臂及身体紧掖于靠护士一侧身下。如患儿过度活动，可用绷带系好置患儿于舒适体位整理床单元手消记录向患者家属交待。（一）操作方法正确、熟练轻巧、准确、稳

19、重。（三）约束得当、体位舒适。1、为患者实施约束时的注意事项有哪些？（l）肢体处于功能位，约束带松紧适宜。 （2）观察约束部位的皮肤状况。每2 小时松解约束带1 次。（3）准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目。2 、患者约束使用的目的是什么？（1）对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。（2）防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。3 、对约束患者如何进行指导？（1）知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者及家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。（2）告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察

20、约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。（3）约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。使用约束带技术操作规程评分标准1、患者的病情、心理状态、意识状态及肢体活 动度 2、约束部位皮肤色泽、温度及完整性 3、评估需要使用保护具的种类和时间 4、向患者及家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法备齐用物和放置合理安静、舒适、安全、清洁1、核对患者姓名、床号、解释目的肢体约束法：2、暴露患者腕部或踝部3、用棉垫包裹腕部或踝部4、将保护带打成双套结套在棉垫在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿5、为患者置舒适体位，整理床单及用物6、擦手、记录肩部约束法

21、：7、暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下8、将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下9、在背部交叉后分别固定于床头10、为患者置舒适体位、整理床单及用物11、擦手、记录全身约束法:（多用于患儿的约束）12、将大单折成自患儿肩部至踝部的长度13、将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下14、再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好15、为患儿置舒适体位、整理床单及用物16、擦手、记录1、操作方法正确、熟练轻巧、准确、稳重2、与患者沟通语言恰当，态度和蔼 3、理论提问压疮的预防技术操作规程（一）患者的病情

22、、意识状态。（二）患者营养状态。（三）局部皮肤状态。（四）压疮的危险因素。按要求着装，洗手、戴口罩。（脸盆、毛巾病人自备）浴巾、50%酒精、保护垫（软枕或气圈）、护理记录单、必要时备屏风、衣服。安静、安全、整洁、舒适。病人：卧床舒适、注意保暖。先到病房评估病人（病情、意识、营养状态、局部皮肤、压疮的危险因素）核对床号姓名解释（您卧床时间长，给您按摩，促进血液循环，使您舒服）协助大小便检查皮肤请稍等回治疗室备齐用物洗手戴口罩携用物至床旁取得病人合作关门窗遮挡屏风移开床旁椅松开被尾倒入备用温开水（4050）擦洗脸右手托起病人颈部、左手按摩枕部、耳廓（每个部位按摩35分钟、按摩过程中不舒服，请告知）暴露上肢垫大毛巾卷起衣袖擦洗上肢（上臂外侧擦至手背，内侧擦至手心）按摩肘关节、鹰嘴、腕