应急消毒处理.docx

1、应急消毒处理商洛市疾病预防控制中心一、应急消毒处理 1、备用药物、器械 漂白粉精、戊二醛、来苏、碘伏、明矾、电动喷雾机、背负式喷雾器、防护服、秤重工具、量具。 2、疫源地或灾区消毒处理原则 消毒人员应在接到通知后迅速携带消毒药物及应急器械、量具前往现埸。到达现埸后应对当地发病情况、有关检测结果、临床诊断、居住环境、人员活动范围、日常接触物品等进行了解，综合以上情况后，初步确定选用消毒药物种类、浓度、使用方法、消毒对象、消毒范围等，并立即配制、实施。 消毒人员应穿戴隔离衣、帽、口罩，严格按有关消毒要求进行。应根据由外向内、由上而下，先消毒较清洁区和污染轻的房间，再消毒污染严重的住所、厕所等。对于

2、房间的消毒，应依次从门把手、墙壁、家具、地面循序进行，对污染严重的衣物、用品，无用的销毁，可用的用塑料袋装入后进行消毒药液的浸泡消毒处理。餐具可用消毒药液浸泡、煮沸消毒、红外线消毒柜进行消毒处理。消毒前、后均应向病人、家属讲明消毒的目的、注意事项，使得他们能配合专业人员开展工作，做好日常消毒防病工作，期望达到控制疾病蔓延的目的。 消毒人员应做好现埸消毒记录，包括药物配制，施药浓度，作用时间，消毒对象，具体时间等，应有处理人员签名，并做好存档工作。应及时清洗器械、器具，并按隔离要求，依次脱下隔离衣、帽、口罩，装入专用袋带回消毒，最后要彻底清洗双手。 终末消毒一般要求在接通知后24小时内完成。消毒

3、过程中不可吸烟、饮水、吃东西，并应劝阻无关人员不要进入工作埸所。对已消毒和尚末消毒的物品、埸所应有明确标志分开，以免重复、交叉污染。 二、 疫源地消毒的要求 1、疫区消毒 消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。 不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消

4、毒方法进行处理。注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。 2、疫点的随时消毒 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水

5、、污物。 3、疫源地消毒的组织消毒执行者 （1）对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病必须在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。 （2）对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉、布鲁菌病、炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、淋病、梅毒等和丙类传染病中肺结核，必须按照当地疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒处理。 （3）对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由病人或其陪护人进行消毒处理。 （4）各类传染病(

6、包括非法定传染病)爆发流行时应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督负责对其进行消毒处理。 （5）在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。 （6）非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。 4、时限要求 接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24小时至48小时内采取消毒措施。 5、几种常见消毒剂的应用介绍 （1）含氯消毒剂 含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂。其有效成份以有效氯表示。有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（

7、非指消毒剂所含的氯量）。含氯消毒剂的产品很多，包括了次氯酸钠、漂白粉、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠等，以及由这些为主要原料研制的产品。 卫生部建议含氯消毒剂使用的浓度： 物体表面：杀灭细菌繁殖100mg/L（有效氯，下同）作用10分钟；杀灭细菌芽胞1000mg/L，60分钟（灭菌水平），30分钟（消毒水平）；杀灭肝炎病毒1000mg/L，30分钟。 饮水消毒：5mg/L，15分钟（或余氯），一般清洁水的消毒为1-3mg/L,5-10分钟。 医院污水：50mg/L，30分钟（或余氯）。 手消毒：250mg/L，1-2分钟。 餐具消毒：清洗后250mg/L，15分钟；未清洗，500mg/L，30分钟。

8、 蔬菜、水果：100mg/L，15分钟。 以一种含有效氯1（10000mg/L）产品为例： 消毒对象 消毒液：水 有效氯（mg/L）消毒时间（min） 消毒方法 医疗玻璃器具 1：4 2000 30-60 浸泡、消毒后冲洗 蔬菜、水果 1：100 100 10-15 同上 餐具 1：20 500 10-30 同上 环境、物表 1：100 100 15-20 浸泡、喷洒、擦拭、冲洗 吐泻物、排泄物 1：3 2500 30-60 浸泡 使用含氯消毒剂应注意：（1）一般对金属有一定腐蚀性，要慎用，必需使用时，应消毒后用无菌水多次冲洗器械或金属器材。（2）有机物对其影响较大，因此，消毒对象在消毒前最好

9、能先用水冲洗干洁，去除表面污物。（3）稀释后的消毒液不稳定，有效氯挥发快，应尽快使用。（4）在偏酸条件下杀菌效果更好。（5）特别注意产品的有效期限。 （2）二氧化氯 二氧化氯是一种较新型的消毒剂，是一种强氧化剂，一般不列入含氯消毒剂。 二氧化氯（稳定型）使用前必须先用酸性活两谢罨允头懦鲇行趸龋换罨劣卸掷嘈停1）即效型如盐酸，（2）缓效型如柠檬酸，前者活化效果好于后者。通常稳定二氧化氯与活化剂的体积配比为10：1进行活化。 以含二氧化氯2为例 消毒对象活化后原液：水浓度（mg/L）作用时间(min)使用方法 餐具1：802505浸泡 食品加工设备1：802501-3喷洗或浸泡 生产车间、公共场所

10、空间和物体表面1：802501-3喷雾或擦拭 水果、蔬菜1：500402浸泡或淋洗 水（饮用水）1：100002与水体互混 游泳池水1：100000（残留）与水体互混 饮料瓶、矿泉水瓶1：802501-3冲洗 使用二氧化氯应注意：（1）使用前应正确活化，才能达到好的消毒效果。（2）活化后的稀释液应在密闭容器中保存并尽快使用。（3）一般不宜用于金属医疗器械的长期浸泡，用于其它金属器械者应消毒后冲洗干净。（4）用于食品保鲜、鱼类加工和养殖业水体消毒，要按有关规定进行。一般为1mg/L。（2）过氧乙酸消毒 过氧乙酸具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞及病毒都有

11、高效、快速的杀菌作用。应用范围：%可用于手、纺织品和日用品的消毒；%用于地面、墙壁、家具的消毒；1%用于体温表的消毒；用于空气消毒时，每立方米空间用2%的溶液8毫升即可。注意事项：过氧乙酸对金属类具有腐蚀性；遇热和光照易氧化分解，高热则引起爆炸，故应放置阴凉处保存；使用时宜新鲜配制。 （3）臭氧 氧气在一定条件下（如受放电作用发生化学反应），能转变为性质不同的另一种氧的单质，呈淡蓝色，具有特殊臭味气体，故得名臭氧。它具有杀菌、降解农药、氧化空气中污染物的功能。 一般用作消毒多将臭氧气体充分溶于水而进行，饮用水消毒臭氧量1mg/L，作用5-10分钟，此时要求残留臭氧浓度为L。对于污染较严重的饮用

12、水，臭氧用量可增加至3-6mg/L；污水消毒为100200mg/L，作用30分钟。 臭氧作空气消毒应在密闭空间，无人条件下进行，一般510mg/L，作用30分钟。 臭氧消毒应注意在通风条件下进行（臭氧发生器溶于水体的消毒）；医院婴儿室不倡导用臭氧进行空气消毒。 （4）碘伏 碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物，由于表面活性剂起到碘的载体和助溶作用，使碘伏溶液逐渐释放碘，延长了碘的杀菌作用时间。其有效成份为有效碘。 碘伏多用于皮肤、粘膜的消毒。医务人员手消毒用有效碘1，3分钟；一般人手的消毒500mg/L，2分钟；蔬菜、水果消毒100200mg/L，浸泡2-5分钟；用于食品加工、饮食和牛奶洁净器具

13、、工作台的消毒，建议使用浓度为50150mg/L。 使用碘伏应注意：（1）稀释液不稳定。（2）有过敏反应现象。 6、灾区的消毒处理 保护水源及饮用水的处理 a.水源防护带内（上游1000m，下游100m）受淹危险化学有毒、有害物质应突击搬运到安全地带，及时清理；运走防护带内的粪便、垃圾，打涝取水点附近水面的漂浮物。 b.加强水监测：对水源水、出厂水和末梢水实施每37天一次全分析，增加末梢水监测点，每天测余氯34次。 c.加强饮用水消毒：集中式供水应严格按水净化、消毒、监测程序进行。分散式饮用水的消毒可选用下列中一种： 消毒剂浓度作用时间 漂白粉10克/吨.水30分钟 漂白粉清3克/吨.水30分

14、钟 优氯净4克/吨.水30分钟 氯胺10克/吨.水30分钟 d.对水混浊度大的，应经预处理后再加消毒剂，预处理用明矾（100mg/1,10分钟）取上清液进行消毒。 e.应急运送供水：按以下程序保证水的供应：饮水炊事用水生活用水。在供水极困难情况下，必须力争每人有23的生理需要卫生清洁饮用水。 餐厨具、运送水舱的消毒 灾区集中饭堂的餐厨具、应急供水的水舱，应有严格消毒措施，预防由于用具不洁而引起的中毒事故，可选用下列一种进行消毒： 消毒剂消毒方式作用时间 漂白粉洗净后浸泡3060分钟 漂白粉精洗净后浸泡3060分钟 优氯净洗净后浸泡5分钟 氯胺洗净后浸泡3060分钟 10碘伏(200mg/l)洗

15、净后浸泡1020分钟 过氧乙酸洗净后浸泡3060分钟 手、皮肤消毒 对于从事饮食、抢救的人员，应严格手消毒，对灾区中伤员，应对轻损皮肤作应急消毒处理后送医院治疗，首选皮肤刺激性小的消毒剂，可按下列顺序选用： 消毒剂消毒方式作用时间 10碘伏(250mg/l)擦拭12分钟 75酒精擦拭12分钟 过氧乙酸擦拭12分钟 5漂白粉擦拭或冲洗 洗必泰洗净后擦拭3分钟 新洁尔灭洗净后擦拭5分钟 环境的消毒 受淹地面、墙壁、用物品应进行消毒，临时灾民安置区应先进行消毒处理后才能搬进住居，可选用下列一种消毒处理： 消毒剂消毒方式用量 5漂白粉喷洒100ml/m2 2漂白粉精喷洒100ml/m2 5优氯净喷洒1

16、00ml/m2 5氯胺喷洒100ml/m2 过氧乙酸喷洒100ml/m2 2来苏擦拭或喷洒 空气的消毒：在无人的情况下，可用固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时；可用5过氧乙酸水溶液熏蒸，过氧乙酸用量可按4g/m3计算，熏蒸2小时；可用的过氧乙酸喷雾，用量为2030毫升立方米，作用30分钟；或过氧化氢喷雾，用量为2040毫升立方米，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为喷雾，用量为20毫升立方米，作用30分钟；可用由一种电解水装置电解食盐水产生的强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量可参照2030毫升立方米，作用30分钟。在有人的情况下，可应用低臭氧、高强度紫外线灯风简式循环风设计

17、的立柜式空气消毒器的定时使用，或静电吸附低臭氧、高强度紫外线灯风简式循环风设计的消毒器。 在应急情况下，也可选用以上用于地面或墙壁消毒的方法进行气溶胶喷洒进行空气消毒。 单向良好通风的实施。 负压病房的建设。 化学消毒剂用作空气消毒应尽量避免有人在的情况下进行。粪便、排泄物的处理及消毒 对于粪便及排泄物，特别是病人的粪便和排泄物，应做好消毒后才能运送。可选用下列一种消毒方式： 消毒剂用量作用时间 20漂白粉澄清液按消毒液:粪便1:22小时 6漂白粉精溶液按消毒液:粪便1:22小时 5氯胺溶液按消毒液:粪便1:22小时 或用漂白粉干粉按干粉:粪便1:52小时 尸体防腐、消毒、除臭 人、畜尸体应尽

18、早处理，运出居住区。需保存者送殡仪馆。现埸应急处理可用过氧乙酸喷洒，或500mg/l二氧化氯喷洒或10漂白粉或5漂白粉精喷洒。 尸体运送应用塑料袋装后才能进行。 应急医疗器械消毒 应急手术器械的灭菌最好采用手提高压蒸汽灭菌锅，在不具备条件情况下，可选用2戊二醛12小时浸泡消毒，使用前用无菌水冲洗。三、消毒液的配置# O5 Tm% B3 Z3 v1、4、84消毒液的配置该消毒剂可采取浸泡、喷雾、擦拭的方法，用于物体表面消毒，有一定的除污作用。一般使用浓度为%，作用时间30分钟以上。举例：84消毒液原液有效氯含量5%，相当于50000mg/L，若需配制使用浓度为%的消毒溶液，应取100ml原液加水

19、至1000ml即得；或大半脸盆水约4000ml，加原液160ml即为%的消毒溶液以有效氯50g/L的84消毒液推算常用浓度配制表配制浓度(mg/L)配制总量(mL)84消毒液原液量(mL)+水量(mL)500250050008000100001001+4995+249510+499016+798420+9980250+25+497540+796050+99505005+49525+247550+495080+7920100+9900100010+49050+2450100+4900160+7840200+9800200020+480100+2400200+4800320+7680400+960

20、02、过氧乙酸消毒液的配置过氧乙酸成品有效含量为1620，应按照需要浓溶液量，以“稀溶液浓度稀溶液量浓溶液浓度”的公式来计算。如欲配制过氧乙酸液1000毫升，应取18过氧乙酸原液毫升，加水至1000毫升。要保证使用时的浓度，最好随用随配。3、漂白粉漂白粉为白色粉末，具有强烈氯气味，易吸水，化学性质不稳定。遇水或潮湿空气会引起燃烧爆炸，与碱性物质混合会引起爆炸，接触有机物有可能引起燃烧。受热、遇酸或日光照射会分解释放出氯气等有毒气体。因此，必须按照以下要求科学合理运输、储藏、使用，才能防止发生意外事故，达到有效的消毒效果。一、包装要求：优等漂白粉必须用内衬塑料袋的铁桶包装（桶壁厚不得小于）。先封

21、好塑料袋,再用嵌有橡皮圈的铁盖盖紧,密封牢固,并用铁箍箍紧。其他级别的漂白粉可用铁桶、纸板桶、木箱（板厚不低于12MM）或编织袋包装，内部用塑料袋包好,封口必须严密。二、储存注意事项：1.漂白粉应储存于阴凉、通风的库房。2.远离火种、热源。3.库温不超过30，相对湿度不超过80。4.与还原剂、酸类、易（可）燃物等分开存放，切忌混储。5.不宜大量储存或久存。三、运输注意事项：1.铁路运输时应严格按照铁道部危险货物运输规则配装运输。2.其它车辆运输时应单独装运，确保包装袋不泄漏、不坠落、不损坏。3.运输车辆应配备相应品种和数量的消防器材。4.严禁与酸类、易燃物、有机物、还原剂、自燃物品、遇湿易燃物

22、品等同车混运。5.运输时车速不宜过快，不得强行超车。6. 装卸前后运输车辆均应彻底清扫、洗净，严禁混入有机物、易燃物等杂质。四、装卸配制注意事项：1.装卸配制人员须经过培训，严格遵守操作规程。2.装卸配制人员宜佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器等防毒设施，穿胶布防毒衣，戴氯丁橡胶手套。3.装卸配制时要远离火种、热源和易燃、可燃物，工作场所严禁吸烟。4.防止产生粉尘，避免与还原剂、酸类接触。5.搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏，禁止震动、撞击和摩擦。6.现场应配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。7.倒空的容器可能残留有害物，要妥善保存。 五、消毒方法使用对象消毒方法注意事项一般用

23、具漂白粉50克,加水5斤，浸泡和擦洗30分钟。食具漂白粉1克加水2斤，浸泡15分钟。用洁净水冲洗蔬 菜、水果漂白粉2克加水10斤，浸泡30分钟。用洁净水冲洗饮 用 水井水加漂白粉4g/m3，静置30分钟后使用。圆井水量（m3）水面直径(m)2水深(m)方井水量（m3）边长(m)边宽(m)水深(m)手漂白粉1克加水2斤，洗刷3分钟用洁净水冲洗房屋、墙 壁、地 面漂白粉20克加水10斤，喷雾或洗擦2小时。喷雾时表面渗透要均匀，土质地面1000ml/m2，土质墙200ml/m2，水泥地面300ml/ m2粪便稀便加1/5量的漂白粉,搅匀消毒2小时。干便加入2倍量的10%漂白粉上清液搅匀消毒4小时。1

24、0%漂白粉上清液配制方法:漂白粉10份加清水90份充分搅和静置30分钟沉淀后,取上清液即可用呕 吐 物加入1/5量的漂白粉,搅匀消毒2小时。痰等分泌 物漂白粉20克，加水1斤，与等量分泌物搅匀消毒2小时。生活污水每10L污水加漂白粉4-5克，混匀静置小时后排放，余氯应保持475mg/L。六、急救措施1.皮肤接触时应立即脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤，严重时要尽快就医。2.眼睛接触时，应提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗并尽快就医。3.吸入时，应迅速脱离现场至空气清新鲜处，保持呼吸道通畅。如呼吸困难，应输氧气。如呼吸停止,立即进行人工呼吸，并快速送医院救治。4.万一误食，应立即饮用足

25、量温水，并催吐，尽快就医。七、灭火方法：灭火剂宜用直流水、雾状水或砂土，不得用化学剂及有机物或酸性化学物质灭火。灭火时消防人员应佩戴防毒面具，穿全身消防服，在上风向灭火。八、泄漏应急处理措施：1.隔离泄漏污染区,限制出入。2.应急处理人员戴防尘面具（全面罩）或自给式呼吸器,穿防毒服，不要直接接触泄漏物。3.使泄漏物与还原剂、有机物、易燃物、或金属粉末完全分开。4.小量泄漏，避免扬尘,用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中,转移至安全场所。5.大量泄漏,用塑料布、帆布覆盖减少飞散，然后收集回收或运至废物处理场所处置。2、漂白粉配置常规的有效氯含量是25-32%，我们一般按25%进行配制。1%

26、的漂白粉上清液就是指100ml水中含1g漂白粉。1g漂白粉(按20%有效氯)应该含200mg有效氯，除以100ml水，应该是2000mg/L的含氯消毒液。所以配1%的上清液就能满足你的要求。3、漂白粉精的配置 该消毒剂为粉剂，配制成溶液后可采取浸泡、喷雾、擦拭的方法，用于物体表面、排泄物和分泌物的消毒。一般使用浓度为%，作用时间30分钟以上。举例：漂白粉精原粉有效氯含量50%，相当于500000mg/L，若需配制使用浓度为%的消毒溶液，应取10g原粉加于1000ml水中即得；或大半脸盆水约4000ml，加原粉16g即为%的消毒溶液。干稠的排泄物一般用10%漂白粉精乳液按1：2（粪：药）的比例混

27、合搅拌，作用24小时后废弃；稀的分泌物和排泄物（如痰液、唾液、尿液等）一般用10%漂白粉精乳液按1：5（药：尿）的比例混合搅拌，作用2小时后废弃。附录1 疫点终末消毒工作记录 编号：患者姓名：传染病诊断名称： 确诊日期：转移类别：住院 转院 迁居 痊愈 死亡消毒地点：通知消毒单位： 联系人： 电话：通知消毒日期： 年 月 日 时 完成消毒日期： 年 月 日 时 消毒处理对象：对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1、消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期：手动喷雾器正确使用与维护 手动喷雾器由于结构简单、使用轻便灵

28、活、价廉物美。所以，在消毒和杀虫才备受青睐，也正因为如此，人们对它不太爱惜，不当使用，也不注意必要的检修和维护，常常造成“跑、冒、滴、漏”现象和使用者中毒事件的发生，也影响防效，大大缩减了它的使用寿命。因此，虽说手动喷雾器构造简单，但正确使用和简单维护也不可忽视。手动喷雾器正确使用：包括一是了解手动喷雾器的构造及各部件的运行原理及关系，还有各附件的用途像垫圈、皮碗以及各种喷头等，比如单喷头不适合消毒使用；双喷头和扇形喷头雾形稳定细而均匀，雾滴不易漂移，适用于消毒和杀虫。二是消毒时将配置好的消毒液倒入药箱；给药箱加消毒液时液时，要用滤网，防止消毒液中杂质堵塞管道，药液不能装的过满，防止消毒液液外

29、溢。三是注意安全防护。每次使用前要及时清洗喷雾器，特别是容易和人体接触的部件，比如背带、手摇杆、药箱等；操作人员要加强自我防护，穿、戴工作服、手套和口罩，严格按操作规程作业。手动喷雾器故障排除与简单维护：1、“跑、冒、滴、漏”现象。检查各密封连接处是否拧紧、密封垫圈是否损坏或者连接部件有沙眼等漏洞。2、手杆着力不均。摇杆压力感较大时，检查滤网或喷雾部件是否堵塞，并及时用清水冲洗或毛刷清理；感觉摇杆压力下降时，检查皮碗是否磨损，如有磨损应更换皮碗，然后加润滑油、或者密封球表面有无异物，如发现密封球表面有异物应用清水清洗干净；摇动摇杆完全没有压力感时，应检查密封球是否掉落或有破损，如有掉落，及时装好；如果密封球破损，应及时更换备用的密封球的工作3、简单维护：每次作业完成后，要倒出剩余药液，及时清洗； 检查各部件有无异常，并排除，对密封、连接处涂抹润滑油脂；注意在背风、干燥、无腐蚀、无污染的环境下保存。消毒除虫的工作