药理学代表药总结.docx

1、一、胆碱受体激动药（一）乙酰胆碱 （acetylcholine，ACh）1. M样作用：（1）心血管系统：血管舒张：血压下降，反射性心率加快，与EDRF有关； 与NA释放减少有关。减慢心率：延缓窦房节自动除极，动作电位延长。负性传导：延长房室结和普氏纤维不应期。负性肌力：对心房强，对心室弱。缩短心房不应期：心房不应期和动作电位时程缩短（2）胃肠道作用：收缩和频率、分泌 ， 恶心，呕吐，嗳气，腹痛，排便 等。（3）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张，膀胱排空（4）眼： 瞳孔缩小、调节痉挛（近视）（5）腺体：分泌增加2、N 样作用：（1）兴奋神经节的NN受体（2）兴奋肾上腺髓质NN受体，肾上腺素释放（

2、3）兴奋骨骼肌NM受体： 表现肌肉收缩，甚至颤动3、中枢：Ach不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用（二）毛果芸香碱（pilocarpine ），又称匹鲁卡品【药理作用】1.眼（eye）（1）缩瞳（2）降低眼内压（3）调节痉挛2.腺体（gland）可使腺体分泌增加，以汗腺、唾液腺作用最明显。【临床应用】（1）青光眼 闭角型效果好，开角型也可用1%-2%溶液滴眼后，数分钟产生作用，持续48小时。（2）虹膜炎 与扩瞳药交替应用【不良反应】过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。二、抗胆碱酯酶药1.易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明【药理作用】【临床用途】（1）兴奋骨骼肌作用强 重症肌无力

3、（2）兴奋胃肠和膀胱平滑肌 术后腹气胀和尿潴留（3）减慢心率，减慢传导 阵发性室上性心动过速（4）NM胆碱受体阻断药中的非除极化型肌松药筒箭毒碱中毒的解救【不良反应】选择性较高，副作用小常见：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等可引起胆碱能危象（胆碱能神经过度兴奋）【禁忌症】机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘2.难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类【中毒症状】1.M样症状（轻度中毒）（1） 瞳孔缩小、视物模糊；（2） 腺体分泌增多，流涎、出汗、支气管腺体分泌；（3） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁；（4） 支气管痉挛、分泌增加致呼吸困难，肺水肿；（5） 心动过缓、血压下降；（6） 小便失禁2.N样

4、症状（中度中毒）Nm受体兴奋致骨骼肌收缩、震颤，并可导致明显肌无力和麻痹。Nn受体兴奋，全部自主神经节兴奋，肾上腺髓质释放肾上腺素增加，心动过速、血压升高。3.中枢症状（重度中毒）先兴奋后抑制，表现不安、谵语以及全身肌肉抽搐；进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷，并因呼吸中枢麻痹而呼吸停止及血管运动中枢抑制而血压下降。【有机磷酸酯类中毒的防治】1.迅速消除毒物以免继续吸收，把患者移开现场；清洗皮肤；洗胃；导泻2.尽快使用解毒药（1）及早、足量、反复地注射阿托品（阿托品化）（2）中、重度中毒必须与胆碱酯酶复活药合用。常用的有：氯解磷定、碘解磷定和双复磷。口诀：有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，解救用

5、药要适当，N样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用三、胆碱受体阻断药（一）M胆碱受体阻断药阿托品（atropine ）【药理作用】1.心脏作用：心率：治疗量，心率；较大剂量，心率房-室传导加快2.血管作用：治疗量，无明显影响较大量，扩张皮肤血管，潮红温热，对外周痉挛的微血管有明显扩张作用（非抗胆碱作用）3.平滑肌作用： 松弛平滑肌。4.眼睛作用：（1）扩瞳：括约肌松弛，开大肌功能占优势（2）眼内压升高（3）调节麻痹5.腺体作用：分泌。6.中枢作用：阻断M2+促进突触前膜释放ACh.【临床应用】1、缓解内脏绞痛2、虹膜睫状体炎、验光查眼底3、全麻前给药4、抗缓慢型心律失常5、抗感染中毒性休

6、克6、解救有机磷农药、M-R激动剂中毒【不良反应及中毒】1.小剂量，轻度心率，口干，少汗；较大剂量，口渴，心率，扩瞳、调节麻痹。2.中毒剂量：上述症状加重，伴CNS症状，如兴奋烦躁不安、多言谵妄等。严重中毒可因呼吸麻痹致死。【禁忌症】青光眼、幽门梗阻、 前列腺肥大（二）东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。（二）Nm胆碱受体阻断药琥珀胆碱 又称司可林筒箭毒碱四、肾上腺素受体激动药（一）受体激动药去甲肾上腺素【药理作用】受体选择性：主要激动1和2受体；对心脏1受体较弱激动作用； 对2受体几乎无作用。主要作用为： 缩血管、兴奋心脏、升高血压等

7、。1.血管：激动血管的1受体，收缩血管，对小A 和小V作用强。心脏的冠状动脉对NA是呈舒张反应。2.心脏：激动心脏的1受体，使心脏兴奋。整体：血压升高反射性兴奋迷走N，心率，外周阻力，可使心排出量不增。3.血压： 小剂量：心脏1受体兴奋收缩压，而舒张压升高不明显，故脉压加大；较大剂量： 1受体和1受体兴奋，收缩压舒张压，脉压变小。4.其他 ：兴奋孕妇子宫平滑肌；大剂量升高血糖（只能通过受体分解肝糖原，作用有限）；作用于突触前膜的2受体，抑制神经末梢释放NA.【临床应用】1、治疗休克：已不占主要地位。主要用于神经源性休克早期的血压骤降。2、上消化道出血： 用于食道静脉扩张破裂出血、胃溃疡出血。3

8、、药物中毒性低血压：【不良反应】1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭：3.突然停药后血压下降。CNS抑制药中毒，特别是氯丙嗪中毒（禁用Adr） .【禁忌证】高血压、动脉硬化症、器质性心脏病人及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人禁用。【口诀】去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。（二）、受体激动药肾上腺素 Adr主要作用针对以下三方面： 心血管系统（心脏；血管；血压）；平滑肌；代谢（血糖、脂肪）。【药理作用】1.心脏：（激动1兴奋心脏） 收缩力，传导，心率，心肌的兴奋性；心肌代谢，耗氧量；舒张冠状血管（2）。易引起心律失常。2.血管：（

9、取决于和2受体分布密度和给药剂量）皮肤粘膜、部分内脏器官血管 ：收缩受体 ；骨骼肌、肝脏血管：小剂量舒张2受体；冠状血管：舒张2受体。3.血压：（ 剂量相关）低浓度：收缩压，舒张压不变或下降，脉压；较大浓度：收缩压和舒张压均升高，并呈双相反应；后效应。4.平滑肌：支气管平滑肌（意义较大）激动2受体，舒张，改善通气，对痉挛状态更有效；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管（1），降低血管通透性。5.代谢：机体代谢率，血糖、乳酸、游离脂肪酸。【临床应用】1、过敏性休克（首选）2、支气管哮喘急性发作3、心脏骤停4、与局麻药配伍（1：20万）及局部止血5、青光眼：减少房水生成，2%Ad

10、r【不良反应】1、CNS紊乱：焦虑 恐惧不安 头痛 颤抖，比NA强2、脑出血3、心律失常4、肺水肿【禁忌证】高血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病【口诀】、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，受 体 被阻断，升压作用能翻转。（三）受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline，喘息定）【药理作用】强大的12兴奋作用1.心脏：具典型的1受体激动作用。2.血管和血压： 骨骼肌血管、冠状血管舒张（激动2受体），对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。收缩压升高而舒张压降低。3.缓解支气管平

11、滑肌痉挛。4.其他：能增加组织的耗氧量，升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，升高血糖作用较弱。【临床应用】1.支气管哮喘：2.房室传导阻滞：治疗、度房室传导阻滞，采用舌下含药，或静脉滴注给药。3.心脏骤停：适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。4.感染中毒性休克：扩张外周血管、改善微循环。因可致心肌耗氧量增加，现已少用。【不良反应】常见心悸、头晕。支气管哮喘病人，已具缺氧状态，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。【禁忌证】冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。【口诀】异丙扩

12、张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。b1受体激动药 ：多巴酚丁胺五、肾上腺素受体阻断药（一）a受体阻断药a1、a2受体阻断药：酚妥拉明、苄酚明酚妥拉明（phentolamine，立其丁 regitine）【药理作用】1.扩张血管：阻断血管平滑肌a1R直接扩张血管 血压2.兴奋心脏： 血压 兴奋交感神经 NA 激动心脏b1R阻断突触前膜a2R，促进NA释放3.拟胆碱作用：胃肠道平滑肌收缩，缩瞳4.组胺样作用：胃酸、胃蛋白酶分泌增多【临床应用】1.外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛（雷诺（Raynaud）氏病）

13、2.静滴去甲肾上腺素发生外漏时3.抗休克，用于感染性、心源性休克有人主张酚妥拉明与去甲肾上腺素合使用，以抗休克4.急性心肌梗死和顽固性充血性心衰，辅助用药，不能替代强心药5.肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与治疗【不良反应】1.低血压，较常见。2.胃肠道平滑肌兴奋致腹泻、腹痛、恶心、呕吐和诱发溃疡。3.有时可致心律失常。4.胃炎、胃、十二指肠溃疡病，冠心病慎用。【口诀】受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治“栓塞”，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。栓塞：脉管炎 雷诺症等a1受体阻断药：哌唑嗪（脉宁平）抗高血压药a2受体阻断药：育亨宾（二）b受体阻断药1类：b1、b2受体阻断药无内在活性

14、：普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔有内在活性：吲哚洛尔2类： b1受体阻断药无内在活性：阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔有内在活性：醋丁洛尔3类：受体阻断药 拉贝洛尔（降压药）【药理作用】1.受体阻断作用（1）心血管系统心脏：心率减慢，收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，传导减慢。血管：收缩（反射性兴奋交感神经及b2受体阻断作用），肝、肾、骨骼肌和冠状血管血流量降低等。血压：基本不变，长期应用降压（2）支气管平滑肌 ：收缩，增加呼吸道阻力。对正常人影响较少，但支气管哮喘者，可诱发或加重哮喘的急性发作。（3）代谢 ：抑制交感神经兴奋所致的脂肪分解；拮抗肾上腺素的升高血糖的作用；延缓用胰岛素后血糖水

15、平的恢复。（4）肾素：阻断邻肾小球细胞的1受体而抑制肾素的释放2.内在拟交感活性部分激动作用，作用较弱，一般被其受体阻断作用所掩盖。内在拟交感活性较强的药物抑制心收缩力，减慢心率和收缩支气管作用，较不具内在拟交感活性药物弱。3.膜稳定作用 （局麻作用、奎尼丁样作用）降低细胞膜对离子的通透性；人离体心肌细胞 数十倍于临床有效血浓度 与其在常用量时的治疗作用关系不大。4.其他 ：减少房水的形成（噻吗洛尔）；抗血小板聚集（普萘洛尔）【临床应用】1.心律失常： 快速型2.冠心病：心绞痛和心肌梗死3.高血压病4.充血性心衰 早期5.其它焦虑、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病 治疗甲亢的辅助药防治偏头痛；酒精中毒

16、 治疗青光眼 开角型青光眼。【不良反应】一般的不良反应如恶心、呕吐、轻度腹泻等，停药后迅速消失。偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。 严重的不良反应为：1.心力衰竭（晚期）口服少见。有ISA药物少见2.诱发或加重支气管哮喘。3.反跳现象4.外周血管痉挛：四肢循环障碍，间歇跛行，雷诺氏病，产生脚趾溃烂坏死5.其他 眼-皮肤粘膜综合症 ，低血糖，引起疲乏，头痛、多梦、失眠；恶心、呕吐、便秘、腹泻；鼻塞或流鼻涕等。【禁忌证】心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者，慎用于心肌梗塞患者。【口诀】受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰

17、、心动缓。六、镇静催眠药（一）苯二氮卓类长效类：地西泮（ diazepam ，安定）氟西泮（氟安定）氯氮卓中效类：硝西泮短效类：三唑仑【药理作用】1.抗焦虑作用2.镇静催眠作用3.抗惊厥、抗癫痫作用4.中枢性肌肉松弛作用【不良反应】1.后遗效应：头晕、思睡、乏力等。大剂量：共剂失调2.急性中毒：昏迷、呼吸抑制3.iv给药可致心血管和呼吸抑制4.久服可发生依赖性、成瘾（二）巴比妥类【药理作用和临床应用】1.镇静催眠抑制脑干网状上行激活系统。鎮静、催眠、增加剂量产生昏睡。觉醒后，有嗜睡感。已少用。2.抗癫痫苯巴比妥治疗强直阵挛性发作的首选药物。3.抗惊厥作用抗高热、破伤风所致惊厥。4.麻醉前给药硫

18、喷妥静脉给药用于诱导麻醉。【作用机制】1.与GABAA受体上位点结合，促进GABA与受体结合，延长Cl通道开放时间，增加Cl-内流；2 .其他：减弱谷氨酸介导的兴奋作用；拟GABA作用，无GABA时也增加Cl-内流；抑制Ca2+依赖递质释放。【不良反应】1.后遗作用：服用催眠剂量后，次晨可出现头晕、无力困倦、恶心、呕吐等后遗症状， 服用较小剂量可减少。2.耐受性、依赖性：精神依赖性；躯体依赖性；长期应用药后还产生戒断症状： 失眠、兴奋、焦虑、震颤、流涕， 甚至惊厥。3.呼吸抑制：催眠剂量很少影响呼吸；中等量轻度抑制呼吸中枢；中毒剂量高度抑制呼吸。严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。【镇静

19、催眠药口诀】镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。七、抗癫痫药苯妥英钠，又名大仑丁【作用特点】1.起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用的治疗量610天达稳态血药浓度。2.个体差异大，吸收慢且不规则，刺激性大不易肌注制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。3.在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习工作。4.不影响智力发育。【药理作用】1.膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如中枢、外周神经元、心肌细胞）。阻止病灶放电向正常组织扩

20、散（阻滞Na+通道，抑制Na+内流）2.增强中枢GABA功能（抑制GABA再摄取，诱导 GABA受体增生等）【临床应用】1.抗癫痫：是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效， （由于兴奋小，可诱发）甚增加发作次数，有时甚至使病情恶化。2.治疗中枢疼痛综合佂：三叉神经痛，坐骨神经和舌咽神经痛等（膜稳定作用） .3.抗心律失常：主要通过阻滞Na+通道所引起，室性心率失常，尤其是强心苷类过量中毒（低血钾）所致室性心律失常的首选药。【不良反应】1.局部刺激： 强碱性， 局部刺激大， 口服引起消化道症状， 饭后服可减轻； 静脉注射可致静脉炎。2.牙龈增生： 多见于青少年和儿童， 长期服用者发生率

21、20%， 久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。停药36个月可消退。3.神经系统反应 ：主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）。4.血液及造血系统： 长期服用抑制叶酸代谢（还原酶）可致巨幼红细胞性贫血。5.过敏反应：也可引起粒粒细胞，血小板以及再生障碍性贫血， 应定期检查血象。6.其他：妊娠禁用（致畸）。【药物相互作用】本品血浆蛋白结合率高（90%），肝药酶诱导作用，可与其他药物产生相互作用（如保泰松、避孕药、糖皮质激素、双香豆素等）加速代谢而降低疗效。苯巴比妥：对大发作效好，可作首选药之一，对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作无效。扑米酮：临床主要用于不能耐受苯妥英钠

22、或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。乙琥胺：小发作首选药。地西泮：癫痫持久状态首选（iv）。丙戊酸钠：大、小混合发作，广谱。卡马西平：单纯性、大发作，广谱。【口诀】癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。八、治疗精神病药氯丙嗪（冬眠灵）【药理作用】1.对中枢神经系统的作用（1）神经安定作用（抗精神病作用）机制：通过阻断中脑-边缘和中脑皮层通路的D2样受体发挥抗精神病作用；但因对其他通路的D2样受体有相似的亲和力，长期应用锥体外系反应的发生率较高。（2）镇吐作用小剂量： 阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感

23、受区D2样受体大剂量：直接抑制呕吐中枢，抑制顽固呃逆调节中枢。（3）体温调节作用抑制下丘脑体温调节中枢不仅降低发热肌体的体温，而且降低正常机体的体温（和解热镇痛药进行比较）降温作用随环境变化而变化（在低温环境中体温 ，而在高温则体温 ）冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁2.对内分泌系统的作用阻断结节漏斗通路D2受体催乳素分泌，促性腺激素和糖皮质激素3.对自主神经系统的作用阻断肾上腺素受体（较强）：心血管系统（血管扩张，血压 ）阻断M受体（较弱）：眼睛（眼压升高，青光眼禁用）；腺体（口干、视力模糊）；胃肠道平滑肌（便秘）。【临床应用】1.精神分裂症2.呕吐和顽固性呃逆3.低温麻醉与人工冬眠【不良反

24、应】1.一般反应 中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）；M受体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）；受体阻断症状（体位性低血压）；眼压升高，青光眼禁用。局部刺激性较强，可用深部肌注；静脉注射可致血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。2、锥体外系反应 长期服用氯丙嗪可出现三种反应。帕金森综合症：表情呆板，肌张力增高，动作迟缓，肌肉震颤、流涎等；静坐不能：治疗数周数月出现，坐立不安，反复徘徊（强迫症状）。注意加药速度及最低有效剂量，可用抗胆碱药和抗焦虑药。急性肌张力障碍：多出现用药后15天。表现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸运动障碍等。共同机制：阻断黑质纹状体D2样受体，胆碱能

25、神经功能增强所致，药物减量，停药可减轻或消除；可用中枢抗胆碱药缓解（苯海索-安坦）；迟发性运动障碍：部分患者长期用药后还可引起一种特殊而持久的运动障碍。表现头面部不自主刻板运动，舞蹈样手足徐动症，停药后长期不消失，目前尚难治疗。3. 药源性精神异常4.内分泌系统反应5.过敏反应6.急性中毒【药物相互作用及禁忌】1.氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。2.抑制DA受体激动药和左旋多巴的作用；肝药酶诱导剂（苯妥英钠、卡马西平）可加速其代谢，合用时应调整剂量。3.有癫痫及惊厥史者、青光眼患者、乳腺增生症和乳腺癌患者等禁

26、用；冠心病患者易致猝死，应慎用。九、镇痛药阿片生物碱类：吗啡（morphine ）【药理作用】1.中枢神经系统镇痛、镇静选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体 ，产生强大的镇痛作用。激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。对多种疼痛有效（对钝痛的作用锐痛）。特点：作用强，性选择性高抑制呼吸镇咳催吐缩瞳其它2.平滑肌 兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力，减缓推进性蠕动，引起便秘，用于止泻。 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹 部不适甚至引起胆绞痛。胆绞痛时合用阿托品。（3） 大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者及肺

27、功能不全者禁用。（4） 提高膀胱括约肌张力，致排尿困难，尿潴留。（5） 降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用， 延长产程，产妇禁用。3.心血管系统扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、促组胺释放和扩张外周血管等作用有关。（2）间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使脑血管扩张的结果。颅脑损伤，颅内压高者禁用。4.其他抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。【临床应用】1.镇痛（作用强、中枢性镇痛作用）急性锐痛：可缓解或消除严重的创伤、烧伤、手术等引起的剧痛。久用易成瘾，一般仅用于其他镇痛药无效时的短期应用。内脏绞痛：对内脏平滑肌痉挛引起的绞

28、痛如胆绞痛、肾绞痛等，须与解痉药阿托品合用心肌梗死引起的剧疼：对心肌梗死引起的剧，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩张血管作用可减轻患者心脏负担。血压正常的心梗者可用。晚期癌痛：2.心源性哮喘扩血管，降低外周阻力；镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗；抑制呼吸，降低中枢对CO2的敏感性， 缓解急促的浅表呼吸。注意：对心源性哮喘伴休克昏迷和严重肺功能不全者禁用；支气管哮喘禁用。3.止泻急、慢性消耗性腹泻；复方制剂的成分之一。4.止咳【不良反应】1副作用：治疗量，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、尿少、排尿困难、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。2.耐受和成瘾：连续反复应用易产生

29、耐受性和成瘾性。吗啡成瘾作用非常强，成瘾后，一旦停药，会出现戒断现象，常迫使成瘾者不择手段的去获得这类药物，3.急性中毒：原因：用量过大。表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降，甚至休克、呼吸麻痹。呼吸麻痹是致死的主要原因。 抢救：人工呼吸，适量给氧，以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮治疗。【禁忌症】禁用于分娩止痛、哺乳妇女止痛、支气管哮喘及肺源性心脏病、颅内压增高、肝功能减退患者、新生儿。人工合成阿片类：哌替啶（pethidine，度冷丁）特点：主要激动 阿片受体，作用与吗啡基本相同。1.中枢神经： 镇静、欣快、呼吸抑制似吗啡，镇痛作用不如吗啡、无明显镇咳作用。2.平

30、滑肌：中度提高胃肠平滑肌及括约肌张力，可引起胆绞痛，但较少引起便秘和尿潴留，也无止泻作用；对子宫无明显影响，不延长产程。3.心血管：用同吗啡。【临床应用】1.镇痛 作为吗啡的替代品，非用于各种剧痛， 可用于分娩止痛，但临产前24小时内不宜用， 以防抑制新生儿呼吸； 治疗胆绞痛时，需合用阿托品。2.心源性哮喘。效果好3.人工冬眠 （冬眠合剂） ： 度冷丁、氯丙嗪、异丙嗪。4.麻醉前给药【不良反应】恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心悸、体位性低血压，偶可致震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥。久用也可成瘾。禁忌症与吗啡同。【镇痛药口诀】吗啡度冷丁，很强成瘾性；呼吸抑制重，慎重选择用；镇痛作用灵，心性哮喘停；过量要中毒，拮抗纳络酮。十、解热镇痛药【药理作