一级医院人员配备标准[模版].doc

1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。一级医院人员配备标准模版 级医院人员配备标准 （50床，其中20床为产科病床）： 一级综合医院至少配备35名卫生技术人员，所设置的科室至少有一名执业注册满五年并且注册执业范围相一致的执业医师。具体科室配备人员最低标准如下： 一、妇产科 1、医师。执业范围为“妇产科专业”的医师至少6名，其中副主任及以上职称医师应有2名，主治医师2人，医师2人。 2、助产技术人员。妇产科护士10人（助产专业不少于6人），其中主管护师至少2人。 二、内科：至少有1名执业范围为“内科专业”，并注册满5年的执业医师 三、外科：至少有1名执业范围为“外科专业”，并为主治医师及以上职称的执业

2、医师 四、麻醉科：至少有1名执业范围为“麻醉专业”，并为主治医师及以上职称的执业医师 五、耳鼻喉科：至少有1名执业范围为“眼耳鼻咽喉专业”，并注册满5年的执业医师 六、中医科：至少有1名执业范围为“中医专业”，并 注册满5年的执业医师 七、儿科：至少有1名执业范围为“儿科专业”，并注册满5年的执业医师 八、医学影像科：至少有1名执业范围为“医学影像和放射治疗专业”，并注册满5年的执业医师 九、医学检验科：至少有1名检验师 十、药学人员：至少有2名药师（其中西药师1名，中药师1名） 十一、护理专业人员：妇产科护士除外，另需要10名护士（其中副主任护师1人，主管护师1人） 第二篇：按照“二甲”医院

3、人员配备标准关于编制三定方案的报告 市编委： 为了更好地促进医院的发展，最大限度的满足广大人民群众的就医需求，我们制定了xx市人民医院主要职责、内设机构及人员编制重新核定方案，现予上报。 二一年八月十日 附：xx市人民医院主要职责、内设机构及人员编制重新核定方案 xx市人民医院主要职责、内设机构及人员编制重新核定方案 为了合理配置和利用卫生资源，更好地促进医院的发展，最大限度的满足广大人民群众的就医需求，xx市人民医院重新核定主要职责、内设机构、人员编制： 一、主要职责 （一）为人民身体健康提供医疗与护理服务，开展疾病预防、健康咨询和教育、预防保健及社区服务活动。 （二）开展常见病、急危重症、

4、疑难病症的诊疗，接受基层医疗卫生单位的病人转诊治疗。 （三）开展临床教学及科研工作，承担乡镇卫生院、市内各医疗机构的技术指导和人员进修学习培训、医科院校学生的临床实习带教工作。 （四）承担突发事件的医疗急救任务。 （五）完成上级和业务主管部门交办的其它工作。 二、内设机构 根据上述职责，市人民医院内设14个行政职能科室（部），医技、业务科室根据实际工作需要设置，工会组织根据相关规定配置： （1）党政办公室。负责党员教育管理，开展党的活动，完成上级党组织交办的各项工作任务。做好党务档案的保密与管理，负责与各支部的联系工作，负责党内各种会议的准备和记录工作，起草党总支年度工作计划与总结。负责全院普

5、法教育，医德医风教育及考核工作。 负责医院文秘及行政管理工作，负责医院的工作计划、总结和有关文件的草拟工作、办公室日常工作、档案管理工作。安排各种行政会议，做好记录，组织通信联络，接待来信来访，接待参观指导。 （2）人事科。负责医院机构编制、人员调配、工资、职称管理、聘任工作，负责年度考核和年度报表工作。负责劳动争议咨询处理。 （3）纪检监察审计科。负责纪检监察工作的协调，认真落实党风廉政建设责任制。负责群众来信、来访工作。会同有关部门对院重大决策、项目、经费开支和人事任免实施监督。执行物价政策，对医院内业务收入、药品及耗材价格进行审定，定期组织检查评估资金，对预算、决算、财务收支进行内部审计

6、，负责调查处理违反财经法律的案件。 （4）财务科。负责医院财务管理、资金筹集与调配、资金运转、全院经济核算及绩效工资兑现工作，负责财务档案管理、财产管理、收支统计，负责门诊、住院部的收费工作。 （5）设备科。负责全院医疗仪器设备的采购，卫生材料的采购与供应，负责仪器设备的档案建立及仪器、设备的维护、保养与管理工作，负责全院中心供氧的供应与维护工作。 （6）医务科。负责拟定业务发展计划，重点学科建设，监督医疗核心制度的落实，负责医院医疗质量管理和考核，负责接待医疗投诉、医疗纠纷或医疗事故的处理。负责卫生技 术人员的培训、进修及临床教学，协助医院病历档案的收集、归档与管理工作。 （7）护理部。负责

7、医院护理质量管理和考核工作、负责护理人员的岗前培训和职业技术培训、进修及临床教学工作。 （8）门诊部。负责门诊各科协调，门诊各科的业务及行政管理，专家门诊的安排、组织，收集门诊病人意见、门诊宣教工作。 （9）质控科。负责医院全面质量管理、督查、评价医疗文书质量工作，定期组织医疗质量安全教育，落实质量控制方案，定期进行质量检查与考核，并形成质量检查报告向全院反馈。 （10）信息科。负责全院住院病历的收回、整理、装订、归档、保管和利用工作。负责出院病历的登记，做好姓名、疾病、手术的计算机索引和网络编码编目工作。负责图书资料的登记、编目与借阅工作，负责医院各项数据的统计与分析工作。 健全信息管理制度

8、，组建信息网络，负责医院内外有关信息的收集、整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。 （11）医院感染控制科。组织全院医务人员参加预防、控制医院感染知识培训。监督指导医务人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌与隔离技术规程及一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。对医院实行全方位监测。发生医院感染流行或暴发趋势时，根据控制感染需要，进行人力调配。协助指导医务人员做好各种感染性疾病预防的防护和安全教育。协助医院医疗废弃物的管理。 （12）预防保健科。负责对重大传染病等工作的预案、计划、措施及总结的草拟，并按要求

9、向有关部门上报。负责对各类卫生许可的申请、审核、核发的监督检查。按照母婴保健法等相关法律法规，全面负责妇幼保健工作的监督检查与管理，规范母婴保健技术专项服务工作，把好准入关。 （13）医疗保险办公室。负责城镇职工居民低保，优抚对象、基本医疗保险、农村合作医疗保险的核查、登记、结算管理工作。 （14）总务后勤科。负责医院的安全、保卫，负责病人家属的探视、探访。负责医院的水、电、电梯、暖气供应及维护，负责医院后勤物资的采购与管理，负责全院被服、工作服的清洗管理，负责全院的卫生管理。负责全院的报刊、杂志、邮件等收发登记与管理。负责医院急诊病人的转运、夜间急诊检查的各项协助工作。 三、人员编制 按照“

10、二甲”医院人员配备标准，每张病床配备xx人核定编制，医院目前开放床位xx张，需核定人员编制数xx人。 按核定的编制总数，卫生技术人员占x%，行政管理及后勤人员占x%。卫生技术人员中，中西医生占x%，药剂占x%，护理占x%，其他医疗技术人员占x%。 按xx张病床核定是人民医院编制总额为xx名，其中行政管理及后勤人员xx名（包括院级领导、职能科室、财务科等），卫生技术人员xx名（中西医生xx名，护理xx名，药剂xx名，其他医疗技术人员xx名）。 xxx年x月xx日 第三篇：医院护士配备标准封开县中医院护士配备标准 标准床130张 妇产科：按白班1：8配备责任护师需10名责任护士+1名医 嘱班+1名

11、护士长+3名值下休护士=10名 内科：按白班1：8配备责任护师需10名责任护士+1名医 嘱班+1名护士长+3名值下休护士=10名 外科：按白班1：8配备责任护师需10名责任护士+1名医 嘱班+1名护士长+3名值下休护士=10名 针灸康复科：按白班1：8配备责任护师需10名责任护士+1 名医嘱班+1名护士长+3名值下休护士=10名另外：一年中占床率85%以上超过3个季度的派一名护士，占床率70%以下或50%以下超过2个季度再减护士一 名， 如有加床科室每加8名病人加1名护士，临床科室本年度2次要护士帮忙的，或帮忙超过1个月的固定在科室。 抢救室有固定科室按5名护士配备，无固定科室按3名护士配备。

12、 另：（1）1月份到3月份为1：10 （2）如科室有其他工作需要护士时可与护理部协商另外 增加护士。 第四篇：一级医院标准一级医院标准 一级医院。是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 目录 1分等标准2分等判定标准3护理基本标准4护理分等标准5护理现状6解决对策7评价 1分等标准 本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。 一、科室设置 科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。 1.临床科学。应设置内科、外科，妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科，家庭病床科（组）等。 2.医技科室。应设置药剂室（含调配室）、化验室（

13、检验中心有统一安排者可不要求）、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。 3.行政科室。设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。 4.预防保健（科）室。设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。 技术水平 技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求： （一）医疗 1.急诊医疗： 对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。 2.内、儿科： 正确处理常见病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。 能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。 掌握

14、当地传染病的治疗和消毒隔离技术。 3.外科、妇产科： 能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。 能开展一般上腹部手术。 能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。 能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。 4.五官科： 能诊断治疗本科常见病及部分急症。 开展防盲、防龋、防聋工作。 5.中医科： 能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。 开展针灸、按摩等。 6.护理 熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程。 做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录）。 7.医技科室： 能开展心电图、超声波检查。 能开展

15、血、尿、便常规检验和部分生化检验。 （检验中心化地区，有关安排要有合同） 能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。 （二）预防保健 1.能开展计划免疫、疫情处理，对“两管五改”进行技术指导。 2.能开展围产期保健、儿童系统保健，掌握计划生育四项技术。 3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。 （三）教学 1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。 2.能接受卫校学生部分临床学习。 三、医院管理 1.院长应熟悉一级医院的管理，经过医院管理专业短期培训。 2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。 3.医院职工对院领导工作满意度80%。 4.社区、合同单位和病人对医院满意度8

16、0%。 5.信息管理： 掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率95%，漏报率0.5%。 做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。 建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（icd）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历80%，杜绝丙级病历。 四、各项统计指标 1.入院诊断与出院诊断符合率85% 2.手术前后诊断符合率95% 3.门诊转诊率20% 4.单病种治愈好转率：与同级医院相比，在平均水平上 5.单病种病死率：与

17、同级医院相比，在平均水平上 6.单病种重危病人抢救成功率：与同级医院相比，在平均水平上 7.住院病人转院率3% 8.护理技术操作合格率85% 9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数：0 10.院内感染率3% 11.无菌手术切口感染率1% 12.一人一针一管执行率100% 13.常规器械消毒菌合格率100% 14.病床使用率60% 15.年病床周转次数32次 16.平均住院日6天 17.门诊处方合格率98% 18.门诊病历书写合格率90% 19.住院病历书写合格率98% 20.甲级x光片率40% 21.护理五种表格书写合格率85% 22.二级以上医疗责任事故发生次数0 23.设备利用率80% 24.特殊

18、诊断设备检查阳性率20%（主要指b超） 25.07岁儿童建卡率农村98%城市100% 26.麻疹活疫苗接种率农村90%城市95% 27.脊髓灰质炎活疫苗接种率农村90%城市95% 28.白百破疫苗接种率农村90%城市95% 29.卡介苗接种率农村90%城市95% 30.四苗全程覆盖率农村85%城市92.5% 31.妇女病查治率农村60%城市90% 32.围产儿死亡率农村20%城市90% 33.产前检查率农村80%城市95% 34.新法接生率95% 35.产后访视率农村70%城市80% 36.卫生技术人员三基考核合格率100% 37.急救物品完好率100% 38.基础护理合格率80% 39.一级

19、护理合格率80% 2分等判定标准 医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。地（市）医院评审委员会对医院质量按本标准进行院外评价。根据评审结果将一级医院分为甲、乙、丙三个等次。 一、一级甲等医院 医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平，经考核达到900分及以上。 二、一级乙等医院 医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。 三、一级丙等医院 医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与分等标准要求尚有较大差距。经

20、综合考核检查在749分以下（含749分）。丙等医院应有切实可行的改进措施和发展规划。 3护理基本标准 一、护理管理体系 （一）组织领导根据卫生部（86）号卫医字第20号关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见的要求，必须建立健全与一级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。 1、医院护理工作实行院长领导下的总护士长或护士长负责制。 2、医院实行总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理，并保证其行使职权。 3、总护士长由院长聘任，护士长由总护士长提名院长聘任。 4、总护士长应具有一级医院护理业务水平和管理能力，具有护师以上技术职称，应选拔熟悉护理理论及技术，有一定临床护理经验和组织管理能力，德才

21、兼备的护士长担任。 5、护士长应选拔具有一定的临床护理经验和熟练掌握护理技术，有管理能力的护师或高年资护士担任。 （二）人员编制各级护理人员结构应符合以下比例： 1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的38%；医师（士）与护理人员之比为1：1。 2、护师以上占护理人员总数10%；护理员占护理人员总数33%。 3、未经中等以上护理专业毕业人员从事护士工作，必须经过专业培训并经卫生主管部门考试、考核合格批准后方可上岗。 二、规章制度 （一）贯彻执行，1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度： 1、各级护理人员岗位责任制 2、护理

22、工作制度 3、查对制度 4、值班、交接班制度 5、分级护理制度 6、执行医嘱制度 7、消毒隔离制度 8、护理文件书写制度 9、护理差错、事故登记报告制度 10、物品、药品、器械管理制度 11、卫生宣教制度 12、饮食管理制度 13、病房管理制度 14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度 （二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。 三、医德医风 （一）贯彻执行综合医院分级管理标准中一级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。 （二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。 （三）病人对护理工作、服务态度的满意度80%。 四、质量管理 （一）有护理质

23、量管理兼职人员。 （二）有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。 （三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价。 （四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。 （五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。 五、护理单位管理护理单位包括：病房、门诊（注射室、换药室）、急诊室、手术室、供应室等。其管理均应达到： （一）布局合理，清洁与污染物品严格分开放置。基本设备齐全、适用。 （二）环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。病房要求做到两无一有，即无自带被褥，无虱子和臭虫，手术病人有病人服。 （三）具体要求按各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准执行。 4护理分

24、等标准 一、护理管理标准 （一）有护理管理目标，年计划目标达标率85%。 （二）有护理工作年计划、季安排、月重点及年工作总结。 （三）有护理人员培训、进修计划。年培训率5%。 （四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率85%。 （五）有护理质量考评制度，定期组织考评。 （六）定期组织护理业务学习，有条件的医院组织护理查房。 （七）有护理工作例会制度。 （八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。 （九）作好护理资料的登记、统计工作。 （十）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。 二、护理技术水平 （一）护理人员三基水平平均达标70分。 （二）具有与一级医院医疗

25、水平相适应的护理技术水平。 （三）熟悉各科常见病、多发病的护理理论和护理常规。 （四）掌握常用的护理急救技术、有效的徒手心肺复苏术和急救药品及器械的使用。 （五）掌握消毒灭菌知识和消毒隔离原则及技术操作。 （六）能承担初级护理人员的临床教学，带教任务由护士以上人员担任。 （七）每年有一篇护理工作总结。 三、护理质量评价指标 （一）护理技术操作合格率85% （二）基础护理合格率80% （三）一级护理合理率80% （四）五种护理表格书写合格率85% （五）急救物品完好率100% （六）常规器械消毒灭菌合格率100% （七）年褥疮发生次数0 （八）年严重护理差错事故发生数1 （九）年护理事故发生次数

26、0 （十）一人一针一管执行率100%。 5护理现状 护理管理组织不健全或流于形式一级医院中为二级护理管理组织体系的仅占30%，以病区护士长为主要护理管理者占70%。护理人员梯队结构不合理，主管护师居多，大多数在35岁以上，年龄偏大，护理人力资源严重缺乏，门诊与住院部混为一体，由58名护士完成常规治疗护理，护士长轮流倒班，缺乏对护理质量的监控及追踪。 护理管理缺乏工作标准及工作流程医院缺乏护理质量工作标准及目标，护士机械执行医嘱，业务水平差，基础护理和专科护理不能达标，仅仅只能应付打针发药及简单的治疗和护理。 护理核心制度不健全一级医院中未建立健全查对制度的占30%，交接班制度占50%，分级护理

27、制度占70%，危重患者抢救制度占70%，危重患者会诊制度占95%。各级各类护理人员岗位职责部分落实或未落实。 护理安全意识淡薄，安全隐患明显存在护理人员缺乏质量意识、安全意识，在护理操作过程中执行查对制度不严，一个输液架上挂有多个患者的多瓶液体，70%一级医院未建立输液卡。治疗室用物杂乱、未划分清洁区与污染区，未执行一人一针一管一带，一次性注射器反复使用，增加液体污染机会。 急救物品未能处于完好备用状态60%一级医院未配备急救车、洗胃机、心电监护仪、吸痰器等常用急救器材，抢救药品未能做到五定，并有过期失效现象。输氧装置不完备，护理人员对常用护理急救技术不熟悉等，已影响危重患者的抢救。 护理文书

28、书写不能达标护理文书未严格执行护理文书书写规范，护理记录中不能及时、真实、客观的反映患者病情。书写时有涂改、粘贴、填写不完整、漏项等，使护理病历达不到规范要求。 6解决对策 建立健全以分管院长负责的二级护理管理组织体系根据医院实际设立质量管理委员会，职责明确，合理配备护理人力资源，搞好梯队建设，聘用选拔有资质的年轻护士，充实到临床一线，科室成立护理质量监控小组，定期进行护理人员绩效考核。 制定护理工作质量标准对照标准督促执行各项护理工作流程，落实基础护理和专科护理，开展健康教育，普及健康知识，每月进行护理质量检查，及时反馈信息，并分析讨论，提出整改和奖惩意见，持续改进。 完善护理核心制度，强化核心制度的落实定期对护理人员进行培训及考核，提高护士对核心制度的认知。牢固树立责任意识、质量意识、安全意识、规范护理行为、增强责任心和执行力，切实保障护理安全。 科室建立急救物品管理制度常用监护、抢救器材备齐、完好，急救物品做到“五定”，建立账物登记本，班班交接。同时加强护理人员急救知识培训及操作演练，了解、掌握急救物品性能及操作技术，使急救物品完好率100%。 认真学习护理病历书写规范加强对护士培训，增强护理文书书写能力，提