《诊断学基础》期末考试复习范围.docx

1、诊断学基础期末考试复习范围绪论1.从以下选项中选出病理生理诊断（ C ）A病毒性肝炎 B.二尖瓣狭窄 C.呼吸衰竭 D.感染性心内膜炎 E.肝硬化2.从以下选项中选出病因诊断（ A ）A病毒性肝炎 B.二尖瓣狭窄 C.呼吸衰竭 D.心力衰竭 E.肝硬化3.（ B ）是病史的重要组成部分A体征 B.症状 C.病例 D.诊断 E.患者自述 2、第一篇4.引起发热最常见病因（ A ）A.感染 B.无菌坏死物质吸收C.自主神经功能紊乱D. 内分泌与代谢疾病E.体温调节功能失常5.张小姐，23岁，发热一周，每天体温最高达39.6，最低37.6。该热型属于（ D ）A.稽留热 B.波状热 C.不规则热 D

2、.弛张热 E.间歇热6.疲乏无力，肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥、畏寒或寒战属于发热的（ A ）。A.体温上升期 B.高热期 C.维持期 D.体温下降期 E.间歇期7.心前区疼痛呈压榨样，并有窒息感，服用硝酸甘油后可缓解，见于（ C ）A.心肌梗死 B.心肌炎 C.心绞痛 D.气胸 E.血胸8.脑肿瘤引起的疼痛程度是（ C ）的A.最剧烈 B.最轻的 C.轻中度 D.没感觉的 E.不可受的9.头痛伴剧烈呕吐，最可能是（ D ）的表现A.失眠 B.急性胃肠炎 C.胃肠感冒 D.颅内压增高 E.颅内压降低10.心前区疼痛呈剧烈压榨样，伴有濒死感，服用硝酸甘油后症状不见缓解，见于（ E ）A. 血胸 B.

3、心肌炎 C.心绞痛 D.气胸 E.心肌梗死11.关于腹痛部位叙述不正确的是（ C ）A.小肠疾病疼痛多在脐周 B.急性阑尾炎疼痛多在右下腹 C.胆囊炎疼痛多在左上腹D.胃溃疡疼痛多在上腹部 E.肝脓肿疼痛多在右上腹12.进食高脂肪食物后不容易诱发（ D ）。A. 急性胰腺炎 B.胆石症 C.胆囊炎 D. 胃溃疡 E.高血脂13.患者如若发生阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（），肝区叩击痛（），可能诊断为（ E ）A.急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性肠梗阻 D.结核性腹膜炎 E.胆道蛔虫症14.（ D ）发作时，常有左侧腰背部放射

4、痛。A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.胆囊炎胆石症 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎15.起病急，青少年多发，常见于链球菌感染，大关节易患病，病变关节呈现红、肿、热、痛，一般持续时间较短，1-6周内自然消肿，最可能是（ B ）A.结核性关节炎 B.风湿性关节炎 C.退行性关节炎 D.痛风 E.慢性外伤性关节炎16.铁锈色痰见于（ E ）A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎链球菌肺炎17.粉红色泡沫痰为（ C ）A.肺气肿 B.气胸 C.肺水肿 D.血胸 E.脓胸18.最容易出现大咯血的疾病是（ A ）A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.肺癌 E.肺梗死19.洗肉水

5、样便最常见于（ D ）A.阿米巴痢疾 B.上消化道出血 C.痔疮 D.急性出血坏死性肠炎D.直肠癌20.阿米巴痢疾患者排便呈（ C ）A.柏油样便 B.洗肉水样便 C.果酱样便 D.米泔水样便 E.陶土样便21.血尿最常见原因（ C ）A.感染 B.血液病 C.泌尿系统疾病 D.药物化学因素 E.尿路邻近器官疾病22.中毒昏迷与深昏迷最有价值的鉴别点是（ B ）A.大小便失禁 B.深浅反射均消失 C.无自主运动 D.不能唤醒 E.无意识23.意识障碍伴瞳孔缩小见于（ D ）A.癫痫 B.氰化物中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.颠茄类中毒24.意识障碍伴瞳孔扩大见于（ C ）A.吗啡类

6、中毒 B.有机磷农药中毒 C.颠茄类中毒 D.巴比妥类中毒 E.毒蕈中毒25.陈先生，58岁，脑出血患者，现意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在，患者意识障碍程度为（ D ）A.嗜睡 B.昏睡 C.中度昏迷 D.轻度昏迷 E.深度昏迷填空1.以口温为例，发热分度为：低热37.338 中等度热 38.139 高热 39.141 超高热 41 。2.分层痰液上层为泡沫，中层为粘液或脓性浆液，下层为坏死组织。3.血清中胆红素浓度增高，超过34.2mol/L时，可引起黄疸；血液中还原血红蛋白超过50g/L时，可引起发绀4.咳嗽，咳大量臭脓痰

7、，伴咯血见于支气管扩张；黄绿色痰见于铜绿假单胞菌感染5.呕血两大常见病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血 6.霍乱患者粪便呈现米泔水样便 ；柏油样便见于上消化道出血 7.多尿为24小时2500ml 少尿为24小时400ml或每小时17ml 8.阻塞性肺气肿属于中心性发绀；右心衰竭属于周围性发绀9.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛名解1.三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。称三凹征。2.镜下血尿：尿色正常，而经离心沉淀后尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上，称为镜下血尿。3.呼吸困难：患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，并有呼吸频率、节律和深度的改变。4.黄疸：血清中胆红素

8、浓度增高，超过34.2mol/L时引起皮肤、黏膜、巩膜发生黄染的现象。17.咯血：喉部及喉以下的呼吸器官出血，血液随咳嗽由口腔排出。18.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的辨识能力和觉察能力出现障碍。19.发绀：指血液中还原血红蛋白增多，皮肤、黏膜呈青紫色的现象。20水肿:人体组织间隙有过多的液体潴留，造成组织肿胀者称为水肿。简答1.少量咯血、中等量咯血、大咯血的咯血量分别是多少？24小时500ml或一次300ml大咯血2.左心衰竭引起呼吸困难的临床特点劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难严重时，可出现“心源性哮喘”端坐位呼吸应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂可缓解3.心源性水肿特点常见于右心衰

9、竭身体下垂部位最先出现水肿部位对称性、凹陷性严重时，可有胸腔积液、腹腔积液等右心衰其他表现4.肝细胞性黄疸特点皮肤黏膜呈浅黄色或深黄色患者疲乏无力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝大、肝区痛，严重者可有出血倾向实验室检查：结合胆红素和非结合胆红素均增加肝功异常，尿胆红素定性试验阳性5. 临床常见热型及临床意义稽留热：见于肺炎链球菌肺炎、伤寒弛张热：见于败血症、风湿热等间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎波状热：见于布氏杆菌病回归热：见于霍奇金病、周期热等不规则热：见于肺结核、风湿热等论述1试述咯血与呕血的鉴别要点鉴别点咯血呕血病因肺结核、肺癌、消化性溃疡、胃癌出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹部不适，恶心，

10、呕吐出血方式咳出呕出血的的颜色鲜红多为暗红或褐色血中混出物痰，泡沫食物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便无常有出血后痰性状常有血痰数日无痰第二篇26.病史的主体部分是指（ B ）A.主诉 B.现病史 C.家族史 D.个人史 E.既往健康史27.属于现病史的内容是（ B ）A.一般项目 B. 起病情况 C. 过敏史 D. 外伤史 E. 月经史28.属于个人史范畴的是（ C ）A.过敏史 B. 外伤史 C. 冶游史 D. 手术史 E. 传染病史29.问诊注意事项错误的一项是（ D ）A. 态度和蔼可亲 B. 语言通俗易懂 C. 把握节奏 D. 适当暗示 E. 区分轻重缓急 名解 5.主诉:患者感受最主

11、要的痛苦或最明显的症状或体征。论述 2.现病史内容起病情况 患病时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随病状 诊治经过 病情中的一般情况第三篇30.关于触诊的描述，错误的是（ A ）A.从病变区开始逐渐移向健康部位 B.检查时手要温暖轻柔 C.腹部触诊时应嘱患者仰卧屈膝 D.触诊时要手脑并用 E.触诊时患者应张口呼吸31.腹腔有大量积液时，触诊肝脏适宜用（ B ）A.深部滑行触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D. 双手触诊法 E.钩指触诊法32.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除（ D ）外A.肺肿瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬变 D.气胸 E.肺炎33.正常肺野叩诊音为：( D

12、 ) A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音34.只有在病理状况下出现的叩诊音（ D ）A.清音 B.浊音 C.实音 D.过清音 E.鼓音35.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸有（ A ）气味A.烂苹果 B. 氨 C. 大蒜味 D. 肝臭 E. 恶臭36.有机磷农药中毒患者呼吸气味呈（ E ）味A.烂苹果 B.恶臭 C. 氨 D.肝臭 E.大蒜37.口测法测量时间（ B ）A.3分钟 B.5分钟 C.7分钟 D.9分钟 E.10分钟38. 临床上最常用的体温测量方法（ C ）A. 口温 B.肛温 C.腋温 D.电子测量 E.红外线侧量39. 以下哪个是正确的成人发育指标（ C ）A.头部长

13、度为身高的1/9 1/10 B.胸围等于身高的1/3 C.两上肢展开后，左右中指端的距离与身高基本一致 D.坐高等于上身长度 E 身高与体重关系 女性体重（kg）身高（cm）-10540.发育成熟之前，腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多，容易导致（ C ）A.侏儒症 B.呆小病 C.巨人症 D.阉人征 E.丰满41.体型无力型的人，最有可能有（ B ）A.肥胖症 B.肺结核 C.肢端肥大症 D.巨人症 E.侏儒症42.苦笑面容见于（ E ）A.贫血 B.伤寒 C.脑炎 D.帕金森病 E 破伤风43.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。A.肾病面容

14、B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 E.慢性病容44.患者辗转反侧，坐卧不安见于（ E ）A.胸膜炎 B.心包炎 C.尿毒症 D.破伤风 E.肾绞痛45.表情淡漠，反应迟钝，无欲状态见于（ C ）A.甲亢 B.肝硬化 C.肠伤寒 D.肢端肥大症 E.库欣综合征 46.心功能不全患者采取的强迫体位（ C ）A.强迫俯卧位 B.辗转体位 C.强迫坐位 D.强迫仰卧位 E.头低足高位47.跨阈步态见于（ D ）患者A.帕金森 B.酒精中毒 C.佝偻病 D.腓总神经麻痹 E.截瘫患者48.色素脱失的患者是由于体内缺乏（ B ）A.色素 B.酪氨酸酶 C.维生素D D.钙 E.铁元素 49.

15、14.皮下出血面积的直径多大称为紫癜 ( C ) A.5mm E. 以上均可50.皮下出血面积的直径多大称为淤斑 ( D ) A.5mm E.以上均可51.皮下出血面积的直径多大称为淤点( A ) A.5mm E.以上均可52.玫瑰疹见于（ E ）A.大叶性肺炎 B.流行性出血热 C.风湿热 D.疟疾 E.伤寒 53.蜘蛛痣见于（ C ）患者A.肺结核 B.脑癌 C.肝硬化 D.胃溃疡 E.骨折54.正常淋巴结的直径不超过（ A ）A.0.5cm B.1cm C.1.5cm D.2cm E.2.5cm55.张先生，68岁，胃病史8年。近日身体消瘦明显，左锁骨上淋巴结肿大，质硬，无压痛，表面不光

16、滑，最有可能的原因是（ E ）A.白血病 B.淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.肺癌淋巴结转移 E.胃癌淋巴结转移56.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 E.尖颅57.尖颅的主要原因（ E ）A.缺钙 B.脑积水 C.变形性骨炎 D.囟门过早闭合 E.矢状缝与冠状缝过早闭合58.双侧眼睑闭合障碍，多见于（ A ）。A.突眼型甲亢 B.青光眼 C.重症肌无力 D.脑癌 E.青光眼59.正常人瞳孔直径为（ B ）A.12mm B.34mm C.56mm D.67 E. 7860.正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是（ A ）A.常不显露

17、 B.下2/3以内 C.下1/2以内 D.下1/3以内 E.下2/5以内61.双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失见于（ A ）A.濒死状态 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒62.瞳孔大小不等见于（ C ）A.阿托品中毒 B.青光眼 C.颅内肿瘤 D.有机磷农药中毒 E.吗啡中毒63.猩红热患者的舌头呈（ B ）A.干燥舌 B.草莓舌 C.地图舌 D.裂纹舌 E.牛肉舌64.气管移位的原因不包括( B )A.肺不张 B.大叶性肺炎 C.肺纤维化 D.大量胸腔积液 E.大量胸腔积气65.气管移向右侧见于（ D ）A.右侧气胸 B.右侧胸腔积液 C.左侧肺不张 D.右

18、侧肺不张 E.左肺纤维化 66.肿大的甲状腺触到震颤，并听到持续的血管杂音见于（ A ）A.甲亢 B.单纯甲状腺肿 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌67.鸡胸见于（ B ）A.严重肺气肿患者 B.佝偻病儿童 C.肺结核患者 D.老年人 E.心包大量积液患者68. 某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）A.漏斗胸 B.扁平胸 C.桶状胸 D.鸡胸 E.正常胸廓69.进行女性乳房检查时，若发现皮肤呈“橘皮”样，乳头回缩并有溢乳现象，最可能为（ B ）A.发育异常 B.乳腺癌 C.乳腺增生 D.皮下组织炎症 E.急性乳腺炎70.计数肋骨和肋

19、间隙常用体表标志为（ A ）A.胸骨角 B. 肩胛下角 C.第7颈椎 D.锁骨上窝 E.前正中线 71.胸式呼吸减弱而腹式呼吸运动增强见于（ D ）A.腹膜炎 B.大量腹水 C.妊娠晚期 D.胸腔疾病 E.膈肌麻痹72.两肺布满湿啰音提示（ E ）A.气胸 B.肺炎 C.肺气肿 D.肺结核 E.急性肺水肿73.胸部语颤增强见于（ B ）A.气胸 B.肺实变 C.肺气肿 D.皮下气肿 E.慢性支气管炎74.双侧肺泡呼吸音增强见于（C ）A.气胸 B.肺结核 C.剧烈运动 D.胸膜粘连 E.阻塞性肺气肿75.呼气性呼吸困难见于（ C ）A.急性喉炎 B.气管异物 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿

20、 E.肺不张76.呼吸加深，次数稍快，主要见于（ A ）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.胸腔积液 D.肺气肿 E.肺炎77.心尖搏动位置位于（ B ）A.第4肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cm B.第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cmC.第5肋间，右锁骨中线内侧1-2cm D.第4肋间，右锁骨中线内侧1-2cmE.第5肋间，右锁骨中线内侧0.5-1cm78.心尖搏动减弱见于（ C ）A.贫血 B.甲亢 C.左侧胸腔大量积液 D.左室肥厚 E.运动79.抬举样心尖搏动见于（ E ）A.发热 B.贫血 C.剧烈运动 D.右心室肥大 E.左心室肥大80.负性心尖搏动见于（ E ）A.肺气肿

21、 B.胸腔积液 C.左心室肥大 D.肥厚性心肌病 E.粘连性心包炎81.出现开瓣音提示（ D ）A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄瓣叶硬化 C.二尖瓣狭窄伴不全 D. 二尖瓣狭窄且弹性尚好 E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全82.二尖瓣关闭不全杂音性质为（ B ）A.机器样 B.吹风样 C.叹气样 D.隆隆样 E.鸟鸣样83.腹部叩诊移动性浊音（+）提示（ D ）A.巨大卵巢囊肿 B.急性胃扩张 C.幽门梗阻 D.腹腔内有游离腹水 E.尿潴留84.引起胃肠型和蠕动波的原因不包括（ A ）A.大量腹水 B.幽门梗阻 C. 小肠梗阻 D. 结肠梗阻 E.腹壁菲薄或松弛的老年人85.手指关节梭形见于（

22、 C ）A. 尺神经损伤 B.指关节外伤 C.类风湿关节炎 D.风湿性关节炎 E.正中神经损伤86.浮髌试验主要是检查（ B ）A.髌骨有无骨折 B.膝关节腔积液 C.膝关节滑膜炎 D.髌韧带是否受损 E.膝关节活动度87.上肢肢体在床面上能水平运动提示肌力（ C ）A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级填空1.体格检查基本检查方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.叩诊音依据含气量由少到多排列为：实音、浊音、清音、过清音、鼓音3.生命征包括：体温、血压、脉搏、呼吸4.肺癌向 右侧 淋巴结转移；胃癌向 左侧 淋巴结转移。5.正确鼻窦检查顺序为 额窦 筛窦 上颌窦 6.正常成人胸廓前后

23、径：左右径为 1:1.5 ，呼吸频率为 12-20 次/分，脉搏为 60-100 次/分7.周围血管搏动征：水冲脉、枪击音、杜柔双重杂音、毛细血管搏动征8.靴形心见于主动脉瓣关闭不全、梨形心见于二尖瓣狭窄9.肺气肿患者胸廓呈桶状胸，慢性消耗性疾病患者胸廓呈扁平胸10.缩窄性心包炎患者脉搏呈奇脉，主动脉瓣关闭不全患者脉搏呈水冲脉11.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处为麦氏点；右锁骨中线与肋缘的交界处为胆囊点12.腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛13.脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、布鲁斯津征14.一侧内囊病变出现偏瘫、一侧脑干病变出现交叉瘫15.腹壁静脉方向由上到下可能是上腔静脉阻塞造

24、成的；由下到上可能是下腔静脉阻塞造成的；水母头样改变可能是门静脉高压造成的。名解6.蜘蛛痣： 皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。7.颈静脉怒张：正常人坐位或立位时无颈外静脉显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若坐位或半卧位时，看到颈静脉明显充盈超出正常水平，叫做颈静脉怒张。8.比奥呼吸：有规律呼吸几次后 ，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。9.胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，在相应胸壁触及类似皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。10.高血压：若在安静、相同

25、的条件下，至少3次测量非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg，可认为有高血压简答：6.触诊分为哪几种？浅部触诊 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法7.淋巴结检查顺序头颈部淋巴结：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结上肢淋巴结：腋窝淋巴结 滑车上淋巴结下肢淋巴结：腹股沟淋巴结 腘窝淋巴结8.甲状腺肿大分度不能看出肿大但能触及者为I度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内为II度超过胸锁乳突肌外缘者为III度9.扁桃体肿大分度1度不超过咽鄂弓者II度超过咽鄂弓未达到咽后壁中线 III度达到或超过咽后壁中线10.心脏瓣膜听

26、诊顺序二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区11.试述脾大的分度及临床意义。(1)轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。见于急、慢性病毒性肝炎，伤寒等。(2)中度肿大：脾缘超过2cm 脐水平线以上。见于肝硬化、系统性红斑狼疮等。(3)高度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线。见于慢性疟疾、黑热病等。12.肠鸣音的次数和临床意义正常成人为45次/分每分大于10次为肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、腹泻药后次数多且高亢为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻35分钟一次为肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱等始终未听到为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻13.语音震颤减弱的临床意义

27、。肺泡含气过多；支气管阻塞：大量胸腔积液、气胸；胸膜肥厚、粘连；胸壁皮下气肿、水肿14.简述干啰音的听诊特点和临床意义。持续时间较长，音调较高吸气、呼气均可听到，以呼气最为明显性质、强度、部位及数量易改变意义：双侧干啰音见于支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病等。 部位固定者见于支气管内膜结核或肿瘤论述3.第一心音第二心音鉴别鉴别点第一心音 第二心音主要产生机制二、三尖瓣关闭主、肺动脉瓣关闭标志心室收缩开始心室舒张开始音调较低较高强度较响较S1 弱性质较钝较清脆所占时间较长，持续约0.10秒较短，持续约0.08秒听诊部位心尖部最清楚心底部最清楚与心尖搏动的关系同时出现之后出现4.高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压14015990992级高血压1601791001093级高血压180100单纯收缩期高血压1407.8mmol/L D.3小时血糖恢复至空腹水平 E.各检测时间点的尿糖均为阴性98.低钾血症主要见于（ B ）A.输入大量库存血 B.胃肠引流 C.严重溶血 D.缺氧和酸中毒 E.肾上腺功能减退99.高钾血症