实训教案.docx

1、实训教案临汾职业技术学院基础护理学实训方案 系（部）医学部实训专业基础护理学班级层次高护13102、13111/12/17（高职）指导教师薛晓阳学 期20142015学年 第一学期临汾职业技术学院 教务处制临汾职业技术学院实训方案指导教师薛晓阳实训班级实训人数高护13111/12/17高护131025454实训日期和时间2014.9.109.11实训项目内容与学时分配示教、实习生命体征测量方法4h实训目标知识目标掌握生命体征的测量方法和注意事项能力目标拥有分析问题的能力，处理特殊情况的能力素质目标以人为本，以病人为中心，具有良好的沟通能力实训场所医护系实训楼实训用物清洁盒，体温计，记录本，笔，

2、有秒表，听诊器，水银血压计，弯盘，纱布实训教师任职资格持有护士资格证，高校教师资格证学生实训成果能熟练掌握生命体征测量方法实训过程设计一、准备： 1.操作者准备：2.用物准备：1检查体温计数目及有无破损 2甩体温计水银柱至35度以下 3检查血压计 3.病人准备： 4.环境准备：二、操作步骤：（示教） 测量体温1.携用物至床旁，向病人解释2.根据病情选择测量部位3.测量方法：1）腋温：解开衣服擦干腋下，将体温计放于腋窝处，让病人屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟后取出。 2）口温：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出，擦净口表 3）肛温：病人侧卧或仰卧，用肥皂水或

3、石蜡油润滑肛表，将水银端轻轻插入肛内3-4厘米，3分钟后取出，擦净肛表4.看明读数，记录测量脉搏1.病人安静，仰卧位，手臂自然置于身体两侧2.护士食中无名指的指端放在病人的桡动脉搏动处3.记数半分钟，将所得数乘2，默记。测量呼吸 1.护士测完脉搏后，将手扔按在病员手腕上，以转移病人的注意力2.观察病人胸部或腹部的起伏，一呼一吸为一次、3.默数半分钟4.记录脉搏和呼吸。测量血压1.测前病人安静休息十五分钟，取仰卧位，脱下一侧衣袖2.伸平肘部，手掌平放向上3.放平血压计驱尽袖带内的空气，血压计放于肱动脉、心脏同一水平4.绑袖带，下缘距肘窝2-3厘米处，平整无折，松紧以放入一指为宜5.打开水银开关，

4、戴听诊器，摸肱动脉搏动点6.听诊器胸件置于搏动处，轻轻加压，左手固定胸件、7.一手关紧阀门，一手充气8.测量血压9.测量完毕整理血压计，整理病人。10.记录。三、学生回示四、学生分组练习，教师针对性地指导考核办法与标准项目内容应得分护士素质要求衣帽整洁，语言柔和，沟通良好10用物准备按要求用物5认真检查用物有效期及质量体温 携用物至床旁，向病人解释1根据病情选择测量部位3测量方法5看明读数，记录5脉搏病人安静仰卧位，手臂自然置于身体两侧2护士食中无名指的指端放在病人的桡动脉搏动处3记数半分钟，将所得数乘2，默记5呼吸护士测完脉搏后，将手扔按在病员手腕上，以转移病人的注意力2观察病人胸部或腹部的

5、起伏，一呼一吸为一次5默数半分钟。10记录脉搏和呼吸。10血压测前病人安静休息十五分钟，取仰卧位，脱下一侧衣袖。3伸平肘部，手掌平放向上5放平血压计驱尽袖带内的空气，血压计放于肱动脉、心脏同一水平2绑袖带，下缘距肘窝2-3厘米处，平整无折，松紧以放入一指为宜2打开水银开关，戴听诊器，摸肱动脉搏动点2听诊器胸件置于搏动处，轻轻加压，左手固定胸件、2一手关紧阀门，一手充气2测量血压10测量完毕整理血压计，整理病人2记录2终末质量标准操作熟练，胃管固定牢固美观2考核办法：随机考核 临汾职业技术学院实训方案指导教师薛晓阳实训班级实训人数高护13111/12/17高护131025454实训日期和时间20

6、14.9.189.19实训项目内容与学时分配示教、实习鼻饲法4h实训目标知识目标掌握鼻饲的方法和注意事项能力目标拥有分析问题的能力，处理特殊情况的能力素质目标以人为本，以病人为中心，具有良好的沟通能力实训场所医护系实训楼实训用物治疗盘内盛：治疗碗（上用纱布遮盖），弯盘，50ml注射器，无菌胃管包（内有胃管、镊子、石蜡油棉球小瓶、纱布两块、压舌板），胶布，夹子或橡皮圈，听诊器，温开水一小壶，鼻饲饮料200ml，治疗巾，棉签，酒精，汽油，剪刀。实训教师任职资格持有护士资格证，高校教师资格证学生实训成果能熟练掌握鼻饲法实训过程设计一、准备： 1.操作者准备： 2.用物准备： 3.病人准备： 4.环境

7、准备：二、操作步骤：（示教） 插管 1.备齐用物，携至病人床旁。 2.核对床号、姓名，再次向病人和家属操作目的、过程及配合方法。 3.取下病人眼镜或义齿，妥善放置。 4.根据病情，协助病人采取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位。 5将治疗巾围于病人颌下，弯盘放置于易取之处。 6.观察清洁鼻腔，选择通畅一侧插管。 7.戴手套，测量胃管插入的长度。 8.润滑胃管前段，沿选定侧鼻孔插入胃管。 9.插入1015cm处时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 10.为昏迷病人插管时，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入胃管

8、至预定长度。 11.确认胃管在胃内，将胃管固定于鼻翼及面颊部。 12.注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液等。 13.鼻饲完毕后再次注入少量温开水。 14.将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。 15.协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人卧于原卧位2030分钟。 16.脱手套，整理用物。洗手记录。 拔管：1.携用物至床旁，核对及说明拔管原因。2.戴手套，置弯盘于病人颌下，夹紧胃管末端，放于弯盘内，揭去固定胶布。3.瞩病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。4.将胃管放于弯盘内。5.清洁病人口腔、鼻腔及面部，擦去胶布痕迹。6.帮助病人漱口，

9、采取舒适卧位。7.整理床单位，整理用物。8.洗手，记录拔管时间和病人反应。三、学生回示四、学生分组练习，教师针对性地指导考核办法与标准项目内容应得分护士素质要求衣帽整洁，语言柔和，沟通良好10用物准备按要求用物5认真检查用物有效期及质量插管备齐用物，携至病人床旁。1核对床号、姓名，再次向病人和家属操作目的、过程及配合方法3取下病人眼镜或义齿，妥善放置。1根据病情，协助病人采取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位5将治疗巾围于病人颌下，弯盘放置于易取之处2观察清洁鼻腔，选择通畅一侧插管3戴手套，测量胃管插入的长度5润滑胃管前段，沿选定侧鼻孔插入胃管。2插入1015cm处时，嘱病人做吞咽动作，顺势

10、将胃管向前推进，直至预定长度5为昏迷病人插管时，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入胃管至预定长度。10确认胃管在胃内，将胃管固定于鼻翼及面颊部。10注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液等。5鼻饲完毕后再次注入少量温开水。5将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处5协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人卧于原卧位2030分钟。5脱手套，整理用物。洗手记录。2拔管携用物至床旁，核对及说明拔管原因。1戴手套，置弯盘于病人颌下，夹紧胃管末端，放于弯盘内，揭去固定胶布。5瞩病人深呼吸，在病人呼气时

11、拔管，到咽喉处快速拔出。2将胃管放于弯盘内。1清洁病人口腔、鼻腔及面部，擦去胶布痕迹。2帮助病人漱口，采取舒适卧位。1整理床单位，整理用物。1洗手，记录拔管时间和病人反应。1终末质量标准操作熟练，胃管固定牢固美观2考核办法：随机考核（可续页）临汾职业技术学院实训方案指导教师薛晓阳实训班级实训人数高护13111/12/17高护131025454实训日期和时间2014.9.249.25实训项目内容与学时分配大量不保留灌肠法，4学时实训目标知识目标1、熟悉常用的灌肠溶液2、熟悉灌肠液的适宜量和温度3、熟悉大量不保留灌肠法的适用范围4、掌握大量不保留灌肠法的注意事项能力目标1、具有按照护理程序的方法为

12、不同患者正确实施大量不保留灌肠的能力2、具有处理灌肠过程中不良反应的能力3、具有为患者正确进行健康教育的能力素质目标1、养成良好的慎独精神、诚信的职业道德素质2、学会尊重人、理解人，进而学会真诚的关心人3、具有高度的责任心，坚持严慎认真的行为准则实训场所医护系实训楼实训用物护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、免洗手消毒液、屏风隔帘、便盆、医用生活垃圾桶、输液架、弯盘、纱布实训教师任职资格持有护士资格证，教师资格证学生实训成果能熟练掌握心肺复苏的方法实训过程设计准 备开包夹管配液测温（3941 ）查对解释取左侧卧位、暴露臀

13、部铺治疗巾放架体位：左侧卧位可利用重力作用及虹吸原理将液体灌入肠内，并使灌肠液易于在直肠和乙状结肠存留；对不能侧卧者，可取仰卧位，并将便盆至于病人臀下，可略抬高床头（30）。插 管插 管放盘挂袋（筒底距床面4560cm）润滑肛管前端排气以卫生纸分开臀部、插管（1015cm）插管手法：长度：1015CM，过深，对直肠壁刺激 不够，病人无便意；过浅，易排便。 嘱病人张口呼吸：促进肛门括约肌松弛。 轻轻插入：防损伤直肠黏膜。灌 液先向前，再向后：插时顺应直肠解剖位置，直肠盆部凸向后为骶曲，直肠肛门部凸向前为会阴区一手扶肛管松开止血钳、灌液观察拔管整理以止血钳夹闭管下端拔出肛管置于弯盘内管下段挂于输液

14、架上撤弯盘、治疗巾于车下层协助病人平卧（尽量保持510分钟）、交代取下灌肠袋整理用物洗手。注意事项（一）保护病人自尊，及时给予遮盖、保暖。（二）根据医嘱准备液体，注意溶液的量、温度、浓度、压力。（三）注意几种特殊情况：1、某些颅脑疾患、心脏病、老年病人、儿童，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免意外。2、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止诱发肝硬化。3、充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。4、伤寒病人灌肠时 ，量不得超过500ML，压力要低，液面不得高于肛门30CM。5、降温灌肠应保留30分钟以后再排出，排便后30分钟再测体温并记录。（四）随时观察病

15、情：1、如插入或溶液流入受阻，应找原因。如为粪块堵住，可拔出肛管少许，轻轻转动，再插入。2、如病人有便意或腹胀，应将灌肠筒适当降低，以减轻液压，并嘱病人深呼吸以减轻腹压。3、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等，应立即停止灌肠，酌情处理，通知医生。可能为肠穿孔。（五）禁忌症：妊娠、消化道出血、急腹症病人不宜灌肠。考核办法与标准项目 技术操作要求分值操作准备护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2用物准备：护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、免洗手消毒液、屏风隔帘、便盆、医用生活垃圾桶、输液架、弯盘、纱布8评估病人

16、：1.病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况233环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私2操作程序1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。 2.洗手，戴口罩，准备用物3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥皂液）4.推车携用物至病人床旁5.核对病人6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架7.打开污物桶盖，洗手 8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部9协助病人臀部移至床边，双腿屈曲10.铺中单于臀下，暴露臀部11.弯盘置于臀旁12.测量灌肠

17、液温度13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上（液面距肛门40-60cm）14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器16.左手分开病人臀部，暴露肛门17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸18.将管子轻轻插入直肠7-10cm(小儿插入4-7cm)19.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生21.待灌肠液即将流尽时，关闭调节器22.用卫生纸或纱布包裹肛管，拔出肛管，放入

18、医疗垃圾袋内，擦净肛门23.脱手套，协助病人取舒适卧位，尽量保留510min后，再排便24.整理病人及床单位、用物25.盖污物桶，洗手，脱口罩26.交代注意事项、观察粪便性状，记录32312212321284222246224215提问1.目的 2.注意事项 10总分100整体评价A.沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适D,无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89得分(准备+评估+操作程序+提问)得分整体评价系数临汾职业技术学院实训

19、方案指导教师薛晓阳实训班级实训人数高护13111/12/17高护131025454实训日期和时间2014.10.810.9实训项目内容与学时分配示教、实习女性病人一次性导尿术4h实训目标知识目标1.熟悉导尿的目的2、掌握导尿的注意事项能力目标1.具有按照护理程序的方法为不同女性患者正确实施导尿的能力2.具有处理导尿过程中不良反应的能力3、具有为患者正确进行健康教育的能力素质目标1.养成良好的慎独精神、诚信的职业道德素质2.学会尊重人、理解人，进而学会真诚的关心人3、具有高度的责任心，坚持严慎认真的行为准则实训场所医护系实训楼实训用物1、消毒清洗包（弯盘1、治疗碗1、大棉球、止血钳2）、手套1只

20、（左手）、消毒溶液；纱布4块。 2、导尿包（导尿管2、洞巾、治疗碗1、弯盘、小药杯1、大棉球、石腊油棉球、标本瓶、止血钳1、镊子2、消毒液）。 3其他物品：持物钳、手套、橡胶单、治疗巾、便盆、屏风。实训教师任职资格持有护士资格证，教师资格证学生实训成果能在模型上独立完成导尿操作实训过程设计1、 评估： 1、护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩 2、医嘱的处置：接到医嘱处置医嘱签名 3、评估告知患者：携护理记录单或治疗单及快速手消液放于治 疗盘内到病房评估核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史评估患者病情及意识状态查体（注意保暖及保护隐私

21、）触摸患者的膀胱区（膨胀），叩诊膀胱区（浊音），查看会阴区的清洁度决定棉球的数量评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）手消回治疗室准备治疗用物 2、 用物的准备3、 操作： 1、清洁会阴 携用物到床旁再次核对床号、床尾卡或手腕带呼唤姓名并 告知目的和配合的方法关闭门窗，屏风遮挡，（若为导尿移开床旁椅于床旁并将便盆及量杯放于上）操作者位于患者右侧松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上将被子扇形折叠于患者对侧腿上手消臀下垫一次性尿垫手消取一次性导尿包，打开于治疗车上层将一次性弯盘放置于患者两腿之间左手带手套撕开碘伏棉球带会阴部清洁消毒（阴阜Z字型消对侧大阴唇外侧近侧大阴唇外侧对侧大阴唇近侧大阴唇左手拇指

22、食指分开大阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇阴帝、尿道口阴道口、肛门）脱手套将擦洗用物放置于治疗车下层手消（注：消毒顺序由上到下，由外到内） 2、插尿管 将导尿包放于患者两腿之间用无菌持物钳夹取手套戴无 菌手套铺洞巾（注意不能污染）按使用顺序安置物品撕开碘伏棉球，放于无菌弯盘内备用检查尿管，测量尿管插入的长度并润滑尿管前端（由前到后）第二次消毒左手拇指食指分开并固定小阴唇消毒（尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口处停留30秒）将放有尿管的弯盘移至操作区用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm尿液流入弯盘内左手拇指食指固定尿管观察尿液的颜色、性状、量同时观察患者的面色神志及询问患者的主

23、诉必要时留取尿标本待尿液要满时将尿管对折左手固定，将尿管移出，右手握住弯盘对侧将尿液倒入床旁的便盆内，注意不要污染弯盘取纱布拔管并用纱布擦拭尿道口脱手套整理用物同时注意保护患者隐私去尿垫，协助患者穿裤，整理床单元将便盆放于治疗车下层移回床旁椅手消记录（日期、时间、为患者导尿一次导出尿液的颜色量性状，患者的主诉，签名）打开门窗，撤去屏风再次询问患者主诉并致谢回治疗室按消毒隔离原则处置各用物洗手操作完毕 4、注意事项： 1、严格执行无菌技术及消毒制度，尿管一经污染或拔出不得再次使用，需更换新的尿管。 2、插入尿管和拔出尿管时动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。 3、对膀胱高度膨胀且又

24、嫉妒虚弱的患者，第一次导尿的量不可超过1000ml，以防止大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 4、操作过程中注意保暖和保护患者的隐私，注意与患者的交流，询问其主诉。 考核办法与标准项目内 容分值目的1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以助诊断。2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。3用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、棉垫、免洗手消毒液、毛毯8评估1询问、了解患者的身体状况、心理状况。2向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。3了解患者膀胱

25、充盈度情况。5操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。42.备齐用物，推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释，关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。83. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉，脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。54. 病人臀下垫一次性尿布垫。15.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近，从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱去手套，移去用物，置于治疗车底下。106. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套，铺洞巾，倒碘伏

26、棉球、镊子置于小弯盘中。用镊子润滑导尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。127. 小弯盘移至病人会阴处：女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口后，右手移去用物。128. 将放导尿管的弯盘移至会阴处，右手将导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm。导尿管误插入阴道时，应更换导尿管。严格执行无菌操作原则。129.松开左手固定尿管，将尿液引流入弯盘。如需做培养，用无菌标本瓶接取。410.导尿毕，拔出尿管，撤下洞巾。411. 脱手套，移去用物。212. 协助病人穿好衣服，整理床单位，安置病人。213.观察尿液量、色、质。再次核对。414.

27、 处理用物，洗手并记录。2注意事项1严格无菌操作，预防尿路感染。2.插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。3.若插入时有阻挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入12cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。4.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。5.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。6.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。10随机考核临汾职业技术学院实训方案指导教师薛晓阳实训班级实训人数高护13111/12/17高护131025454实训日期和时间2014.10.1510.16实训项目内容与学时

28、分配男性病人导尿术2h男女病人留置导尿术2学时实训目标知识目标熟悉导尿的目的掌握导尿的注意事项熟悉留置导尿的目的掌握导尿的注意事项能力目标具有按照护理程序的方法为不同男性患者正确实施导尿及留置导尿的能力素质目标养成良好的慎独精神、诚信的职业道德素质学会尊重人、理解人，进而学会真诚的关心人有高度的责任心，坚持严慎认真的行为准则实训场所医护系实训楼实训用物1、消毒清洗包（弯盘1、治疗碗1、大棉球、止血钳2）、手套1只（左手）、消毒溶液；纱布4块。 2、导尿包（导尿管2、洞巾、治疗碗1、弯盘、小药杯1、大棉球、石腊油棉球、标本瓶、止血钳1、镊子2、消毒液）。 3其他物品：持物钳、手套、橡胶单、治疗巾、