江苏省建设工程安全监督档案指南版.docx

1、江苏省建设工程安全监督档案指南版监督备案号： 江苏省建设工程安全监督档案指南（2016版）（审定稿）工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 开竣工日期： 存档日期： 江苏省建筑安全监督总站监制一、建设工程安全监督备案申报资料1、建设工程安全监督备案申报表1-1 建设工程安全监督备案申请书1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设单位安全生产承诺书1-4 监理单位安全生产承诺书1-5 施工单位安全生产承诺书1-6 施工现场平面布置图1-7 施工现场周边环境及地下设施情况交底表1-8危险性较大的分部分项工程及超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单清单

2、二、建设工程安全监督受理资料1、建设工程施工安全监督通知书2、建设工程安全生产监督告知书三、日常监督检查资料1、建设工程安全监督工作计划2、建设工程安全生产监督抽查记录表3、建设工程施工安全隐患整改通知书4、建设工程施工安全隐患整改完成报告书5、建设工程施工停工（局部）整改通知书6、建设工程施工复工申请报告书7、建设工程施工复工通知书8、建设工程中止施工安全监督申请书9、建设工程中止施工安全监督告知书10、建设工程恢复施工安全监督申请书11、建设工程恢复施工安全监督验收表12、建设工程恢复施工安全监督告知书13、建设工程终止施工安全监督申请书14、建设工程施工结束证明15、建设工程终止施工安全

3、监督告知书四、危险性较大分部分项工程监督检查资料1、起重设备的安装告知、使用登记、登记注销等资料（一机一档）1-1 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单2、超过一定规模分部分项工程专项方案的最终审批表（有施工、监理、建设三方责任人签字）2-1 专项施工方案专家论证会签到表2-2 专项施工方案专家论证报告2-3 专项施工方案审批表五、报监项目安全生产标准化考评资料1、建设工程安全生产标准化竣工自评报告2、建设工程安全生产标准化考评结果告知书六、安全生产信用考核情况资料1、项目经理安全责任记分通知单2、建设工程安全生产约谈记录3、行政处罚移交表4、行政处罚记录表5、行政奖励记录表七、事故资料1、事故

4、简要信息报送表2、事故调查信息报送表3、事故处罚信息报送表 监督备案号： 项目编码： 江苏省建设工程安全监督备案申报表工程名称： 建设单位： （盖章）申报日期： 江苏省建筑安全监督总站监制申报说明1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出施工安全监督告知书

5、。5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。6、专职安全生产管理人员的配备按照建质200891号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。9、建设工程安全监督备案申报表一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。1-1 建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的 工程，按照建设工程安全生产管理条例、建筑工程施工许可管理办法、

6、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。序号申报资料证书（合同）号1施工中标通知书或施工合同2企业安全生产许可证，项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书3建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全文明施工承诺书4施工现场平面布置图5施工现场周边环境和地下设施情况交底表6危险性较大的分部分项工程清单7工程项目安全生产事故应急救援预案8保险缴纳凭证9安全文明施工措施费支付计划10安全措施11其它规定需要的文件联 系 人： 建设单位（盖章）： 联系电话： 年 月 日1-2

7、 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称工程地点安全文明施工目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积 m2工程造价 万元建设单位名 称法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话现场负责人身份证号码联系电话勘察单位名 称法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话现场负责人联系电话设计单位名 称法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话现场负责人联系电话监理单位名 称资质等级资质证书号法定代表人组织机构代码证项目总监姓 名身份证号码资格证书号联系电话总监代表姓 名身份证号码资格证书号联系电话监 理工程师姓 名身份证号码资格证书号联系电话姓 名身份证号码资格证书号联系电话姓

8、 名身份证号码资格证书号联系电话施工单位名 称安全生产许可证编号组织机构代码证资质证书号资质等级法人或委托负责人安全考核证号企业技术负责人安全考核证号企业分管安全负责人安全考核证号项目经理姓 名身份证号码执业资格证书号执业资格等级安全考核证号联系电话项目技术负责人职称证书编号安 全 员姓 名身份证号码安全考核证号联系电话姓 名身份证号码安全考核证号联系电话姓 名身份证号码安全考核证号联系电话我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。建设单位（公章） 年 月 日意 见勘察单位（盖章）年 月 日意 见设计单位（盖章）年 月 日意 见监理单位（盖章）年 月 日意 见施工单位（盖章）年 月 日1

9、-3 建设单位安全生产承诺书本单位郑重声明:在 工程建设过程中，严格遵守建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产许可证条例等法律、法规、标准、规范和各项规定。建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，工程开工前，依法申领施工许可证，积极创建安全文明施工标准化示范工地，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。单位法定代表人 授权 为 本工程建设项目负责人。承诺期内，若违反上述承诺内容，本企业和承诺人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。法定代表人（签名）承诺日期联系方式现场负责人（签名）承诺日期联系方式 （

10、单位公章）注：本承诺书一式二份，一份在办理安全监督手续时，报安全监督机构备案；一份由建设单位收集保存。1-4 监理单位安全生产承诺书本单位郑重声明:在 工程建设过程中，严格遵守建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产许可证条例、建设工程监理规范等法律、法规、标准、规范和各项规定。建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，督促各施工单位按方案施工，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。单位法定代表人 授权 为 本工程总监理工程师。承诺期内，若违反上述承诺内容，本企业和承诺人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的

11、处罚。法定代表人（签名）承诺日期联系方式总监理工程师（签名）承诺日期联系方式 （单位公章）注：本承诺书一式二份，一份在办理安全监督手续时，报安全监督机构备案；一份由监理单位收集保存。1-5 施工单位安全生产承诺书本单位郑重声明:在 工程建设过程中，严格遵守建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产许可证条例、施工企业安全生产评价标准、建筑施工安全检查标准等法律、法规、标准、规范和各项规定。建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，积极创建安全文明施工标准化示范工地，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。单位法定代表人 授权 为

12、本工程项目经理。承诺期内，若违反上述承诺内容，本企业和承诺人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。法定代表人（签名）承诺日期联系方式项目经理（签名）承诺日期联系方式 （单位公章）注：本承诺书一式二份，一份在办理安全监督手续时，报安全监督机构备案；一份由施工单位收集保存。1-6 施工现场平面布置图 建设单位项目负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理项目经理签字：施工单位（章） 年 月 日总监理工程师签字：监理单位（章） 年 月 日项目负责人签字：建设单位（章） 年 月 日施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标

13、明办公区、施工区、生活区。1-7 施工现场周边环境及地下设施情况交底表工程名称建设单位负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理序号交底项目交底情况1地上管线，如毗邻高压线、网线的状况2施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响3深基坑施工对周边环境的影响4施工对周边通信、道路等公用设施的影响5施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置6施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响7施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害8拟使用起重机械设备对周边环境的影响9施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资料10其它可能造成严

14、重后果的危险源交底方负责人签字：建设单位（章） 年 月 日见证方负责人签字：监理单位（章） 年 月 日接收方负责人签字：施工单位（章） 年 月 日可另附页。1-8 危险性较大的分部分项工程及超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单清单工程名称结构层次施工单位项目经理监理单位总监理工程师危险性较大的分部分项工程清单分部分项工程内 容预计实施时间一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑(槽)支护、降水工程 虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程二、土方开挖工程 土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程三、模板工程 及支撑体系 各类工具式模板

15、工程：包括滑模、爬模、大模、飞模等工程 混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上 ；搭设跨度10 m及以上；施工总载荷10KN/及以上；集中线荷载15KN/及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土摸板支撑工程。 承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系 四、起重吊装安装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程 采用起重机械进行安装的工程 起重机械设备的安装、拆卸五、脚手架工程 搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程 附着整体和分片提升脚手架工程 悬挑脚手架工程 吊篮脚手架工程 自制卸料平台、移动操作平台工程 新型及异型脚手架工程

16、六、拆除、爆破工程 建筑物、构筑物拆除工程 采用爆破拆除工程七、其 他 建筑幕墙安装工程 钢结构、网架、索模结构安装工程 人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 预应力工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单分部分项工程内容预计实施时间一、 深基坑工 程 开挖深度超过5m（含5m）的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程 开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑(槽)的土方开挖、支护、降水工程二、模板工程 及支撑体系 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模

17、工程 混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上 ；搭设跨度18m及以上，施工总载荷15KN/及以上，集中线载荷20KN/m及以上 承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上三、起重吊装安装拆卸工程 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN以上的起重吊装工程 起重量300KN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程四、脚手架工 程 搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程 架体高度20m及以上悬挑脚手架工程五、拆除、爆破工 程 采用爆破拆除工程 码头、桥梁、高架、烟囱、

18、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程 可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程 文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围的拆除工程六、其 他 施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程 跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索模结构安装工程 开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程 地下暗挖、顶管及水下作业工程 采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程项目经理（签字）：施工单位（盖章）年 月 日总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）年 月 日项目负责

19、人（签字）：建设单位（盖章）年 月 日填写说明本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的 “”内打上“”，没有的应在“”内打“” 监督备案号： 建设工程施工安全监督通知书 ：你单位建设的 项目，根据建筑工程施工许可管理办法、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程和有关规定，准予办理安全监督备案手续。请你单位在工程取得施工许可证、正式开工前，通知我单位工作人员组织勘察、设计、施工、监理等单位及人员召开施工安全监督交底告知会议。我单位将依据国家有关法律、法规和工程建设强制性标准，对各责任主体履行安全生产文明施

20、工职责的行为进行抽查，对工程实体进行抽查欢迎对我单位的工作进行监督，联系电话： 。建设单位签收人： （安监机构公章）年 月 日 年 月 日注：本通知书一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监机构各一份。监督备案号： 建设工程现场安全监督告知书工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 江苏省建筑安全监督总站监制建设工程现场安全监督告知书为加强建设工程安全生产监管，明确各方主体安全生产责任，规范建设工程安全生产管理行为，提高监督工作服务质量与效率，并使安全监督工作规范化、程序化，根据中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、房屋建筑

21、和市政基础设施工程施工安全监督规定、房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程等法律、法规、规范性文件规定，制定本工程项目安全监督告知书。第一部分 参建各方责任主体安全责任工程建设各方责任主体在实施安全生产过程中，严格按照有关法律、法规、标准等进行监督检查。一、建设单位的主要安全责任1、按照有关规定和合同约定向施工单位拨付建设工程现场安全文明施工措施费。2、向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料。3、履行合同约定工期。4、不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定。5、不得明

22、示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材等。6、负责牵头组织签订建设工程项目施工安全生产承诺书及两个以上施工单位在同一作业区域进行施工作业时双方之间的安全生产管理协议。二、监理单位的安全责任1、将安全生产管理内容纳入监理规划和监理细则，明确安全监理范围、内容、工作程序和制度措施，以及人员配备计划和职责等；依据危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质200987号）的规定，对危险性较大的分部分项工程，应当针对工程特点、周边环境和施工工艺等，制定安全监理工作流程、方法和措施。2、审查总、分包施工企业资质、安全生产许可证、“安管人员

23、”及特种作业人员取得安全生产考核合格证书和操作资格证书。3、审核总、分包施工企业工程项目安全生产保障体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全生产管理机构建立及人员配备情况。4、审核施工企业工程项目应急救援和安全防护、文明施工措施费用使用计划情况。5、审核施工现场安全防护是否符合投标时承诺和建设工程施工现场环境与卫生标准（JGJ146）等标准要求情况。6、检查施工单位施工机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施、安全防护用具、各种设施的安全许可验收记录，并由监理工程师签收备案。7、审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案是否符合工程建设强制性标准情况。8、定期巡视检查危险性较大分部分项工

24、程施工作业。9、督促施工单位进行安全自查工作，并对施工现场安全生产情况进行巡视检查，对发现的各类安全事故隐患，应书面通知施工单位，并督促其立即整改；情况严重的，监理单位应及时下达工程暂停令，要求施工单位停工整改，同时报告建设单位。安全事故隐患消除后，监理单位应检查整改结果，签署复查或复工意见。施工单位拒不整改或不停工整改的，监理单位应及时向工程所在地建设行政主管部门报告。检查、整改、复查、报告等情况应当记载在监理日志、监理月报中。三、施工单位的安全责任1、落实建设工程安全防护、文明施工措施费用。达到投标时承诺和符合建设工程施工现场环境与卫生标准（JGJ146）等标准要求。2、按要求设置安全生产

25、管理机构和配备专职安全管理人员，建立和落实安全文明施工管理制度。3、“安管人员”应经主管部门安全生产考核合格。4、特种作业人员应持有效证件上岗。5、制定和实施安全生产教育培训计划。6、制定职业危害防治措施，提供安全防护用具和安全防护服装。7、编制、审核及实施施工组织设计和专项施工方案。8、编制生产安全事故应急救援预案。9、开展安全生产检查和落实事故隐患整改措施。10、建立重大危险源的登记、公示与监控制度。11、施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施应按规定登记使用。12、生产安全事故的统计、报告和调查处理。13、为职工办理工伤保险并缴纳工伤保险费。14、建设工程实行施工总承包的，由

26、总承包单位对施工现场的安全生产负总责。总承包单位依法将建设工程分包给其它单位的，分包合同中应明确各自的安全生产方面的权利、义务。总承包单位和分包单位对分包工程的安全生产承担连带责任。分包单位应当服从总承包单位的安全生产管理，分包单位不服从管理导致生产安全事故的，由分包单位承当主要责任。四、其它单位安全生产责任1、勘察单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘察，提供的勘察文件应当真实、准确，满足建设工程安全生产的需要。在勘察作业时，应当严格执行操作规程，采取措施保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物的安全。2、设计单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行设计，防止因设计不合理导致生

27、产安全事故的发生。应当考虑施工安全操作和防护的需要，对涉及施工安全的重点部位和环节在设计文件中注明，并对防范生产安全事故提出指导意见。采用新结构、新材料、新工艺的建设工程和特殊结构的建设工程，应当在设计中提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故的措施建议。3、机械设备、施工机具的出租单位应提供相关制造许可证、产品合格证、检测合格证明。4、施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装单位应提供企业资质、安全施工措施及验收调试等情况。5、施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施的检验检测单位应提供企业资质和出具检测报告。第二部分 安全隐患处置及事故报告一、安全隐患处置1、监督人员在抽查过程中发现工程项目施工现场存在安全生产隐患的，应当责令立即整改；2、无法立即整改的，下达建设工程施工安全隐患整改通知书，责令限期整改；3、安全生产隐患排除前或排除过程中无法保证安全的，下达建设工程施工局部停工整改通知书，责令从危险区域内撤出作业人员；4、对抽查中发现的违反相关法律、法规规定的行为，依法实施行政处罚或移交有关部门处理。二、事故报告1、施工现场发生事故后，施工单位