评审资料中护士需要知晓的内容.docx

1、评审资料中护士需要知晓的内容1、护理工作中长期规划、年度计划的主要内容 （护理部下发）2、病房不同层级的护理人员岗位职责（掌握各自岗位职责：见岗位说明书或工作制度、职责书）N1护士岗位职责1、在N2护士指导下，按分级护理要求，负责二级、三级患者护理工作，协助N2护士完成基础护理工作，参加病房晨晚间交接班,负责被服、约束带、钥匙交接。2、负责病床、床头桌的清洁、整理及危险物品检查；负责重点病人的生活护理和基础护理工作，协助病人进食（防噎食患者除外）、清洁、翻身及入厕等。3、负责患者生命体征的测量和记录；4、在N2护士指导下负责病人检查的准备及各项标本的留取。5、负责完成上级交办的工作，每周在上级

2、护士的指导下检查危险品。N2护士岗位职责1、在病房护士长领导下，在班组长及N3护士指导下进行工作。负责一级患者护理工作，同时完成班组长交给的各项工作。2、参加病房的护理临床实践，发现问题及时解决。3、负责被服、病人食品、钥匙保管，协助主班完成交接班工作；特殊检查治疗病人的准备(包括标本采集)及接送护理。4、负责病区环境的清洁及危险物品检查；每周协助进行安全检查。5、负责生命体征测量和记录；负责核对医嘱、协助发药、病区安全巡视及病房管理，打饭，病人食品的发放等工作。 6、能独立完成患者的临床护理工作，参与病房危重病人的护理，能熟练地执行基础护理技术操作 。 7、参与病房管理工作。能按照责任制整体

3、护理的模式实施临床护理，具备与患者良好的沟通能力。8、负责分管病人的健康教育、护理记录书写。N3护士岗位职责1、在护士长领导及N4护士指导下进行工作。2、熟练掌握各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程并落实。3、正确执行医嘱，准确及时地各项护理工作。4、做好基础护理和患者的心理护理工作。5、经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。6、参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平。7、负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。8、主要负责重症患者的护理、一级患者的护理工作，参与指导下级护士工作与质控工作。N4护士岗位职责1、在

4、病房护士长领导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。对护士进行技术考核。7、承担病情不稳定的一级护理、危重症患者抢救护理，指导下级护士工作，参与病房护理质控工作。3、护理核心制度（详见新版11项核心制度）4、掌握本专业

5、的专科护理常规（详见新版精神科护理常规）5、考核专科护理常规的落实（根据本科室实际情况，考核相应护理常规）6、掌握新制度、职责、常规 (具体内容见新制度、职责、常规)7、本部门及本岗位的人员资质与履职要求（根据自己岗位回答）班组长履职要求1、具有高度的责任心和敬业精神。2、专科学历以上、身心健康。专科工作经验两年以上。3、熟练护理工作基本理论、技术，具有较高的护理业务水平。4、熟练护理管理基本理论和方法，具有丰富的管理和沟通能力。临床带教护士履职要求1、具有高度的责任心和敬业精神。2、大专以上学历或护师以上技术职称。3、身心健康。4、熟悉护理工作基本理论、技术的相关专科基本理论、技术。5、熟悉

6、精神专科知识，能正确对患者进行风险评估。6、连续从事护理工作三年以上，熟悉带教内容。7、有一定带教管理能力。护师履职要求1、取得护师资格。2、符合医院聘任条件。护士履职要求1、取得护士资格。2、符合医院聘任条件。临床N1护士履职要求1、通过了护士执业证的考试， 工作年限未满2年2、 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；3、 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。临床N2护士履职要求1、具备完成本岗位职责的能力；2、中专以上学历，取得注册护士资格2年以上的护士；3、掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。临床N3护士履职要求1、临床专科护理业务知识较为扎实，

7、基础与专科护理技术熟练，具有带教能力。2、大专以上学历，本专业工作3年以上的注册护士（或护理班长）。3、掌握护理基础理论，有关医学基础知识及常见疾病的护理常规。临床N4护士履职要求1、具有良好的人际交往和人际沟通能力，扎实的专科领域和护理知识和技能，能发现和解决本专科领域病人个体和群体的护理问题。2、主管护师或护师职称，专科毕业5年以上，大专、本科毕业3年以上。(护士长)3、掌握护理基础理论，有关医学基础知识及常见疾病的护理常规。4、能掌握急救知识和技术，解决难度较大的护理问题。夜班护士履职要求1、具有高度的责任心和敬业精神。2、身心健康3、熟练夜班护理工作流程，能对夜间突发事件做到正确的处理

8、。4、有较好的沟通能力。治疗班护士履职要求1、从事临床护理工作2年以上。2、身体健康。3、熟悉治疗室基本理论、技术。护理班护士履职要求1、从事临床护理2年以上。2、身体健康。3、熟悉专业基本理论、技术。重症室（隔离室）护士履职要求1、具有高度的责任心和敬业精神。2、N3以上护士承担。3、熟悉护理工作基本理论、技术和相关专科基本理论、技术。4、熟悉常见重症（隔离）及危重患者护理常规、掌握监护技术和流程、各种抢救设备的使用。5、能正确评估患者各种风险，并组织措施的落实。康复护士履职要求1、从事临床护理2年以上。2、身体健康。3、熟悉专业基本理论、技术。长责班护士履职要求1、从事临床护理2年以上。2

9、、身体健康。3、熟悉专业基本理论、技术。责任护士履职要求1、取的护士资格。2、符合医院聘任条件。责1（厅班）护士履职要求1、取得护士资格。2、符合医院聘任条件。责2（门班）护士履职要求1、取得护士资格。2、符合医院聘任条件。责3（走廊班）护士履职要求1、取的护士资格。2、符合医院聘任条件。陪检护士履职要求1、具备完成本岗位职责的能力；2、大专、中专毕业后取得注册护士资格2年以上的护士；3、具备解决本专科常见意外事件的护理能力。8、聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求1、聘用护理人员的资质要求（1）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育管理部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、

10、专业课程学习，并在教学、综合医院完成8个月以上的护理临床实习，取得相应学历证书。（2）具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。（3）通过卫生主管部门组织的护士执业资格考试，经执业注册取得护士执业证书。9、优质护理服务的目标和内涵目标：患者满意、社会满意、政府满意内涵：1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；2帮助心理调适，保持平衡3取得病人家庭、社会系统的整体协调支持4用最适切的护理获得病人及家属较高的满意度5是整体护理内涵的进一步完善和深化10、分级护理制度及主要内容（详见新版分级护理制度）11、责任护士掌握所负责患者的诊疗护理信息，提供基础护理及专科护理

11、服务（住院患者责任制护理记录单，个性化服务等内容）12、八掌握： 床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、心理变化、责任医师13、患者知情同意与告知制度（可以见制度、职责书） 1、常规告知，即医院常规问题的告知。自患者入院起，科室根据入院流程及医疗行为中涉及的相关需求进行告知，如住院患者权利义务告知书、关于涉及患者隐私知情同意书、病重病危通知书、出院通知书、死亡通知书、出试知情同意书、出院告知书、尸检意见书等。2、特殊告知在下列情况下，科室应根据医院要求进行告知：（1）极度兴奋躁动、严重抑郁、有自杀观念、木僵、不合作、意识障碍、严重药物反应及有合并症的危重患者，需采取行动限制等保护性措施。（2）患

12、者在开放区治疗。（3）患者需要输血治疗。（4）使用贵重药品和一次性耗材前必须由主管医师向患者监护人交待，由监护人选择后双方签字。（5）任何形式的医学教学、科研活动。（6）因科研、教学和宣传等原因需要对患者进行录音、录像、摄影或者播放与患者有关的视听资料。（7）患者需要应用新技术、新疗法诊治。（8）进行各种特殊检查、特殊治疗。（9）发生院内无法处理的各种问题，需转院诊治。3、在各项知情同意文件的签署中，必须获得精神疾病患者或者其监护人近亲属的书面同意，放在病历中保存备查，并在病历中如实记录。14、各项检查、治疗、护理操作告知内容（详见护理技术操作）15、保护性约束、特殊侵入性操作告知内容（详见护

13、理技术操作）应用保护性约束的告知程序 此题答案先不背16、保护患者隐私的具体措施（配有窗帘、屏风、单独房间）17、健康指导的内容（入院健康指导、住院期间健康指导、出院健康指导 详见健康指导书掌握常见病健康指导内容）18、危重患者护理常规及抢救技能1、根据病情，准备好抢救物品和药品。制定护理计划,设专人陪护，进行床头交接，给予24小时病情监测。2、持续心电监测，遵医嘱做好动态评估,并记录意识、瞳孔、面色、生命体征及动态变化，保持气道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测血氧饱和度。如有异常，应立即报告医生给予处理。3、防止患者受精神症状的影响出现自杀、自伤、冲动等行为：将患

14、者安置于重症室，必要时遵医嘱实施保护性约束并加床档。4、建立并保留静脉通道，及时留送检验标本。维持各引流管通畅，建立导管风险评估及相应措施。5、根据医嘱确定饮食种类、方式，必要时给予流质饮食，以防止噎食的发生；保证营养的供给，记录24小时出入量。7、熟悉病情做好基础、生活、心理护理。8、预防褥疮发生，卧床患者建立翻身登记卡，并保护好受压部位。9、护士护理过程中做到 “四轻”，保持病室内光线适宜。10、昏迷患者：按昏迷护理常规护理。技能：常见：吸痰、吸氧、心肺复苏、心电监护等内容19、护理交接制度（详见核心制度）20、常见各项护理常规（详见护理常规）21、无抽搐电休克治疗前、中、后的护理；及处置

15、流程MECT操作及护理常规1、治疗前护理： 治疗前测体重、做胸透、心电图、查血钾、钠、氯、血常规及乙肝表面抗原。 治疗前6-8小时必须让患者严格禁食禁水，以避免在治疗过程中发生呛咳、误吸、窒息等意外事故。 治疗前半小时测量生命体征。 治疗前陪护者必须如实向医生反映患者的情况。 治疗前必须取出义齿及各种饰品，排空大小便。4、治疗中护理：治疗时将小枕头置于头颈下，使头向后仰，以保持呼吸道通畅。以棉球擦头部两侧，去除油脂麻醉后，检查患者睫毛反射，当睫毛反射消失时，即可开始治疗。治疗时，保持呼吸道通畅，除去口腔分泌物，必要时给予吸痰，并监测患者血压、呼吸和脉搏。持续给氧至患者自主呼吸恢复。5、治疗后的

16、护理密切观察患者脉搏、呼吸和意识。术后在苏醒室监护1530分钟，在患者意识尚未清醒前，应予陪伴，并拉上床栏，注意患者安全，至患者意识完全恢复后方可回病房。 协助患者侧卧或头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道。治疗后监测血压、呼吸、脉搏，注意生命体征是否平稳。了解患者对治疗的感觉，观察其情绪状态。若患者有记忆丧失，应给予提醒和解释，消除患者的不安和焦虑。若患者有头痛、恶心、呕吐等不适，应依据医嘱给予相应的处理。在患者意识恢复2小时后方可给予流质饮食与服药。 （重点无抽室护士掌握） MECT工作流程 22、查对制度（详见护理核心制度）23、提供符合精神科给药规范的护理服务： 口服给药记录本24、观察和

17、处置患者用药与治疗反应的制度与流程（可见制度书）1、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（儿童、老年人、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。2、特殊用药时应密切观察。如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰及精神科药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。3、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，加强药物与治疗反应的观察。4、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。5、发现给药错误时按应急预案处理

18、。6、经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除根据等级护理要求巡视外，还应根据患者的实际情况如使用特殊药物儿童、老年人、心肝肾功能不全等情况增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受。7、一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：（1）立即停止药物的使用。（2）立即报告护士长，同时报告值班医生。（3）根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救。（4）落实相应的护理措施。（5）及时记录护士记录单，做好抢救观察记录。（6）发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。8、加强重点药物观察重点药是心血管系统药物，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。重点药使用

19、前（1）应掌握药物基本知识和不良反应等。（2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。（3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。重点药物使用中和使用后（1）观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。（2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。（3）加强巡视，观察生命体重和用药反应，及时询问和听取患者主诉。（4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。（5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。25、常用仪器、设备和

20、抢救物品使用的制度与流程；操作规程的主要内容（详见仪器操作规程）1、护理人员对常用仪器、设备熟练使用。2、专入负责保管，定期检查，保持性能良好、每班认真交接。3、抢救物品使用后及时清点、补充、消毒。4、护士长定期检查，保证抢救需要。5、需要维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班，准备替代品。6、如出现意外情况应给予及时处理。7、职能部门对科室落实情况有追踪、成效评价、改进措施。常用仪器、设备和抢救物品使用流程26、氧气、吸引器、简易呼吸器等常用仪器和抢救设备的操作规程（现场操作）；现场访谈护士仪器设备和抢救设备意外情况的处理措施（见应急预案演练书）27、报告护理安全（不良）事件的流程、途径途径

21、：网络上报、电话上报、书面上报28、对护理人员进行安全警示教育：护理部每年1-2次、科室每半年一次 安全警示教育内容：每年进行2次，在3月份护理安全月活动中进行1次，下半年进行1次 包括一些案例及分析，同时对安全制度进行培训29、精神疾病和患者需要的防护设备及约束保护措施：（如监控系统、防护网（抗击打玻璃）、隔离室、约束带、保护衣、约束背心等）30、护理不良事件上报制度（详见核心制度）31、拒食或防噎食患者护理常规及饮食护理措施 拒食、饮食障碍患者护理常规（修订）1、对被害妄想、认为饭中有毒的患者：宜自己领取饭菜，集体用餐，或与其它患者交换食物，亦可由工作人员先行尝试，以解除其顾虑。2、受幻听

22、支配影响进餐的患者：护士应耐心解释，反复提醒及督促。3、自责自罪妄想的患者：可将饭菜搅拌在一起，使患者误认为是剩饭而进食。4、极度兴奋，躁动的患者：宜单独进食。5、违拗而拒食患者：可将饭菜留于病室内，待其自行进食，或发出相反的命令，促使其进食；严重拒食患者，制定护理计划，并记录出入量。6、对拒食患者的宗教信仰及饮食习惯，应给予尊重。7、有严重躯体疾病或药物不良反应的患者：进食前应先以少量试喂，喂食时注意食物温度和喂食速度。8、意识障碍及拒食超过24小时的患者：可遵医嘱采用鼻饲法或静脉输液维持营养。除保证入量外，一般拒食者应尽量减少鼻饲。9、神经性厌食症患者，须监护患者进食后不再采取自发或诱发催

23、吐现象发生；神经性贪食患者进食时要求按时、按量进食，做好心理护理。10、摄食异常的患者：加强对病室物品的管理并及时清理垃圾。防止患者噎食护理常规（修订）1、老年人用餐：避免食用干硬、大块、煎炸食物。掌握患者动态的病情：了解患者用药情况及药物不良反应的表现。2、患者用餐时要求在饭厅进餐：限制患者进餐速度，做到细嚼慢咽，必要时在照顾桌由护士看护下进食。3、年老体弱、出现药物不良反应、吞咽困难者用餐：严密观察，建议进流质食物、糊状食物或静脉维持营养，严防发生意外。4、严重吞咽困难者：禁止食用煮鸡蛋，禁止喂食，可鼻饲或静脉维持营养。5、电休克治疗患者需完全清醒2小时后方可进食：在照顾桌进餐，第一餐进食

24、半流食，进食速度要缓慢，护士要观察进食情况。6、患者大口吞咽或抢食者：避免单独进食，避免进食大块团状食物。避免患者将吃剩的馒头、包子等食物带回病室，防止发生意外。7、患者身体虚弱、咳嗽，说话无力：禁止平卧位喂食。措施：专门防噎食桌、专人负责，执行护理常规32、患者急救技术（海母立克（Heimlich）急救法）【操作流程】1、发现患者发生噎食，立即就地抢救，并呼救。2、立即清除患者口腔内的食物。要点：若食物积存在口腔咽喉部阻塞气道，意识清晰的患者，立即让其吐出食物或用手掏出口内积存的食物。3、若食物卡在咽喉部，患者感到胸闷窒息又吐不出食物者可选择下列方法：（1）用牙刷或竹签等刺激患者咽喉部，及时

25、将食物呕吐出来，或置患者侧卧，头低45角，用手拍击胸背，协助患者吐出食物。（2）意识尚清醒的患者可采用美国学者海姆里斯发明的“余气冲击法”进行急救，借助挤压上腹部，增大腹内压力，抬高膈肌，是气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气道的食物上移而被驱出。要点：（1）患者采取立位，抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使掌指关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤及肋骨）。（2）昏迷的患者采用侧卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。（3）该法如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，时堵塞

26、的食物团块冲出气道。4、若食物进入气道，患者出现呛咳、面色苍白和严重呼吸困难时，应采取措施：（1）将患者置仰卧位，肩下垫高，颈部垂直，处于气道过伸位。（2）立即用一根粗针头在环状软骨下方1-2cm处刺入气管，使呼吸道暂时通畅。（3）紧急气管切开。要点：（1）护士做好气管切开的准备，协助医生进行气道切开。（2）用左手拇指及示指固定甲状软骨下缘，右手持刀在环甲模处做一横切口，撑开切口后插入气道导管或代用的空心管。（3）经过上述处理后，患者呼吸困难可暂时缓解，食物仍停留在气管内者，需请五官科医生会诊，采用气管镜等方法取出食物。5、患者复苏后的后续处理（1）安置患者、整理床单位。（2）叮嘱患者卧床休息

27、，护士密切观察病情及生命体征变化。（3）按医嘱应用抗生素预防感染。（4）做好相关记录。33、海式急救法: 噎食是患者在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。当患者发生噎食时，表现为：突然中止进食、口中塞满食物、面色及四肢发绀、呼吸停止、抽搐、意识丧失。如果不能及时保证呼吸道通畅，则可因窒息而死亡。面对噎食的患者要立即采取紧急措施，迅速恢复气道通畅。具体措施如下：步骤一：发现患者噎食，立即呼救并记录时间步骤二：立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹拳式冲击法（护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手

28、从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按压在拳头上，连续、快速地向内、向上反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。）步骤三：如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺/气管插管的准备（患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高），配合医生实施抢救。步骤四：抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记录。若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并组织抢救病历讨论。34、（如自杀自伤、冲动毁物、伤人、外走、跌倒、压疮、噎食等）风险评估制度及防范措施预防患者跌倒、坠床风险评估制度（修订）1、对易发生跌倒、坠床风险的人群给予重点评价，积

29、极采取防范措施。2、有意识不清、躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。3、关于极度躁动的患者，应用保护性约束，但要注重动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免给患者造成损伤。4、卧床病人在床上活动，功能锻炼由护士指导。嘱其活动要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。5、关于有可能发生病情变化的患者，要认其做好健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕蹶等症状，以免发生危险。6、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，给予必要的措施。7、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。8、为防范与减少患者坠床、跌倒

30、事件的发生，科室应经常与医学工程部、后勤管理部，保洁部、采购供应部进行沟通、协调，保证环境安全，设备、设施完好，共同保证患者安全。9、及时、正确记录病情变化，认真做好交接班。护理风险防范措施1、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。2、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业水平。3、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。4、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。5、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查八对”制度。6、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。7、按规定认真交接班，危重患者、新患者、自杀、自伤、噎食、外逃、跌倒、坠床、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。8、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。措施：建立三级评估和特殊风险评估，落实相应护理措施 35、房安全管理制度